妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

结肠癌术后护理体会

1　病历摘要患者女性 ,藏族 ,4 1岁 ,干部。因间断性大便周围带血 3+年加重 2 +月 ,于 2 0 0 3年 1 0月 1 7日以乙状结肠狭窄原因待查 :①平滑肌瘤 ;②广基息肉 ;③结肠癌收住院。查体 :T 36 2℃、P 74次 /分、R 1 6次/分、BP 1 1 0 / 70mmHg ;一般情况可 ,神志清楚 ,明显消瘦 ,营养中等 ,全身皮肤未见黄染及出血点 ;WBC3 4× 1 0 9/L ,RBC 4 0 7× 1 0 1 2 /L ,PLT 1 4 2× 1 0 9/L、Hb36g/L ;2 0 0 3年 1 1月 7日经肠镜检查取活组织病检 ,确诊为结肠腺癌 ,经手术治疗、抗感染、对症、加强营养等治疗 ,于 2 0 0 4年 2月 1 2日…     

1例膀胱癌护理体会

1　病例摘要患者男,藏族,6 3岁,农民。因“反复肉眼血尿3年,加重1年”于2 0 0 2年5月2日以“血尿待查”收住院。查体:T 36 4℃,P 96次/分,R 2 6次/分,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚,明显消瘦,全身皮肤粘膜苍白,口唇发绀,自动体位。WBC 6 7×10 9/L ,RBC2 6 6×10 12 /L ,Hb 32g/L ,PLT 4 10×10 9/L。B超检查结果为膀胱实性占位病变,2 0 0 2年5月6日经膀胱镜检查取活组织病检确诊为膀胱癌。经抗感染、对症、加强营养等治疗后好转,于2 0 0 2年6月18日出院。2　护理与体会晚期癌症的护理目标是尽我们的努力提高病人存活的质量并延长病…     

注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例

患者 :男性 ,2 7岁。因发热 39 0℃ ,实验室检查血常规示 :白细胞 6 4× 10 9/L ,淋巴细胞 0 2 4 ,中性粒细胞 0 76。拍胸片示 :心、肺、膈未见异常。以上呼吸道感染入发热病区。给予注射用阿奇霉素 /门冬氨酸 (海南斯达制药有限公司生产 ,批号 0 10 80 1) 0 5 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次。 3d后病人感疲乏无力 ,纳差。查体 :36 5℃ ,心肺无异常 ,实验室检查血常规示 :白细胞 2 8×10 9/L ,红细胞及血小板正常。患者自述 1个月前因发热曾用穿琥宁注射液 ,无其他不适感 ,故考虑白细胞计数减少由注射用门冬氨酸阿…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

环丙沙星致肝损害1例

1　病　例患者 ,男性 ,4 0岁 ,于 2 0 0 4年 5月来院就诊 ,为十二指肠球溃伴出血而住院。查体T :36 5℃ ,P :10 0次 /min ,R :15次 /min ,Bp :90 /6 0mmHg ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,心音 (一 ) ,腹部平软 ,剑突下压痛 ,肝、脾胁下未触及 ;血常规WBC :7 0× 10 9L- 1,N :0 6 8,L :0 32 ,PLT :180× 10 9L- 1,Hb :8g/L ;生化检查 ,肝、肾功能、血糖、血尿酸、电解质均正常 ;胃镜检查显示十二指肠球溃伴出血。给予洛赛克 2 0mg ,bid ,Po .,法莫替丁 4 0mg + 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静滴 ,qd ,止血敏 4g + 5 %葡萄糖注射液 2 5 0…     

大剂量尿激酶救治肺栓塞1例

1　病历摘要患者女 ,45岁 ,藏族。因“突感胸痛、气促、咯血 4天”于 2 0 0 2年 9月 3 0日入院。 2个月前因患“肾病综合征”而长期卧床休息治疗。查体 :T3 7.4℃ ,P1 0 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg。精神差 ,急性病容 ,呼吸浅表而急促 ,呼吸困难 ,左侧胸廓呼吸动度减弱 ,左下肺叩诊音略浊 ,呼吸音明显减弱 ,心率 1 0 0次 /分。律齐 ,无杂音。血Hb1 90 g/L ,WBC2 0 .9× 1 0 9/L ,N0 .84,L0 .1 6,ESR85mm/h。胸片及胸部CT示左上肺楔形阴影改变。住院诊断为肺栓塞。在吸氧、抗炎的同时用大剂量尿激酶进行溶栓治疗 ,以生理…     

