叶酸预防神经管畸形的研究进展

神经管畸形 (Ｎｅｕｒａｌｔｕｂｅｄｅｆｅｃｔ,ＮＴＤｓ)是包括无脑儿、露脑、脑膨出、隐性脊柱裂、脊柱裂、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出等畸形的一类先天性生育缺陷疾病 ,是造成孕妇流产、婴儿死亡和终生残疾的主要原因。我国的出生缺陷监测表明 :ＮＴＤｓ发生率为 2 3‰～ 2 5‰ ,有些地区高达 6‰～ 10‰ ;每年出生的ＮＴＤｓ病例约为 8万～ 10万 ,占所有出生缺陷疾病的 1/ 3左右。研究表明 ,ＮＴＤｓ的发生与孕妇叶酸缺乏有关。我国育龄妇女叶酸缺乏较为普遍 ,妇女在怀孕前后服用小剂量叶酸增补剂 ,能及时补充体内的叶酸 ,可减少ＮＴＤ…     

神经管畸形临床特点及预防

神经管畸形(NTDs)是由于胚胎发育过程中,神经管闭合不全而引起的一组出生缺陷,也是临床常见的出生缺陷之一。主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑积水、脑或脑脊膜膨出等。NTDs可造成妊娠期妇女流产及围生儿和婴儿病死或终身残疾,给社会和家庭造成沉重负担,因此深入研究NTDs临床特点并进行有效预     

胎儿神经管畸形的B超诊断

随着超声医学的发展。B超检查用于产科诊断已成为首选方法。我们采用线阵式灰阶实时超声仪诊断胎儿神经管畸形获得满意效果，现分析如下。     

五味子醇甲对小鼠神经管畸形的预防作用及其机制研究

目的 探究五味子醇甲(SCH)对小鼠神经管畸形(NTDs)的预防作用及其机制。方法 将C57BL/6小鼠按照雌雄2∶1比例合笼,将交配后有阴栓的雌鼠(孕鼠)随机分为对照组、模型组、SCH组与叶酸组,每组9只。除对照组外,在孕鼠妊娠7.5 d(E 7.5 d)时腹腔注射全反式维甲酸(atRA)(7.5 mg/kg)诱导胎鼠NTDs模型;在E 0.5 d-E 11.5 d,叶酸组孕鼠连续灌胃给予叶酸(61.0μg/(kg·d),SCH组孕鼠连续灌胃给予SCH(8.0 mg/(kg·d),1次/d;在E 11.5 d实行剖宫产手术取出胎鼠。将PC12细胞分为对照组、模型组与SCH组,模型组采用atRA(20μmol/L)处理12 h建立细胞损伤模型,SCH组再使用SCH(2.5μmol/L)处理24 h。体视显微镜下鉴定胎鼠NTDs;HE染色观察胎鼠神经管闭合情况;Western blotting检测磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B (PI3K/Akt)信号通路p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组胎鼠NTDs发病率明显升高(P<0.01);与模型组比...     

新疆兵团四师育龄妇女增补叶酸预防效果调查研究

目的:探讨育龄妇女使用叶酸增补剂预防胎儿神经管畸形出生效果。方法2000年在四师3837名育龄妇女中推广使用叶酸增补剂,并与未服用叶酸此前未补叶酸的1994～1999出生情况进行比较。结果四师育龄妇女2003年叶酸总服用率达到了85.53%,神经管畸形出生率由未服药前的3.28‰下降为服药后的1.82‰,围产儿死亡率由服药前的18.43‰下降为服药后的13.29‰。结论育龄妇女使用叶酸增补剂有效地控制和减少了四师出生缺陷的发生,降低了围产儿死亡率。     

神经管闭锁障碍致大脑畸形的X线,CT诊断

目的：明确大脑神经管闭锁畸形（ＭＣＮＴＣ）的常规Ｘ线和ＣＴ检查的各种表现特点。材料与方法：回顾性分析５０例ＭＣＮＴＣ的发生机理、常规Ｘ线和ＣＴ表现，其中胼胝体发育不良７例，透明隔畸形３５例，颅裂８例。结果：ＣＴ检查对本组畸形的显示明显优于常规Ｘ线检查。结论：对本组畸形的诊断，ＣＴ检查可以取代脑室造影和脑血管造影，但头颅平片在颅裂畸形的诊断中可起先导作用。     

三维超声对胎儿神经管畸形的临床诊断价值

我国是胎儿神经管畸形的高发国家,每年有8～ 10万例神经管畸形儿出生,且北方高于南方,发病具有明显地域性,全国平均发病率为3‰,北方高发地区为6‰,南方低发地区为1‰[1].随着超声技术的发展,其对胎儿神经管畸形的检查确诊率已经接近100%.本研究主要总结我院应用三维超声筛查神经管畸形患儿的临床经验,现报告如 下.     

