108例急性一氧化碳中毒患者并发心肌损害分析

目的分析急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)时临床心电图表现、心肌酶及肌钙蛋白(cTNT)的改变对心肌损害的临床意义。方法对我院2008年11月～2012年12月收治的108例ACOP患者进行心电图、心肌酶及cTNT定量临床观察,并做回顾性分析。结果 108例ACOP患者均有不同程度意识障碍,昏迷82例,占75.9%;心电图异常80例,占74.1%,其中ST-T改变69例,占63.9%;心肌酶活性升高69例,占63.9%;cTNT活性升高25例,占27.8%。心电图的改变及心肌酶、cTNT的活性升高与年龄呈正比,与中毒程度呈正相关,差异有统计学意义,中、重度中毒与轻度中毒者,重度中毒与中度中毒者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗,101例患者康复出院,5例因中毒时间长合并多脏器功能衰竭死亡,2例发生一氧化碳中毒迟发性脑病。结论 ACOP可以造成心肌不同程度的损害,需要积极进行相应治疗。     

依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年中重度一氧化碳中毒的疗效

急性一氧化碳中毒(ACOP)是我国最常见的生活及职业性中毒之一。研究表明,目前CO中毒人群中,老年人居多,占中毒总数的50%～70%〔1〕。中重度ACOP患者可出现以痴呆为主要表现的CO中毒迟发性脑病(DEACMP),尤其在老年患者中,发生率明显高于青年人,早期规范化治疗至关重要。     

急性一氧化碳中毒病人脑组织及心肌细胞损伤的相关研究

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)病人血清Sangtec-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin)和肌钙蛋白I(Troponin I)水平与ACOP严重程度之间的关系,以评估病人中毒程度与脑组织及心肌细胞受损程度的关系。方法将83例ACOP病人根据一氧化碳血红蛋白(COHb)浓度分组,并分别比较不同中毒程度病人与对照组血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin I浓度的差异。结果 ACOP病人血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin I浓度较对照组均明显升高,且升高幅度与CO中毒程度有关。结论随着CO中毒程度加重,ACOP病人脑组织和心肌细胞受损害程度加重,血清S-100、NSE、CK-MB、Myoglobin和Troponin I浓度是ACOP病人脑组织和心肌受损程度评估和预后的良好指标。     

急性一氧化碳中毒病人血清C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)病人血C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法39例ACOP病人中,轻度16例,中度13例,重度10例,另设健康对照组30名,健康对照组于门诊抽血检验,ACOP组于入院时抽血化验,对各组的血CRP水平进行分析。结果ACOP病人中,重度中毒血CRP水平明显高于轻度中毒组、中度中毒组及健康对照组(P<0.01)。结论ACOP与血CRP水平有一定关系,且CRP水平越高,提示病情越重,预后不良。     

急性一氧化碳中毒致心肌梗死九例

<正> 急性一氧化碳中毒(ACOP)是最常见的生活性和职业性中毒之一,其病死率在急性中毒中居首位。冠心病是一种常见病,心肌梗死已成为重要的发病和死亡原因。在ACOP基础上出现急性心肌梗死尤其是老年患者应当引起重视。现将我院收治9例ACOP致心肌梗死资料汇总如下。 1 临床资料收集我院于1995年11月～2008年3月急诊救治的连续83例ACOP患者。死亡5例(6.0%),脑损伤34例(41%),心电图异常21例(25%),ACOP并发急性心肌梗死     

丹参川芎嗪注射液及大黄对重度一氧化碳中毒迟发性脑病的防治作用

目的观察丹参川芎嗪注射液及大黄治疗重度一氧化碳中毒（ACOP）患者的临床疗效。方法将95例重度ACOP患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规高压氧、脱水、营养神经等治疗。治疗组同时加用丹参川芎嗪注射液10mL静脉输注,每日1次,共15d;生大黄15g开水200mL浸泡至温灌肠,留置胃管者可以胃管中注入,清醒后改口服,每日2次,共15d。结果．治疗组52例出现迟发性脑病（DEACMP）4例,对照组43例出现DEACMP13例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丹参川芎嗪注射液及大黄能降低重度ACOP患者DEACMP的发生率。     

102例急性一氧化碳中毒患者的心电图分析

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）者对心肌的损害及心肌损害时的心电图（ECG）变化,阐述引起心电图改变的机制。方法分析102例ACOP者心肌损害的临床资料。结果 102例中97例出现ECG异常,占95.1%,且与中毒程度成正相关。结论 ACOP可致心肌损害,应及早应用保护心脏的药物。     

醒脑静联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者治疗效果及对肝、肾功能影响的分析

目的探讨醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisioning,ACOP)临床疗效及对肝、肾功能的影响。方法选取徐州医学院附属医院收治的ACOP患者68例,随机分为两组,各34例,对照组给予乌司他丁联合高压氧治疗;实验组给予醒脑静联合高压氧治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后分别对比两组苏醒时间、迟发性脑病发生率、临床疗效及肝、肾功能改变。结果 (1)治疗后两组患者均顺利苏醒,实验组苏醒时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组迟发性脑病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后实验组临床总有效率(91.18%)较对照组(67.65%)明显提高,差异有统计学意义(P0.05);(4)治疗后实验组较对照组肝、肾功能明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静联合高压氧治疗能够明显改善ACOP症状及中毒患者肝、肾功能,对临床具有指导意义。     

