防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法对31例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗，其中闭合复位28例，切开复位3例。结果2例术后3个月内死于非内植物相关原因，另29例获5-28（14．2±7．5）个月随访，其中26例患肢基本恢复到伤前功能，3例较伤前减退。骨折均获临床愈合，愈合时间（11．9±1．6）周。1例术后早期出现大腿近端疼痛，1例肺部感染。末次随访时Harris髋关节评分（85．8±5．4）分。结论PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子问骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点，疗效满意。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折32例体会

目的 总结应用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗股骨转子间骨折的体会,并就相关问题进行讨论.方法 2006年1～6月采用PFN-A治疗股骨转子间骨折32例患者.均在C臂机X线透视下行股骨转子间骨折闭合牵引复位,于大转子顶端前中1/3交界处,插入主钉,于股骨颈中轴线击入PFN-A螺旋刀片并锁定,安装远侧锁钉.结果 所有患者均获得随访,随访时间5～11个月,骨折均愈合.本组病例未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法.     

股骨近端蛇型钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗股骨转子间骨折的手术治疗效果.方法 选择全麻或椎管内麻醉,取髋部外侧切口入路显露股骨转子骨折部,应用股骨近端蛇型钢板作内固定,股骨转子间用松质骨拉力螺钉固定,如转子间有碎骨块则加用松质骨螺钉固定.结果 应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗62例,随访0.5～4.0年,骨折均愈合,髋部无疼痛,通过肢体功能锻炼,髋关节功能基本完全恢复.结论 对股骨转子间骨折通过切开复位股骨近端蛇型钢板内固定治疗,可达到解剖复位,骨折愈合好,功能恢复满意,可减轻患者的痛苦,减少骨折的并发症.     

动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：2007年3月-2008年10月,采用DHS结合松质骨螺钉内固定方法治疗65例老年股骨转子间骨折患者。术后随访10~22个月。采用Kudema改良Merled’Aubigne标准评价髋关节功能。结果：术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。发生髋内翻2例。骨折临床愈合时间为15~23周,平均18周。髋关节功能评价优39例,良19例,可4例,差3例,优良率为89.2%。结论：DHS结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法。     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析

目的评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2011年6月²013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄672013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67⁹2岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间5092岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间50⁸5 min,平均65 min;术中出血10085 min,平均65 min;术中出血100²50 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10250 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10¹6 w,平均12.3 w。Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90%。结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法。     

闭合复位解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对21例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价疗效。结果随访6～23个月,所有病例均在术后3～5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优18例,良3例。结论闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,创伤小、手术操作简便、固定牢固。患髋能够早期功能锻炼,是治疗老年股骨转子闻骨折一种较理想选择。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄转子间骨折30例分析

目的 探讨使用股骨近端锁定钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用股骨近端LCP治疗老年股骨转子间骨折30例,观察疗效.结果 随访6～13(平均8.5)个月;骨折愈合时间3～6(平均3.6)个月.髋关节Harris评分优(≥90分)25例,良(80～89分)5例,髋关节功能恢复优良率为100%.结论 股骨近端LCP内固定具有操作简单,创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.     

小切口动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较小切口动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效，探讨内固定治疗高龄股骨转子间骨折的最佳方法。方法将2002年2月-2005年2月应用小切口DHS内固定术（小切口DHS组）和PFN内固定术（PFN组）治疗股骨转子间骨折的68例患者，从手术时间、切口长度、术中出血量、术中输血量、临床愈合时间及治疗优良率等方面进行比较。结果小切口DHS组与PFN组比较，可见在手术时间、切口长度、骨折愈合时间及治疗优良率上差异均无统计学意义（P〉o．05），而在术中出血量及输血量上小切口DHS组略有优势（P〈0．05）。结论高龄股骨转子间骨折患者（除Ⅳ型外）应首选小切口DHS内固定术。     

使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2006年7月至2007年9月使用PFNA内固定治疗15例股骨转子间骨折患者,骨折按Evans分型.所有患者均经胫骨结节骨牵引、骨科牵引床闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA.结果 所有患者随访9～22个月,平均(15±6)个月.骨折全部愈合,愈合时间为2～5个月,平均(3.5±1.5)个月.均无切口感染、内固定损坏、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓、骨折不愈合、股骨头坏死、髋内翻及其他畸形等并发症发生.髋关节功能恢复优良率达93.3%(14/15).结论 使用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,操作简单、创伤小、符合生物学周定原则、骨折固定牢固、防切割、防旋转、并发症少.患者可早期功能锻炼,适合用于老年患者.     