73例胎儿神经管发育畸形的超声诊断

目的探讨胎儿神经管发育畸形的超声诊断特点。方法对73例经临床证实的胎儿神经管发育畸形的超声表现进行回顾性分析。结果超声诊断无脑儿26例，脑积水21例，脊柱裂14例，颅骨裂12例。结论超声检查对胎儿神经管发育畸形有重要价值。     

胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MR检查的629例异常胎儿中10例神经管缺陷畸形胎儿的MRI资料.10例孕妇产前超声检查后24～48 h内行MR检查,采用2D快速平衡稳态采集序列、单次激发FSE序列以及快速反转恢复运动抑制序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑、脊柱重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后脊髓MRI(3例)、引产后尸体外观检查或尸体解剖结果(7例)对照.结果 9例为单胎,1例为双胎之一.随访结果与产前MRI诊断完全一致,产前超声漏诊1例、误诊2例.10例胎儿中无脑畸形1例,露脑畸形1例,羊膜带综合征所致脑膜脑膨出1例,脑膜膨出1例,胸段脊髓脊膜膨出1例,腰段脊柱裂1例,骶尾部脊髓脊膜膨出2例,骶尾部巨大囊状脊膜膨出1例,骶尾部脊柱裂1例.结论 MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断方面具有较高的应用价值,能准确鉴别膨出内容物、定位脊髓病变位置.     

蜗神经管发育异常及伴发畸形的HRCT表现

目的 探讨蜗神经管(CNC)发育异常与内听道(IAC)狭窄及耳蜗发育不良(CD)之间的关系.方法 搜集246例CNC发育异常的感音神经性耳聋(SNHL)患儿的颞骨高分辨率CT(HRCT)资料,测量IAC内径宽度,评估耳蜗螺旋管发育情况及CD的程度.结果 246例CNC发育异常病例中,96.3％(237/246)为CNC...     

脊髓分裂畸形的MRI分析

目的分析脊髓分裂畸形(SCM)的MRI表现,提高对SCM的认识和诊断水平。资料与方法搜集行MRI检查的SCM患者资料17例,并结合文献对其MRI表现进行回顾性分析。结果17例中,男8例,女9例,年龄1～66岁,平均24.8岁。其中Pang Ⅰ型9例,分布于T12～S2椎体水平,椎管内出现矢状位的骨间隔。两条半脊髓分别位于独立的硬膜囊内。Pang Ⅱ型8例,分布于T3～L5椎体水平。两条分裂的脊髓位于同一硬膜囊内。常见的伴发畸形包括圆锥低位,脊柱裂,中央管扩张,脊柱侧弯,移行椎及阻滞椎,表皮样囊肿和畸胎瘤,蝴蝶椎及楔形椎,脂肪瘤,终丝分离。1例合并神经源性膀胱、1例重复肾。结论MRI对SCM的显示具有良好的敏感性,在术前计划的制定中可以发挥重要的作用,应该作为术前常规检查方法之一。     

下颌神经管的螺旋CT解剖及临床意义

探讨应用螺旋CT研究下颌神经管在下颌骨中的走行位置及其临床意义.材料和方法:应用GE Lightspeed utra多层螺旋扫描仪,对53例要求行下颌牙种植的患者行横断面扫描,通过GE 4.0工作站,在Dentascan软件支持下进行牙重建.结果:下颌神经管在下颌骨中的总体走行相对偏向舌侧骨板;越向下颌孔方向走行,越紧贴舌侧骨板;越向颏孔方向走行,越紧贴颊侧骨板.而且,下颌神经管在下颌第一或第二磨牙区走行与下颌下缘基本成平行状.结论:经螺旋CT扫描重建,能够很好地显示下颌神经管走行方向及与周围结构关系,对牙种植前手术方案的制定,具有重要临床指导意义.     

锁骨畸形愈合对自身旋转的影响

锁骨畸形愈合对自身旋转的影响１２１００１锦州解放军第２０５医院肖兴义，段坤昌，霍岩关键词锁骨；畸形；骨折中国图书资料分类号Ｒ６８３．４１采用８字绷带固定治疗锁骨骨折遗留锁骨畸形愈合率高达８８％。为了探讨锁骨畸形愈合后对自身旋转和给肩部运动造成的影响，...     

隐性神经管闭合不全的MRI分析

目的:探讨隐性神经管闭合不全的临床表现及MRI征象,提高对该病的诊断水平。方法:搜集了39例手术和病理证实的隐性神经管闭合不全的资料,对其临床表现、手术结果和MRI征象进行回顾性分析。结果:脑脊膜膨出4例,背侧皮窦7例,脊柱脂肪瘤19例,原发性脊髓栓系综合征5例,脊髓纵裂2例,骶尾部畸胎瘤2例。MRI术前诊断与手术结果符合37例,约94.9%;2例误诊,约占5.1%。结论:MRI能明确显示隐性神经管闭合不全的部位、范围、信号改变及其与邻近组织的关系,是目前诊断该病的最有效检查方法。     