特重度烧伤伴中度吸入性损伤抢救1例

1　病例简介患者 ,男 ,39岁 ,全身大面积瓦斯爆炸伤 95 % , 度烧伤占 70 % ,伴中度吸入性损伤 ,2 0 h后转入我院 ,已行气管切开 ,持续低流量吸氧 ,留有尿管 ,外用银锌霜剂。入院时体格检查 :T:36 .2℃ ,P:94次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:13.5 / 6 .0k Pa,神志清 ,全身肿胀 ,四肢、胸部已切开减张 ,持续吸氧 ,呼吸费力。实验室检查 :血常规 :Hb:15 5 g/ L,RBC:4 .8× 10 12 /L,WBC:2 8.0× 10 9/ L,N:0 .90 ,L:0 .10 ;尿常规 :p H:6 .0 ,PRO(+) ,BL D(+) ;便常规 :OB( ) ;血生化 :K+ :4 .0 7mm ol/ L,Na+ :16 2 m mol/ L,Cl-:12 0 mm…     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、气喘加重 4d ,以慢性支气管炎 (简称慢支 )并感染于 2 0 0 2年 1 0月 31日收住院。患者 4d天来受凉后咳嗽、咳白痰 ,喘气加重 ,活动时明显。有慢支30余年病史。体检 :T 36 .5℃、P 96次 /min、R 2 6次 /min、BP 1 1 0 / 70mmHg。神清 ,精神欠佳。面色灰暗 ,唇指发绀 ,呼吸尚平稳。咽轻度充血。有肺气肿征象。HR 96次 /min ,律齐 ,各瓣区无杂音。双肺可闻干湿性卟罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。辅助检查 :血常规 :Hb 1 56 g/L、RBC5 .2 7×1 0 1 2 /L、WBC 2 0 .3× 1 0 9/L、N 0 .9、L 0 .1。尿 1 0项分析…     

骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例

患者 :男 ,4 7岁。 4个月前诊断为浅表性胃炎 ,服抗生素后缓解。然后服 4个月铋剂 ,4个月后于 2 0 0 3年 1月 7日急性胃炎入院 (入院前曾发热、头晕、纳差、乏力 )。实验室检查血象 :白细胞计数 (WBC) 4 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 5 8g/ L ,血小板计数 (PL T) 8.5× 10 9/ L,红细胞计数 (RBC) 1.5 8×10 9/ L,红细胞压积 (HCT) 0 .184 ,红细胞平均体积 (MCV)116 f L ,红细胞平均血红蛋白含量 (MCH) 36 .6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 315 g/ L。输浓缩红细胞 2 U,全血4 0 0 m L后 ,继而发热 (38～ 39℃ ) 2 d,迅速出…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

慢性中性粒细胞白血病患者治疗5年后并发胃癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,1 998年 4月 2 1日因右趾疼痛到本院求诊。查体 :T37℃　P76次 / min　 R2 0次 / min　BP1 2 0 / 80mm Hg。消瘦外观 ,皮肤粘膜未见黄染、出血点。浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心、肺未发现异常 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 4 cm,质地中等 ,轻度压痛。 WBC32 .6× 1 0 9/ L,N0 .87,L 0 .0 7,M0 .0 2 ,E0 .0 4 ,Hb1 30 g/ L,Plt36 2× 1 0 9/L。血尿酸 6 87.80μmol/ L ,乳酸脱氢酶 4 71 IU / L ,拟造血系统疾病 ,建议往上级医院进一步检查。骨髓像检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒细胞系占 0 .84 ,其中原…     

