子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法选择漯河市第六人民医院收治的前置胎盘产后出血经行规方法治疗仍无法控制出血患者68例为研究对象,接受子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗,观察治疗效果。结果 68例患者治疗成功率为88.23%,输血率为7.35%,子宫切除率为2.94%,术中平均出血量为(632.1±195.9)ml,术后24 h平均出血量为(85.6±18.2)ml,并发症发生率为0.00%,平均住院时间为(6.5±2.5)d。结论子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血患者,能够快速止血,降低子宫切除率,保留患者的生育功能,临床效果显著,值得推广应用。     

结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血

目的 探讨结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的疗效。方法 对37例难治性产后出血患者结扎双侧子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞处理。结果 37例患者均获得满意的止血效果，未发生再出血。结论 该止血方法简单迅速、易于掌握，效果确切，值得临床推广应用。     

剖宫产术中结扎子宫动脉上行支预防产后出血80例预后分析

目的：探讨剖宫产术中结扎子宫动脉上行支的预后。方法：回顾性分析80例有产后出血危险因素的患者,在剖宫产术中施行了双侧子宫动脉上行支及其伴行静脉结扎术的方法及预后等。结果：对80例剖宫产术后可能发生大出血的患者实行了该术,其产后出血的发生率明显减少．出血量少,防治产后出血效果较好。且术后月经恢复及子宫复旧情况良好,不影响再次妊娠与分娩。结论：该方法止血简单迅速、效果确切,正确熟练地掌握该方法和及时实施是手术成功的关键。     

结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中的意义

[目的]探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中术后出血的意义.[方法]73例因前置胎盘行剖宫产术的病人,术中行子宫动脉上行支结扎的32例,未及时行子宫动脉上行支结扎的41例.比较两组的术中术后出血量.[结果]结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少.[结论]结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产术中术后出血的防治有良好的效果.     

结扎子宫动脉上行支防治前置胎盘剖宫产大出血的意义

目的:探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法:60例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的30例,未行子宫动脉上行支结扎的30例,比较两组术中、术后出血量。结果:结扎组术中、术后出血量均比未结扎组明显减少。结论:结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。     

子宫动脉上行支缝扎术治疗剖宫产术中出血疗效观察

目的：探讨子宫动脉上行支缝扎术治疗剖宫产术中出血的价值。方法：回顾性分析60例剖宫产术中出血行双侧子宫动脉上行支缝扎术治疗情况。结果：术中经按摩子宫使用宫缩剂等处理后术中出血≥300ml者行双侧子宫动脉上行支缝扎,双侧子宫动脉上行支经缝扎后立即见子宫呈淡红色,收缩变硬,出血停止。结论：双侧子宫动脉上行支缝扎术在治疗剖宫产术中出血时止血效果准确,简单迅速,并发症少等优点。     

子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用

目的探究子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月漯河市第三人民医院收治的38例前置胎盘剖宫产分娩产后出血患者,行子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术治疗。记录手术相关指标(术中出血量、输血量、恶露持续时间、术后住院时间)、止血效果、术后子宫情况、并发症发生率、子宫切除率、产褥感染率。结果 38例前置胎盘剖宫产分娩产后出血患者经手术治疗,止血有效率为94.74%(36/38),术中出血量为(1 410.24±257.66)mL,输血量为(725.31±80.95)mL,恶露持续时间为(33.87±3.62)d,术后住院时间为(9.76±0.63)d。术后7 d彩超检查示子宫复旧良好,未发现盆腔积血,子宫下段无坏死,1例患者腹部切口出现感染,换药3周后痊愈,子宫切除率为5.26%(2/38),产褥感染率为7.89%(3/38)。结论子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术治疗前置胎盘剖宫产分娩产后出血,具有良好止血效果,子宫切除率低,术中出血、输血量少,恶露持续时间短,术后恢复良好,有利于患者康复。     

结扎子宫动脉上行支联合B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血中应用的疗效和安全性。方法回顾性分析北京市房山区中医医院2006年1月～2011年12月剖宫产术中m血16例实行结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗的患者资料。观察术中出血量、产后出血率及产褥病率的发生情况。对患者出院后子宫复旧、阴道出血量、恶露的性质、月经复潮及再次妊娠状况等进行随访。结果全部保留了子宫,未发生术后并发症。术后42d随访所有病例子宫复旧良好,无晚期出血。结论结扎子宫动脉上行支联合B—Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血,止血迅速,成功率高,是基层医院治疗产后出血行之有效的方法。     

子宫动脉上行支结扎预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果

目的探讨子宫动脉上行支结扎预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果。方法选取2018年1月至2019年1月新蔡县中医院收治的100例接受剖宫产的瘢痕子宫产妇,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。给予对照组卡前列素氨丁三醇注射液治疗,给予观察组子宫动脉上行支结扎术治疗。比较两组产妇出血量和凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],并评定疗效。结果观察组出血量少于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FIB水平高于对照组,PT、APTT水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[92.00%(46/50)]高于对照组[76.00%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫剖宫产产妇子宫动脉上行支结扎效果较好,能减少产后出血,改善凝血功能。     

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果分析

目的分析子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血是应用效果。方法选取洛阳东方医院于2016年1月—2017年12月期间收治的90例前置胎盘产后出血患者作为研究样本,按住院编号奇数、偶数将其分为参照组和研究组,每组各45例。给予参照组子宫横行捆绑手术治疗,给予子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗,观察比较两组术后出血量、治疗效果及住院时间情况。结果参照组的术后2 h出血量、术后12 h出血量、术后24 h出血量明显高于研究组,参照组的总有效率明显低于研究组,参照组的住院时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血起到明显的止血作用,可有效减少患者出血量,缩短住院时间,促进患者快速康复,值得推广应用。     

