白内障超声乳化术前结膜囊细菌种类及药物敏感性

目的观察白内障超声乳化术前患者结膜囊细菌种类及药物敏感性。方法对白内障超声乳化术前398例398眼结膜囊取材进行细菌培养,并观察培养阳性的细菌对临床常见抗生素的药物敏感性。结果细菌培养阳性113眼,阳性率为28.4%。白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性(G )菌构成(92.9%),其中G 球菌占87.6%,G 杆菌占5.3%。而革兰阴性(G-)杆菌占7.1%。G 球菌以表皮葡萄球菌为主(72.6%),其次微球菌占7.1%,金黄色葡萄球菌占6.2%。大多数菌株对氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感性较好,耐药性<10%。结论表皮葡萄球菌是超声乳化术前患者结膜囊存在的最常见菌。术前预防性抗生素使用可选氧氟沙星、妥布霉素、利福平及左氧氟沙星。     

江门地区老年性白内障患者结膜囊带菌状况的调查

目的:了解江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊带菌状况,分析细菌构成和对药物的敏感性。方法:选择2016年6-10月在本院住院的50岁以上的老年性白内障患者707例1414眼,在结膜囊无菌化准备前,采集结膜囊标本做细菌培养及药敏试验。结果:送检1414份标本中,有菌生长106眼(7.5%),其中91眼(6.4%)有细菌生长,15眼(1.1%)有真菌生长。不同性别、眼别、年龄,结膜囊细菌检出率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。不同月份、不同居住地的结膜囊细菌检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。阳性标本中各菌种的构成比为,G~+球菌75.5%(80/106),G~+杆菌7.5%(8/106),G-~杆菌1.9%(2/106),G~-球菌0.9%(1/106),真菌14.2%(15/106)。药物敏感试验结果显示,大多数G~+球菌对克林霉素、妥布霉素、万古霉素敏感,对林可霉素和诺氟沙星耐药。整体而言,万古霉素、左氧氟沙星的耐药率较低。结论:江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊可能带有病原菌,并以G~+球菌为主。大多数细菌对万古霉素和耐药的左氧氟沙星敏感。     

0．5％聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎

目的：探讨应用0．5％聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎的效果。方法将2012年10月至2013年10月手术治疗的4000例老年性白内障患者随机分为两组,实验组术前应用0．5％聚维酮碘冲洗结膜囊,3 min后用无菌生理盐水冲洗结膜囊;对照组应用妥布霉素、无菌生理盐水冲洗结膜囊。观察两组冲洗前后结膜囊细菌培养阳性率、对眼表的毒副作用及术后眼内炎的发生率。结果实验组与对照组细菌培养阳性率差异有统计学意义;对眼表的影响无统计学差异;实验组无眼内炎发生,对照组发生2例眼内炎。结论应用0．5％聚维酮碘冲洗结膜囊可明显降低结膜囊细菌培养阳性率,且对眼表无明显不良反应,可替代妥布霉素用于老年性白内障术前结膜囊冲洗。     

白内障患者术前结膜囊细菌的清除方法

目的 了解白内障患者术前结膜囊细菌分布,为感染预防提供参考.方法 选择老年性白内障患者135例(135眼),随机分为3组,每组45例,术前分别滴用3种抗菌滴眼液(0.5%左氧氟沙星、0.3%左氧氟沙星、0.3%妥布霉素).各组再随机分为滴药1 d组30例和3 d组15例,所有患者术前15 min均采用2.5%聚维酬碘消毒液(PVI)洗眼.在各项处理措施前后行结膜囊细菌培养及药敏试验.结果 术前结膜囊细菌培养阳性率为66.7%,其中G+球菌占87%;3种滴眼液滴眼后,细菌清除率:1 d组分别为72.7%、72.7%和61.1%(P=0.667),3 d组分别为70.0%、70.0%和55.5%(P=0.751),两组之间差异无统计学意义(P0.05);经PVI洗眼后细菌清除率:1 d组分别上升至86.4%、77.3%和88.9%(P=0.564),3 d组分别上升至90.0%、80.0%和66.7%(P=0.749),两组之间差异无统计学意义(P0.05).MIC结果 显示:G+球菌对左氧氟沙星、妥布霉素的敏感率分别为94.8%、74.1%(P=0.000);G-杆菌分别为94.4%、83.3%(P=0.289).结论 白内障患者术前结膜囊细菌以G+球菌为主,术前1 d滴眼和3 d滴眼的抗菌效果差异无统计学意义.G+球菌和G-杆菌对左氧氟沙星均有较高敏感性.聚维碘酮清洗结膜囊可提高细菌清除率.     