氧氟沙星不良反应1例

1　病例资料患者钟某 ,女 ,39岁。因腹泻伴腹痛 2天于 2 0 0 3年 4月2 7日就诊。查体 :T 37 8℃ ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛。辅助检查 :血常规WBC14× 10 9/L ,中性粒细胞 (GRA) 82 1% ,中间细胞计数绝对值 (MON) 0 9× 10 9/L。大便常规 :稀水样便 ,少许黏液 ,WBC 。诊断为感染性腹泻。患者过去无癫史。给予 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml加氧氟沙星 0 4 g静脉滴注 (苏州长征 -欣凯制药有限公司生产 ) ,输液开始 2 0分钟 (输入液体约 2 0 0ml)时 ,患者突发头晕 ,伴视物模糊 ,经平卧 ,放慢滴速 ,症状无缓解。约 1…     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

氟罗沙星引起神经系统不良反应1例

患者 ,女 ,2 4a ,因咽痛 ,发热 1d ,于 2 0 0 2年 7月 2 5日夜间来我院就诊。既往健康 ,有青霉素过敏史。检查 :神清貌可 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,T39.5℃ ,P10 2次 /min ,血压正常 ,两肺听诊无异常。血常规 :WBC 13× 10 9/L ,N90 %。诊断为上呼吸道感染 ,予氟罗沙星注射液 (山东枣庄百科亨迪药业有限公司 ,批号 :0 2 0 6 0 72 1) 10mL :0 .2 g加入 5 %葡萄糖 2 5 0mL中静滴 ,6 0滴 /min ,同时给予复方氨基比林 2mL肌注一次。输到 30min时 ,患者面部出现两处明显水肿斑块 ,舌体及四肢麻木 ,腹胀 ,憋气 ,继之双上肢出现剧烈抽搐 ,腋下体温39 .…     

IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 5岁。因发热、咳嗽伴咯脓痰 2天 ,来我院就诊。既往体健 ,无重大病史及药物过敏史。体检 :T 37.8°C,P 95次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP110 mm Hg/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清晰 ,精神佳 ,口唇红润 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,充血明显 ,未见脓栓 ;心肺查体无异常发现 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :WBC13.5× 10 9/ L,RBC4 .33× 10 1 2 / L,Hgb12 0 g/ L,PL T2 5 2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 3、淋巴细胞0 .77。胸透未发现异常。门诊诊为“急性上呼吸道感染”,给予鱼腥草 4 0 ml加入 5 %葡萄糖溶液 …     

胸水中培养出米勒链球菌1例

20 0 1— 12— 18我室从右侧包囊性脓胸患者的胸水中分离培养出米勒链球菌 1例。现报道如下。患者 ,男 ,5 3岁 ,病人咳嗽、咳痰 30余年 ,右侧胸痛伴气短 ,4 0余天入院。查体 :体温 36 .4℃ ,全身未触及肿大淋巴结。右肺以腋下为中心呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及干湿性罗音 ,胸片及肺部 CT显示右肺部见一 10 cm× 10 cm边缘清楚、密度增高影。实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L,N:6 8、L:2 2、M:0 .0 7、E:0 .0 3,RBC:4 .85× 10 1 2 / L,PL T:30 8× 10 9/ L,肝肾功能 ,大小便常规正常。用洛美沙星治疗 ,症状减轻 ,治疗有效 ,三次抽…     

炎琥宁致急性呼吸窘迫症1例

1　病　例患者 ,男 ,78岁 ,因受凉而咳嗽、咳痰 4天 ,于2 0 0 4年 7月 2 8日来我院就诊 ,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折、青霉素高度过敏等多种病史。用餐后查体 :T 36 8℃ ,HR 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bpl 4 1/82mmHg ,血糖 7 6mmol/L ,SpO2 96 %。双肺呼吸音粗糙 ,查肝肾功能无异常。给予洛美沙星0 2g加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml ,bid ,静滴 ;必嗽平 16mg加入葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml静滴。用药症状缓解不明显。于次日 (7月 2 9日 )加用炎琥宁 16 0mg(重庆××制药…