动力髋治疗股骨转子间骨折

保守治疗股骨转子间骨折，卧床时间长，并发症多，为减少卧床时间，提高疗效，目前大多数学者主张早期手术复位内固定及功能锻炼。于1999—04／2005—04用动力髋（DHS）治疗股骨转子间骨折32例，效果满意，现报告如下。     

解剖型锁定板与传统解剖板内固定治疗股骨转子间骨折对比分析

目的 比较解剖型锁定板与传统解剖板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效,分析两种内固定方法 的特点.方法 回顾性分析采用钢板内固定治疗的股骨转子间骨折39例患者的临床资料.根据内固定方式分为两组:A组采用解剖型锁定板内固定技术,共21例;B组应用传统解剖板内固定技术,共18例.比较两组手术时间、内固定失效率、骨折愈合时间及功能恢复优良率.结果 所有患者均获得3～18(12.6±3.9)个月随访,骨折均愈合.A组手术时间、功能恢复优良率[(75.3±15.0)min、95.2%(20/21)]明显高于B组[(91.6±16.0)min、83.3%(15/18)](P<0.05),内固定失效率[4.8%(1/21)]明显低于B组[16.7%(3/18)](P<0.05).而两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钢板内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,应用解剖型锁定板较应用传统解剖板内固定治疗股骨转子间骨折具有缩短手术时间、内固定更可靠、术后功能恢复更满意的效果.     

动力髋治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨动力髋内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2003-2008年选择髋关节外侧切口,直视下复位,最佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓,攻丝,放置髋螺钉及钢板螺钉治疗股骨转子间骨折44例。男28例,女16例;年龄37~82岁,平均54岁。结果44例随访时间1~5年,平均2.8年。复位及内固定满意率为81.8%(36/44),愈合率为93.1%(41/44),功能恢复至伤前水平为77.2%(34/44)。并发髋内翻为6.8%(3/44),其中2例为髋螺钉钉位不正,1例复位不良。骨不愈合2例,迟缓愈合1例,为髋螺钉钉位置不正,固定失败,螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握动力髋内固定治疗股骨转子间骨折手术适应证,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法对54例股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗，并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果所有病例随访12—24个月，均达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，功能恢复好。结论对无手术禁忌证的股骨转子间骨折患者采用DHS内固定，结合术后功能锻炼，疗效良好。     

股骨近端锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折临床研究

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对40例不稳定性股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板固定治疗，对临床疗效及髋关节功能进行评估。结果50例患者，术后2周拆线，随访12个月，所有患者均得到骨性愈合，根据Harris评分标准，术后患者的髋关节功能，优41例（82．0％），良9例（18．0％）。本组无并发症发生。结论对不稳定性股骨转子间骨折患者，应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗，明显提高临床疗效，有利于骨折愈合，值得临床广泛推广。     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨应用股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFN／PFNA治疗股骨转子间骨折47例。结果45例患者获随访,时间6～25个月,平均18个月。复查X片显示骨折均愈合。结论股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、同定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨转子间骨折比较理想的内固定物。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访,随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例,均出现在c型骨折患者;膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差1例,优良率83．33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择。     

老年股骨转子间骨折加压滑槽钉治疗

目的 探讨加压滑槽钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析采用加压滑槽钉治疗45例股骨转子间骨折患者的临床资料.结果 45例骨折复位,钢板螺钉位置良好.随访3～19个月,平均11个月.优15例,良21例,优良率为80%.结论 加压滑槽钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、复位准确、固定可靠、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较可膨胀髓内钉（Fixion PF）、股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法使用Fixion PF（A组，22例）、PFN（B组,20例）及DHS（C组，25例）内固定手术治疗67例股骨转子间骨折患者，对手术时间、术中出血量、术后引流量及髋关节功能优良率进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量及术后引流量方面优于B、C2组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B2组髋关节功能优良率差异并无统计学意义（P〉0．05），但都优于C组且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Fixion PF治疗股骨转子间骨折操作简便，手术创伤小，固定牢固可靠，十分适宜于骨质疏松的老年患者。     

经皮斯氏针三角形撬拨固定治疗老年股骨转子间骨折(附31例报告)

目的 探讨经皮斯氏针三角形撬拨固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效与优点.方法 选择31例老年股骨转子间骨折患者,采用三根斯氏针闭合复位固定,术后随访6个月至3年,并进行预后评价.结果 全部患者骨折愈合,平均愈合时间(12±2)周,无感染,畸形愈合3例,功能恢复优良率90.3%(28/31).结论 经皮斯氏针三角形撬拨固定治疗老年股骨转子间骨折,抗压、抗扭转能力强,其操作简单,创伤小,疗效肯定,具有广泛的适应证及临床应用前景.     

DCS内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折60例临床应用

目的 探讨股骨转子间骨折的手术治疗方法.方法 用动力髁螺钉（DCS）治疗60例股骨转子间骨折,并作4～20月随访.结果 经随访证实60例全部骨性愈合.按黄公怡疗效评定法评定：优52例,良6例,差2例,疗效满意.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨转子间粉碎性不稳定性骨折和逆转子间骨折的一种较好的方法.