早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂

目的:探讨早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂的临床疗效。方法:2011年3月至2013年5月收治33例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者,男18例、女15例;年龄21~55岁,中位数33岁;摔伤10例,扭伤21例,车祸伤2例;骨折根据AO分型,43-B2型2例、44-B2型3例、44-B3型11例、44-C1型4例、44-C2型6例、44-C3型7例。术中固定踝关节骨折后探查三角韧带损伤情况,对完全断裂的三角韧带进行修复。三角韧带自内踝撕脱,在内踝置入锚钉修复;三角韧带自中部断裂,直接重叠缝合断端;三角韧带自距骨撕脱,在距骨置入锚钉修复。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国骨科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分量表评定临床疗效。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生重要血管、神经损伤。11例三角韧带自内踝撕脱,13例三角韧带自中部断裂,其余9例三角韧带自距骨止点处断裂。所有患者均获随访,随访时间14~36个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数13周。未发生切口感染、内固定松动及骨折延迟愈合。末次随访时所有患者均恢复正常生活,除2例患者因其他原因改变职业外,其余患者均恢复原工作。末次随访时按照AOFAS踝-后足评分量表评定,优17例、良16例。结论:处理踝关节骨折时同期手术修复完全断裂的三角韧带,有利于踝关节功能恢复。     

双带线锚钉分层修复踝关节骨折并三角韧带完全断裂的疗效

目的：探讨双带线锚钉分层修复踝关节骨折并三角韧带完全断裂的临床疗效。方法：回顾性分析甘肃省中医院2017年10月至2021年5月期间收治的20例踝关节骨折并三角韧带完全断裂患者,均采用双带线锚钉分层修复三角韧带联合踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定手术治疗,评估术后患者骨折愈合时间、并发症情况、影像学检查评估术前及术后内踝外侧缘与距骨内侧缘距离,即踝关节内侧间隙（MCS）变化、末次随访采用美国足与踝关节协会（AOFAS）评分评价足踝功能。结果：术后所有患者手术切口均一期愈合,未出现严重并发症,其中1例出现内踝锚钉线结刺激性疼痛,内固定取出术时予局部切开切除线结后恢复良好。所有患者均获得随访,随访时间11～28个月,平均（13.5±3.84）月。术后摄X线片评估测量MCS(2.65±0.27)mm,较术前（5.15±0.31）mm明显减小,末次随访AOFAS评分73～97分,平均（90.75±2.18）分,其中优16例,良3例,可1例。结论：采用双带线锚钉分层修复三角韧带可恢复踝关节骨折并三角韧带完全断裂踝关节稳定性、降低术后并发症,使患者获得满意的功能恢复。     

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年12月至2016年12月,采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者21例,男12例、女9例;年龄21~64岁,中位数38岁;左侧13例,右侧8例。均为新鲜闭合性损伤。Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度16例、旋前外旋型Ⅳ度5例。术中采用踝关节内侧切口复位内固定内踝骨折,后外侧切口复位内固定外踝和后踝骨折。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例均获随访,随访时间6~18个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周。末次随访时,依据Baird踝关节评分标准评价疗效,本组(94.23±4.35)分,优12例、良7例、可2例。术后并发腓骨肌肌腱炎1例,取出钢板后症状缓解。均无感染、皮肤坏死、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生。结论:采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,骨折可达解剖复位,愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。     

手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折12例体会

目的：探讨伴有三角韧带断裂的踝关节骨折手术修补三角韧带的必要性。方法：首先取外踝后外侧切口,显露外踝或腓骨中下段骨折,解剖复位外踝骨折,用前臂窄加压钢板固定,然后取内踝由前向后“L”型切口,分别显露三角韧带浅层及深层。韧带体断裂者,先采用粗丝线穿过断端二侧直接缝合,如果三角韧带起点或止点断裂可在内踝或距骨上钻孔,用锚钉将韧带固定于骨组织上。结果：12例术后均得到随访,随访时间12～16个月,检查踝关节活动良好,行走无疼痛,外翻外旋应力,X线片显示胫距关节间隙正常。结论：三角韧带对踝关节稳定起着十分重要的作用。在确诊三角韧带断裂时,应以手术修补治疗为好。     

