换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月亳州市人民医院收治的56例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,采用外周动静脉同步换血疗法进行治疗,观察患儿换血前后常见血液指标、胆红素水平变化以及不良反应发生率。结果换血后血清胆红素和间接胆红素水平明显低于换血前[(205±91)μmol/L比(403±105)μmol/L、(180±76)μmol/L比(349±116)μmol/L](P <0. 05);换血后患儿血小板计数明显低于换血前[(68±5)×10~9/L比(210±18)×10~9/L],血红蛋白水平明显高于换血前[(136±10) g/L比(92±7) g/L](P <0. 05);换血前后患儿血液电解质Na~+、K~+、Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。换血前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0. 05)。患儿治疗期间及治疗后血压、心率均未发生明显变化,在正常范围内波动,且所有患儿均未发生不良反应。结论换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可快速有效地降低患儿的胆红素水平,操作简单,不良反应发生率低。     

辅助诊断冠心病新指标探讨

目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.     

极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血疗法的实效性评价

目的 探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据.方法 2008年1月-2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应.结果 换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μ,mol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72) μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P＜0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84) g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22) g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P＜0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84) g/L、血红蛋白为(131.36±18.43) g/L、血小板为(103.35±41.76) g/L比换血前(13.23±6.33) g/L,(154.32±31.46) g/L,(312.32±113.43) g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P＜0.05);治疗前后血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29％.结论 极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的.     

原发性高血压患者血清胆红素水平与左室舒张功能的关系

目的 研究原发性高血压(EH)患者血清胆红素水平与左室舒张功能的相关性.方法 将研究对象140例分为3组:EH伴左室舒张功能不全(LVDD)组42例,无LVDD组48例及健康对照组50例.采用全自动生化分析仪检测所有研究对象血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平;采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、左室舒张功能指标,分析血清胆红素水平与左室舒张功能的关系.结果 与健康对照组相比,LVDD组血清TBIL及IBIL水平显著降低[(15.3±3.1)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(12.2±3.2)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L,P<0.05];与无LVDD组比较,LVDD组血清TBIL及IBIL水平亦显著下降[(12.2±4.5)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(9.8±3.8)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L].而与对照组及无LVDD组比较,LVDD组DBIL水平差异无统计学意义.相关分析显示血清TBIL水平与E峰值及E/A呈正相关(r分别为0.585,0.591,均P<0.05).结论 EH患者血清低TBIL及IBIL水平与LVDD相关.提示低血清胆红素水平在LVDD发生发展中起着重要的作用.     

皖北地区高血压患者胆红素水平与血压变化的相关研究

目的:探讨皖北地区胆红素水平与高血压及血压水平的关系。方法:选取2017年3～9月流行病学调查的皖北某市人民医院体检中心人群1138例为研究对象,根据血压分为高血压组599例(服药368例,未服药231例),血压正常组539例。比较各组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平差异,并对患者相关临床资料进行统计学分析。结果:高血压服药组、高血压未服药组与对照组在年龄、血脂、血糖、体质量指数、TBIL、DBIL和IBIL的水平存在差异(P<0.05)。高血压服药组的TBIL、DBIL、IBIL水平均高于对照人群,尤其在女性人群中,对照组、高血压未服药组和高血压服药组DBIL的水平分别为(2.87±2.79)μmol/L、(3.22±1.59)μmol/L、(3.80±2.26)μmol/L,呈线性增长趋势(P<0.05)。相关分析表明,TBIL、DBIL、IBIL和SBP成弱正相关,IBIL和DBP成弱正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TBIL、DBIL、IBIL水平和高血压服药组呈正关联性,且DBIL水平的增加是高血压未服药组的危险因素(P<0.05)。结论:胆红素水平在高血压服药患者血清中浓度升高,且与性别有一定关联。     