MRI对胎儿泌尿生殖系统畸形的诊断价值

胎儿泌尿生殖系统畸形在临床上较常见。MRI可很好地评价泌尿生殖系统畸形及伴随畸形。胎儿MRI常采用稳态自由进动（SSFP）﹑单次激发快速自旋回波（SSFSE）、快速T1WI以及扩散加权成像（DWI）等序列对泌尿生殖系统进行评价。综述MRI对胎儿肾脏畸形、梗阻性尿路疾病以及生殖系统畸形的诊断价值,并介绍各种胎儿畸形的MRI特征性表现。      

儿童隐性神经管闭合不全的MRI诊断

目的 了解隐性神经管闭合不全的临床表现及ＭＲＩ检查的意义,提高对该疾病的诊断水平。材料与方法 搜集１９９５～１９９９年间经手术证实的５７例儿童隐性神经管闭合不全的临床及ＭＲＩ资料,分析临床表现与相应的ＭＲＩ所见、手术结果,评价ＭＲＩ诊断此病的意义。结果 脂肪脊髓脊膜膨出３２例,硬膜内脂肪瘤６例,原发性脊髓栓系综合征６例,上皮窦７例,其中１例合并椎管内表皮样囊肿,３例合并脂肪脊髓脊膜膨出,４例脊髓纵     

下颌神经管分支解剖学基础与临床应用

目的深入分析下颌神经管分支解剖学诊断的基本方法及其临床应用。方法对200例经MSCT与CBCT对下颌神经管分支检查的影像资料进行分析,通过两独立样本t检验的方法比较两组研究对旬下颌神经管分支分布,以及MSCT与CBCT两种检查方法的诊断符合情况。结果在200例CBCT影像资料中,观察到10例有下颌神经管主干影像以外的分支结构,然而在200例MSCT的影像资料中,仅观察到3例有下颌神经管主干影像以外的分支结构,CBCT与MSCT对下颌神经管主干影像以外的分支结构发现率分别为1.50%与5.00%,经t检验,P值为0.007,两组差异有统计学意义。结论 MSCT与CBCT在对下颌神经管分支的诊断时,均是最常用的检查方法,但在发现下颌神经管分支的诊断中,CBCT的优势均大于MSCT。然而,MSCT对组织密度的分辨率高于CBCT,同时,研究还发现,每个人下颌神经管分支解剖学分布差异性较大,在临床应用中就注意谨慎操作。     

多层CT面神经管MPR双斜位成像方法

目的:探讨利用多层CT各向同性容积数据,实现面神经管的MPR双斜位成像。方法:对50侧正常颞骨行多层CT横断位扫描,利用双斜位MPR技术,先在横断位参考图像上旋转参考线与面神经管鼓室段长轴平行,然后在冠状位参考图像上再次调整参考线方向与面神经管乳突段长轴方向平行,重组出面神经管双斜位图像,计算面神经管成像成功率,并与横断位、冠状位、矢状位图像比较面神经管行程的显示程度有无差异。结果:面神经管双斜位图像需要在横断位参考图像上旋转参考线的角度为32.85°±6.76°,在冠状位参考图像上旋转参考线的角度为14.15°±9.02°;在面神经管双斜位图像上,面神经管表现为“ㄟ”形,由前向后同时显示出膝状神经节、鼓室段、后膝部和乳突段;面神经管双斜位成像成功率为100%,面神经管行程的显示程度大于横断位、冠状位和矢状位。结论:多层CT双斜位MPR是显示面神经管的新方法,面神经管双斜位图像可以直接用于临床诊断,对全面、直观地观察面神经管行程、管径、毗邻具有重要价值。     

岩浅大神经管及其周围结构的CT径线测量

目的探讨岩浅大神经管(greater superficial petrosal nerve canal,GSPNC)及其周围解剖结构在CT上的显示及其应用于颅中窝入路手术的重要意义。方法搜集我所行颞骨CT扫描的64例患者(内耳畸形、颞骨外伤史或颞骨手术史患者除外),在工作站上采用MPR后处理技术调整并显示GSPNC及其周围解剖结构的相对位置关系,测量主要结构间的径线值并进行统计学分析。结果测得GSPNC的平均长度为(2.9±2.5)mm(0～15.7)mm,膝状神经窝表面骨质平均厚度为(2.0±1.7)mm(0～7.4)mm,棘孔到岩浅大神经裂孔的平均距离为(10.3±2.2)mm(5.5～15.1)mm等;膝状神经节表面骨质厚度左右两侧存在统计学差异(P=0.033),余各结构间距离左右两侧无明显统计学差异。结论颞骨高分辨率CT图像上能够清楚显示颞骨内部各骨性解剖结构及其位置关系,对于欲行颅中窝入路颞骨岩部手术的患者行术前CT检查有利于实现手术方案的个性化选择。     

桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响

将100例桡骨远端骨折患者按照治疗后X线愈合情况分为畸形愈合组和愈合良好组,对比两组患者腕关节主动活动范围、畸形愈合各指标和腕关节功能评分,分析桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响。认为桡骨远端骨折畸形愈合可严重影响腕关节功能恢复,选择合理的固定方式对改善腕关节功能至关重要。