切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2015年6月收治18例单侧新鲜闭合性踝关节骨折患者。男8例,女10例;年龄20~72岁,中位数42岁;按照Lauge-Hanse分型标准均为旋前-外旋型,2例合并同侧足部骨折。内踝骨折以空心螺钉固定,胫骨下端骨折以钢板固定,后踝骨折和胫骨远端后结节撕脱骨折以拉力螺钉或钢板固定,韧带损伤以锚钉固定修复。术后随访观察骨折愈合情况,评定临床疗效。结果:18例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~15周,中位数12周。术后10个月,按照Leeds等制定的疗效标准评定,优12例、良5例、差1例。疗效评定为差的1例患者,术中固定外踝时内侧断裂韧带嵌顿,后期进行了内侧韧带修复,但未能完全纠正,术后行走时关节疼痛,X线片示踝穴内侧间隙增宽。结论:采用切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤

目的:观察带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤的临床疗效及安全性.方法:2009年3月至2011年9月,采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤患者27例,男19例,女8例.年龄19 ～ 60岁,中位数36岁.左侧16例,右侧11例.单纯膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤者12例,合并半月板或前交叉韧带损伤者15例.术前均行膝关节外翻应力位X线及MRI检查,明确膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤.受伤至手术时间4～10d,中位数7d.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.无感染等并发症发生.Lysholm评分由术前(33.8±3.6)分提高至术后(87.6±8.1)分.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优19例,良6例,可2例.结论:采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤,具有操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

应用骨锚修补踝关节三角韧带损伤

目的:探讨应用缝合锚钉治疗踝关节三角韧带的临床疗效。方法:回顾本科2009年6月~2012年12月手术治疗三角韧带损伤共21例,按Lauge-Hansen分型:旋前外展型3例,旋前外旋型6例,旋后外旋型12例。术中探查深层在距骨附着点撕脱17例,内踝附着点撕脱2例,体部断裂2例;浅层均在体部断裂,术中均采用将缝合锚钉在三角韧带距骨止点处拧入,同时修复和重建三角韧带深层,浅层直接缝合。结果:术后随访6~24个月,平均12个月。术后踝关节内侧间隙较术前有显著性差别(P0.05),采用改良Baird-Jackson踝关节评分系统,优良18例,可3例,优良率为85.7%。结论:踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,缝合锚钉修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又重建了三角韧带,此方法创伤小、操作简单、固定可靠。     

关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的:观察关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年5月至2015年10月,采用关节镜下带线锚钉内固定治疗新鲜闭合性胫骨髁间棘骨折患者27例,男16例、女11例。年龄23~54岁,中位数37岁。左侧15例,右侧12例。按胫骨髁间棘骨折的Meyers-Mc Keever分型,Ⅱ型11例、Ⅲ型16例。合并半月板损伤7例,内侧副韧带Ⅰ度损伤5例。伤后至手术时间3~7 d,中位数4 d。术后随访观察切口、骨折愈合情况及并发症发生情况,并于术后6个月采用膝关节Lysholm功能评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9~20个月,中位数13个月。切口均甲级愈合;骨折均获骨性愈合,愈合时间11~15周,中位数14周。抽屉试验及Lachman试验阴性。均无膝关节不稳等并发症发生。术后6个月采用膝关节Lysholm功能评分标准评价疗效,优17例、良9例、可1例。结论:采用关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折,创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,能促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