新生儿高胆红素血症的临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗效果。方法:收治新生儿高胆红素血症患儿345例,入院或治疗过程中及出院前取静脉血测定胆红素,积极治疗原发病,抗菌、纠酸、供氧、保暖,以及蓝光治疗等方法。结果:本组345例患儿由于围产因素导致新生儿高胆红素血症142例(41.1%),其中咽下综合征15例,头皮血肿18例;窒息109例(31.6%);母乳性黄疸32例(9.3%);感染45例(13.0%),其中肺炎9例,脐炎19例,先天性梅毒5例,败血症8例,化脓性脑膜炎2例,弓形体感染2例;新生儿溶血病15例(4.3%);血型不合2例(0.6%)。治疗前IBIL307.1±80.9μmol/L,治疗后130.1±61.1μmol/L,DBIL治疗前15.2±6.1μmol/L,治疗后7.3±3.1μmol/L,TBIL治疗前323.5±80.9μmol/L,治疗后126.1±61.2μmol/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:早期诊断,寻找病因,以光疗为主的综合治疗,绝大多数预后良好。     

机械通气下换血疗法治疗危重新生儿高胆红素血症患儿的疗效观察

目的:观察机械通气下换血疗法治疗危重新生儿高胆红素血症患儿的疗效。方法:将90例高胆红素血症危重患儿的临床资料分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿行机械通气联合换血疗法治疗。比较两组患儿的胆红素指标变化及并发症情况。结果:对照组患儿的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、胆红素与白蛋白比值(B/A)各项指标及并发症率均高于观察组(P<0.05)。结论:机械通气下换血疗法治疗危重新生儿高胆红素血症患儿的疗效优于常规治疗。     

外周动静脉同步自动换血治新生儿高胆红素血症16例疗效分析

目的探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院2006年10月至2008年10月自动换血的新生儿高胆红素血症患儿16例。监测换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及±血氧饱和度的变化。结果外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为（529.6±84.6）μmol/L、（219.8±89.6）μmol/L,换血前后间接胆红素分别为（463.3±51.8）μmol/L、（218.6±62.3）μmol/L。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论外周动静脉同步换血疗法可有效降低新生儿高胆红素血症血胆红素值,且具有简便易行、安全有效等特点。     

血清胆红素与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究血清胆红素(BIL)与冠状动脉病变程度的关系,以及是否是冠心病(CHD)发病的独立危险因素,为冠心病的预防、治疗探索新思路.方法:选择我院2007年10月~2009年12月期间住院并行冠状动脉造影的236例患者.结果:①CHD组血清总胆红素(TBIL)(8.34±0.68μmol/L)、直接胆红素(DBIL)(3.26±0.57μmol/L)、间接胆红素(IBIL)(5.86±0.81μmol/L)水平明显低于非CHD组(12.00±2.22μmol/L)、(4.92±0.78μmol/L)、(7.42±1.45μmol/L)(P<0.01),②对CHD进行Logistic回归分析,年龄为CHD的危险因素,TBIL、DBIL为CHD的保护因素,OR值分别为1.234,0.110,0.054.②对CHD组中单支、双支、多支病变三个亚组的TBIL水平分别为(8.94±1.06μmol/L),(8.37±0.91μmol/L),(8.04±0.86μmol/L).DBIL水平分别为(3.73±0.48μmol/L),(3.35±0.32μmol/L),(2.86±0.36μmol/L)进行比较,结果显示TBIL、DBIL水平随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐降低,组间比较有统计学意义(P<0.05).结论:①血清胆红素为冠心病的保护因素,低血清胆红素浓度是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.②血清胆红素浓度随着冠状动脉病变程度增加而逐渐降低,血清胆红素浓度与冠状动脉病变程度呈独立负相关.③血清胆红素具有抗动脉粥样硬化、心肌保护作用的是血清直接胆红素而非血清间接接胆红素.     

婴儿肝炎综合征生化指标变化的临床价值

目的 分析102例婴儿肝炎综合征患儿的血清生化指标的变化,了解这些生化指标在临床诊断和治疗婴儿肝炎综合征中的价值.方法 采用全自动生化分析仪检测102例婴儿肝炎综合征患儿对其结果进行分析.结果 患儿总胆红素(TDIL)(207.02±87.86)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(108.88±53.06)μmol/L,间接胆红素(IBIL)(103.37±59.63)μmol/L,谷草转氨酶(AST)(103.37±59.63)U/L,谷丙转氨酶(ALT)(233.99±199.92)U/L与正常婴儿比较显著升高,达到正常参考范围上限的3～4倍(P＜0.01);总蛋白(TP)(52.49±6.53)g/L,白蛋白(ALB)(34.25±6.62)g/L,球蛋白(GLB)(19.32±5.09)g/L,白球比(G/B)1.99±0.69稍有下降,甘油三脂(TG)(1.75±0.78)μmol/L,总胆固醇(TC)(4.13±1.57)μmol/L在正常范围内(P＞0.05).结论 TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT变化显著,能很好地反应肝功能,对婴肝患儿的诊断和治疗有一定的临床价值;TP、ALB、GLB、A/G轻微降低可提示肝功能异常,TC、TG无明显变化对肝功情况无指导意义.     

