重庆市眼球捐献者资料的分析与思考

根据我国流行病学调查,我国因角膜病致盲致残者有400万人(包括单眼)[1],治疗这些病人唯一的办法就是做角膜移植手术,但由于角膜材料极度匮乏,每年全国角膜移植手术仅3000余例[2],手术量与需求量之间存在惊人的差异.同样的事实是,我国每年有数百万人死亡,但身后捐献角膜(或眼球)的人却寥寥无几.     

“眼库医学标准”草案推出

近日在重庆举办眼库操作规范暨医学标准学术研讨会 ,来自全国 2 8个省份的专家及美国佛罗里达最大眼库执行总裁 Jason Woody出席了会议。会议形成的《眼库操作规范及医学标准》(草案 ) ,是本次会议的一亮点。据眼库专家介绍 ,我国因角膜病致盲或低视力者在全国有 5 0 0万人。我国已广泛建立眼库及开展角膜移植手术。此次会议的与会专家 ,按照符合国际惯例的眼库医学标准 ,结合我国的实际情况 ,制定了《眼库操作规范及医学标准》(草案 )。这标志着我国眼库正逐步与国际眼库接轨“眼库医学标准”草案推出…     

角膜保存技术研究进展

角膜病是当今世界主要致盲眼病之一,角膜移植是脱盲、恢复视力的最有效的方法。角膜保存和建立眼库是开展角膜移植的基础,可以充分利用有限的角膜资源。1906年ZIRM人新鲜供体角膜移植成功后,角膜移植技术得到了迅猛发展,但新鲜角膜来源有限,无法满足临床需求。     

带角膜缘板层角膜移植术44例临床观察

<正> 角膜移植手术是重要的复明手术之一,是继白内障手术之后的又一重要复明手术,虽然在18世纪就已有更换混浊角膜治盲的想法,但其进展非常缓慢,直至20世纪下半叶,Townley Paton创建了纽约眼库,角膜移植术才广范地、成功地用于临床。国内近十年来,眼库在各地相继建立,且角膜移植术普遍在显微镜下操作,其技术水平和手术效果已达世界先进水平,但术后排斥反应一直是困扰临床医生的一个难题,近年来我们对病变位于角膜缘周围的44     

供体角膜内皮细胞活性的快速鉴定

角膜的透明性是维持角膜正常功能的重要因素,而要维持角膜的透明必须使角膜内皮细胞保持正常的生理功能,因此角膜内皮细胞活性的好坏,直接影响角膜移植手术的成功率.所以,角膜移植术前要求供体角膜内皮细胞必须保持一定的活性.目前眼库中角膜内皮细胞活性的检测方法多用于离体角膜的检查,花费时间长,操作复杂,而且检查后有的不能用于临床,造成不必要的浪费.我们拟选择检查完整供体眼球的简便方法,通过角膜内皮显微镜观察内皮细胞,快速准确评价内皮细胞的活性,以筛选合适的供体材料,提供临床应用或眼库保存.     

甘油保存角膜应用于治疗性穿透性角膜移植的临床分析

Kiilingsworth[1]等在角膜近穿孔甚至穿孔等危重角膜病中,运用保存角膜植片进行治疗性穿透性角膜移植取得良好效果.现在,因为角膜材料稀缺,如何挽救危重角膜病患者的眼球,已成为我们面临的一个难题.治疗性穿透性角膜移植是一种为了挽救眼球、去除病灶、恢复角膜的完整性,运用非活性角膜进行穿透性角膜移植的一种手术     

治疗性角膜移植挽救角膜溃疡患者眼球——中山医科大学中山眼科中心取得重大成果

中山医科大学中山眼科中心陈家祺教授等人自 196 9年开始对治疗性角膜移植手术的若干重点问题进行了系列研究 ,历时 40年 ,治疗 1万例以上各种原因 (感染、外伤、自身免疫性疾病 )引起的角膜溃疡 ,取得重大成果 ,在国内外权威杂志发表论文近 40篇 ,撰写多部专著 ,产生显著社会效益。 2 0 0 0年获广东省科学技术进步一等奖。各种原因引起的角膜溃疡是我国最主要致盲角膜病 ,每年患者在百万以上。角膜由于其特殊的组织结构 (无血管 ) ,发生病变以后 ,药物治疗效果不佳 ,许多患者因此而发生角膜穿孔 ,进而引起失明 ,甚至需摘除眼球。角膜移植手…     

