颜面部皮肤肿瘤的切除与整形修复

目的探讨面部肿瘤的手术治疗和相关整形修复问题。方法综合分析2002年1月至2004年12月收治的217例面部皮肤肿瘤患者的临床资料。结果面部良性肿物在年轻人以皮脂腺囊肿多见,老年人则以色素痣和脂溢性角化为主。恶性肿瘤多见于老年人,以基底细胞癌和鳞状细胞癌为主。治疗以直接切除缝合、转移皮瓣和植皮修复,术区外形和功能良好。结论将整形治疗原则应用于面部肿物的治疗,根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,可以取得良好的治疗效果。     

皮肤鳞状细胞癌的外科治疗

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌的外科治疗方法及效果。方法 收集1981年12月至2011年12月鳞状细胞癌105例,其中手术治疗101例。切除病灶后,根据创面不同部位、大小、深度,选择任意皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于面部及关节部位采用分区植皮方法。结果病灶切除后,移植皮片48例,任意皮瓣或肌皮瓣修复53例;随诊6个月以上85例,随诊5年以上52例,16例发生局部复发或远处转移,其中8例死亡,其余患者术区外形良好,局部无复发。结论 皮肤鳞状细胞癌早期发现行完整手术切除仍然是最佳的治疗手段,对手术缺损可以采用整形美容方法修复,实现患者的生存时间和生活质量的提高。     

带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损

目的探讨应用带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后组织缺损的方法。方法鼻部基底细胞癌15例,手术完整切除肿瘤。应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部缺损9例,额部皮瓣修复鼻尖部、鼻背中线、鼻根部缺损6例。结果 15例患者术后伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。术后随访3个月~5年,患者无瘤生存,鼻外形无明显畸形,前鼻孔宽敞,局部瘢痕不明显。结论带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损具有皮瓣存活率高、操作简单、瘢痕不明显等优点,美容效果理想。     

改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果

目的 研究改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的临床应用效果。方法 选取面部基底细胞癌96例,根据随机数字表法分为常规组(n=48)和联合组(n=48),常规组进行肿瘤切除术后使用常规植皮修复,联合组进行肿瘤切除术后使用改良菱形皮瓣缺损修复术。对比2组围术期变化、疼痛程度、瘢痕变化、面部修复效果、满意评分、并发症变化。结果 与常规组相比,联合组切口长度、皮肤缺损面积较小,且创面愈合时长较短(P<0.05);与常规组相比,治疗后联合组疼痛程度、瘢痕变化分数较低(P<0.05);与常规组相比,联合组色泽、功能、美观度分值较高(P<0.05);与常规组相比,联合组面侧颧颊部、鼻部、额部、其他满意度分值较高(P<0.05)。联合组并发症发生率为14.58%(7/48),与常规组的31.25%(15/48)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 改良菱形皮瓣应用于面部基底细胞癌手术缺损修复中可以改善围术期变化,降低疼痛,减少瘢痕,提高面部修复效果和满意度,并且可以减少并发症。     

皮肤镜对头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断价值

目的:探讨皮肤镜在头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断价值。方法:选择临床疑诊为头面部微小色素型基底细胞癌的患者56例,对所有患者皮损进行皮肤镜检查,留皮肤镜照片。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,采用盲法独立诊断,以组织病理诊断为金标准,通过诊断性试验方法,研究皮肤镜在头面部微小色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性结果。结果:两名医师皮肤镜诊断头面部微小色素型基底细胞癌的符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数分别是91.1%,94.7%,83.3%,16.6%,5.3%,78%和91.1%,92%,88.9%,11.1%,7.9%,80.9%。两名医师经皮肤镜诊断头面部微小色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异（P＞0.05）。结论:对于头面部微小色素型基底细胞癌临床误诊率较高,与肉眼比较,皮肤镜可明显提高临床诊断的准确性,在头面部微小色素型基底细胞癌的早期诊断中具有重要价值。     

口腔、颌面

口腔舌鳞状细胞癌的临床分析，电化学治疗颌面、口腔肿瘤的疗效分析，147例涎腺肿瘤针吸细胞学与病理组织学诊断对照分析，腮腺肿瘤手术20例临床分析，面部基底细胞癌的手术治疗，     

皮肤基底细胞癌20例临床病理分析

目的:探讨皮肤基底细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识. 方法: 回顾性分析20例基底细胞癌患者的临床病理资料. 结果: 本组中男性9例,女性11例,男女之比为1:1.22.40岁以上18例(90%),头面部12例(60%),结节溃疡型10例(50%),实体型12例(60%). 结论: 基底细胞癌好发于头面部,多见于中老年人,其临床表现和组织病理学特征呈高度变化.     