妥布霉素联合聚维酮碘预防自内障术后感染的前瞻性临床研究

目的探讨妥布霉素联合聚维酮碘在预防白内障术后感染中的疗效。方法将拟行白内障手术患者507例（657眼）随机分成两组,分别在术前给予诺氟沙星和妥布霉素滴眼;再将上述两组随机分成三组,分别在术前用生理盐水、林可霉素和聚维酮碘（PVP—I）做结膜囊冲洗,比较冲洗前后及术后第1天结膜囊细菌培养结果。结果生理盐水、林可霉素和PVP-1冲洗结膜囊疗效比较,PVP-1具有更好疗效（P〈0．05）;经抗生素滴眼加上结膜囊抗生素冲洗后细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;术后第1天各组结膜囊细菌培养比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妥布霉素滴眼液滴眼联合PVP—I结膜囊冲洗能够有效预防白内障术后感染。     

白内障围手术期结膜囊菌群分布及药敏试验

目的 分析白内障围手术期结膜囊菌群的分布及药敏试验结果。方法 选取264例白内障患者,分别在患者入院后、手术消毒前、手术消毒后、手术结束后四个时间点取样,进行细菌培养及药敏试验,比较不同时期的细菌培养结果和药敏结果。结果 入院后结膜囊细菌培养阳性率明显高于手术消毒前、手术消毒后及手术结束后;入院后结膜囊细菌培养以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阳性球菌对头孢西丁、加替沙星、左氧氟沙星等敏感性较高。结论 表皮葡萄球菌是结膜囊最常见的细菌,术前应常规应用抗生素点眼,聚维酮碘冲洗结膜囊等来预防术后感染性眼内炎。     

白内障术前不同抗生素滴眼液和结膜囊冲洗液效果比较

目的:比较白内障术前使用两种抗生素滴眼液和三种结膜囊冲洗液的临床效果。方法:将白内障手术患者146例201眼随机分为2组,A组100眼术前滴左氧氟沙星,Ⅱ组101眼术前滴妥布霉素。每组又分为3组,A组用生理盐水,B组用庆大霉素,C组用聚乙烯毗咯烷酮碘(PVP-I),均行结膜囊冲洗。分别于用药前、用药后、冲洗后、术后第1天采集结膜囊标本,术毕取前房液进行细菌培养。结果:Ⅰ、Ⅱ组用药前后细菌培养阳性率分别为56.0%和33.0%、56.4%和34.7%,差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组中3组结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率分别为34.4%和12.5%、29.4%和8.8%、35.3%和0.0%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),C组效果优于A、B组;Ⅱ组中3组结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率分别为37.5%和15.6%、32.4%和8.8%、35.3%和0.0%,差异均有统计学意义(P<0.01),C组效果优于A、B组。3组冲洗液均未见明显副作用。结论:白内障术前使用左氧氟沙星和妥布霉素清洁结膜囊效果均好,生理盐水、庆大霉素和PVP-I均可用于白内障术前结膜囊冲洗,但PVP-I的效果优于其它两种。Back     

