持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响

目的探讨持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者疗效及睡眠结构的影响。方法将40例重度OSAHS患者随机分为对照组与持续正压通气(CPAP)组。对照组采取改良UPPP治疗,CPAP组在对照组基础上进行CPAP治疗。比较2组患者治疗前、治疗后6个月的多导睡眠监测(PSG)结果,包括每小时呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度最小值(LSa O2)、最长呼吸暂停时间(LAT)。比较2组患者治疗前后睡眠结构和睡眠质量。结果治疗后,2组患者的AHI和LAT均显著降低(P 0. 05),LSaO2显著增加(P 0. 05),且CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,2组患者1～2期占比和微觉醒指数均显著降低(P 0. 05),3～4期和快动眼睡眠期(REM)占比均显著增加(P 0. 05),其中CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,对照组与CPAP组的PSQI评分均较治疗前显著降低(P 0. 05),且CPAP组变化显著更大(P 0. 05)。结论 CPAP能够有效提高重度OSAHS患者改良UPPP术后的治疗效果,改善患者的睡眠结构和睡眠质量。     

钙离子通道阻滞剂联合利尿剂对合并OSAHS的高血压病患者血压控制的临床研究

目的研究钙离子通道阻滞剂联合利尿剂对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的高血压病患者,在不具备应用经鼻持续气道内正压通气（CPAP）的条件时,血压控制的有效性及安全性。方法选择132例合并中度OSAHS的二级高血压病患者,将其分为CPAP组与药物联合治疗组,比较其一般临床资料、经各自治疗8周前后血压水平与睡眠呼吸暂停次数。结果CPAP组与药物联合治疗组均可稳定降压,两组血压控制水平的差异不具有统计学意义（P〉0．05）,CPAP组较药物联合治疗组可有效改善睡眠呼吸暂停情况（P〈0．001）。结论钙离子通道阻滞剂类药物联合利尿剂可作为合并中度OSAHS的二级高血压痛患者,在不具备应用CPAP的条件时的替代方案,安全有效．但其不能改善睡眠呼吸暂停情况。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.     

持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间低氧血症与心率的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)夜间低氧血症与心率的关系。方法　选择 5 3例OSAHS患者和 2 8例正常对照者同步进行夜间多导睡眠图 (PSG)和 2 4小时动态心电图检查 ,并将各相关参数进行分析。结果　OSAHS组患者夜间血氧饱和度 (SaO2 )显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,最长呼吸暂停显著长于对照组 (P<0 .0 1) ;OSAHS组患者夜间最低SaO2 、最长呼吸暂停、最慢心率三者发生的时间一致 (P >0 .0 5 ) ,而对照组夜间三者发生时间有差异 (P <0 .0 5 )。结论　OSAHS患者夜间最慢心率可能与睡眠呼吸暂停低氧血症相关。     

OSAHS合并高血压病nCPAP治疗前后血压的对照研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压病患者应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)治疗对血压的影响。方法选取2012年4月—2014年10月我院中重度OSAHS合并高血压病患者167例,均行n CPAP治疗1周,观察治疗前后多导睡眠图监测指标、血压变化等情况,并随访观察3个月后治疗效果。结果治疗1周后,ESS评分、呼吸暂停低通气指数减低,最低血氧饱和度显著提高至0.90以上,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);143例(85.6%)血压下降至正常水平或恢复到正常临界值,尤以晨起血压最为明显,治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P0.05)。3个月后随访观察,患者日间血压显著降低,74例降压药逐步减量,血压稳定。结论OSAHS合并高血压病患者应用n CPAP治疗,能有效改善患者血压,对缓解患者高血压症状具有较好的疗效。     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者线粒体氧化-抗氧化功能的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者线粒体功能的变化。方法选择多导睡眠图确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例为实验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分轻、中、重度;并设正常对照22例。所有入选者均抽血提取血小板线粒体。ELISA法检测线粒体丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 (1)与对照组及轻度OSAHS患者比较,中、重度OSAHS患者SOD和GSH-Px水平明显下降,MDA明显增加(P<0.05);(2)相关分析显示:SOD、GSH-Px水平与AHI呈负相关,与SaO2min呈正相关(P<0.01);MDA水平与AHI呈正相关,与SaO2min呈负相关(P<0.01)。结论中、重度OSAHS患者血小板线粒体氧化能力升高、抗氧化能力下降,表明存在线粒体功能受损。     

两种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的比较

经鼻持续气道正压通气治疗（n-CPAP）是治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的首选方法,它可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,提高其生活质量.但n-CPAP治疗常引起患鼻咽部的干燥感,降低了n-CPAP治疗依从性,近年来带有加温湿化装置的CPAP呼吸机应用于临床,克服了上述缺点,本研究在于了解加温湿化装置对治疗OSAHS主、客观指标的影响.     

OSAHS合并高血压与血浆内皮素关系的研究

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压对血浆内皮素水平的影响.方法:以30例OSAHS为研究对象,根据其血压水平,分为高血压组(20例)和非高血压组(10例),并以同期20名体检健康者为对照组.比较3组的血浆内皮素水平.将OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)和夜间最低末梢SaO2进行相关性分析.高血压组在维持原降压方案的情况下,同时予经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)通气治疗或家庭自动调压呼吸机治疗3个月(每晚夜间),比较治疗前、后血浆内皮素和平均动脉压水平.结果:在OSAHS患者中,高血压组、非高血压组的血浆内皮素水平均高于对照组(均为P＜0.01);高血压组血浆内皮素高于非高血压组;高血压组治疗后血浆内皮素水平、平均动脉压均较治疗前明显降低(均为P＜0.01).OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、AHI呈正相关,分别为r=0.416(P＜0.05)、r =0.493(P＜0.01),与夜间最低末梢SaO2呈负相关r =-0.398(P＜0.05).结论:OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平异常升高,监测其水平对判断其病情有一定帮助.n-CPAP或家庭自动调压呼吸机治疗能有效降低OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平,并有明显的降压作用,可用于此类患者的降压治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压 (HT)的关系。方法　对 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测 ,符合诊断标准者为 OSAS组 ,余为对照组。对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数 (AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度 (Sa O2 low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果　 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 0 1)。对照组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAS组与对照组睡前血压无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,晨起血压 OSAS组明显升高 (P<0 .0 0 1)。经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后 OSAS组晨起血压较治疗前明显下降 (P<0 .0 0 1)。OSAS组晨起血压与 AHI呈正相关 ,与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关。结论　 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关 ,CPAP治疗有效     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗，对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

