社区高血压患者综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预对高血压病的防治效果。方法将189例社区健康服务中心建档管理的高血压患者分2组,对照组（88例）采用常规个体化药物治疗,分析2组干预前后血压水平、高血压知晓率、治疗率、控制率、高血压相关知识（knowledge）、态度（attitude）和行为（behavior）评分的变化。结果2组患者血压水平较干预前显著降低,且综合干预组患者血压水平显著低于对照组（P〈0．05）;综合干预组高血压患者在干预后对高血压防治知识的知晓率、高血压治疗率和控制率显著高于干预前水平（P〈0．01）,并显著高于对照组水平（P〈0．01）;综合干预组高血压患者在社区综合干预后健康行为比例提高,该组患者K、A、B评分显著高于干预前水平和对照组干预后水平（P〈0．05）。结论社区综合干预措施可提高社区人群保健意识,降低社区人群高血压病的发生率,是有效的低成本保健。     

贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值

目的探讨贵阳市瑞华社区高血压患者行规范化管理的价值。方法选择贵阳市瑞华社区高血压患者500例,通过发放调查问卷统计高血压患者对高血压知识的知晓率、疾病的控制率、治疗率及规范化管理前后患者血压情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果调查问卷共发放500份,回收500份,回收率为100.00%,高血压健康知识的知晓率为66.00%,疾病的控制率为50.00%,高血压的治疗率为55.00%;规范化管理患者知晓率81.82%高于未规范化管理患者53.57%,差异有统计学意义(P0.05);规范化管理后患者收缩压(83.56±8.80)mm Hg、舒张压(133.36±11.25)mm Hg低于规范化管理前[(95.37±8.94)、(152.22±17.71)mm Hg],差异有统计学意义(均P0.01)。结论贵阳市瑞华社区高血压患者健康知识知晓率、疾病的控制率、高血压治疗率偏低,规范管理后患者知晓率增高,血压明显降低。     

高血压社区规范化管理效果观察

目的评价高血压社区规范化管理的效果并探索有效的管理方法。方法选取2012-2013年社区内建档管理的136例高血压作为研究对象,按照规范化管理模式进行干预,1年后对干预效果进行分析。结果通过规范化管理,患者的血压均值从151.1±6.1/92.8±5.0 mm Hg下降到136.3±3.1/86.1±2.6 mm Hg(P0.05)。血压控制率、高血压知识知晓率、患者满意度由干预前的45.6%、35.3%和65.4%上升到78.7%、72.1%和88.2%(P0.05)。结论规范化管理可以有效的控制患者血压,提高社区高血压的控制率、知晓率和患者满意度。     

职业人群高血压患者规范化管理近期效果评价

目的评价高血压规范化管理对改善职业人群高血压患者高血压防治相关行为、血压及高血压知晓率、治疗率和控制率的近期效果。方法对目标场所1 461名职工进行定期健康体检和专项普查,并对筛查出的198例高血压患者进行分级规范化管理,管理8个月后进行效果评价。结果管理满8个月后,患者限制脂肪摄入、规律运动、蔬菜水果摄入充足、口味适中或减淡的比例分别由基线时的15.15%、27.78%、18.18%和88.38%提高到39.39%、60.61%、66.16%和90.91%;从不测量血压患者的比例由28.79%降低到2.53%;吸烟者的每日吸烟量由基线时的(14.34±7.93)支减少到(8.83±3.37)支;饮酒者每周酒精摄入量由基线时的(44.00±120.00)g减少到(20.00±20.00)g;高血压的知晓率、治疗率和控制率分别由干预前的89.90%、86.87%和3.03%提高到100.00%、98.48%和19.70%;收缩压由干预前的(144.13±11.32)mm Hg降低到(141.46±6.21)mm Hg,舒张压由干预前的(94.45±7.12)mm Hg降低到(90.67±5.66)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。结论在职业人群中实施高血压规范化管理,能够有效地改善高血压患者高血压防治相关行为和血压,并能有效地提高高血压知晓率、治疗率和控制率。     