新生儿细菌性结膜炎细菌培养、药敏及菌必治滴眼液疗效观察

目的：分析4年中新生儿细菌性结膜炎的细菌培养和药敏试验结果,探讨其病原菌和耐药性的变迁。同时观察0．33％菌必治滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎的敏感性和不良反应。方法：对每例初诊疑似新生儿细菌性结膜炎患者在未用药前进行棉拭子结膜囊取材和细菌培养,阳性者进行细菌分型和鉴定,分别进行妥布霉素、环丙沙星、氯霉素、利福平及菌必治的敏感性、耐药性试验（采用K—B法）;确诊细菌性结膜炎后以0．33％菌必治滴眼液点惠眼进行治疗并观察用药后1周内的疗效。结果：细菌培养结果,阳性率78．83％,结膜囊取材细菌培养检出细菌由高到低顺序为表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢杆菌、D群链球菌、类产碱假单孢杆菌。0．33％菌必治滴眼液除对铜绿和类产碱假单孢杆菌敏感性低于妥布霉素外对其余菌种敏感性均高于妥布霉素等其他4种抗菌药物。结论：新生儿细菌性结膜炎的致病菌由既往以金黄色葡萄球菌和流感杆菌为主,转变为以表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主。用现配制的0．33％菌必治滴眼液治疗新生儿细菌性结膜炎的敏感性除对铜绿和类产碱假单孢杆菌敏感性低于妥布霉素外对其余菌种敏感性均高于妥布霉素等其他几种抗生素,较少出现耐药,抗菌谱广,起效快,无毒副作用。     

白内障手术结膜囊及房水细菌培养的临床观察

目的　探讨白内障术中结膜囊、房水污染与眼内炎的关系。方法　对 74例 80眼白内障囊外摘除术中结膜囊及房水进行细菌培养。结果　 16 0份细菌培养标本中 ,细菌培养阳性者 18株 ,平均培养阳性率为 11.3%。房水为 8株 ,检出率为 10 .0 % ;结膜囊为 10株 ,检出率为 12 .5 %。以表皮葡萄球菌为主 (11 18) ,其中 3眼结膜囊及房水检出同一菌株。检出阳性的 15眼无 1例发展成眼内炎。结论　白内障摘除术后前房有少量细菌 ,虽不致发生眼内炎 ,但不可掉以轻心。     

睑板腺功能障碍患者结膜囊病原学分析

目的 探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者结膜囊病原学特征.方法 将120例患者(120只眼)根据MGD评分分为5组,包括正常对照组和MGD1～4级组,进行结膜囊细菌培养及药敏试验.结果 正常对照组、MGD组细菌培养的阳性率分别为14.7％ (5/34)、52.3％ (45/86);MGD1～4级组细菌培养阳性率依次为37.5％(6/16)、50.0％(12/24)、52.4％(11/21)、64.0％(16/25),MGDl～4级各组细菌培养阳性率均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(x2=16.01,P＜0.05),并且睑板腺功能越差,细菌培养阳性率越高.MGD组革兰阳性菌占80.0％,其中以表皮葡萄球菌、棒状杆菌及人葡萄球菌为主.所有革兰阳性菌和阴性菌对妥布霉素均敏感.革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药,对复方磺胺甲噁唑、万古霉素敏感性高,对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感.革兰阴性菌对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感.结论 MGD患者在内眼手术前常规行结膜囊细菌培养是十分必要的.     

白内障围术期用药与术后感染相关性探讨简

目的分析结膜囊菌群分布，探讨白内障围术期用药及用药途径与眼内感染的相关性，为防治白内障术后感染、规范围术期抗菌药物的应用提供依据。方法选择2011年8月～2012年7月佛山市顺德区桂洲医院眼科收治的白内障患者205例为研究对象，将其分为单纯结膜囊用药组（A组）和结膜囊用药联合全身用药组（B组），术前均进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验，A组给予眼部局部敏感抗菌素滴眼液。B组在此基础上予以全身应用抗生素，比较两种用药方式术后感染情况。结果两组患者共205例（眼），术后观察2～4d，两组患者均未发生跟内感染。结论尽管白内障术前患者结膜囊内大多存在致病性细菌和条件致病菌，但通常只需通过眼部局部敏感药物使用，即可达到预防术后眼内感染的效果，从而避免滥用抗生素，减少抗生素耐用性的产生。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型和致病菌耐药性。方法选择2015年1月至2019年12月在本院急诊重症医学科治疗的187例呼吸衰竭伴肺部感染患者为研究对象。采集全部患者痰液标本进行细菌培养,并实施药物敏感试验,观察呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型及致病菌耐药性情况。结果187例患者经病菌培养及分离后共获取220株病原菌,其中革兰阳性球菌共有50株(22.73%),革兰阴性杆菌共有170株(77.27%)。在革兰阳性球菌中占比最高的三项依次是溶血葡萄球菌(8.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.45%)、金黄色葡萄球菌(4.55%)。在革兰阴性杆菌中占比最高的三项依次是铜绿假单胞菌(23.64%)、肺炎克雷伯菌(20.45%)以及鲍氏不动杆菌(18.64%)。临床呼吸衰竭伴肺部感染革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌耐药性最显著;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌耐药性最高,其中金黄色葡萄球菌耐药性最显著。结论急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性杆菌,并对临床常用抗菌药物均存在一定耐药性,其中肺炎克雷伯菌耐药性最高。因此对急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者进行抗菌药物治疗时,需掌握致病菌类型及药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,提升治疗效果。     