血清N-末端前脑钠肽及中性粒细胞/淋巴细胞比值联合超声诊断急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床价值

目的:观察血清N-末端前脑钠肽(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合心脏彩超在急性一氧化碳中毒(ACOP)所致心肌损伤的诊断价值。方法:选取2007年11月至2019年11月,我院收治的120例ACOP患者为研究对象,根据病情严重程度分为轻度中毒组(血液中碳氧血红蛋白为10%～30%)37例、中度中毒组(血液中碳氧血红蛋白为30%～50%)48例和重度中毒组(血液中碳氧血红蛋白为≥50%)35例,并根据ECT、PET及磁共振检查评估心肌损伤,其中ACOP后心肌损伤82例(心肌损伤组),无心肌损伤38例(无心肌损伤组),同时选取同期于本院进行体检的40例健康者作为对照组,检测血清NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB及LVEDD、节段性室壁运动异常支数及LVEF,应用二元Logistic回归分析ACOP后心肌损伤的危险因素,采用ROC曲线评判各血清指标预测ACOP后心肌损伤的价值。结果:重度中毒组、中度中毒组、轻度中毒组血清NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB水平和LVEDD、节段性室壁运动异常支数均高于对照组,LVEF低于对照组(P0.05),重度中毒组血清NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB水平和LVEDD、节段性室壁运动异常支数均高于中度中毒组和轻度中毒组,LVEF低于中度中毒组和轻度中毒组,中度中毒组血清NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB水平和LVEDD、节段性室壁运动异常支数均高于轻度中毒组,LVEF低于轻度中毒组,(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,性别、吸烟、WBC、NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB、LVEDD、LVEF及节段性室壁运动异常为ACOP后心肌损伤的危险因素(P0.05);ROC曲线分析显示,NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB、LVEDD及节段性室壁运动异常支数联合检测ACOP后心肌损伤的ROC曲线面积高于单独检测(P0.05)。结论:血清WBC、NT-proBNP、NLR、cTN1、CK-MB、LVEDD、LVEF及节段性室壁运动异常诊断ACOP后心肌损伤价值较高,值得临床进一步推广。     

一氧化碳中毒患者心率变异性的研究

目的观察一氧化碳中毒（ACOP）患者心率变异性。方法将105例ACOP患者分为有心肌损伤组和无心肌损伤组,对比两组患者的心率变异性。结果两组患者心率变异性比较差异有统计学意义。结论 可以通过患者的心率变异性预测患者心肌是否受损。     

高压氧救治重症一氧化碳中毒286例无迟发型脑病发生临床分析

一氧化碳(CO)是一种窒息性、易燃、易爆的气体,无色、无味、无嗅.含碳物质在不完全燃烧时可产生大量的CO,人体短时间吸入高浓度CO易导致急性一氧化碳中毒(ACOP),引起脑或其他脏器急性缺氧性病变.重度ACOP若救治不及时、不持久,很可能会危及生命或发生严重神经系统病变——迟发型脑病(DEACMP).我科于1994年4月～2011年12月以高压氧(HBO)为主要方法救治286例重度ACOP患者,无1例迟发型脑病发生.现将结果报道如下.     

丹参治疗急性一氧化碳中毒病人心肌损伤的研究

目的探讨丹参对中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)病人心肌损伤的治疗作用.方法 28例随机分为丹参治疗组14例和对照组14例,检测接诊后0 h、8 h、1 d、3 d、7 d及10 d时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心电图并进行比较.结果治疗组血清cTnI水平在接诊后1 d、7 d及10 d时显著低于对照组(P<0.01～P<0.05),CK及CK-MB在接诊后3 d及7 d时显著降低(P<0.05),而在10 d时此3项指标在两组间比较无统计学意义(P>0.05).治疗组心律异常/ST-T异常天数亦显著低于对照组(P<0.05).结论丹参能有效减轻急性一氧化碳中毒病人心肌损伤的程度,减少心电图异常的发生,但并不能缩短心肌损伤的病程.     

“齐鲁方案”救治急性百草枯中毒患者46例护理体会

目的探讨急性百草枯中毒患者的抢救与护理方法。方法选择46例急性百草枯中毒患者,均应用"齐鲁方案"即全胃肠洗消+血液净化+大剂量甲基强旳松龙+环磷酰胺冲击治疗及抗凝等治疗措施进行治疗。护理措施包括:呼吸道护理、口腔护理、饮食护理、消化道护理、血液净化护理、心理护理等。结果 46例患者30例存活,16例因就诊不及时或服毒量150 m L救治无效死亡。结论 "齐鲁方案"加合理的护理救治急性百草枯中毒收到了良好效果。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)治疗急性一氧化碳(CO)中毒的疗效。方法对我院2012年10月~2013年5月采用HBO治疗的50例患者进行回顾性分析。结果 15例轻、中度中毒患者全部治愈;35例重度中毒患者治愈32例,占91.4%,总有效率94%。HBO治疗急性CO中毒,开始越早、苏醒越快、疗效越高。患者昏迷时间<4h与>4h相比,治愈率和后遗症有明显差异。结论 HBO治疗急性CO中毒具有恢复快,治愈率高的特点,降低了病死率和后遗症的发生率。     