基底细胞癌的外科治疗

目的探讨基底细胞癌的外科治疗方法及有效性，肿瘤切除术后的即时修复方法。方法采用标准切除术对46例患者进行肿瘤切除；应用纵向面包切片法作病理取材；应用局部皮瓣进行即时修复；随访观察其术后的复发率及生存率。结果肿瘤不完全切除率为8．7％。随访1～7年，3例复发（6．5％）；7年内无死亡病例，生存率为100％。除1例侧方皮瓣下发生积血，经血肿清除治疗后Ⅰ期愈合外，其余患者术后外形较美观。结论手术切除是治疗基底细胞癌的有效方法。标准切除术简单易行，辅助局部皮瓣的灵活设计在保证基底细胞癌彻底根治的同时，能避免缺损所致的畸形，从而取得理想的修复效果。     

外阴基底细胞癌8例临床分析

目的:总结外阴基底细胞癌的临床特点,治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1964年1月至2002年12月收治的8例外阴基底细胞癌的临床资料。结果:8例外阴基底细胞癌患者的发病年龄为33～86岁,平均61岁。起病至确诊的平均时间为4.5年。8例患者中,2例在外院行肿物单纯切除后在我院行补充手术,其余6例中,3例行肿物单纯切除,3例行病灶局部扩大切除。随访中2例患者死于心肺疾患,1例随访8年未见复发后失访。其余5例随访1.5～15年未见复发。结论:外阴基底细胞癌是较少见的外阴恶性肿瘤,罕见转移,病灶局部切除或扩大切除且镜下切缘阴性可取得良好的预后。     

5-氨基酮戊酸乳膏光动力疗法治疗皮肤癌前病变和浅表皮肤肿瘤疗效观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）治疗皮肤癌前病变和浅表皮肤肿瘤的疗效。方法:对7例日光性角化病、5例基底细胞癌、2例鲍温病、1例乳房外paget病患者进行5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）治疗。结果:随访6个月,7例日光性角化病患者中,6例患者皮损获得完全缓解,1例部分缓解;5例基底细胞癌患者中,2例完全缓解,2例部分缓解,1例无反应。2例鲍温病患者均获得完全缓解;1例乳房外paget病患者部分缓解。结论:使用5-ALA-PDT治疗皮肤肿瘤,疗效好、痛苦小、美容效果满意,特别适合一般情况差,难以耐受手术的特殊患者,可在临床工作中进一步推广。     

皮肤镜诊断微小色素型基底细胞癌的临床研究

目的:评价皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的价值。方法:研究纳入65例皮损直径小于5 mm且临床拟诊为微小色素型基底细胞癌的患者。男35例,女30例;年龄40～87岁。对每例皮损进行皮肤镜检查并拍照。由两名医生参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,根据照片盲法独立进行诊断。以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断微小色素型基底细胞癌诊的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果:65例患者中47例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医生A皮肤镜诊断色素型基底细胞癌49例;医生B皮肤镜诊断色素型基底细胞癌46例。与病理诊断相比,两名医生皮肤镜诊断色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、Youden 指数、Kappa 值分别是90.77%、95.74%、77.78%、73.52%、0.761（P＞0.05）和89.23%、91.49%、83.23%、74.82%、0.736（P＞0.05）。结论:皮肤镜对微小色素型基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性。     

Repair of UV dimers in skin DNA of patients with basal cell carcinoma

Epidemiologic studies suggest that exposure to sunlight is the primary etiologic agent for basal cell carcinoma. Formation of UV-induced DNA damage is believed to be a crucial event in the process leading to skin cancer. In this study, repair of photoproducts in DNA was followed in the skin of patients with basal cell carcinoma and control subjects. The subjects were exposed to 800 J/m(2) Commission Internationale de 1'Eclairag of solar-simulating radiation on buttock skin. Biopsies were taken at 0 hour, 24 hours, and 3 weeks after the exposure. Two cyclobutane pyrimidine dimers, TT=C and TT=T, were measured using a sensitive (32)P-postlabeling assay. Initial levels of both TT=C and TT=T differed between individuals in both groups. The levels of TT=T in patients with basal cell carcinoma and controls were similar (9.9 +/- 4.0 and 9.2 +/- 2.9 products per 10(6) normal nucleotides), whereas the level of TT=C was significantly lower in controls than in patients with basal cell carcinoma (6.2 +/- 3.1 versus 10.9 +/- 4.5 products per 10(6) normal nucleotides). The fractions of TT=T remaining after 24 hours and 3 weeks were significantly higher in patients with basal cell carcinoma (72% and 11%) compared with controls (48% and 5%). A slower removal in patients with basal cell carcinoma than in controls was indicated also for TT=C (52% versus 42% remaining at 24 hours); however, the difference between groups was not significant. When including data from our previously reported small-scale study, the fraction of dimers remaining at 24 hours was significantly higher in patients with basal cell carcinoma for both TT=C and TT=T. The data suggest that patients with basal cell carcinoma have a reduced capacity to repair UV-induced DNA lesions.     