老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的分析

目的探讨老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的病原学特点,为临床治疗提供参考。方法对208例老年糖尿病并发泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果尿培养阳性129例,阳性率62.0%,其中,革兰阴性菌占66.7%,革兰阳性菌占27.9%,真菌占5.4%。革兰阴性菌感染最常见的是大肠埃希菌,且对喹诺酮类抗生素耐药率有所升高。门诊组与病房组的病原学分布比例及耐药率不同。结论老年糖尿病患者并发泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,对常用的喹诺酮类耐药率有上升趋势,治疗应依据细菌培养及药敏结果,以减少细菌耐药及二重感染。     

烧伤病房的细菌学调查和耐药性分析

目的探讨烧伤病房病原菌的构成并分析其耐药性。方法对2004~2008年我院烧伤病房收治的208例患者的病原菌分离、鉴定及药敏试验资料进行统计分析。结果共分离出520株细菌,G-杆菌378株(占72.7%),G+球菌142株(占27.3%),其中铜绿假单胞菌占24.2%,金黄色葡萄球菌占21.9%。细菌对常用抗生素的耐药性处在一个较高水平,铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素敏感率最高,为85.0%;金黄色葡萄球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率最高,分别为95.6%和96.0%。结论我院烧伤感染细菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,可分别选用亚胺硫霉素、万古霉素或亚胺培南治疗。     

慢性泪囊炎病原菌63例临床观察

目的观察慢性泪囊炎病原菌分布,围手术期应用敏感抗生素。方法 63例（75眼）取泪囊分泌物标本75份进行细菌培养、分离、鉴定及药物敏感实验。结果 75份送检标本,其中72份标本分离出致病菌75株,菌属分布为：G＋菌为56株,其中G＋球菌53株（57%）,G＋杆菌共计3株（17%）,G-杆菌为18株（24%）,G-球菌为1株（2%）。G＋球菌中表皮葡萄球菌占G＋阳性菌的81%。同一患者发病的双眼泪囊细菌培养结果不完全相同,并出现对同一种药物敏感性的差异。98.67%菌株对头孢菌素类抗生素敏感。表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的敏感率为86%。结论表皮葡萄球菌为慢性泪囊炎感染的主要菌属,细菌培养和药物敏感试验后合理用药。     

糖尿病合并感染患者病原菌及其耐药性分析

目的：了解糖尿病合并感染患者的感染情况,细菌耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：回顾性分析1489糖尿病住院患者的病历资料。记录患者的一般情况及细菌培养药敏报告结果。结果：1489例糖尿病患者中,641人次合并感染,感染率为43．0％。感染以泌尿系统、呼吸系统、皮肤及软组织为主,分别占感染的58．8％、28．9％、6．9％。分离出的病原菌主要为细菌,占总数的95．7％。主要菌群为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,其检出率分别为32．9％、11.3％、9．1％。其中,大肠埃希菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,分别为73,0％、38．2％、38．2％。结论：糖尿病合并感染患者应根据细菌培养结果选择药物,控制细菌耐药性的增长,合理使用抗菌药物。     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。