Uterine Artery Embolization for Management of Primary Postpartum Hemorrhage Associated with Placenta Accreta

Objective To evaluate the efficacy and safety of uterine artery embolization (UAE) in the management of primary postpartum hemorrhage associated with placenta accreta.
Methods We retrospectively reviewed the medical records of patients with placenta accreta between January 2010 and August 2014. Totally 18 women (mean age 30.8±4.2 years) of primary massive postpartum hemorrhage with diagnosis of placenta accrete received treatment of UAE after delivery. Images of DSA and medical records were reviewed. Technical success was defined as control of bleeding after embolization. The complications, control of hemorrhage and recurrent bleeding of the placenta left inside the uterus were retrospectively collected for assessment.
Results All patients underwent transcatheter embolization of bilateral uterine arteries. The technical success rate of embolization was 100%. Bleeding was controlled in 17 of 18 patients (94%) during follow-up period (median 18 months, 3-31months) without further bleeding recurred. One patient with placenta percreta undertook an emergent hysterectomy along with surgical bladder repair after UAE because of persistent uterine bleeding. Eight patients had postembolization syndrome and no other complications occurred.
Conclusion Uterine artery embolization is an effective and safe treatment for the management of primary postpartum massive hemorrhage associated with placenta accreta.     

子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的：研究子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用价值。方法将该院86例剖宫产产后出血患者以随机数表法分为观察组与对照组,均为43例,观察组采取子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术止血,对照组给予米索前列醇、卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组术中、术后出血率,输血情况及产褥病发生率。结果观察组术中、术后出血量分别为（543.03±206.37）mL、（93.53±28.15）mL,均显著低于对照组（672.58±310.98）mL、（146.28±85.03）mL,对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组输血率、产褥病率分别9.31%、6.98%,显著低于对照组27.91%、23.26%,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血效果显著,可减少出血量,避免输血,具有较高的临床应用价值。     

超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效及安全性。方法：临床15例产后大出血患者采用右股动脉Seldinger穿刺技术,超选择插管至双侧子宫动脉,行DSA明确出血部位后,行介入栓塞。结果：插管成功率100%,15例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5 d后阴道内完全无流血。结论：子宫动脉栓塞创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。     

介入治疗难治性产后出血5例分析

目的观察子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果。方法采用seldinger技术对5例难治性产后出血患者行经皮股动脉置管造影确定子宫动脉走向,在彩超或X线电视影像技术监视下,灌注明胶海绵颗粒栓塞血管,治疗出血。结果 5例均一次手术栓塞成功。手术时间短、止血快、保留子宫及功能。无一例术后发生下肢动脉血栓形成,手术恢复良好。结论动脉栓塞术治疗产后难治性出血效果可靠,并保留子宫及功能。     

瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血的疗效观察

目的:探讨欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:2010年7月-2013年7月,本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上,同时应用欣母沛肌肉注射,对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果:试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较,试验组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治,较益母草针疗效明显,副反应少。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析

目的:分析导致产后大出血的相关因素,探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效。方法:应用Seldinger技术行子宫动脉栓塞治疗17例产后大出血伴休克、弥漫性血管内凝血,同时选14例产后大出血患者经传统的保守治疗相比较。结果:宫缩乏力是产后大出血的主要原因,其次为胎盘因素、软产道损伤等;17例患者除2例栓塞无效行子宫切除,其余15例经子宫动脉栓塞治疗后止血成功,且均恢复正常月经。结论:对于积极保守治疗无效的产后大出血,子宫动脉栓塞治疗迅速、有效、安全、可靠,是一种可靠的微创治疗法。     

子宫动脉结扎+纱布填塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞在难治性产后出血中的作用。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月剖宫产术中大出血患者共39例,观察组21例行子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术,对照组18例行子宫动脉结扎+改良B-lynch缝合。结果观察组21例均成功止血并保留了子宫。对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术。观察组的24 h出血量、手术时间分别为(1454±102)mL、(65±13)min,对照组分别为(1830±313)mL、(70±18)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应,值得推广。     

双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较

目的比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果2组患者止血有效率均为100%.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P<0.05).结论双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.     

子宫下段收缩乏力致产后出血12例临床分析

目的:通过分析子宫下段收缩乏力导致的产后出血病例的特点,总结出子宫下段收缩乏力引起产后出血的具体治疗方法,为以后产科对子宫下段收缩乏力致产后出血的预防、监测、治疗提供依据,从而降低其发病率和死亡率。方法:回顾本院2009年6月-2013年5月收治的因子宫下段收缩乏力致产后出血的住院分娩产妇12例的临床资料,经过一种或几种方法联合治疗,观察术后24 h内出血量及相关指标,分析其发病特点、处理措施及预后。结果:12例患者经过治疗,均取得满意效果,预后良好,均保留子宫并痊愈出院,产后42 d及3个月随访无异常。结论:子宫下段收缩乏力比较子宫体收缩乏力的研究报道相对较少,一旦出现,容易被忽略,出血量大并且非常凶险,如抢救不及时、措施不到位可危及产妇健康及生命。掌握至少一种或几种治疗方法联合应用可减少产后出血的发生,减少病死率。