不同治疗方式对宫颈癌患者卵巢功能的影响

目的了解不同治疗方式对宫颈癌患者卵巢功能的影响。方法选取2011年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院确诊的FIGO分期为ⅠA2~ⅢA期的60例宫颈癌患者,依据疾病分期和治疗方式不同分为3组,各20例。A组患者接受全量放疗+化疗;B组患者接受单纯手术治疗,C组患者在接受手术治疗后术后病理提示存在高危因素,术后接受追加化疗治疗。选取同期20例健康女性体检者作为D组。搜集患者病史,测定并比较患者治疗前,治疗后3、6个月血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,并与健康体检者激素水平进行对比,同时结合女性绝经期自测表(Kupperman改良评分)评分结果,评估患者卵巢功能。结果 B组患者治疗前后卵巢功能不受影响;C组患者的卵巢功能在治疗后3个月恢复正常(18/20),围绝经期症状在治疗后6个月明显改善;A组患者在治疗后6个月仅2例(2/20)患者卵巢功能恢复正常,18例(18/20)患者卵巢功能衰退,仅部分患者围绝经期症状有所缓解。结论目前针对宫颈癌的治疗,包括全量放化疗、单纯手术治疗和手术治疗后追加化疗等治疗方式均会对患者的卵巢功能造成影响,临床上需要妇科医师与放疗科医师根据患者实际情况为患者选择个体化的治疗方案以最大限度的保护患者的卵巢功能。     

复发宫颈癌的研究进展

以往对于复发宫颈癌的治疗方式的探讨都是以手术,放疗及化疗这三大传统的癌症治疗手段为中心展开的。本文从手术、放疗、化疗、介入以及综合治疗的角度对复发宫颈癌的治疗方式进行归纳,为临床治疗方式提供借鉴。     

不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后分析

目的 分析不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后.方法 对216例采用不同手术方式治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,了解术后复发情况.结果 腺瘤摘除术后复发率为16.2%,腺叶部分切除术后复发率为12.5%,甲状腺次全切除术后复发率为5.9%,腺叶切除术后无复发.结论 术前应认真检查,结合超声、CT明确部位、数量及性质,术中全面探查双侧甲状腺作出明确判断,针对病情,采取恰当的手术方式,可有效降低复发率.     

不同入院方式对急性心肌梗死预后的影响

目的探讨不同入院方式溶栓治疗对急性心肌梗死预后的影响。方法回顾分析经“120”直接送入CCU(冠心病监护病房)和经急诊科入院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者,比较两组患者溶栓开始时间、再通率、住院期间及两年内心脏事件的发生率。结果“120”组溶栓开始时间早、再通率高、住院期间及两年内心脏事件的发生率低于急诊科组。结论经“120”将AM I(急性心肌梗死)患者直接送入CCU这条绿色通道可缩短溶栓开始时间、再通率高,改善了急性心肌梗死患者的预后。     

抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响

目的 研究和分析抑郁症药物治疗期间不同停药方式对患者疾病复发的影响.方法 选择2014年5月—2015年5月于我院实施抑郁症治疗的76例患者,按照双盲法将其纳入研究组38例和参照组38例.参照组采用突然停药的方式,研究组采用逐渐递减停药的方式,对比2组患者疾病复发情况.结果 参照组患者停药第1周病情复发18例,复发率为21.05%,第2周病情复发26例,复发率为68.42%.研究组患者停药第1周病情复发6例,复发率为15.79%,第2周病情复发10例,复发率为26.32%.研究组患者停药后病情复发率明显低于参照组,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响较大,所以需要结合抑郁症患者的实际临床表现,通过逐渐递减的方式进行停药,进而保证患者病情的稳定性以及临床治疗效果.     

宫颈癌复发的影响因素及风险预测模型

目的：宫颈癌是全球女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,治疗后的宫颈癌患者复发率高,严重威胁妇女的生命健康。目前尚未见有关宫颈癌复发风险预测的研究报道。本研究基于宫颈癌复发的影响因素,建立宫颈癌复发风险预测模型,为宫颈癌复发防治提供科学依据。方法：选择1992年1月至2005年12月湖南省肿瘤医院收治的4 358例宫颈癌患者为研究对象,随访宫颈癌患者治疗后的复发情况。对其可能的影响因素进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义或单因素分析无统计学意义但专业上认为可能有意义的变量纳入多元Cox回归分析,建立宫颈癌复发风险预测模型,预测模型通过列线图展示。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、一致性曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果：单因素分析显示：不同年龄、初潮年龄、生产次数、流产次数、临床分期和治疗方式的宫颈癌患者复发率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示：RR=-0.489×(年龄≥55岁)+0.481×(初潮年龄>15岁)+0.459×(流产次数≥3)+0.416×(临床Ⅱ期)+...     

