精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较

目的:探讨从精液、经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术3种方法获得的精于行卵胞浆内单精于注射(intracyto-plasmic sperm injection,ICSI)的助孕结局.方法:42例严重少弱畸形精于症患者从射出精液中获取精于,25例无精于症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子,33例无精于症患者经皮睾丸精子抽吸术和(或)睾丸活检术获得睾丸精于.女方进行常规超排卵.采用卵胞浆内单精子注射技术治疗,比较3者的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率.结果:精液精子组、附睾精于组和睾丸精子组的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率分别为75.89%vs72.40%vs79.77%;43.6l%vs 52.63%vs49.28%;20.45%vs 21.82%vs21.43%;33.33%vs 36.00%vs 33.33%(P>0.05).结论:精液、附睾、睾丸精子ICSI的助孕结局相近,精于的成熟度可能并不影响ICSI的结局.     

经皮附睾和睾丸精子获取术的方法改进及在无精子症诊断和治疗的应用

目的:研究附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术的方法改进及对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法:应用改进的经皮附睾精子抽吸术(Pereutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子获取术(Testieular sperm extraction,TESE)对218例无精子症患者进行穿刺检查.结果:其中94例附睾抽吸液中存在精子(43.12%);28例患者睾丸中存在精子(12.84%);对其中16例附睾或睾丸中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗.胚胎移植后妊娠率为37.50%.结论:PESA和TESE的改进方法为部分无精子症患者提供了更为安全的获精方式,是针对无精子症有效的治疗手段.     

卵浆内单精子注射术治疗阻塞性无精症的不育症

评价附睾取精术结合卵浆内单精子注射技术治疗阻塞性无精症所致不育症的疗效。对２４例精液常规检查无精症的男性不育患者之妻子，进行超排卵治疗３０个周期。获卵当日同时从患者阴事行微切口附睾取精液，或经皮附睾穿刺抽吸术获得活动精子，进行卵浆内注射。     

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果.方法:女方进行常规超排卵.用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期.结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.O%、52.4%、20.9%、44.6%.结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法.     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

微创取精术在无精子症诊断和治疗中的应用

目的 探讨微创取精术对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法 对164例无精子症患者,根据病史、体检、生殖激素水平、精浆生化和/或染色体检查进行初步筛选.其中103例应用微刨取精术进行经皮附睾或睾丸穿刺检查,对获取精子的部分病例施行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗.结果 69例从附睾中获取精子,13例从睾丸中获取精子,获取精子阳性率迭79.6%;对31例从附睾或睾丸中获取精予的患者施行ICSI治疗34周期,其中14例获得妊娠,周期妊娠率为41.2%.结论 徽创取精术既能简便、快速地对无精子症进行鉴别诊断,也是针对无精子症的有效治疗手段.     

卵浆内单精子注射术治疗阻塞性无精症的不育症

目的：评价附睾取精术结合卵浆内单精子注射技术治疗阻塞性无精症所致不育症的疗效。方法：对２４例精液常规检查无精症的男性不育患者之妻子，进行超排卵治疗３０个周期。获卵当日同时从患者阴囊行微切口附睾取精液，或经皮附睾穿刺抽吸术获得活动精子，进行卵浆内注射。精子准备方法可从常规的Ｍｉｎｉｐｅｒｃｏｌ法简化为作者自创的“Ｎ”字游出法。结果：３０个治疗周期共获卵３７８个，其中２９８个（占７８．８％）为减数分裂中期Ⅱ的卵子，可行显微精子注射，受精率和卵裂率分别为５５．７％和９４．６％；每周期平均移植的胚胎数３．６个。在所有治疗周期中共妊娠９例，其中流产１例，已分娩３例，继续妊娠５例，妊娠率为３０．０％／周期（９／３０）。结论：精路阻塞的无精症不育患者，只要获得活动精子，结合卵浆内单精子注射，仍然有机会获得妊娠。     

附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵泡浆内注射的护理

1992年比利时Palermo等[1]首次报道了使用单精子卵细胞浆内(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得妊娠,使更多以前无法治疗的男性不育病人得到了有效的治疗.随着ICSI 技术的发展,针对无精症的病人采用附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE)后进行ICSI 治疗获得妊娠成为可能.我中心2006年1月至2008年12月采用附睾或睾丸抽吸取精行ICSI治疗81例,现将护理报告如下.     

睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究

目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

睾丸抽吸取精术结合 ICSI 治疗无精子症的研究

目的:通过观察睾丸抽吸取精结合胞浆内单精子注射技术( TESA - ICSI)治疗无精子症的临床妊娠率,并与传统IVF、ICSI方法对比,以提高治疗无精子症的疗效.方法:选取不育症患者451例,将所有患者以助孕方法分为IVF、ICSI、无精子症三组,以睾丸体积和血清FSH将80例无精子患者分为三组(A组睾丸体积正常、血清FSH值正常;B组睾丸体积偏小,血清FSH值正常;C组睾丸体积小于正常,血清FSH值明显增高),三组患者均采用睾丸穿刺取精,并对获取精子者行TESA - ICSI助孕.结果:80例无精子症患者中,总共有42例成功获取精子,成功率为52.5％,其中A、B、C三组成功率分别为88.57％、47.37％、7.70％;其中29例成功妊娠,临床妊娠成功率为72.50％.IVF、ICSI组临床妊娠成功率分别为42.51％、47.62％,经x2检验分析,无精子症患者组临床妊娠率明显高于常规IVF组和ICSI组,差异有显著意义.结论:睾丸抽吸取精术结合ICSI技术是治疗无精子症的有效方法.     

睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射的临床结局

目的:观察卵胞浆内单精子注射(ICSI)使用经皮睾丸穿刺取精(PTSA)、PTSA后冷冻精子及体外射出精子的临床结局.方法:对2009年2-12月接受ICSI治疗的168个周期进行回顾性分析.168个周期分为3组,体外射精组95个周期,PTSA组41个周期,PTSA后冷冻精子组32个周期.对这3组的受精、胚胎、妊娠情况...     

Clinical Application of Percutaneous Testicular Sperm Aspiration plus ICSI in Treating Azoospermia Induced Male Infertility：Report of 135 Cases

Objective To study the effectiveness of percutaneous testicular sperm aspiration(PTSA) plus intracytoplasmic sperm injection (ISCI) in treating male infertilitycaused by azoospermia.ized in our hospital from September 1998 to December 2000 were enrolled into thisstudy. Among the 135 patients, 71 were with obstructive azoospermia, 23 were withcongenital azoospermia, and the other 41 with idiopathic azoospermia. All thesepatients underwent ICSI with testicular sperm by PTSA. The fertilization rate wasdetermined.Results The mean concentration of testicular sperm was 73. 5± 42. 59/μL and theaverage motility was 1. 5± 1. 17% (ranging from 1 % to 5% ). The motion grade ofthe sperm was 1. A total of 1 263 eggs were obtained and ICSI was performed. AfterICSI, 849 eggs were fertilized with a total fertilization rate of 67.2%. In 71 patientswith obstructive azoospermia, 79 cycles of ICSI were performed and the spouses of 32patients achieved pregnancy, with a pregnancy rate of 40. 5%. In 23 patients withcongenital azoospermia, 28 cycles of ICSI were performed and the spouses of 9 pa-tients got pregnancy, having a pregnancy rate of 32. 1%. In the group of 41 patientswith idiopathic azoospermia, 41 cases were given ICSI and the spouses of 8 patientsgot pregnancy, with a pregnancy rate of 19. 5%.Conclusion ICSI in combination with PTSA is an effective method of treatingazoospermia induced male infertility, especially obstructive azoospermia.     

非梗阻性无精子症患者的精子获得率及其预测指标——16年文献Meta分析

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术及其精子获得率,并评价不同的睾丸病理类型、临床和/或生化检测指标对其精子获得率的预测作用.方法:通过MEDLINE计算机检索系统检索1990～2006年的相关文献,采用分类变量资料的Meta分析方法(Peto法)进行Meta分析.结果:睾丸活检取精技术(TESE)是从NOA患者睾丸获取精子成功率最高的方法,其精子的获得率与其睾丸的病理类型密切相关.目前尚没有可操作的临床及生化检测指标用以预测NOA患者的精子获得率.结论:通过睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)来判断NOA患者睾丸的病理类型及其生精功能,从而预测其外科取精技术的成功率,是制订NOA患者治疗方案之前最好的选择.     