部分切断下胫腓后韧带浅层辅助复位治疗旋后外旋型踝关节骨折中合并Die-punch骨块的后踝骨折

目的:探讨部分切断下胫腓后韧带浅层辅助复位治疗旋后外旋(supination-external rotation,SER)型踝关节骨折中合并Die-punch骨块的后踝骨折的临床疗效与安全性。方法:2016年3月至2018年11月,采用部分切断下胫腓后韧带浅层辅助复位治疗SER型踝关节骨折中合并Die-punch骨块的后踝骨折患者20例,男14例、女6例,年龄23～67岁,中位数42岁。踝关节骨折根据Lauge-Hansen分型划分,SER型Ⅲ度3例、Ⅳ度17例。均为新鲜闭合性骨折,均累及胫骨腓切迹;合并内侧韧带断裂3例、内踝骨折14例,均合并外踝骨折;均未累及内踝后丘,均不合并严重多发伤、内科疾病及精神疾病。随访观察患者骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价综合疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间13～36个月,中位数16.5个月。切口均甲级愈合,术后14～16 d拆线。骨折均愈合,愈合时间10～16周,中位数12周。2例关节面移位约1 mm,其余均解剖复位。1例出现■长屈肌挛缩,经康复治疗后恢复正常;1例出现外踝螺钉激惹症状,术后13个月取出内固定物后症状消失;1例出现久行后踝关节周围肿胀并伴有轻度不适感,未行特殊处理。均无神经血管损伤、创伤性关节炎、骨折复位丢失及内固定失效等并发症发生。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分(92.8±5.12)分,优17例、良3例。结论:采用部分切断下胫腓后韧带浅层辅助复位治疗SER型踝关节骨折中合并Die-punch骨块的后踝骨折,能够充分显露Die-punch骨块,骨折复位、愈合好,有利于踝关节功能恢复,且并发症少。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

胫骨远端后侧多向锁定钢板在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中的应用

目的:观察胫骨远端后侧多向锁定钢板在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中的应用价值和安全性。方法:2012年3月至2017年10月,采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折25例,男17例、女8例;年龄25～71岁,中位数44岁;左侧11例,右侧14例。受伤后至手术时间1～13 d,中位数8 d。外踝骨折采用常规锁定钢板固定,内踝骨折采用空心螺钉固定,后踝骨折采用胫骨远端后侧多向锁定钢板固定。术后随访观察切口和骨折愈合情况,并采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表评定总体疗效。结果:本组患者手术时间100～150 min,中位数125 min。所有患者均获随访,随访时间12～23个月,中位数16个月。1例切口出现红肿、皮温稍高,给予抗生素、冰敷、抬高患肢等治疗后切口愈合;1例切口有淡黄色渗出液,拆除部分缝线、敞开部分切口、清创换药后切口愈合;其余切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间12～23周,中位数15周。术后1年,本组AOFAS踝与后足功能评分(90.70±4.75)分,优21例、良3例、可1例。均无皮肤坏死、骨折畸形愈合或不愈合等并发症发生。结论:切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折时,采用胫骨远端后侧多向锁定钢板治疗后踝骨折,骨折固定牢靠、愈合好,有利于踝关节功能的恢复,且并发症少。     

带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折

目的：探讨带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折的临床疗效.方法：采用带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折患者35例,男21例,女14例.年龄23～65岁,中位数43岁.所有患者均为闭合性骨折,其中交通伤7例、扭伤22例、高处坠落伤3例、重物砸伤3例.35例患者均在伤后3 d内进行手术,术后观察患者的临床疗效.结果：术后X线片示所有患者的骨折均达到解剖复位.本组患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数7个月.所有患者的切口均甲级愈合,骨折均在10周内愈合,未发生骨折复位丢失.术后4个月按照Baird踝关节评分标准评定,优30例、良3例、可2例.结论：带线锚钉固定治疗Danis - WeberⅠ型外踝骨折,固定牢固,操作简单,骨折愈合好,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用.     

缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例

目的：评价应用缝合锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2007年6月。2010年6月对21例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间6-15d,平均8d。结果：术后随访21例,随访6～18个月,优良率为90．47％。结论：缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带度损伤具有组织剥离范围小,操作方法简单,固定可靠的优势,是治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

腓骨入路切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折

目的:观察腓骨入路切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年3月至2017年3月,采用腓骨入路切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折患者60例。男32例,女28例。年龄21～68岁,中位数47岁。左侧31例,右侧29例。闭合性损伤48例,开放性损伤12例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,均为旋后外旋型,其中Ⅲ度26例、Ⅳ度34例。受伤至手术时间1～13 d,中位数7.5 d。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:60例患者中2例失访,其余58例均获随访,随访时间12～18个月,中位数14个月。1例切口愈合不良,由切口周围皮肤张力过高所致,局部常规消毒、更换敷料,3周后切口愈合;1例出现下肢肌间静脉血栓,抗凝治疗后血栓消失;1例关节面复位不良,可能是骨质疏松造成复位丢失,因未出现临床症状而未进行治疗。骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数8周。术后12个月,美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分(92.4±6.1)分,优54例、良3例、差1例。差的1例,早期未进行功能锻炼而导致踝关节僵硬,进行主动及被动功能锻炼后关节僵硬症状消失,AOFAS踝与后足功能评定结果为良。结论:腓骨入路切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复好,安全性较高,值得临床推广应用。     

