婴幼儿听力客观评估

新生儿听力早期筛查干预项目规定听力学评价和医学评价应在出生后3个月内进行,诊断为永久性听力损失的婴幼儿,应在6个月内接受多学科参加的干预.听力学评价须确定有无听力损失,以及听力损失的侧别、性质、程度、听力图的类型,必要时还须了解听力损失的原因.主要测试方法包括行为听力测试和生理测试.     

听力筛查不通过婴幼儿的听力评估

目的:对2次听力筛查不通过耳进行听力评估,分析其ABR与鼓室导抗图的特征,探讨听力筛查不通过耳的客观听觉状况及听力筛查和评估干扰因素。方法:选取2005年8月~2007年11月因进行耳声发射(OAE)新生儿听力筛查2次筛查未通过而转诊到儿童听力中心的患儿为研究对象,年龄在48 d~6个月,共94例(144耳)。详细询问并记录病史,按首次听力评估时的月龄分为~3个月及~6个月组,并行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和蹬鼓肌反射等客观听力测试。结果:①2次听力筛查未通过婴幼儿的鼓室导抗曲线仍以单峰A型为主(77耳,53.4%);双峰次之(23耳,16.0%);单峰Ad型(20耳,13.9%);单峰As型(16耳,11.1%);B型图亦占有一定的比例(6耳,4.2%)。②其ABR以正常及轻度异常为主(分别为44.4%及40.3%),中度、重度及极重度异常比例相对较少(分别为8.3%、2.1%及4.9%),且随着年龄增长,轻度异常比例增加,中度及以上异常比例下降。③ABR正常组单峰A型鼓室图有32耳(50%),考虑存在假阴性结果。正常及轻度听力异常者B型曲线比例分别为4.7%和3.4%,高于中度及以上异常者。结论:中耳因素及低龄婴幼儿听觉神经系统发育的不完善是导致听力筛查未能通过的比较重要的原因,同时,226 Hz的鼓室声导抗在评估婴幼儿中耳疾病时存在较大的假阴性,因此在对2次听力筛查未通过婴幼儿进行听力评估时应充分考虑到上述因素的影响。     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

听力筛查未通过婴幼儿听力评估及转归

目的探讨烟台地区听力筛查未通过婴幼儿的听力学特点及其转归。方法回顾性分析烟台地区2011年12月至2013年12月听力筛查未通过进行听力学诊断的264例婴幼儿病例资料,男150例,女114例,初诊年龄为3个月~3岁,平均为4.4月龄,所有未通过听筛婴幼儿均进行了听性脑干反应、听性稳态反应、畸变产物耳声发射及鼓室导抗图测试等检查。结果 264例听力筛查不通过婴幼儿中102例(38.64%)双耳听力正常,听力损失总耳数为257耳(48.67%257/528),其中单耳听力损失67例(25.38%,67/264),双耳听力损失95例(35.98%,95/264);感音神经性听力损失137耳(25.95%,137/528)传导性听力损失或混合性听力损失120耳(22.73%,120/528);264例婴幼儿中ABR波V反应阈正常271耳(51.33%,271/528);轻度听力损失120耳(22.73%,120/528);中度听力损失75耳(14.21%,75/528);重度听力损失19耳(3.60%,19/528);极重度听力损失43耳(8.15%,43/528)。诊断小耳畸形4例(4耳,1.51%,4/528),诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患儿6例(12耳,2.27%,12/528),其中5例发现短潜伏期负反应波。结论本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失检出率为61.36%,6个月以下轻中度听力损失的婴幼儿,由于中耳因素及听觉系统发育不断完善,随着月龄增加听力损失有好转趋势;因此对婴幼儿的听力评估需要结合多种检测方法并进行必要的跟踪随访。     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估

听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.     