实时定量PCR和ELISA法快速检测角膜组织HBV和HCV的效果

角膜损伤是主要的致盲性疾病之一。我国目前角膜盲患者大约有300万人,而且每年还以10%的率增加;角膜移植是惟一有效的治疗方法[1-2]。多年以来,角膜供体材料匮乏和供体角膜安全性问题一直是困扰我国眼科学者的两个主要问题[3]。由于     

穿透性角膜移植手术配合

穿透性角膜移植手术配合王莉，董克云全层角膜移植是治疗角膜致盲的有效方法。医护密切的手术配合，既能缩短手术时间，亦是角膜移植术成功的必要条件。由于本地区尚未建立眼库，手术受到一定限制。本文介绍１０例穿透性角膜移植手术配合及体会。１一般资料患者年龄１８～...     

穿透性角膜移植手术排斥反应的观察与护理

角膜移植是角膜盲患者复明的最有效手段。角膜由于缺乏血管和淋巴管 ,因此具有相对的免疫赦免性 ,角膜移植手术的成功率也较其他器官移植高。 2 0世纪 50年代初 ,Ｍａｕｍｅｒｎｅｅ等通过实验证实供体角膜移植后会发生排斥反应[1 ] 。目前 ,角膜移植术后排斥反应仍是导致移植失败的主要原因。而护理人员在手术前后做好观察与护理 ,对于防止排斥反应的发生或减轻其影响也是相当重要的。现将我科于 1 999年 8月 - 2 0 0 0年 1 2月施行的 1 0 7例穿透性角膜移植手术病人的护理情况总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　接受角膜移植手术病…     

人类白细胞抗原与角膜移植

190 6年 ,奥地利眼科医生EdwardZirm成功地施行了世界上第一例同种异体穿透性角膜移植术 ,开创了角膜移植术治疗角膜病的先河[1] 。随着手术技巧 ,手术器械的不断改进 ,角膜移植术得到迅猛发展。在所有组织器官移植中 ,角膜移植是成功率最高的手术。尽管这样 ,免疫排斥反应仍是导致失败的最常见问题 ,而人白细胞抗原 (HumanLeucocyteAntigen ,HLA)是引起移植物免疫排斥的主要抗原刺激物[2 ] 。本文就人类白细胞抗原在角膜移植中的应用和研究综述如下 :1　HLA抗原的概述主要组织相容性抗原 (Majorhistocompatibilitycomplex ,MHC)。在…     

治疗性角膜移植的系列研究

角膜病是我国最主要致盲眼病之一,各种原因(感染、外伤、自身免疫性疾病)引起的角膜溃疡是我国最主要致盲角膜病,每年患病人数在百万以上。角膜发生病变以后,由于其特殊的组织结构(无血管),如采用药物治疗效果不佳,许多患者可因此发生角膜穿孔,进而引起失明甚至需摘除眼球。角膜移植手术是治疗此类患者最主要的办法,也是挽救此类患者的眼球及复明的唯一措施。而治     

穿透性角膜移植术的护理

穿透性角膜移植为一种现代有成效的治盲复明手术,除供体角膜要选择健康新鲜的尸体眼球、手术适应症要选择得当、确保手术避免失误等必要条件外,还离不开护理工作的密切配合以不断提高角膜移植术的成功率。近年来我院眼科每年开展     

28例眼球自愿捐献者材料分析

目的：探讨国内眼库工作的重点和发展，评价捐献者角膜质量。方法：通过对28例完成了眼球摘除自愿身后捐献者的性别、年龄、死亡原因、眼球采集及保存方法、血清学及角膜内皮细胞检查进行回顾性分析。结果：28例自愿身后捐献者中，恶性肿瘤为主要死亡原因。除3例乙肝标志物阳性外，血清学乙肝标志物、抗HIV-Ⅰ及HIV-Ⅱ、丙肝、梅毒检查均为阴性。角膜内皮细胞密度为1996～3493个/mm2，平均2932.7±845个/mm2。结论：大力宣传身后捐献眼球是眼库工作的重要组成部分，严格掌握用于临床角膜移植的供体标准以提高供体角膜质量，使更多的可治性角膜盲病人重见光明。     