北京市怀柔区农村社区高血压患者个体化健康教育效果评价

目的评价以社区为基础的高血压患者综合防治效果。方法于2007~2009年对北京市怀柔区某农村社区294例高血压患者开展个体化的健康教育及随访干预,评价其干预效果。结果参加社区高血压综合干预的高血压患者294例,其中男性110例,女性184例,平均年龄57.12±11.83岁。在高血压诊断标准、危险因素（除长期精神紧张和吸烟外）、高血压不能根治、服降压药感觉良好后仍需坚持用药等知识知晓率方面干预前后差别均有统计学意义（P〈0.01）。对控制体重、限制食盐、增加运动、限制饮酒、戒烟和保持心理平衡等非药物治疗的使用率均上升,除戒烟外,其余干预前后差别有统计学意义（P〈0.01）。干预后高血压患者总复查率、总药物治疗率和总控制率较干预前分别提高了12.58%,3.74%和8.50%,其中干预前后总复查率和总控制率差别有统计学意义（P〈0.01）。结论个体化健康教育和随访干预,对提高高血压患者知识知晓率、非药物治疗依从性及血压控制率等方面具有重要意义。     

社区高血压规范化管理效果分析

目的分析昆明市2009～2011年社区高血压规范化管理效果,探讨社区慢性病综合干预的经验与模式。方法 2009年～2011年3月对昆明市红云、昆机、重工3个社区的高血压患者698名进行健康建档和规范化管理,比较管理前后入组者的高血压知晓率、治疗率、控制率的变化情况。结果管理前入组者高血压知晓率为89.68%,治疗率为76.07%,控制率为27.22%;管理后知晓率、治疗率、控制率分别为100%、93.55%、79.08%,与管理前相比差异有统计学意义(P﹤0.001)。按照不同的社区分层后,重工社区及昆机社区管理前后的知晓率及治疗率差异有统计学意义(P﹤0.001),3个社区管理后的控制率都高于管理前(P﹤0.001)。按照不同的性别分层后,男性管理后高血压治疗率与管理前相比提高较显著(P﹤0.05),男性和女性参与管理后的知晓率及控制率都高于管理前(P﹤0.01)。按照随访时间分层后,参与随访管理的入组者血压控制率均提高较大,不论随访时间长短,血压控制率均高于管理前(P﹤0.001)。结论以社区为单位对高血压患者进行建档和规范化管理,能提高患者的血压知晓率、治疗率及控制率,从而控制高血压、预防心脑血管急性事件的发生。     

社区高血压流行病调查及综合干预的疗效观察

目的探讨社区高血压流行病调查情况及综合干预的疗效观察。方法选取两个社区服务中心所管辖的居民986例,均符合高血压的诊断标准,针对高血压情况进行随访,平均随访时间为1年,定期记录,随访率为97%。采用统一制定的调查问卷,按标准化调查方法,采用综合干预措施,观察比较干预前后高血压患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率;高血压患者合并症情况、高血压患者并发症情况和用药合理性。结果干预前患者对高血压知识的知晓率为66.02%,治疗率为46.04%,控制率为15.01%;干预后知晓率、治疗率和控制率分别为87.02%、79.01%和25.96%;且与干预前比较有明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.01）。干预后高血压合并血脂异常情况、并发肾功能不全和慢性心功能不全的情况及用药的合理性较干预前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论科学合理的综合干预措施可以有效提高治疗率和控制率,使血糖、血脂指标控制达标,减少或延缓并发症的发生。     

某社区高血压防治模式变化与其效果分析

目的评估本社区在10年间不断完善高血压防治模式的过程中，各阶段高血压综合防治效果。方法1995年在对本社区35～74岁居民高血压普查基础上探索高血压防治管理模式，采用3个时间横断面调查社区居民高血压病知晓率及高血压患者治疗率和血压控制率，并比较分析。结果通过优化人员组合和综合干预内容，增加服务形式，本社区居民高血压病知晓率以及高血压患者治疗率和血压控制率随时间变化不断提高，高血压患者的血压值随时间变化不断下降（P〈0.01）。结论社区全科团队高血压综合防治对提高社区居民和高血压患者的高血压防治意识和血压控制率有较好的效果。     

