纱布填塞法肝破裂止血14例应用体会

纱布填塞法肝破裂止血１４例应用体会王澍★闫波★关键词肝破裂填塞止血中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．３１９８５年以来，作者收治了１６例因腹部外伤致肝破裂出血的病人，其中１４例行纱布绷带填塞止血，均获成功。１临床资料１．１一般资料：本组男１２例，女２例...     

严重肝损伤胆漏再次手术的体会

严重肝损伤的死亡率较高，其治疗原则主要是确切止血，清除失活肝组织，充分引流和预防感染。近１０年来笔者曾遇８例严重肝损伤单纯缝合术后大量胆汁外溢而需再次手术。教训颇为深刻，故作一分析讨论。临床资料８例均为男性，年龄１４～４６岁。均为严重肝损伤在基层医院...     

外伤性肝破裂41例救治体会

对41例严重肝外伤病人手术救治情况进行回顾性分析。认为手术是治疗严重肝损伤的有效方法，清创、缝合、填塞是治疗肝外伤的主要术式。     

185例肝脏损伤综合手术治疗体会

目的探讨肝脏损伤的治疗方法,改善肝脏损伤手术的疗效。方法对2006年1月~2015年12月重庆市急救医疗中心创伤科收治的185例肝脏损伤手术患者的处理原则、手术方式及治疗结果进行总结,其中男性149例,女性36例;年龄15~79岁,平均37岁。按美国创伤外科学会(AAST)制订的肝损伤分级标准:Ⅰ级19例,Ⅱ级31例,Ⅲ级59例,Ⅳ级48例,Ⅴ级28例(其中合并肝后静脉损伤17例)。肝损伤AIS评分平均为(3.19±1.19)分。多发伤患者ISS评分平均为(18.76±6.64)分。以肝修补、大网膜填塞修补、Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理肝脏损伤的主要手段。结果本组存活163例,死亡22例,死亡率11.89%。其中17例合并肝后静脉损伤者存活9例。死亡患者中除死于严重合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要死因。结论依据肝脏损伤的分级选择手术方案,肝后静脉损伤进行确切的肝后填塞和适当的辅助措施可提高救治成功率。     

肝门区严重肝损伤的再手术

肝门区严重肝损伤的再手术叶超平陈骥叶神嘏我院８年来收治肝门区严重肝损伤１１例，因首次手术处理不当致严重并发症而再次手术．现将处理体会总结如下．临床资料１１例肝门区严重肝损伤患者均为男性．年龄１４～４５岁．损伤情况及处理见附表．讨论本组１１例肝门（Ⅰ、...     

带蒂大网膜填塞修补术在严重肝裂伤中的应用

分析 2 3例严重肝裂伤采用带蒂大网膜填塞修补术治疗的临床资料。带蒂大网膜填塞修补术治疗严重肝裂伤方法简单、损伤小 ,且具有消灭死腔、压迫止血、吸收渗液、抗炎和促进肝组织愈合的作用     

严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会

目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果。方法对本院2000年1月—2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析。结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿。结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法。     

严重肝后静脉创伤填塞治疗

目的采用肝周填塞以改善肝后静脉损伤手术的治疗效果。方法4年间15例严重肝后静脉损伤（Ⅲ－Ⅴ级）,手术采用Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除,或加选择性肝动脉结扎。肝周填塞是处理昨后静脉损伤的主要手段。结果12例严重肝后静脉损伤获救,最大输血量12000毫升;死亡3例,主要死因为合并伤、大失血或并凝血障碍。结论正确操作的肝后填塞和适当的综合措施,对肝后静脉损伤具有明显疗效。     

选择性肝动脉结扎治疗外伤性肝破裂

外伤性肝破裂多采用修补缝合、填塞止血、清创切除及肝叶切除等方法治疗，但仍有部分病例不能达到有效止血，死亡率较高。我科自1975年以来，经手术治疗的外伤往肝破裂55例中，12例采用了选择性肝动脉结扎（SHAL），止血效果满意操作简单，现报道如下。     

闭合性肝损伤75例

收集 1983年 5月～ 1999年 5月 75例闭合性肝损伤的临床资料 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男 5 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 6 7岁。受伤部位 :肝右叶 5 4例 ,肝左叶 15例 ,双侧肝叶 6例。入院伴有创伤性失血性休克 38例 ,伴多发伤46例。按ＡＡＳＴ肝外伤 6级分类法 :Ⅰ～Ⅱ级 19例 ,Ⅲ～Ⅳ级 47例 ,Ⅴ级 9例。伤后就诊时间 1～ 2 4ｈ。本组均采用手术治疗 ,其中明胶海绵填塞裂口、覆盖创面 4例 ,医用生物蛋白胶加明胶海绵填塞裂口 2例 ,单纯肝缝合修补 15例 ,肝修补加明胶海绵填塞 7例 ,肝修补加带蒂大网膜填塞 19例 ,肝修补加明胶海…     

创伤性肝破裂91例

分析创伤性肝破裂外科多种干预测治疗的效果。方法，总结１９８６－１９９７年本院收治创伤性肝破裂９１例。其中Ⅲ级以上严重肝破裂５５例。手术治疗７８例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除，肝周填塞止血；非手术治疗１３例。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取个体化手术治疗方案；非手术治疗仅适用于轻型单纯肝破裂。     

渔民外伤性肝损伤12例

渔民外伤性肝损伤１２例应根法肝外伤是普外科的危重急诊，大部分患者有失血性休克，需要急诊手术止血治疗。在海港渔民中，由于劳动作业场所的特殊性，外伤性肝损伤较多见。我院近３年来共抢救治疗外伤性肝损伤３２例，其中海港渔民有１２例，报告如下。一、临床资料１．...     