卵母细胞浆内单精子显微注射治疗男性不育的效果

①目的 探讨卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术治疗因严重少、弱精及阻塞性无精子症引起的男性不育的效果。②方法 对28对不育夫妻中的女方经控制性超促排卯技术获得卵子．男方少、弱精子症者采用梯度密度离心法分离精子,阻塞性无精子症者采用附睾或者睾丸穿刺获得精子,选择成熟卵子行ICSI。胚胎发育至4～8个细胞时移植。③结果 32个治疗周期中,获卵361个．其中成熟卯306个,ICSI后256个受精．受精率为83．7％。卵裂233个,卵裂率91％。临床妊娠11例,临床妊娠率34．4％。④结论 ICSI是治疗男性重症少、弱精子症引起的不育症的有效方法,     

单精子卵胞浆内注射治疗梗阻性无精子症的临床疗效分析

目的探讨单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法选择2006年10月-2008年7月因男性不孕症夫妇行ICSI台疗的患者638例分成两组,ICSI组和TESA＋ICSI组,ICSI组为自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗584例,TESA＋ICSI组为梗阻性无精子症患者经睾丸穿刺找到睾丸内形态正常活精子行ICSI治疗共54例,两组女方均给予超促排卵用药获取卵母细胞。结果虽然TEsA＋ICSI组受精率较ICSI组稍低（P〈0.05）,但两组卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率均没有统计学差异（P〉0．05）。结论TESA＋ICSI是治疗梗阻性无精症的有效方法。     

非梗阻性无精子症患者的精子获得及其预测指标的荟萃分析

目的 探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者的取精技术、精子获得率及其预测指标.方法 通过Cochrane图书馆、中国学术期刊网(CNKI)、MEDLINE计算机检索系统检索1990-2008年的相关文献,摘录相关内容,进行荟萃分析.结果 共纳入25篇文献.分别比较睾丸细针穿刺抽吸活检技术(TEFNA)与睾丸活检(TESE)、TESE与显微切割睾丸取精术(mTESE)的精子获得率(23.0%vs 52.2%,35.7%vs 54.6%;RR:0.49,0.70;95%可信区间:0.41～0.60,0.50～0.98;均P<0.05),差异有统计学意义.NOA患者精子的获得与其睾丸不同的病理类型密切相关,精子发生低下、精子成熟阻滞、唯支持细胞综合征的精子获得率分别为76.7%、46.2%、32.8%(三者间比较,RR:1.65,2.40,1.50;95%可信区间:1.21～2.91,1.85～6.90,1.02～2.26;均P<0.05).漏斗图分析未能避免发表偏移.结论 在综合考虑可能影响评价结果 的前提下,mTESE是从NOA患者睾丸获取精子成功率较高的方法 ;先明确NOA患者睾丸的病理类型,预测患者行辅助生殖技术前睾丸取精的结果 ,可能是制订NOA患者治疗方案之前较好的选择.     

稀少精子冻融后行卵胞浆内单精子注射对受精结局的影响

目的 探讨TESA 获得的稀少精子冻融后行ICSI 的受精结局。方法 回顾性分析本中心2014 年1 月至2021 年4 月对因严重少、弱、畸形精子症患者射出的精子行常规ICSI,对非梗阻性无精子患者经过TESA 得到的少量新鲜或冻融后精子行ICSI,共200 例患者为研究对象。按精子来源不同分为A：常规ICSI 精子组（n=107）;B：冷冻TESA 精子组（n=35）;C：新鲜TESA 精子组（n=58）。通过病例对照研究,分析比较各组临床一般资料和实验室数据,评估胚胎质量。结果 B组获卵数、卵子成熟率[（11.63±2.87）枚,82.31%]与A 组[（10.81±3.21）枚,82.63%]和C 组[（11.46±3.16）枚,82.41%]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。B 组的正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率（62.99%、84.83%、34.64%）与A 组（82.11%、97.07%、48.29%）和C 组（73.18%、91.02%、42.47%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮睾丸精子抽吸术获得的稀少精子冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射能够解决非梗阻性无精子症患者的不育难题。     

经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症

目的: 应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术(PETSA),结合单精子卵浆内显微注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症。方法: 对8对不孕症夫妇,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术;女方采用长方案和短方案超排卵,对分裂中期(M Ⅱ)的卵母细胞行ICSI。结果: 9个周期中,获M Ⅱ 46个,均行ICSI,其中正常受精33个,形成胚胎22个,3例临床妊娠。结论: PET SA和ICSI技术是治疗男性阻塞性无精子症不育的有效方法。