急性等容血液稀释自身输血在肝癌切除术中的麻醉观察

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)自体输血应用于肝癌切除术时临床麻醉和血流动力学的效果。方法 :对 6 9例原发性肝癌肝切除术患者 ,采血进行 ANH自体输血 ,静脉输注 6 %中分子羟乙基淀粉 (HES)和乳酸钠林格氏液扩容。监测术前、ANH自体输血后、回输自体血之前和之后即时、以及术后第 1天血红蛋白 (Hb)和红细胞比容 (Hct)的变化情况 ,监测无创血压、心率 (HR)、血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图 (ECG)、血 Na+ 、K+ 、Cl- 的变化情况。结果 :进行 ANH自体输血后 Hb和 Hct分别下降至 (87.5 2± 3.13) g/ L和 0 .2 8± 0 .0 2 ,回输自体血后 Hb和 Hct显著回升。术中失血量为 (10 82± 5 17) ml,6 % HES的输入量为 (16 2 7± 2 85 ) m l。术中无一例输异体血 ,平均每例丢失 RBC 2 12 m l,ANH自体输血前后无创血压、HR、Sp O2 、ECG均稳定 ,血 Na+、K+、Cl-无明显变化。结论 :ANH自体输血应用于术中失血约 10 0 0 m l的肝癌切除术 ,可以避免术中输异体血 ,显著减少 RBC丢失     

急性等容血液稀释应用于肝癌切除术114例的节血效应分析

目的 :探讨中度急性等容血液稀释 (ANH)应用于肝癌患者肝切除术时节约用血的效果。方法 :ASA ～ 级成人原发性肝癌行肝切除术患者 114例 ,术前 Hb(134.4 8± 10 .2 4 ) g/ L,Hct(4 2 .32± 3.5 2 ) % ,全麻后采血行 ANH,静脉注输 6 %中分子羟乙基淀粉 (6 % HES)和乳酸钠林格氏液扩容。用纱布称量法和记录吸引瓶血量估算术中失血量。检测术前、ANH后、回输自体血前、回输自体血后即时及术后第 1天 Hb、Hct。用公式计算节省 RBC量 ( 1～ 2 ) :节省 RBC量 =(术前 Hct×失血量 ) -(ANH后 Hct×失血量 )。结果 :采血后 Hb、Hct分别降至 (84 .3± 2 .37) g/ L 和 (2 6 .4 2± 1.4 6 ) % ,回输自体血前最低 Hb、Hct为76 .4 2 g/ L 和 2 3.6 1± 2 .2 7% ,回输自体血后 Hb、Hct显著回升。术中失血 (112 6± 4 5 8) m l(76 0～ 2 6 0 0 ml)。输入 6 % HES(15 4 5±36 4 ) ml。术中无一例输异体血。平均每例病人减少红细胞丢失 194 .5 ml,相当于全血 4 5 9ml。结论 :中度 ANH用于术中失血 80 0～ 10 0 0 ml以上大手术可减少红细胞的丢失 ,起到节省血液资源的效果。减少 RBC丢失和节血效果与血液稀释度和出血量有关。     

急性等容性血液稀释自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的血液保护作用.方法 选择骨科手术患者75例,麻醉后快速输注羟乙基淀粉稀释血液,经中心静脉采集自体血保存备用,当各术式主要手术步骤完成时或术中出血量≥500 ml时开始回输自体血,术中联合硝酸甘油控制性降压以减少出血.记录采血前后HR、BP、中心静脉压(CVP)变化,记录ANH前后及自体输血前后Hb、PLT、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化.结果 75例患者共采血29 650 ml,平均采血量395 ml,平均输入稀释液965 ml.采血前后患者血流动力学指标稳定,ANH后Hb、PLT、Hct下降,PT、APTT延长,且FIB减少(P<0.01),Hct符合急性等容性血液稀释预期目标.自体输血后Hb、PLT、Hct回升,PT、APTT缩短且FIB增加(P<0.01).结论 骨科大手术时采用轻度ANH自体输血联合控制性降压技术,能够保持患者血流动力学稳定,自体输血效果显著,可以代替或减少异体输血,是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法.     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在非停搏冠状动脉旁路移植术中的应用