手术后局部复发宫颈癌的治疗

目的：搪塞手术后局部复发宫颈贩有效治疗手术。方法：将１９９１年月地１９９３年２月收治手术后局部复发的宫颈癌６５例分成两组,复发灶位于宫颈残端或阴道内３８例行单纯放疗盆壁复发１６例及阴道内伴有盆壁复发１１例在放疗前先行介入化疗比较其疗效。结果：单纯放疗组３年和５年生存率分别为５２．６％和４８．１％,相应介入化疗加放疗综合组的３年生存率分别为４７．１％和３７％,两组生存率无显著统计学差异。结论：「宫颈     

宫颈癌患者组织中c-Met表达与宫颈癌患者淋巴结转移、复发的关系

〔目的〕探讨宫颈癌患者组织中c-Met表达与宫颈癌淋巴结转移、复发的关系。〔方法〕选取沈阳市妇女儿童保健中心2007年6月至2012年6月间经病理确诊的患者120例。采用SP法检测c-Met蛋白在宫颈癌组织中的表达,采用Pearson和Spearman相关性探讨c-Met表达与宫颈癌患者临床特征的关系,采用Cox回归模型探讨c-Met表达与子宫颈癌转移与复发的关系。〔结果〕120例子宫颈癌患者中转移、复发或死亡者35例,相关性分析提示c-Met蛋白水平与宫颈癌患者CA-125值、肿瘤的N分期、肿瘤侵犯深度成正相关;多因素分析提示,肿瘤分化程度(P=0.013)、c-Met水平(P=0.02)、肿瘤侵犯深度(P=0.04)是宫颈癌患者转移或复发的独立危险因素。〔结论〕宫颈癌组织中c-Met表达阳性是宫颈癌患者转移、复发的独立危险因素。     

宫颈癌术后复发影响因素的研究进展

随着外科手术及放化疗技术的不断发展,早期宫颈癌患者的远期疗效显著提高,生存时间得以延长,但中晚期宫颈癌患者因病情较重,术后仍存在较高的复发风险.宫颈癌患者在接受外科手术后一旦复发,部分有条件者可行二次手术治疗,但多数患者无再次手术指征,需要接受放化疗等辅助治疗方案,患者获益较差,生存状况不理想.因此,明确宫颈癌术后复发...     

原发性肝癌的外科治疗(257例术后疗效分析)

目的为了进一步提高肝癌术后远期疗效,本文对我院1990年1月~2004年6月手术切除的原发性肝癌257例进行分析。257例中,小肝癌(肿块直径≤5cm)130例,大肝癌(肿块直径>5cm)127例。结果全组术后1a生存率82.9%,3a生存率47.90%,5a生存率36.6%,10a生存率10.3%。其中小肝癌术后1a、3a、5a生存率分别为90.8%、63.8%和54.3%,而大肝癌则分别为70.9%、23.7%和16.1%。全组术后1a、3a、5a复发率分别为26.5%、46.3%和52.5%。术后复发病例中,21例行再次切除术。再切除病例的1a、3a、5a生存率分别为100%、75.0%和45.5%。结论小肝癌的术后疗效明显优于大肝癌,因此提高小肝癌在肝癌切除病例中的比例是提高总疗效的关键措施。肝癌术后复发是影响术后生存率的重要因素。对复发性肝癌进行再治疗能够取得良好疗效。     

胃癌预后相关影响因素新进展

胃癌患者由于早期缺乏特征性症状,因此我国临床诊断的胃癌病例大多数已为中晚期。自1880年Billroth首例胃切除手术成功以来,经过将近一个世纪的不断发展,以外科手术切除为主的综合治疗方式已成为治疗胃癌的重要手段,但是总体来说胃癌患者的预后仍是处于不容乐观的状态。有报道显示胃癌患者术后5年生存率通常仅为10%~20%,因此胃癌治疗的疗效及其预后仍是临床关注的热点问题。胃癌患者预后跟多种影响因素有关,包括患者性别、年龄、肿瘤大小及部位等一般因素和肿瘤组织类型、浸润程度、TNM分期、淋巴结转移等病理因素。本文通过对上述两类影响因素的最新研究进展作一综述,总结影响胃癌患者预后的重要因素。     