严重肝损伤86例的手术治疗

【摘要】目的 探讨严重肝损伤的术式选择。方法 总结1989年1月--2001年12月收治的86例严重肝损伤的临床资料。其中Ⅲ级43例，Ⅳ级32例，V级ll例。合并肝后腔静脉和主肝静脉损伤ll例。全部采用手术治疗。结果 治愈66例(76．7％),死亡20例(23．3％)。术后出现并发症23例(26．7％)。结论 正确的术式选择是提高严重肝损伤疗效的关键。肝外伤伴肝静脉损伤时，结扎l-2支肝静脉是安全有效的。     

联合活化重组Ⅶ因子和腹腔填塞在损害控制中的应用

目的应用损害控制理念，观察联合应用活化重组Ⅶ因子与腹腔填塞对腹腔大出血的临床效果。方法2007年1月～2008年6月收治8例肠瘘合并腹腔大出血病人，均于术前推注50μg／kg活化重组Ⅶ因子，术中给予纱布填塞止血。结果8例病人均成功止血，2例最终因感染导致MODS而死亡，其余6例治愈。结论应用损害控制理念，联合应用活化重组Ⅶ因子与腹腔填塞是处理肠瘘合并大出血的有效治疗方式。     

上颌动脉栓塞术治疗严重鼻出血七例

上颌动脉栓塞术治疗严重鼻出血七例顾雪梅李京雨张金山严重鼻出血是耳鼻咽喉科急症，有时处理十分棘手。特别是对经后鼻孔填塞失败后止血方法的选择上，一直是国内外学者讨论的重点。我院自１９９２～１９９５年对经后鼻孔填塞不能控制的７例严重鼻出血患者进行了上颌动脉...     

25例闭合性严重肝损伤诊治体会

闭合性严重肝损伤大多数病情重，死亡率极高。我科１９８２～１９９２年共收治肝损伤７０例，其中闭合性严重肝损伤２５例，治愈２４例，死亡１例。报告如下。临床资料１．一般情况：本组男２３例，女２例。年龄６～６５岁，其中１５～４０岁占７０％。伤因：坠落伤７例，...     

闭合性肝损伤非手术治疗的预测

闭合性肝损伤非手术治疗的预测史有杰彭广慧刘玉秀孙连刚我院１９８２年１月～１９９２年１２月共收治肝损伤７４例，非手术治疗５例。６９例手术治疗的肝损伤中１６例术中发现出血已停止，其中２例合并右肾破裂行肾切除，余１４例肝创面未作任何处理。临床资料本组１４例...     

间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用

严重肝损伤在平、战时均常见,伤情复杂、出血迅猛.在高原缺氧环境下,严重肝损伤患者的病死率和致残率极高.如何提高高原地区肝损伤患者的救治成功率,是高原地区医院的一大难点,也是高原医学研究的重点之一.我院地处高原地区,1995-2006年间共收治184例肝损伤患者,其中严重肝损伤37例,均在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部分切除术.现对其回顾分析如下.     

严重创伤性鼻出血的急诊救治

目的　总结严重创伤性鼻出血的急诊救治经验。方法　对 1987～ 2 0 0 1年我院收治的严重创伤性鼻出血 336例进行回顾性分析。所有病例经鼻腔或前后鼻孔填塞止血或出血减少 ,对损伤血管较大或经反复填塞止血无效者 ,采用血管结扎或栓塞术等止血措施。结果　本组病例均达到止血目的 ,但仍因严重颅脑伤或颈、胸、腹等合并伤死亡 4 2例 (12 .5 % )。结论　创伤性鼻出血是一种复杂的危急重症 ,首诊医师应具备综合的急诊救治能力 ,各科需密切配合 ,以降低死亡率     

肝癌破裂出血患者的手术止血方法选择(附18例报告)

目的:初步比较肝癌破裂的手术止血和非手术止血方法的效果。方法:统计近8年来(1992-04～2000-04)原发性肝癌破裂的患者18例,按手术止血和非手术止血分为两组,比较其院内病死率。结果:(1)手术止血10例,病死率为20％(2/10)。其中,2例肝动脉结扎、4例肿瘤局部切除、2例肝动脉结扎加填塞缝扎止血,此8例顺利出院;单纯填塞缝扎止血2例,术后死于肝功能衰竭。(2)非手术止血8例,病死率87.5％(7/8)。其中,1例止血后二期切除肿瘤,7例院内死亡。结论:积极选择合适的手术止血方法控制肝癌破裂出血,以提高患者生存率。