东莨菪碱治疗老年重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨东莨菪碱对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效.方法 108例重度有机磷农药中毒患者分为东莨菪碱老年组(34例)、东莨菪碱非老年组(36例)以及常规治疗对照组(38例),3组基础治疗相同;治疗组加用东莨菪碱(0.3～0.6)mg/(30 ～60)min,直到"莨菪化".结果 东莨菪碱组的呼吸衰竭发生率、病死率、阿托品化时间和阿托品总用量均比对照组显著减少(P<0.01),治疗组的阿托品中毒比对照组减少(P<0.05).结论 东莨菪碱能防治有机磷中毒合并呼吸衰竭,减少阿托品用量,提高抢救成功率.     

纳络酮治疗急性镇静催眠药中毒26例疗效观察

近年来,我们应用纳络酮治疗急性镇静催眠药中毒患者２６例,效果良好,现报告如下。临床资料：将５７例镇静催眠药中毒患者随机分为两组,治疗组２６例,其中男４例,女２２例,年龄１３～３８岁;轻度中毒１０例,中度中毒１２例,重度中毒４例;中毒药物种类为巴比妥类６例,非巴比妥类５例,抗焦虑类药１５例。对照组３１例,男１０例,女２１例;年龄１８～４６岁;轻度中毒２０例,中度中毒６例,重度中毒５例,中毒药物种类为巴比妥类７例,非巴比妥类６例,抗焦虑类药１６例,复合类药２例。治疗方法：①治疗组：轻度中毒者静脉注射…     

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒23例临床分析

急性重症有机磷中毒的病死率可高达8.5%～58.6%。血液灌流(HP)是一种利用表面吸附剂直接清除体内毒物的血液净化技术。自1996年开始,我院应用HP对23例急性重症有机磷农药(OPP)中毒病人进行了抢救治疗,效果满意,现报告如下。一般资料:本组23例,均符合OPP中毒的诊断及分度标准[1]。其中男9例,女14例;年龄13～57岁,平均32.8±6.4岁;1605中毒7例,敌敌畏中毒9例,氧化乐果中毒5例,甲胺磷中毒2例。均采用综合治疗加HP。另设同期未用HP治疗的OPP中毒病人32例作为对照组。其中男13例,女19例;年龄16～63岁,平均33.4±7.2岁;1605中毒8例,敌敌畏…     

急性亚硝酸盐中毒的临床治疗

目的:对应用纳洛酮对患有急性亚硝酸盐中毒疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择患有急性亚硝酸盐中毒疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用Vit C与亚甲蓝联合对对照组患者实施救治;在对照组方案基础上加用纳洛酮对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者生命体征指标恢复正常时间和中毒疾病临床救治总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中毒救治期间出现不良反应的人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性亚硝酸盐中毒病情控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纳洛酮对患有急性亚硝酸盐中毒疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流治疗的时机及疗效研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流(HP)治疗的时机和临床疗效。方法选择基层医院向我院转运的急性重度有机磷农药中毒患者60例,随机分为3组,每组20例。A组行常规治疗;B组于中毒12 h后在常规治疗的基础上加HP治疗;C组在中毒2～12 h内在常规治疗的基础上加HP治疗,比较3组治疗的临床疗效。结果 C组患者的意识改善时间、胆碱酯酶活力恢复时间以及最终平均住院时间均短于A组和B组(P<0.05),B组的时间略短于A组(P>0.05),C组病死率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论 HP对急性重度有机磷中毒疗效显著,灌流的最佳时机应为中毒后的2～12 h内。     

盐酸纳洛酮在临床急症中的应用

目的探讨盐酸纳洛酮在临床急症治疗中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年3月广西壮族自治区桂东人民医院收治的临床急症患者182例为研究对象。采用随机数字表法分别将72例急性乙醇中毒患者、48例阿片类药物中毒患者、32例镇静催眠药中毒患者、30例有机磷中毒患者平均分为观察组和对照组。记录急性乙醇中毒患者的疗效(痊愈、有效、无效),计算总有效率;记录阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒患者的催醒时间,有机磷中毒患者救治情况(阿托品化时间、阿托品用量、催醒时间)、治疗前和治疗后1、24、48 h胆碱酯酶活性。结果急性乙醇中毒患者中,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒患者中,观察组催醒时间短于照组(P0.05)。有机磷中毒患者中,观察组阿托品化时间、催醒时间短于对照组,阿托品用量少于对照组(P0.05);观察组治疗后48 h胆碱酯酶活性高于对照组(P0.05)。结论盐酸纳洛酮能够有效治疗临床急症,包括急性乙醇中毒、阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒、有机磷中毒,值得临床推广应用。