不同方法针刺内关穴fMRI比较研究

目的利用BOLD-fMRI技术研究电针针刺和手法针刺两种方法的脑功能改变。方法健康成人志愿者14名，每人分别接受电针针刺（以下简称电针组）和手法针刺（以下简称手针组）右侧内关穴两项任务。数据通过SPM软件处理分别计算获得两种任务激活和抑制的脑区图。结果手针组与电针组共同激活的脑区为双颞上回（BA41／42）、双顶岛盖部（SII，BA6）、对侧中央后回（SI，BA2／3）和颞横回，但电针组激活的体积和强度较手针组大、高。电针组观察到双侧岛叶、对侧中央前回（MI，BA4）、SMA和同侧小脑的明显激活，而手针组未观察到这些脑区激活。电针组只看到针刺同侧中央后回（BA2／3）活动抑制，手针组观察到同侧扣带回（BA31）、双侧楔前叶（BA7）、同侧额叶眶回、中央后回（BA2）等多个脑区的活动抑制。结论电针与手针刺激内关穴fMRI结果显示，两者既有共同的脑功能活动区又有不同的脑功能活动区；信号强度及面积也存在一定的差别。电针和手针fMRI脑功能活动改变为临床治疗中风、胃痛、痴呆、智障等疾病提供了科学依据，也为临床选择手针或电针治疗提供了一定的参考。     

培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究

目的：探讨培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效。方法：选择25例复发性卵巢癌患者,采用培美曲塞联合奈达铂的化疗方案,观察疗效及不良反应。结果：25例患者中CR 1例, PR 10例,SD 4例,PD 10例,总有效率为44％,临床获益率为60％,中位无病进展期为7．8个月,中位生存期为18．9个月。骨髓抑制表现明显,全组患者在化疗过程中,均出现不同程度的红细胞下降、白细胞降低和血小板下降,治疗后恢复。结论：培美曲塞联合奈达铂方案治疗复发性卵巢癌效果好,不良反应较轻,值得临床研究应用。     

不同治疗手段对早期暴发性胰腺炎预后的影响

目的：探讨不同治疗手段对早期暴发性胰腺炎预后的影响差异,及其安全性对比评价。方法：回顾性分析本院消化科2011年12月~2014年12月确诊为暴发性胰腺炎并分期归属于早期的42例患者,随机分为观察组23例,对照组19例。对照组予常规内科保守治疗;观察组给予腹腔镜下腹腔灌洗引流术微创治疗,术后同对照组。所有患者进行APACHEII 评分,并检测血清学CRP、IL-6指标变化情况,统计两组的病死率。及术后不良反应发生率。结果：经治疗后,观察组的临床症状消除时间、出院时间均较对照组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;此外观察组的死亡率亦较对照组低,差异具有显著意义（P<0.01）,治疗后APACHEII评分、血清CRP、血清IL-6水平测定亦均低于对照组（P＜0.05）。两组均未见到明显的不良反应。结论：腹腔镜下腹腔灌洗引流表明微创手术能较快缓解、消除AFP患者的临床症状,降低异常升高的血清CRP、IL-6水平,并能大幅降低其病死率,提高患者的生存率。     

原发性非小细胞肺癌及孤立转移灶患者综合治疗的预后观察

目的观察以外科治疗为主的综合治疗对原发性非小细胞肺癌伴远处孤立转移灶患者预后的作用.方法回顾性分析2005年2月至2008年3月期间42例经病理确诊的非小细胞肺癌患者,手术切除原发灶和在3月内出现孤立转移病灶的临床资料.比较非小细胞肺癌不同病理类型、原发肿瘤的T分期、术后淋巴结病理N分期、转移灶直径长轴及不同转移部位与预后的关系.结果生存时间及生存率:42例患者中位生存时间为17.1个月,1 a生存率、2 a生存率、5 a生存率分别为57.1%,38.0%,16.6%;原发肿瘤分期:T1+T2期患者预后明显好于T3+T4期患者(P<0.05);术后原发灶淋巴结分期:N0+N1期患者预后明显优于N2+N3期患者(P<0.05);转移灶直径:转移灶直径<25 mm预后好于转移灶直径>25 mm(P<0.05);病理类型:不同病理类型之间预后没有明显差别(P>0.05);转移部位:不同转移部位之间预后无明显差异(P>0.05).结论外科手术结合同期放化疗等综合治疗能延长NSCLC伴孤立转移灶患者生存期.     