①目的研究急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血疗法对非停搏冠状动脉旁路移植术（OPCAB）病人血液保护的效果。②方法40例择期行OPCAB病人，随机分成ANH联合回收式自体输血组（联合组）和回收式自体输血组（对照组），联合组病人麻醉诱导后从动脉采血（采血量8～12mL／kg），同时从静脉输入胶体液加晶体液（V：V=1：1）。两组病人用血液回收机回收的术中出血，术中或术毕将洗涤后的红细胞均回输体内。联合组在此基础上将术前采集的自体血回输体内。监测两组病人术中血流动力学变化，术前及术后24h血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT），24h出血量及输异体血的量。③结果两组病人术后24hHb、Hct、PLT、出血量、术后输异体血的量比较差异有显著性（t=2．281～9．878，P〈0．05、0．01）。④结论ANH联合回收式自体输血能降低OPCAB病人异体血的输注，降低术中及术后输血量。     

急性等容血液稀释肝癌切除术术后病人恢复转归的临床研究

目的 :观察急性等容血液稀释下 (ANH)肝癌切除术对术后病人恢复的影响。方法 :成年肝癌切除术患者 10 4例。 组 (血液稀释组 ) 5 2例 , 组 (非血液稀释组 ) 5 2例。 组全麻后采血行中度 ANH,手术结束前回输自身血。 组按常规处理。于术前、ANH后 ( 组 )、术中 (输血前 )、术后即日 ( 组回输自身血后 )、术后 1d、 7d测定 Hb和 Hct变化 ;于术前、术后 1d和 7d抽血检查血浆蛋总蛋白 (TP)、白蛋白 (AL B)、球蛋白 (GL O)、谷丙转氨酶 (AL T)和谷草转氨酶(AST)变化 ,观察术后切口愈合情况及术后住院时间。结果 :两组病人一般情况无显著差异。Hb、Hct 组血液稀释后均显著降低 (P <0 .0 1)。术中 组病人 Hb、 Hct亦显著降低 (P <0 .0 1) ,术后即日、第 1d、第 7d两组 Hb、 Hct均回升至正常范围 ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;TP、 AL B、GL O术后第 1d两组均显著降低 (P <0 .0 1) ,术后第 7d有所回升 ,但仍低于术前值 (P <0 .0 1)。AL T、AST术后第 1d显著升高 (P <0 .0 1) ,两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ,术后第 7d显著回落但仍高于术前值 (P <0 .0 1)。两组术后切口愈合无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :急性中度等容血液稀释肝癌切除术患者术后 Hb、Hct、TP、 AL B、GL O虽低于术前水平 ,但仍在生理范围     

急性等容血液稀释结合抑肽酶用于肝癌切除手术的临床观察

血源紧张和异体血输注的潜在危害近年来已引起全社会的关注,自体输血是血液保护和节省血液资源的重要措施之一.肝脏肿瘤手术往往出血较多,通常需输注较大量异体血.本文通过急性等容血液稀释（ANH）结合抑肽酶用于肝癌切除术,并和常规肝癌切除术比较,了解围术期出血量和输异体血量、凝血功能、肝和肾功能以及术后Hb、Hct等变化,旨在探讨ANH结合抑肽酶用于择期肝癌切除术患者的安全性和可行性.     

术中自体血液回收输血30例临床报告

目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级的患者,所有患者均接受全身麻醉,术中全程使用血液回收机。观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量,以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。结果每例患者平均出血量为1730ml,回收血量936ml,回收率为55%,浓缩红细胞585ml。患者术前Hct和Hb是(27.95±8.40)%和(98.20±3.10)g/L。术后24h的Hct和Hb是(30.72±1.40)%和(107.30±2.60)g/L,浓缩红细胞的Hct和Hb是(59.85±2.75)%和(217.30±1.10)g/L。结论血液回收机能有效地回收血液,减少库血的使用,节约用血。     