2009--2011年胶南市农村居民高血压、糖尿病综合干预效果分析

[目的]提高居民高血压、糖尿病知识的知晓率,患者的治疗率和控制率,为农村地区高血压、糖尿病综合防治工作提供参考依据。[方法]2009～2011年,在胶南市农村地区抽取部分35岁以上常住居民进行高血压、糖尿病高危人群筛查,发现高危人群和患者,建立电子健康档案,进行强化教育和个性化随访干预,对干预效果进行分析。[结果]2009～2011年累计筛查≥35岁人群221514人,高血压高危人群检出率为38．03％,糖尿病高危人群检出率为22．11％;高血压患病率为25．19％,糖尿病患病率为7．72％。干预前后分别调查1280人,高血压知识知晓率干预前为30．47％,干预后为63．28％（P〈0．01）;糖尿病知识知晓率干预前为24．38％,干预后为43．91％（PGo．01）。干预前调查,高血压患者1027例的治疗率为20．16％,血压控制率为12．17％;糖尿病患者442例的治疗率为37．10％,血糖控制率为23．53％。2012年3月,高血压患者16883例的治疗率为57．70％,血压控制率为32．70％;糖尿病患者6566例的治疗率为6lI10％,血糖控制率为45．37％。干预后与干预前比较,高血压患者的治疗率与血压控制率均有明显提高（P〈0．01）;糖尿病患者的治疗率与血糖控制率均有明显提高（P〈0．01）。[结论]在农村居民中开展高血压、糖尿病高危人群筛查、健康促进和个性化干预,可以提高居民高血压、糖尿病知识的知晓率和患者的治疗率与控制率。     

健康管理家园对300名社区高血压患者血压控制情况观察

目的 通过规范化运作健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,探讨其对高血压患者血压控制的的影响.方法 签约全科医生的300名高血压患者进入健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,由全科医生进行全方位健康管理,半年后对比血压变化及高血压知晓率、治疗率和控制率情况.结果 进入一体化管理平台后,高血压患者血压较前明显降低（P＜0.01）,高血压知晓率、治疗率和控制率均较前明显提高（P＜0.01）.结论 健康管理家园-社区慢病一体化管理平台可为社区高血压患者血压管理发挥重要作用.     

社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察

目的：探讨护理干预对高血压病患者行为、服药依从性的影响。方法：对150例社区高血压病患者进行社区护理系统干预6个月。结果：干预后患者行为改善、服药依从性比干预前明显增高（51％～88％）,血压由干预前的（162．3±8．9）／（107．1±9．3）mmHg降低到干预后的（131．3±8．5）,（81．5±7．7）himHg（P〈0．05或P〈0．01）。结论：社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平,改善其不良生活行为及服药依从性。     

社区高血压自我管理模式的干预及效果评估

目的评估高血压自我管理干预措施的效果,为社区高血压病的预防控制工作提供依据。方法 2013年5—11月选择中山市某社区开展高血压自我管理健康教育干预,通过招募高血压患者并建立自我管理小组,对小组长进行规范的培训与授课,再由小组长召集组员开展相关宣传教育干预,搜集高血压患者自我管理健康教育课程前后知、信、行各项指标及血压、血脂的变化情况,评估其效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果高血压患者对疾病认识,运动知识,膳食知识、药物治疗知识、心理调节知识、血压自我监测知识等6方面知识知晓率均显著提高(P0.05);自我管理能力如不吸烟、限制饮酒、坚持有氧运动、坚持低盐低脂饮食、坚持服用药物、自我监测血压、情绪控制良好等7个方面的自我管理能力均得到良好的改善(除不吸烟外,其余项(均P0.05);患者血压水平干预后出现好转,平均收缩压由干预前的(168.72±21.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降低到干预后的(142.26±19.37)mm Hg,平均舒张压由干预前的(101.22±11.45)mm Hg降低到干预后的(90.32±11.98)mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P0.05);血脂三项干预前后也出现好转(P0.05)。结论对高血压患者开展自我管理能力培训,充分发挥患者自我管理效能和病人自身的能动性,提高对疾病的认识,改善不健康的生活行为方式,才能真正有效地控制社区高血压病,最大限度减少疾病所引起的并发症。     