血清DBIL、IBIL对选择性抑制法测定HDL-C浓度的影响

目的:探讨直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)对选择性抑制法(PPD)测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的影响程度。方法:制备不同浓度的DBIL (5.0、17.5、40.5、70.0、102.0μmol/L)、IBIL (5.0、17.0、40.0、71.5、104.0μmol/L)混合血清,且根据HDL-C含量分为高[(2.54±0.22) mmol/L]、中[(1.10±0.15) mmol/L]、低[(0.50±0.08) mmol/L]3组,其中DBIL、IBIL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中HDL-C均经PPD法和磷钨酸镁沉淀(PTA-Mg2+)法检测。结果:DBIL的干扰较为复杂,正常DBIL浓度范围的血清标本,PPD法测定结果为假性增高;DBIL浓度超过20.0μmol/L时所测结果均表现为降低;DBIL浓度达120.0μmol/L时HDL-C高、中、低3组标本中HDL-C偏差分别为-46.29%、36.89%、-22.73%。IBIL的干扰较小,当IBIL浓度达104.0μmol/L时各组偏差都在-5.0%以内。结论:临床实验室采用PPD法检测HDL-C时,当待检标本DBIL浓度高于40.0μmol/L时应稀释后再测定或通过其他实验方法消除DBIL的干扰。     

急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的观察血胆红素、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者中的表达,并分析其临床意义。方法选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例,按照神经功能缺损评分标准分为轻型（0～15分）82例,中型（16～30分）61例,重型（31～45分）55例,选取同期颈动脉粥样硬化（AS）的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs—CRP和Hey水平变化．观察胆红素、hs—CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死组hs—CRP[（14．82±1．93）mg／L1和Hey[（23．76±8．59）μmol／L]水平较对照组[（1．24±0．47）mg／L、（7．23±3．82）μmol／L]明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;急性脑梗死组TBIL[（11．91±3．82）μmol／L]和IBIL[（6．54±1．26）μmol／L]水平较对照组[（15．53±2．18）、（9．95±2．98）μmol／L]明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组的DBIL水平差异无统计学意义（P〉0．05）。重型组患者hs—CRP和Hcy水平[（18．04±2．27）mg／L、（27．73±8．03）mg／L1高于中型组[（14．93±2．02）mg／L、（24．06±8．63）μmol／L]和轻型组[（12．58±1．18）mg／L、（20．87±7．52）μmol／L]患者,中型组hs—CRP和Hcy水平高于轻型组患者,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;重型组患者TBIL和IBIL水平f（8．97±2．08）、（3．64±3．29）Wmol／L]低于中型组[（10．87±2．37）mg／L、（5．51±2．87）μmol／L]和轻型组[（14．65±3．98）mg／L、（9．25±2．25）μmol／L]患者,中型组TBIL和IBIL水平低于轻型组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;各组DBIL水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胆红素、hs—CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展,急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs—CRP和Hey水平有关。     

KHC_3法测定胆红素试剂的研制

目的:探讨建立一种新型KHC3法测定血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的新方法。方法:采用化学氧化法测定血清胆红素反应到达终点时的吸光度,与标准品相比较,求得标本中总胆红素和直接胆红素的浓度。结果:精密度试验TBIL批内高低浓度CV值为0.78%、1.44%;DBIL为0.96%、1.85%。TBIL批间为3.36%、2.66%及3.79%;DBIL批间为4.03%、3.25%及2.96%。线性范围:TBIL可达515μmol/L;DBIL可达171μmol/L;总胆回收率98.4%～105.3%,平均102.1%;DBIL回收率为98.5%～101.5%,平均为99.7%。与其他相关试剂比较TBILγ=0.9954～0.9994;DBILγ=0.9950～0.9985。溶血、脂浊和维生素C干扰试验表明:标本中Hb小于10g/L,TG小于7.55mmol/L,VitC小于0.1g/L,对TBIL和DBIL的测定基本无干扰。结论:本试剂方法简便,结果准确、线性范围宽,试剂稳定,价格低廉,完全可用于检测临床标本。     