液氮冷冻治疗面部恶性肿瘤30例报告

本文报告自1977年应用自制加压手持液氮冷冻器治疗面部恶性肿瘤30例,已随访1(1/2)～6(1/2)年,有效率93.34％,其中22例基底细胞癌的有效率为100％。根据动物实验和临床观察,提出了对不同部位和大小的肿瘤分别采用不同的疗法。本疗法具有简便、易行、经济、安全、不损害骨质,并可保持病变区的生理和美容等优点,可作为面部恶性肿瘤的首选疗法。     

68例皮肤恶性肿瘤与癌前病变的临床分析

目的 分析皮肤癌的临床病理学特点.方法 回顾性分析68例皮肤癌患者的临床资料.结果 68名患者中,以皮肤鳞癌、皮肤基底癌和皮肤转移性肿瘤较多;男性较女性患者更易患有皮肤恶性肿瘤及癌前病变;皮肤基底癌、皮肤鳞癌、皮肤黑色素瘤、日光性角化病、增殖性红斑以男性患者为主;皮肤转移癌、蕈样肉芽肿、Bowen病以女性患者为主;特别是癌前病变患者多见于男性.面部以皮肤基底癌、皮肤鳞癌为主,躯干前部以皮肤鳞癌和皮肤转移癌为主,躯干后部以皮肤鳞癌为主,四肢以皮肤鳞癌,皮肤黑色素瘤为主,臀部以皮肤鳞癌为主,乳腺以皮肤鳞癌、皮肤黑色素瘤、蕈样肉芽肿及Bowen病为主.结论 分析皮肤癌的临床病理学特点,更好地认识皮肤恶性肿瘤及皮肤癌前病的发病特点,为今后临床皮肤癌研究及治疗提供进一步临床理论依据.     

手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效观察

目的：探讨手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效。方法选取颜面部皮肤癌患者83例,所有患者均行手术治疗。对手术治疗的临床疗效进行观察。结果83例患者术后5年生存率为77．11％,10年生存率为61．45％。基底细胞癌患者5年和10年生存率分别为86．79％和73．58％,均明显高于鳞状细胞癌患者的60．00％和40．00％（P＜0．05）。临床分期为T1期的患者5年和10年生存率分别为89．58％和72．92％,T2期的患者5年和10年生存率分别为61．54％和50．00％,T3期的患者5年和10年生存率分别为55．56％和22．22％,组间比较差异明显（ P＜0．05）。结论手术对颜面部皮肤癌具有较好的治疗效果,患者术后生存期较长。     

鳞癌与基底细胞癌的Fas/FasL表达及其与细胞凋亡的关系

目的：探讨鳞癌与基底细胞癌的Fas/FasL表达及其与细胞凋亡的关系。方法： 用免疫组化及TUNEL方法检测45例鳞癌与基底细胞癌的Fas/FasL表达及其与细胞凋亡的关系。结果： 鳞癌Fas/FasL表达高于基底细胞癌;Fas/FasL阳性细胞凋亡率高于阴性细胞。　结论： Fas/FasL系统与细胞凋亡密切相关,并在肿瘤侵袭中可能起重要作用。     

Perineural spread of cutaneous squamous and basal cell carcinoma: CT and MR detection and its impact on patient management and prognosis

PURPOSE: To analyze the pretreatment imaging findings and outcome of patients with perineural spread of squamous or basal cell carcinoma of the face and scalp treated with radiotherapy, to determine whether CT (computed tomography) or MR (magnetic resonance) imaging can be effectively used to identify patients who would benefit from aggressive treatment, and to characterize the imaging features associated with cure. METHODS: Thirty-five patients had perineural spread of squamous and basal cell carcinoma along the divisions of the trigeminal and/or facial nerves based on clinical findings and/or histopathological proof. Perineural extension seen on imaging was divided into three zones of involvement. The volume of perineural disease was graded semiquanitatively. All patients received radiotherapy with curative intent. RESULTS: Eighteen of the 35 patients had imaging evidence of perineural spread of tumor, and the remaining 17 were imaging negative for perineural spread. The absolute 5-year survival of the imaging positive group was 50% compared with 86% in the imaging-negative group (p = 0.048). CONCLUSIONS: Imaging can be used to identify patients with advanced perineural spread who warrant aggressive radiotherapy. Imaging evidence of perineural invasion worsens prognosis; however, low-volume and peripheral perineural disease is radiocurable. Greater perineural tumor volume with more central disease was associated with an unfavorable outcome.