听力筛查未通过婴幼儿的客观听力评估

目的 分析听力筛查未通过婴幼儿的客观听力学特征,为早期干预提供科学依据。方法 对听力筛查未通过患儿286例进行听力诊断性检查。采用听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗进行评估。结果 286例婴幼儿中双耳听力正常95例(33.22%);听力损失者191例(66.78％),其中单耳听力损失70例(24.47％),双耳听力损失121(42.31％);传导性听力损失59例(20.63%),感音神经性听力损失132例(46.15%);轻度听力损失91例(31.82%),中度43例(15.03%),重度20例(6.99％),极重度37例(12.94％)。191例听力异常者只有16例复查,占8.38％,复查结果：听力正常2例,双耳听力损失10例,单耳听力损失4例。结论 部分听力筛查未通过婴幼儿的听力可随着听觉神经系统发育的完善恢复正常;同时中耳病变也是部分婴幼儿听力筛查未通过的影响因素;客观听力学组合测试可有效评估听力筛查未通过患儿的听力特征,为听力损失的早期诊断、早期干预提供科学依据;听力异常患儿的复查率低和失访率高仍是目前亟需解决的问题。     

听力筛查未通过婴幼儿客观听力评估与特征分析

目的分析听力筛查未通过婴幼儿的干扰因素及临床听力学特征。方法选取2004年8月—2006年1月广州市及周边地区妇幼保健院系统出生并行耳声发射（otoacoustic emissions，OAE）新生儿听力筛查，因二次听力筛查未通过转诊本院的患儿，月龄2～6个月，共166例（315耳）。详细询问并登记病史，按其首次听力评估时的月龄分为2～3个月组和4～6个月组，行听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions，DPOAE）、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者，建议1～3个月后（以不超过6个月龄为限）进行第二次听力评估，比较前后两次ABR、DPOAE、鼓室声导抗曲线和静态声顺值的转归情况，并确定诊断。结果①166例听力筛查未通过婴幼儿中，有新生儿高胆红素血症史者比例最高（34例，20．5％）；其次为有新生儿窒息史（10例，6．0％）。②4～6个月组鼓室声导抗B型曲线的比例（13例，17耳，17．9％）高于2～3个月组（11例，14耳，8．0％），X。=26．22，P〈0．01。③4～6个月组ABR正常的比例（24例，29耳，37．2％）明显高于2～3个月组（34例，45耳，23．4％），x。=5．27，P〈0．05；在有两次评估记录的受试者中（24例，45耳），第二次ABR测试结果较第一次测试结果好转的比例为56．0％（11例，14耳）。（砚～6个月组DPOAE正常的比例（19例，31耳，39．7％）略低于2～3个月组（50例，81耳，42．2％），X。=0．14，P〉0．05；在有两次评估记录的受试者中（24例，45耳），第二次DPOAE测试结果较第一次好转的比例为32．0％（6例，8耳）。⑤166例听力筛查未通过受检者中，有4例（4耳）诊断为听神经病，均为单耳发病。结论在新生儿听力筛查未通过婴幼儿中，存在中耳因素对听力筛查结果和评估的影响，同时低月龄婴幼儿听觉神经系统存在发育完善的过程。对筛查和评估结果应作充分、恰当的解释，避免加重患儿家长的心理负担。     

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(11)

2.3.5单侧听力下降的干预对单侧听力下降的婴幼儿的干预一直是个有争议的问题,但已有数据表明成人和儿童单侧听力下降患者通过配戴助听器可改善交流情况,因此,建议对此类婴幼儿在条件许可的情况下可尽早进行干预。对于听力损失小于80dB HL的婴幼儿可考虑选择验配助听器,值得注意的是这部分婴幼儿助听器接受度很低(常常因不愿意佩戴而抓摘助听器),尤其是对助听器验配师和耳模制作技术等要求很高,验配时要慎重,量力而     

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(2)

ABR的检测主要是基于气导刺激方式进行,通常用于客观评估婴幼儿听力及难以进行行为测试的人群或蜗后听觉传导病变的诊断,但对听力损失的传导性成分的客观评定则存在困难.     

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预（10）

2．3．4婴幼儿人工耳蜗植入有关人工耳蜗植入的详尽内容参阅由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会制定的《人工耳蜗植入工作指南（2013）》（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2014年2月第49卷第2期 P89～92），但需特别关注以下问题。