血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响

目的：探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象,检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg,明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L,均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L,(79.36±74.33)μmol/L,(8.20±4.92) mmol/L,(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L,(61.34±65.21)μmol/L,(7.32±4.76) mmol/L,(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L,(120.67±90.10)μmol/L,(11.24±5.21) mmol/L,(26.18±15.07)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择,其可改善患者的氧合、肝肾功能,降低血乳酸和血糖水平,但不会影响患者正常的pH值及电解质,使患者的内环境趋于稳定。     

血清总胆红素水平检测在脑梗死突发事件中的应用

目的 观察分析血清总胆红素水平检测在脑梗死突发事件中的相关应用.方法 选取2013年9月至2015年7月德宏州人民医院收治的脑梗死患者 (发病≤2周) 62例作为观察组, 另选取同期体检正常者62例作为对照组.观察比较2组受试者入院72 h内的血清总胆红素、血脂、血糖等生化指标水平.结果 观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、收缩压、空腹血糖均显著高于对照组[ (1.85±0.36) mmol/L vs (1.36±0.21) mmol/L, (4.9±1.5) mmol/L vs (4.5±1.1) mmol/L, (1.56±0.39) mmol/L vs (1.43±0.28) mmol/L, (83.1±11.5) mm Hg vs (75.2±10.3) mm Hg, (132.5±22.4) mm Hg vs (117.3±19.8) mm Hg, (5.9±0.3) mmol/L vs (5.3±0.9) mmol/L], 低密度脂蛋白胆固醇低于对照组[ (2.01±0.29) mmol/L vs (2.41±0.37) mmol/L].观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著均高于对照组[ (15.1±3.8) μmol/L vs (12.1±3.5) μmol/L, (4.6±1.1) μmol/L vs (3.9±1.3) μmol/L, (10.5±2.1) μmol/L vs (8.1±1.4) μmol/L] (P<0.05) .不同程度神经功能缺损患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较差异无统计学意义 (P>0.05) .预后良好组患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均显著高于预后不良组[ (16.1±3.7) μmol/L比 (11.9±2.9) μmol/L、 (4.9±1.1) μmol/L比 (3.6±1.1) μmol/L、 (11.2±2.1) μmol/L比 (8.2±2.3) μmol/L] (P<0.05) .结论 对血清总胆红素水平检测, 能够了解患者胆红素水平, 有利于对脑梗死患者的早期诊断和治疗, 同时判断患者预后.     

口服不同剂量琼脂加蓝光治疗对新生儿血清胆红素水平的效果研究

目的比较患儿口服不同剂量琼脂加蓝光治疗与单纯蓝光治疗降低新生儿血清胆红素水平的效果。方法165例新生儿黄疸患儿分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、对照组。观察I组口服琼脂250mg（kg.次）,1次/6h,观察Ⅱ组口服琼脂500mg/（kg.次）,1次/6h,两组均加蓝光治疗8h/d;对照组采用常规蓝光治疗,8h/d。比较两观察组之间以及两观察组与对照组之间患儿的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平的影响变化。结果两个观察组的患儿在接受治疗后血清TBIL、IBIL水平下降幅度显著高于对照组（P〈0.05）,但是患儿的直接胆红素（DBIL）水平下降幅度与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;两个观察组患儿的血清TBIL、DBIL、IBIL水平下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服琼脂加蓝光治疗对于降低新生儿血清总胆红素和间接胆红素水平的效果显著好于对照组,但是两个观察组患儿TBIL、DBIL、IBIL的下降幅度没有显著差异。口服琼脂安全、方便,经济、有效,推荐采用琼脂剂量为250mg/（kg.次）,1次/6h,能达到降低血清胆红素水平的较好效果。     

