家族史及环境因素交互作用与子代先天畸形关系的定量研究

目的探讨家族史及环境因素与先天畸形的关系及其交互作用，定量分析可干预因素的预防分值。方法采用病例对照研究设计，选择符合纳入标准的185例先天畸形作为病例组，选择等量的正常儿作为对照组。对病例组和对照组的母亲进行问卷调查及标本检测，数据采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果Logistic回归分析有意义的因素为：家族史、孕早期发热、孕早期营养差、负性事件刺激、巨细胞病毒感染，比值比（OR）及其95％可信区间（95％CI）分别为：3．47（1．70～7．06）、2．74（1．17～6．42）、3．07（1．68～5．74）、1．84（1．00～3．37）、3．04（1．61～5．78），先天畸形阳性家族史与上述四个因素之间存在正交互作用，交互作用的超额相对危险度（RERI）分别为2．94、3．88、1．79、3．53；给定条件下可计算出全面控制可干预因素人群预防分值接近10％。结论先天畸形家族史和环境因素间存在正交互作用；采取高危策略可降低人群中先天畸形的患病风险。     

病因分值在病例对照研究中的应用──肺癌危险因素的交互效应

对广东省200例原发性女性肺癌的现患病人作1：1配对病例对照研究，在Mantel-Haenszel分层分析和条件logistic回归分析的基础上，探讨女性肺癌危险因素的病因分值以及被动吸烟与其他各种危险因素间的交互效应。多因素条件logistic回归分析结果显示：被动吸烟（丈夫）、厨房通风、喜吃咸食、慢性支气管炎史、家族肿瘤史、肺结核、服用避孕药是女性肺癌独立的危险因素（OR=2.16～40．55，P＜0．05）。它们的病因分值分别是0.535.0．432、0.252、0．124、0.115、0．072.0．069。分析被动吸烟（丈夫）与口服避孕药、家族肿瘤史、厨房通风、肺结核史、经常吃咸色或腌菜间交互作用，其病因分值分别为0．848、0．499、0．479、0.416、0．346.交互作用指数是0．906、0．543、0．578、0．427、0．441。研究提示被动吸烟是女性肺癌的重要危险因素，特别是丈夫吸烟，尤其是在与服用避孕药这一因素并存的情况下，增加女性肺癌的危险性。     

先天畸形与家族史及环境因素关系

目的探讨家族史及环境因素与先天畸形的关系及其作用强度和交互作用模式,定量分析可干预因素的预防分值。方法采用病例对照研究设计,选择符合纳入标准的185例先天畸形作为病例组,选择等量的正常儿作为对照组。对病例组和对照组的母亲进行问卷调查及标本检测,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果先天畸形主要的影响因素为：先天畸形家族史（OR=3.466,95%CI=1.702-7.062）、孕早期发热（OR=2.743,95%CI=1.171-6.421）、孕早期营养差（OR=3.074,95%CI=1.676-5.740）、负性事件刺激（OR=1.837,95%CI=1.002-3.366）、巨细胞病毒感染（OR=3.047,95%CI=1.605-5.783）;先天畸形阳性家族史与其他因素之间存在正交互作用。结论先天畸形的影响因素具有多元性;先天畸形家族史和环境因素间存在正交互作用;采取高危因素干预策略可降低人群中先天畸形的患病风险。     

先天畸形影响因素的流行病学研究

目的 探讨先天畸形的影响因素及其作用强度和交互作用，为提出主要干预措施提供依据。方法 在山东省范围内随机抽取374例先天畸形病例进行1：1配比病例对照研究。数据采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 先天畸形主要的影响因素为：先天畸形家族史、孕妇知孕周数、孕早期发热、孕期服药、孕早期接触有害物、母亲化程度、孕早期营养、负性事件刺激，OR值分别为3．987，2．483，3．881，3．038，2．968，0．648，0．325，1．252；先天畸形阳性家族史与其它因素之间存在广泛的交互作用。结论 先天畸形的影响因素具有多元性。先天畸形家族史和环境因素间存在正或负相加模型的交互作用。     

天津市男性食管癌危险因素的病因分值及其交互效应

目的：探讨天津市男性食途癌危险危险的病因分值及饮酒与其各危险因素的交互效应,方法：对天津市市内6区的1998－1999年165例新发病例进行了1：1配对病例对照研究,在Mantel-Hacenszel分层分析和条件logtistic回归分析的基础上,分析了男性食管癌各危险因素的病因分值以及饮酒与其它各危险因素的病因分值及饮酒与其它各危险因素的交互效应。结果：多因素条件logistic回归结果显示,饮酒,吸烟、喜食腌菜、喜食烫食、喜食硬食、精神创伤、家族肿瘤史为食管癌的危险因素,它们的病因分值分别为0．55、0．45、0．44、0．34、0．24、0．15、0．14。分析饮酒与吸烟、喜食腌菜、喜食烫食、精神创伤,家族肿瘤史间交互作用的病因分值为0．60、0．61、0．53、0．20、0．24、0．19。交互作用指数是0．79、0．79、0．54、0．24、0．30、0．22,结论：饮酒、吸烟、食用腌菜和喜食烫食可能是男性食管癌的重要危险因素,尤其是在饮酒与吸烟。经常食用腌菜,喜食烫食这些因素并存的情况下,增加男性食管癌的危险性。     