不同亚型乳腺癌的临床特征和预后分析

目的分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、生存情况和预后.方法收集2002年2月至2004年2月昆明医学院第一附属医院收治的具有完整临床病理和随访资料的可手术乳腺癌304例,根据免疫组化ER、PR和HER-2的检测结果分为Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌,对比分析不同亚型乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况.结果 Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者分别占53.0%、20.4%和26.6%,中位发病年龄分别为50.8岁、50.3岁和47.1岁.Luminal型乳腺癌的组织学分级较低,I级者占43.1%;HER-2阳性型乳腺癌多见于绝经前（66.1%）,组织学分级介于Luminal型和三阴性乳腺癌患者之间;三阴性乳腺癌的发病年龄较轻,有较高的乳腺癌家族史（占9.9%）,组织学分级较高,Ⅲ级者占49.0%.三组患者在绝经状况、肿瘤分期、病理类型、腋淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P〉0.05）.随访至2009年2月,中位随访71个月（60～84个月）.HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的复发转移率显著高于Luminal型患者,HER-2阳性型和三阴性乳腺癌的复发转移率比较无统计学意义（P〉0.05）,但HER-2阳性型患者骨转移的发生率较高（46.7%）,三阴性乳腺癌患者则易发生肺转移,发生率为46.7%（P〈0.05）.Luminal型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌患者的5 a无病生存率（DFS）分别为90.1%、75.8%和76.5%,总生存率（OS）分别为96.9%、85.5%和87.7%（P〈0.05）.结论不同亚型乳腺癌患者具有不同的临床特征、复发转移方式和生存情况.     

31例胃肠道类癌的诊治及预后分析

目的 探讨胃肠道类癌的诊断、外科治疗及预后。方法 回顾性分析我院2001年1月~2009年10月收治的31例胃肠道类癌患者临床、病理及随访资料。结果 所有患者均手术治疗并经病理证实,肿瘤病灶≤2cm与〉2cm患者5年生存率相比差异有统计学意义（P2cm者5年生存率为50%,两者比较P〈0.05。伴有淋巴结转移与不伴有淋巴结转移患者5年生存率（分别为53.3%和85.7%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。     

幽门螺杆菌的感染状态对胃癌患者预后临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌的感染状态对于临床胃癌患者预后的一定影响作用.方法:收集本院50例确诊的胃癌组织标本,提取其DNA以PCR法检测标本中的幽门螺杆菌的感染状态,同时运用血清学方法检测患者血清中幽门螺杆菌IgG;以上病例标本按组织学类型、肿瘤组织大小、TNM分期、有无淋巴结转移及患者生存时间等临床病例数据与胃癌组织中幽门螺杆菌的感染情况进行分析.结果:50例胃癌组织中幽门螺杆菌感染率为62.0% (31/50);经分析不同组织学类型、胃癌组织分型中幽门螺杆菌的感染率差异各无统计学意义(P>0.05),而pTNM分期、病人生存时间和是否淋巴结转移中三项中发生幽门螺杆菌感染组与未感染组均有显著性差异(P<0.05).结论:幽门螺杆菌的感染状态可能对胃癌患者的预后有一定的影响作用.     

不同分子分型乳腺癌行保乳乳癌根治术的预后分析

目的：探讨不同分子分型对行保乳乳癌根治术乳腺癌患者预后的影响。方法回顾分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年9月—2013年9月期间收治的182例行保乳乳癌根治术乳腺癌患者的临床资料。根据标本免疫组化结果将患者分为4组：Luminal A型[雌激素受体(ER)+/孕激素受体(PR)+/表皮生长因子受体(HER)2-,Ki-67＜14%)],Luminal B型(ER+/PR+/HER2-,Ki-67>14%),HER2+型(ER-/PR-/HER2+)和三阴性（TNBC）(ER-/PR-/HER2-);比较各组别之间生存率、复发率及远处转移率等预后因素。结果182例保乳根治术患者中,Luminal A型81例,Luminal B型38例,HER2+型23例和TNBC 40例,其中局部复发患者20例,局部复发率11%,出现远处转移20例,转移率11%,死亡18例,生存率90.1%。统计结果表明不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级、肿瘤大小等单因素分析在生存率、局部复发率和远处转移率上差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级为独立预后因素(P＜0.05),肿瘤大小不是影响其生存率的独立预后因素(P=0.082)。结论不同分子分型乳腺癌患者行保乳乳癌根治术后预后不同,Luminal A型预后最好,TNBC患者预后最差,但是保乳根治术对TNBC患者仍是一种可行治疗方案。