血清直接、间接胆红素对氧化酶法测定甘油三脂浓度的影响分析

目的通过分析不同种类胆红素对甘油三脂(triglyceride,TG)氧化酶测定方法的干扰,探讨直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin IBIL)对过氧化氢酶(H2O2)偶联Trinder反应的TG氧化酶法测定结果影响程度的不同。方法我们制备系列不同浓度的DBIL、IBIL混合血清,且根据TG含量分为高、中、低三组,其中DBIL、IBIL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中TG含量均经氧化酶(GPO-PAP)和甘油三脂乙酰丙酮显色法检测。结果DBIL对TG检测的干扰大,当其浓度达280μmol/L时高、中、低三组标本中TG回收率仅为62.8%、60.3%、58.8%;而IBIL对TG检测的干扰小,当浓度达240μmol/L时TG回收率仍达90%以上。结论DBIL、IBIL对TG氧化酶测定结果的影响程度不同在实际操作中应区别对待。尤其在DBIL含量较高的标本用氧化酶法测TG时产生的负干扰,在结果审核时应重视加以校正。     

Stanford A 型主动脉夹层术前肝功能影响因素的多因素分析

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层术前肝功能状态并分析影响因素。方法选择2004年1月-2013年9月,新疆维吾尔自治区人民医院连续收治的157例Stanford A型主动脉夹层患者（夹层组）,其中急性期患者91例,亚急性期患者41例,慢性期夹层患者25例。选取同期年龄和性别匹配的体检健康者95例为对照组。入选者采集空腹12 h以上静脉血,采用罗氏模块式全自动生化分析系统测定血清肝功能,指标包括胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（GGT）、谷氨酰转肽酶（ALP）。采用东芝Aquilion ONE 320排CT行全主动脉CTA,测定夹层原发破口,剥离范围。飞利浦5500型彩色多普勒心脏超声诊断仪行心彩超检查,评估主动脉瓣返流情况。结果 Stanford A型主动脉夹层组术前肝功能各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）[CHE：（9.31±3.02）KU/L比（8.28±1.78）KU/L;TBIL：（34.59±16.64）μmol/L比（13.22±6.59）μmol/L;DBIL：（7.07±3.53）μmol/L比（4.70±1.47）μmol/L;IBIL：（14.43±6.75）μmol/L比（6.93±3.39）μmol/L;TP：（65.16±8.33）g/L比（70.64±6.12）g/L;ALB：（38.63±6.40）g/L比（43.39±4.55）g/L;ALT：（0.04±0.02）U/L比（0.05±0.02）U/L;AST：（0.04±0.02）U/L比（0.06±0.02）U/L;GGT：（51.94±25.29）U/L比（35.56±16.24）U/L;ALP：（82.13±40.99）U/L比（71.25±24.21）U/L]。Stanford A型主动脉夹层急性期、亚急性期、慢性期之间部分肝功能指标存在差异,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。相关分析显示CHE与性别和夹层分型呈正相关（r=0.18,P=0.03;r=0.34,P=0.00）;TBIL与主动脉夹层分期和患者年龄呈负相关（r=-0.22,P=0.01;r=-0.24,P=0.00）;IBIL与主动脉夹层分期呈负相关,与?     

非增生型糖尿病视网膜病变患者循环胆红素水平变化及其预测价值

目的 探讨非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者循环胆红素水平变化及其预测价值。方法 选取2020年5月至2021年12月佳木斯市中医医院收治的100例2型糖尿病患者为研究对象。根据患者人工智能眼底照相筛查情况,将患者分为视网膜病变组（n=41）和非视网膜病变组（n=59）。比较两组患者的循环胆红素指标[直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）]水平;采用Spearman相关性分析探讨循环胆红素与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的关系;采用Logistic回归分析探讨循环胆红素与NPDR的风险关系;绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）分析循环胆红素对NPDR发生的预测效能。结果 视网膜病变组患者的糖尿病病程、HbA1c、尿蛋白/肌酐比值均显著高于非视网膜病变组（P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL水平均显著低于非视网膜病变组（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示,TBIL、DBIL、IBIL均与HbA1c呈负相关（r=0.457、0.420、0.484,P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,HbA1c是发生NPDR的独立危险因素（P<0.05）;TBIL、DBIL、IBIL均是发生NPDR的独立保护因素（P<0.05）;ROC曲线显示,TBIL、DBIL、IBIL预测NPDR发生的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.722、0.661、0.825,三者联合预测NPDR发生的AUC为0.913（0.844~0.992）。结论 NPDR患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平下降,其与HbA1c均呈负相关,三者联合检测对预测NPDR的发生具有一定价值。