包钢知识分子糖尿病的危险因素

目的探讨包钢知识分子糖尿病（OU）的危险因素。方法对包钢35岁以上、初级以上技术职称的知识分子3148人进行问卷调查、体格检查和有关生化指标检测，通过多因素Logistic回归分析，对糖尿病的危险因素进行探讨。结果多因素Logistic回归分析和病因值分析结果显示，年龄、腰臀比值、糖尿病家族史和体育活动的OR值分别为2．040、2．291、3．032和0．730，OR值的95%CI分别为1．721—2．418、1．581—3．320、1．998—4．602和0．571—0．933；其中体育活动、糖尿病家族史、腰臀比的病因分值（EF）分别为-0．4036、0.2011和0．2818。结论年龄、向心性肥胖、糖尿病家族史、体育运动减少是糖尿病的危险因素，加强体育运动为糖尿病的保护性因素。     

大学新生乙肝病毒表面抗原阳性的危险因素分析

目的探讨某高校入学新生乙肝病毒表面抗原（hepatitis Bvirus surface antigen,HBsAg）阳性的危险因素并分析因素间的交互作用。方法采用分层整群抽样方法抽取该校919名新生进行问卷调查并采集血样,使用酶联免疫吸附法（enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA）定性检测HBsAg。采用检验和非条件Logistic回归模型分析HBsAg阳性的危险因素,应用相加效应模型分析各危险因素间的交互作用。结果所调查的919名新生HBsAg阳性率为10．12％（93／919）。多因素分析结果表明HBsAg阳性的危险因素包括：男性、来自农村、未接种乙肝疫苗、有乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）家族感染史和穿耳洞,其0R值分别为2．838、1．669、2．824、8．555、2．965。其中HBV家族感染史与性别、乙肝疫苗接种史之间存在交互作用,超额相对危险度（relative exeess risk of interaction,RERI）分别为17．828和55．675。结论男性、来自农村、未接种乙肝疫苗、有HBV家族感染史和穿耳洞是HBsAg阳性的危险因素,其中HBV家族感染史与性别、疫苗接种史之间存在相加交互作用。     

温岭地区影响妊娠期糖尿病发生的危险因素流行病学调查

目的 探讨温岭地区影响妊娠期糖尿病（GDM）发生的危险因素,为制定该地区孕妇早期防治该病的措施提供理论依据. 方法 选择温岭地区1 658名孕妇为研究对象,进行问卷调查及GDM筛查,并采用Logistic回归方法进行分析影响GDM发生的危险因素. 结果 温岭地区1 658名孕妇中有85例发生GDM,发病率为5.1％.单因素分析显示,高龄（＞35岁）、产次（≥1次）、孕前BMI≥25 kg/m2、既往有不良孕产史、有糖尿病家族史、孕早期H-b＞130 eL、C反应蛋白增高者的GDM发生率明显高于年龄（＜35岁）、产次（0次）、孕前BMI＜25 kg/m2、既往无不良孕产史、无糖尿病家族史、孕早期Hb＜ 130g/L、C反应蛋白正常者.多因素分析结果显示孕前BMI≥25 kg/m2、既往不良孕产史、糖尿病家族史、C反应蛋白增高及孕早期Hb＞ 130 g/L是影响GDM发生的独立危险因素. 结论 对具有高危因素的孕妇应及时进行血糖筛查,早发现、早诊断GDM,给予积极的预防措施,以降低高危孕妇中GDM的发生风险,确保母婴健康.     

非综合征性唇腭裂高危因素的条件Logistic回归分析

目的探讨非综合征性唇腭裂（nonsyndromic cleft lip and palate,NSCL/P）发病的主要危险因素；筛选可能存在的保护因素，为临床预防该病的发生提供理论依据。方法采用1：1配对病例对照研究，病例组（n=76）来源于2006年9月至2007年9月在潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、菏泽市立医院、烟台毓璜顶医院口腔科进行唇腭裂矫正手术的非综合征性唇腭裂患儿；对照组（n=76）来源于同一医疗机构门诊或病房，符合配对条件的非唇腭裂儿童。对病例组和对照组患儿的父母进行42项可能导致发生唇腭裂因素的问卷调查，使用条件Logistic回归，首先对病例资料进行单因素分析，然后对单因素筛选的变量结合非综合征性唇腭裂相关医学专业知识进行多因素分析，筛选主要危险因素及可能存在的保护因素。结果病例组与对照组作对照分析，进入条件Logistic回归模型的变量包括：母亲孕期感染史（P=0．010）、家族唇腭裂遗传史（P=0．009）、母亲孕期饮食是否规律（P=0．007）、胎次（P=0．004）、母亲孕期异常情绪史（P=0．000）、父亲学历（P=0．000）。结论母亲孕期情绪异常、胎次增加、母亲孕期饮食不规律、家族唇腭裂遗传病史、母亲孕期感染史，是非综合征性唇腭裂发病的促进因素；父亲学历是保护因素。     

温州地区原发性肝癌危险因素的病因分值及其交互效应

目的 探讨温州地区原发性肝癌危险因素的病因分值及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性与其他各危险因素间的交互效应。方法 对温州地区180例原发性肝癌患者进行了1：1配对病例对照研究,在Mantel-Haenszel分层分析和条件logstic回归的基础上,分析了原发性肝癌危险因素的病因分值及HBsAg阳性与其他各危险因素间的交互效应。结果 HBsAg阳性、5年前不良经济、喜食腌菜、一级亲属肝癌家族史及负性生活事件为肝癌的危险因素,病因分值分别为0．728、0．245、0．224、0．084和0．234。HBsAg阳性与5年前不良经济、喜食腌菜、一级亲属肝癌家族史、负性生活事件间交互作用,其病因分值为0．770、0．630、0．848和0．627。交互指数为0．789、0．638、0．852和0．634。结论 HBsAg阳性、5年前不良经济、喜食腌菜、一级亲属肝癌家族史、负性生活事件可能为温州地区原发性肝癌重要的危险因素;HBsAg阳性与5年前不良经济、喜食腌菜、一级亲属肝癌家族史及负性生活事件并存时,能增加肝癌的危险性。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.