健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响

目的探讨健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响。方法将396例高血压患者随机分为观察组和对照组,每组198例,对照组给予常规药物治疗和健康教育,观察组在对照组基础上实施系统性的健康教育及随访干预。干预12个月后,比较2组患者的高血压知识知晓率、自我管理行为及血压变化情况等。干预后,观察组患者知晓血压的正常值（73.2%）,超重肥胖（80.3%）、吸烟饮酒（74.7%）、高盐饮食（82.3%）是高血压的危险因素,对高血压的症状（63.6%）、高血压的危害（65.7%）、高血压常见并发症（59.1%）以及合理用药知识（81.8%）等知识知晓率均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者做到低盐低脂清淡饮食（77.3%）、控制体重（51.5%）、戒烟戒酒（67.2%）、自我监测血压（81.8%）、定期复检（79.3%）、长期规律服药（93.9%）、保持良好的心态（75.3%）、加强锻炼与运动（91.4%）等自我管理行为均高于对照组及自身干预前（P〈0.01）。观察组患者收缩压（128.5±8.7）mm Hg和舒张压（81.4±7.6）mm Hg较干预前和对照组明显降低（P〈0.01）。结论健康教育能提高高血压患者的疾病认知水平及自我管理行为水平。     

天津市农民高血压患者自我管理项目效果评价

目的 对天津市某农村地区开展的高血压自我管理项目效果进行评价,为农村高血压患者自我管理模式提供依据.方法 在天津市某农村地区以自愿报名的方式纳入高血压患者175名,以镇为单位将其分成9个小组,通过定期开展高血压自我管理技能和知识为主要内容的小组活动,使组员掌握自我监测血压、合理膳食、体育锻炼等自我管理的相关技能.3个月后对参加该项目的高血压患者进行前后比较及效果评估.结果 活动后高血压防治知识知晓率较活动前增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；活动后采用药物与非药物联合治疗的患者较活动前提高60.6％；血压控制率由活动前的19.43％,增加到活动后22.86％,差异无统计学意义(P＞0.05)；活动前收缩压为(145.19±15.73) mm Hg,活动后为( 143.17±14.48) mm Hg,差异无统计学意义(P=0.182)；活动前舒张压为(88.65±9.77) mm Hg,活动后为(86.69±8.09) mmHg,差异有统计学意义(P=0.028)；患者满意度为95.4％.结论 高血压自我管理项目能够提高农民高血压患者的高血压防治知识知晓率,改变不良生活方式,降低血压水平,提高自我管理的意识、信心和能力.     

某驾校教练超重与肥胖人群体重管理效果分析

目的针对某驾校教练中存在超重与肥胖问题开展控制体重的健康教育,提高驾校教练的自我保健意识。方法对昌平区某驾校116名教练进行体格检查和生化检验,对筛查出的79名超重与肥胖教练开展控制体重管理。结果经过3年的综合管理,79名超重与肥胖人群干预前后腰围为（93．5±8．4）cm和（92．0±9．5）cm、血糖为（5．6±1．5）mmol／L和（5．4±1．6）mmol／L,收缩压为（130．8±12．4）mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（127．8±11．6）mmHg、舒张压为（87．0±9．7）mmHg和（85．6±9．3）mmHg、高密度脂蛋白为（1．1±0．4）mmol／L和（1．2±0．3）mmol／L,经t检验,差异均有统计学意义（P〈0．05）;21项肥胖及相关知识知晓率在干预前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。3年管理人群慢性病及相关异常检测指标无变化（P〉0．05）。结论中年人超重肥胖问题应开展干预工作,体重控制需要个人与卫生行政管理部门共同努力,体重管理工作具有长期性和渐进性。     