新疆的角膜捐献与移植刻不容缓

角膜病盲的主要治疗手段是角膜移植术,而新疆角膜移植材料严重匮乏。为此,加强社会宣传、倡导全民捐献角膜,以获取更多的角膜供体材料。同时,重视角膜移植术及充分利用角膜病盲复明的多种途径．提高手术成功率。所以,新疆需要解决的事是：1政府主导、全民动员、加强社会宣传。2．完善法规法则．规范和建设眼库;3．立足本市,多方合作,4．奉献光明,回报关爱。     

穿透性角膜移植术供体角膜的无菌处理及临床应用

报告了406只供体眼球的处理过程,其中胎儿眼球103只,正常死亡的成人眼球303只。摘除眼球时,眼周因皮肤用75％酒精消毒,结膜囊用0.25％氯霉素眼水冲洗。摘除的眼球用生理盐水冲洗,1000u/ml庆大霉素生理盐液浸泡30min,在贮入眼库前或手术前做细菌培养,胎儿眼球细菌培养阳性率4％,正常死亡成人的眼球细菌培养阳性率0.66％。二者经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。将处理的403只眼球用于手术,其中增视性角膜移植198例,透明率为94.4％,治疗性角膜移植205例,透明率为82.4％。2例霉菌性角膜溃疡手术未能控制原发病,其余401例无1例感染。结果表明,前述无菌处理的效果是可靠的。     

单纯疱疹病毒性角膜炎的诊治

单纯疱疹病毒性角膜炎 (ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒａｔｉｔｉｓ ,ＨＳＫ) ,多发于青壮年 ,约 90 %单眼发病 ,男女之比为1 5～ 2∶1,发病率占角膜病首位。其特点是多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关[1] 。由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用 ,其发病率颇高。该病常因反复发作、又无有效控制复发药物 ,已成为重要致盲原因。目前我国每年约进行角膜移植 30 0 0例(眼 ) ,其中ＨＳＫ所致的角膜盲占首位[2 ] 。因此 ,正确认识、合理治疗本病已是眼科医生、特别是广大基层医生义不容辞的责任。1　病因本病的病原体为单纯疱疹病毒 (ｈ…     

FK506在防治角膜移植免疫排斥反应中的应用

随着眼库技术的发展及角膜自身的免疫特点,角膜移植手术已成为目前最常见、成功率最高的移植手术,但免疫排斥反应尤其高危角膜移植免疫排斥反应仍是移植失败的主要原因。临床上采用皮质类固醇、环孢菌素A等免疫抑制剂,可以防治免疫排斥反应的发生。FK506是近年来出现的一类新型     

飞秒激光辅助后部板层角膜移植术:眼库保存眼手术方法的初步研究

目的:完善后部板层角膜移植术中飞秒激光辅助行盘状角膜切割技术。试验研究。飞秒激光被用来在20只眼库保存的眼球及9片由眼库保存的角巩膜片上进行后部角膜板层内界面及侧面环形切割。激光参数:能量7.4±0.1μJ(板层切割时)和8.4±0.1μJ(环形切割时)、光斑直径2.4μm、加热率为15kH z,环切直径为6.0～8.0m m。切割后的盘状角膜片的厚度经数字式测微仪测量,其结果与激光切割时设置的参数经计算后得出的数据及切割前经超声测厚仪测量的数据进行比较。切割面经光学显微镜及扫描电子显微镜检查。在眼球上,激光治疗后用刀片在周边角膜切开取…     

大植片穿透角膜移植术

目的　探讨穿透性大植片角膜移植治疗角膜大病灶的手术的安全性和有效性。　方法　采用 >9mm直径的角膜移植片行角膜移植术治疗角膜病 1 1例 ( 1 1只眼 ) ,并与 6～ 7mm直径角膜移植组 1 5例( 1 5眼 )进行对照。　结果　两组角膜透明率均为 1 0 0 % ;裸眼视力≥ 0 .5者大植片组有 8眼 (占72 .7% ) ,小植片组有 5眼 (占 3 3 .3 % ) ,大植片组视力恢复优于小植片组 (P <0 .0 5)。术后 1 2个月角膜散光的发生率大植片组较小植片组低 (P <0 .0 5)。大角膜植片并不增加排斥反应的治疗难度。　结论　治疗角膜病变范围较大的角膜病患者 ,采用 >9mm直径的角膜植片行角膜移植的手术方法是安全可行的。