带线锚钉联合切开复位内固定在治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的效果

目的分析带线锚钉联合切开复位内固定在治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的效果。方法选取2012年6月—2016年12月收治的60例踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤患者,根据随机数字表法将其分为两组,观察组患者采用带线锚钉联合切开复位内固定治疗,对三角韧带进行修复重建,对照组患者则不修复三角韧带,对比两组临床疗效。结果相对于治疗前,两组患者距骨倾斜角、内踝间隙均有所减小,AOFAS评分有所提高,并且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组三角韧带修复重建后,没有踝关节不稳、锚钉脱落、感染、内固定松动或者断裂等不良事件出现。结论踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤治疗中带线锚钉联合切开复位内固定的应用效果显著,能对骨折愈合进行有效促进,值得对其进行广泛推广。     

3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折

目的:观察3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2017年10月,采用3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折患者10例。男5例,女5例。年龄20～65岁,中位数41.5岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧4例、右侧6例。受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d。随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。骨折均获得解剖复位。所有患者骨折均愈合,愈合时间6～8周,中位数7周。末次随访时,美国足与踝关节协会踝与后足评分80～100分,中位数91.5分,优7例、良3例。所有患者均未出现切口感染、复位丢失、内固定物松动或断裂、骨不连、骨关节炎等并发症。结论:3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并发症少。     

双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折

目的：探讨双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法：2008年5月至2011年3月,采用双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折患者33例,男18例,女15例;年龄38～55岁,中位数48岁;左侧14例,右侧19例;Rüedi - Allg（o）werⅡ型14例、Ⅲ型19例.受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d.术后观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组33例,采用前外侧解剖型钢板加内侧支持板固定19例,采用前内侧解剖型钢板加外侧支持板固定14例;植骨25例;手术时间132～210 min,中位数168 min;术中出血120～300 mL,中位数190 mL;术后切口感染2例,经局部换药后切口愈合.33例患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数15个月;骨折均骨性愈合,愈合时间3～14个月,中位数7个月.术后并发创伤性关节炎3例,经理疗及关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠注射液后,踝关节功能无明显改善.无钢板断裂、退钉、螺钉松动、骨折延迟愈合等并发症发生.采用Mazur踝关节评分系统评价患肢踝关节功能,本组优16例、良11例、可4例、差2例.结论：双钢板固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少,有利于骨折愈合和踝关节功能恢复.     

TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及安全性。方法:2013年9月至2015年9月,采用TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者13例,男9例、女4例。年龄17~51岁,中位数39岁。均为闭合性损伤,其中左踝7例、右踝6例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外旋型5例、旋后外旋型8例。受伤至手术时间5~11 d,中位数7 d。术后随访观察骨折复位及愈合、患肢功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~19个月,中位数14个月。复位效果良好,均未出现踝穴增宽及距骨外移。骨折均获得骨性愈合,愈合时间12~24周,中位数18周。术后12个月采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,总分为(95.10±3.33)分,优9例、良3例、可1例。均未出现切口感染及内固定物松动、断裂或移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤,复位效果好、骨折愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2015年12月,采用缝合锚钉内固定手术治疗髌骨下极撕脱性骨折患者34例,男20例、女14例;年龄21~56岁,中位数41岁;左侧19例,右侧15例;闭合性骨折32例,开放性骨折2例;合并髌韧带损伤14例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组34例患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间4~10周,中位数6周。末次随访时,采用Bstman髌骨骨折疗效临床评分标准评价疗效,本组(27.8±2.4)分,优26例、良8例。均无关节僵硬等并发症发生。结论:采用缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且并发症少。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.