福州市鼓山镇高血压患者自我管理效果评价

目的评价在福州市鼓山镇城乡结合部开展高血压患者自我健康管理俱乐部的实施效果。方法2010年7月至10月在福州市鼓山镇开展高血压患者自我健康管理俱乐部的健康教育项目,研究对象为社区高血压患者33例。在俱乐部设立理论课程和实践课程,自我健康管理干预前后,分别评定患者的高血压控制率,高血压意识情况,及患者的健康状况,比较干预前后的变化情况。结果干预前收缩压〈140mmHg（1mmHg=0．133kPa）且舒张压〈90mmHg的学员16例（16／33）,干预后19例（19／31）,高血压控制率提高,但干预前后比较差异无统计学意义（X^2=1．058,P〉0．05）。干预前后学员对“正常血压值”和“应按医嘱服药控制高血压”的正答率较高,分别为（27／33）例和（26／31）例,前后比较差异无统计学意义（X^2=0．047、1．242,P〉0．05）。其余“35岁以后每年应测1次血压”等各项的正答率干预后比干预前明显提高,差异有统计学意义（X^2=10．810、4．280、4．039、14．249、10．573、14．539,P〈0．05）。干预后所有学员至少每月测量1次血压,其中至少每周测量1次的学员为28例（28／31）,与干预前相比有明显改善,差异有统计学意义（X^2=11．532,P〈0．05）。健康状况调查显示,干预后学员整体健康状况优于干预前,差异有统计学意义（Z=-2．034,P〈0．05）。结论社区健康教育的实施可提高患者高血压意识、改善患者健康状况,城乡结合部高血压患者自我健康管理俱乐部具有可行性,可推广应用。     

农村社区糖尿病患者四年综合干预效果评价

目的观察对糖尿病患者进行综合干预的效果，为在农村社区中实施有效的干预措施提供依据。方法抽取常州市武进区4个农村社区，对其中2个社区的糖尿病患者（173例）进行综合干预，2个社区作对照（142例）。进行为期4年的社区综合干预。对干预组给予药物治疗、健康教育、饮食、运动以及生活行为指导；对照组仅给予药物治疗。结果干预后干预组患者对空腹血糖正常值范围、糖尿病的主要危险因素、科学饮食与治疗方法的知晓率分别为90．8％、74．6％、89．6％与59．5％，认知水平明显高于对照组（均P〈0．05），在饮食控制与规律运动方面的行为改变率分别为68．8％、58．4％，也高于对照组（均P〈0．05）。而干预后干预组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及总胆固醇的平均水平分别为（130．6±10．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（78．4±7．5）mmHg、（6．2±3．1）mmol／L、（4．5±0．9）mmol／L，均低于对照组（均P〈0．05）。结论综合干预措施对农村社区的糖尿病患者有明显的干预效果。     

对高血压高危人群进行生活方式干预效果评价

目的评价对高血压高危人群实施生活方式干预的效果。方法从2005年10月至2007年10月进行体检的人员中抽取104名血压处于高血压病前期（血压为120～139／80～90mmHg）,存在2种以上高血压危险因素的体检者。将其随机分为干预组（50例）与对照组（54例）,对干预组进行为期2年的生活方式干预,包括健康教育（含疾病认知）、饮食、运动、心理等方面的干预指导;并对实施前后疾病认知、血压、体重及危险因素增减进行对比。结果通过2年生活方式干预,干预组疾病认知率明显提高,血压、体重下降明显,疾病危险因素明显减少;而对照组虽然疾病认知率有所提高,疾病危险因素也有所下降,但血压、体重有不同程度上升。2年后,干预组与对照组平均收缩压之差为13．0mmHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压之差为7．9mmHg、体重之差为3．7kg,疾病认知率之差为37．6％,两组对比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对高血压高危人群实施生活方式干预,能有效降低血压和体重,并能随新的生活方式的逐步形成而减少导致疾病发生的危险因素。     

对高血压高危人群进行生活方式干预效果评价

目的评价对高血压高危人群实施生活方式干预的效果。方法从2005年10月至2007年10月进行体检的人员中抽取104名血压处于高血压病前期（血压为120～139／80～90mmHg）,存在2种以上高血压危险因素的体检者。将其随机分为干预组（50例）与对照组（54例）,对干预组进行为期2年的生活方式干预,包括健康教育（含疾病认知）、饮食、运动、心理等方面的干预指导;并对实施前后疾病认知、血压、体重及危险因素增减进行对比。结果通过2年生活方式干预,干预组疾病认知率明显提高,血压、体重下降明显,疾病危险因素明显减少;而对照组虽然疾病认知率有所提高,疾病危险因素也有所下降,但血压、体重有不同程度上升。2年后,干预组与对照组平均收缩压之差为13．0mmHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压之差为7．9mmHg、体重之差为3．7kg,疾病认知率之差为37．6％,两组对比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对高血压高危人群实施生活方式干预,能有效降低血压和体重,并能随新的生活方式的逐步形成而减少导致疾病发生的危险因素。