麻醉后急性血液稀释自体血回输术50例临床观察

目的观察、评价麻醉后急性血液稀释自体血回输的可行性，探讨围手术期临床输血的最佳选择方式。方法选择50例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、术前Hct（％）30—50和Hb（g／dl）10—16、预计术中有大出血的患者，入室在2％利多卡因连续硬膜外＋咪唑安定强化麻醉或全身麻醉状态下，用等量的胶体（6％贺斯）或3倍于采血量的晶体（乳酸钠林格氏液）置换出病人自体血，于室温保存，当出血量达到血容量的15％-20％或术中活动性出血停止时输还自体血，观察Hct、Hb和Bp、HR、SpO2的变化。结果50术患者术中均未输注同型异体血，Bp、HR、SpO2均稳定在正常范围，无显著性变化；术前Hb、Hct与稀释后、自体血回输后相比较均有显著性差异，P〈0．05，具有统计学意义。结论麻醉后急性血液稀释自体血回输术可避免输入同型异体血，大大节约库血，缓解血源紧张的社会压力，对有适应症的患者可作为围手术期输血的首选方式，值得基层医院临床推广。     

择期手术围麻醉期血液利用临床观察

目的 :观察择期手术围麻醉期采集自体血对手术的影响 ,探讨自体输血在择期手术中的应用。方法 :选择术中出血较多的颅脑、骨科大手术行自体输血 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,利用本院设备 ,于麻醉后采集一定量自体血贮存 ,以急性等容性血液稀释 (ANH)。分别于采血前后及回输后 ,观察患者 RBC、Hb、Hct、Pit等指标变化及输血情况 ,与同期手术异体输血组 6 0例比较。结果 :自体输血组在采血后各项观察指标均明显下降 (P<0 .0 1 )。但两组患者术中出血量无差异 (P>0 .0 5 ) ,输血后两组患者各项指标也无差异 (P>0 .0 5 )。结论 :大多数出血较多的择期手术均可采用自体输血来代替同种异体输血     

急性等容血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的观察急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对脊柱手术患者的有效性和安全性。方法患者麻醉后经桡动脉放血500~700 mL,同时通过外周静脉输入等量的聚明胶肽注射液,切皮前用酚妥拉明CH,手术结束前25 min停CH,并回输自体血,分别观察人手术前、采血后、CH后、回输自体血前、后患者的平均动脉压（MAP）、HR、失血量等指标的变化。结果采血后的MAP、Hb、Hct、Ph、FIB有所下降,CH后与采血后相比仅有MAP的下降。回输前Hb、Hct、FIB又有所下降,回输前各项指标基本恢复正常。出血量与既往回顾病例比较明显减少。结论 ANH联合CH能显著降低失血量,达到有效地减少同种异体输血,充分完成血液保护。     

预储式自体输血在泌尿外科择期手术中的应用

目的探讨在泌尿外科择期手术中应用预储式自体输血的疗效。方法回顾性分析应用预储式自体输血的20例患者的情况。结果 20例患者在采血后、手术后血常规指标比采血前、手术前均有下降,但PLT、Hct、Hb均维持在较高水平（PLT〉150×109/L、Hct〉30%、Hb〉110g/L）,因此,不会造成凝血功能障碍和组织缺氧。结论预储式自体输血是一种有效、安全的输血方式,可解决择期手术的输血要求,输血的不良反应可有效减少,输血的安全性可提高,具有深远的经济意义和社会意义。     

急性等容血液稀释联合控制性降压用于肝脏肿瘤切除术的临床研究

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压在肝脏肿瘤切除术中对减少输注异体血量的影响,从而评价其术中安全性。方法择期肝脏肿瘤切除术病人30例,随机分为3组:ANH组(A组)、ANH加控制性降压组(B组)和对照组(C组),每组10例。3组病人均采用气管插管全麻,A组和B组在麻醉诱导后手术开始前行ANH,且B组在肝脏肿瘤切除时段加行控制性降压,C组行常规输血补液。观察3组病人术中所输异体血量、术后血红蛋白和红细胞压积的变化。结果C组术中每例均输注异体血平均为(664.8±248.1)ml;A组有6例未输异体血,4例输异体血平均为400ml;B组则全部未输注异体血;3组病人间输注异体血量有显著性差异(P<0.01)。3组病人术中血流动力学基本平稳。结论ANH联合控制性降压可安全用于肝脏肿瘤切除术,可避免或减少输注异体血量,是一种安全有效的节约血源的方法,值得推广应用。     

琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct指导术中用血的效果

目的：评估琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct在手术麻醉中指导用血的效果。方法：手术病人100例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分A、B两组,每组病人50例,两组病人麻醉前琥珀酰明胶10mL.kg-1.h-1预扩容。A组麻醉前测Hb/Hct、术中输血前测、输血后30min测Hb/Hct,根据Hb/Hct确定是否输浓缩红细胞（PRBC）及PRBC量,术后复查Hb/Hct。B组术中根据经验判断是否输PRBC及输入量,同时测定输血前、输血后30min Hb/Hct作比较分析,术后复查Hb/Hct。结果：A组与B组麻醉诱导期间血流动力学稳定,A组用PRBC的病例数比B组少（P〈0.05）,A组用PRBC量比B组少（P〈0.05）,两组病人输PRBC后Hb/Hct对比无差异。结论：琥珀酰明胶预扩容下结合监测Hb/Hct在手术麻醉中能很好地指导用血,可以节约术中的用血。     

自体血回输技术在肝脾破裂手术中的临床观察

目的观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化。方法54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（AFFF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（｜rr）。结果①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低（P〈0．05）,PT、APTT、TT明显延长（P〈0．05）;②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高（P〈0．05）,PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低。两组患者各项凝血功能指标无明显差异。结论自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变。     

急性高容量血液稀释用于小儿脊柱侧弯手术的临床观察

目的 探讨急性高容昔血液稀释(AHH)技术用于小儿脊柱侧弯后路融合术的临床效果与安全性.方法 36例择期行脊柱侧弯后路融合术的患儿随机分为AHH组(n=18)和对照组(CNT组,n=18).AHH组麻醉诱导后从颈内静脉输注万汶予以预扩容;CNT组常规补液,不进行额外扩容.术中当Hb<80 g/L或Hct<25%时输入同型异体红细胞,保持Het不低于25%.结果 两组术中估计失血量差异无统计学意义.AHH组和CNT组术毕Hb[AHH组:(98±10)g/L;CNT组:(94±13)g/L]和术后第1天[AHH组:(89±12)g/L;CNT组:(92±22)g/L]都较术前下降(P<0.05),但两组问差异无统计学意义(P>0.05).AHH组术中输入同型异体红细胞(18±4)ml/kg,冷冻血浆(3.5±1.1)ml/kg,均少于CNT组[RBC:(28±11)ml/kg;FFP:(5.8±1.8)ml/kg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性高容量血液稀释技术在小儿脊柱侧弯后路融合术中具有很高的运用价值,可节约用血,减少医疗费用.     

自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PIt）、凝血活酶时间（Pr）、活化部分凝血酶时间（Am）、术后24小时引流量进行分析。结果43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36400ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化（P〉0．05）,Hb、Hct低于术前（P〈0．05）,但也都位于正常参考值范围内,PIt比术前明显降低（P〈0．01）,WBC较术前明显增高（P〈0．01）,术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。     

贮存式自体输血在肝癌择期手术中的应用

目的：探讨贮存式自体输血在肝癌择期手术中应用的可行性。方法：34例肝癌择期手术的患者采用自体血贮存备血,对采血前后Hb、Bp变化结果分析,统计资料采用自身配对t检验。结果：最大采血量1200mL,平均726mL,采血前后Hb变化差异有统计学意义,但Hb仍在正常范围内,采血前后Bp变化差异无统计学意义,均能按预期手术治疗,无围手术期肝性脑病。结论：贮存式自体输血简单、安全、实惠,值得在肝癌手术患者中推广应用。     

急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者外科手术的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性。方法选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收。观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(T4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较。记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量。结果全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P<0.01)。APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但仍在正常对照值范围内。HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在全髋置换中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对减少全髋置换患者术中失血的效果。方法将68例全髋置换患者随机均分为实验组和对照组。实验组于全麻诱导后采用ANH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠。比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值。结果实验组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组（均P〈0.01）;两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前（均P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 ANH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响。