中等强度有氧运动对难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:探讨中等强度有氧运动对难治性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响。方法:选取难治性高血压并OSAHS患者60例。采用多导联睡眠呼吸监测分析系统进行夜间7 h连续监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将入选患者分为非OSAHS组(A组)、轻度OSAHS组(B组)、中度OSAHS组(C组)及重度OSAHS组(D组),并实行中等强度有氧运动,每周训练5次,共持续8周。比较干预前后血压、AHI及体质量指数(BMI)变化。结果:经中度有氧运动干预8周后,各组患者舒张压、收缩压、BMI均较干预前降低(P0.05);与干预前相比,干预后A组AHI无明显变化(P0.05);轻度、中度及重度OSAHS组AHI均降低(p0.05)。收缩压与AHI、BMI三者间呈正相关,舒张压与AHI相关性不强(r=0.211,P=0.021),舒张压与BMI无明显相关(r=0.046,P=0.617)。结论:中等强度有氧运动能够改善难治性高血压并OSAHS患者血压和通气功能,是难治性高血压合并OSAHS的潜在治疗手段之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构变化及正压通气的治疗作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者,CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力,并采用超声心动图测定心脏结构参数,进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力（9.4±2.3）cmH2O,治疗4周后（8.4±1.8）cmH2O,收缩压CPAP治疗前（143.7±7.7）mmHg,治疗4周后（134±9.2）mmHg,舒张压PAP治疗前（91.4±8.3）mmHg,治疗4周后（84.5±11）mmHg,CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）;主动脉内径PAP治疗前（27.4±2.3）mm,治疗4周后（28.9±2.3）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻,而且能改善血压、扩大主动脉管径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并新诊断的高血压手术治疗后血压变化观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况。方法选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化。结果手术治疗后3、6个月患者体质指数（BMI）无明显变化,呼吸紊乱指数（AHI）和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度（Sp O2）较术前显著升高（P均〈0.05）。手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降（P均〈0.05）,其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显。静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9%。结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的临床观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与高同型半胱氨酸血症（hHcy）的相互关系,以及两者与胰岛素抵抗（IR）的作用机制。方法 随机选择300例住院的高血压病患者,男228例,女72例,根据睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）分成4组：对照组59例（Ⅰ组）,轻度OSAHS组89例（Ⅱ组）,中度OSAHS组85例（Ⅲ组）,重度OSAHS组67例（Ⅳ组）。所有患者均测量身高、体质量、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐和血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平。进行4组间各变量比较分析。结果 四组中男性患者所占比例均高于女性患者（P〈0.01）。重度OSAHS患者的体质量指数、腰围、收缩压和舒张压水平明显高于对照组、轻度与中度OSAHS组（P〈0.01）。重度OSAHS患者的空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和tHcy明显高于对照组及轻度OSAHS患者（P〈0.01）。重度OSAHS患者的空腹血糖明显高于对照组（P〈0.05）。OSAHS患者的低密度脂蛋白胆固醇均较对照组增高（P〈0.05）。多元回归分析表明AHI与腰围、tHcy、HOMA-IR呈正相关;腰围和tHcy与HOMA-IR呈正相关,与最低氧饱和度呈负相关。结论 tHcy在高血压病合并OSAHS时具有升高的趋势,且随着阻塞程度的进展而加重。IR与OSAHS以及hHcy密切相关。重度OSAHS高血压病患者的代谢综合征表现较为突出。     

nCPAP治疗对OSAHS合并EMBPS高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并血压晨峰(EMBPS)的高血压患者EMBPS水平的影响。方法通过多导睡眠图(PSG)和24h动态血压监测(AB-PM)入选中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者34例,其中治疗组20例,对照组14例。计算血压晨峰的平均收缩压(AvSP)、平均舒张压(AvDP)、平均动脉压(MABP)。治疗组连续5晚使用nCPAP治疗。所有研究对象均于实验第5日再次行ABPM检测以上指标。比较两组在观察前后血压的差别。结果治疗组治疗后血压晨峰AvSP(30.03±7.77mmHg)、血压晨峰MABP(24.61±8.19 mmHg)较治疗前(35.96±5.18、29.18±6.76 mmHg)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可能是高血压EMBPS的促成因素之一。对合并高血压的中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗具有重要意义。对于药物控制不理想的此类临床患者,可进行PSG检查,筛查OSAHS,并对中重度患者进行nCPAP治疗。     

睡眠监测仪的应用及护理

目的：通过睡眠监测仪对78例因打鼾就诊的患者进行多导睡眠监测，尽可能早期就诊，及时有效的治疗睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。方法：患者监测参数包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、上颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、心电图等。结果：检测出轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）13例，中度28例，重度19例。结论：了解患者平时的睡眠习惯．电极安装，睡眠监测后的护理，提高了持续气道正压（CPAP）通气治疗的依从性，从根本上改善了OSAHS患者的生活质量。