下肢假肢零部件选择与轻量化

下肢假肢的轻量化问题主要涉及到零部件的重量、性能和截肢者的活动性(度)等方面。文内论述了截肢者的状况、零部件的性能、重量和合理选择三者之间的关系,通过对近、现代下肢假肢零部件的发展状况的回顾,从下肢假肢零部件在截肢者中实际选择、运用等角度分析了三者之间的关系。     

膝上截肢患者穿截假肢后的功能评定

２０例膝上不同水平截肢患者穿戴假肢后，利用步态分析、步行能力及假肢的悬吊能力三项指标进行功能评定。结果综合评定优秀率以膝离断假肢为最佳达８９％，依次为大腿中下１／３截肢、大腿中段截肢、大腿中上１／３截肢，髋离断假肢功能评定优秀率最低。提示骨科医题应重视截肢平面的选择。同时步态分析、步行能力及假肢悬吊能力三项评定指标为完善下肢假肢功能的评定提供了有益的参考指标。本组２０例膝上不同水平截肢患者的假肢代     

碳纤维复合材料特性及在假肢领域的应用

假肢的质量对下肢截肢患者运动所消耗的能量有直接的影响,因此,在实际为患者装配选择假肢零部件时,应在充分考虑满足患者要求功能的前提下,尽可能选择质量轻的下肢配件.基于上述原因,一些强度高、质量轻的材料,如钛合金、超轻铝合金、碳纤维复合材料等,在设计与制造下肢假肢零部件时被广泛使用,使现代假肢功能更完善、质量更轻.其中,与前两种材料相比,碳纤维复合材料在假肢领域的开发和应用相对较晚.文章对碳纤维复合材料的特性进行综述,并重点介绍了近10年来碳纤维复合材料在下肢假肢领域中的应用,包括碳纤维假脚、踝关节、膝关节以及接受腔等.最后,对中国假肢领域需进一步研究的问题进行了初步探讨.     

膝上截肢患者穿戴假肢后的功能评定

20例膝上不同水平截肢患者穿戴假肢后,利用步态分析、步行能力及假肢的悬吊能力三项指标进行功能评定。结果综合评定优秀率以膝离断假肢为最佳达89％,依次为大腿中下1/3截肢、大腿中段截肢、大腿中上1/3截肢,髋离断假肢功能评定优秀率最低。提示骨科医师应重视截肢平面的选择。同时步态分析、步行能力及假肢悬吊能力三项评定指标为完善下肢假肢功能的评定提供了有益的参考指标。本组20例膝上不同水平截肢患者的假肢代偿功能总优良率达76.6％。     

假肢接受腔界面应力的有限元分析

假肢是用来代偿正常人体截肢部位机能和外表形状的装置,安装假肢是截肢患者恢复活动能力和外观的主要康复手段。假肢接受腔作为人与机械系统之间生物力学的界面,是截肢患者肢体残端和假肢之间载荷传递的惟一通道,必须根据患者的具体情况因人而异,以满足功能性、舒适性的要求。一个完整的残肢接受腔有限元模型包括几何模型、材料特性、载荷状况和模型边界条件。下肢残肢-假肢接受腔界面应力的有限元理论仿真要求能够达到快速建立几何模型、准确模拟不同部位的材质特性、定义人机界面的接触特征、精确施加动态载荷。假肢接受腔以人工假肢个性化制造为研究对象,运用有限元法进行生物力学分析,并集成了生物医学、三维计算机辅助设计技术和快速成型技术。     

假肢发展对截肢观念的影响

随着科学技术的发展和对假肢研究的深入 ,现代技术条件已允许假肢达到很高的对症性 ,从而满足各种各样的残肢条件和对假肢不同的功能要求。从普及型下肢假肢到全电脑控制智能仿生腿 ,从普通的美容上肢假肢到带感应控制的肌电控制假手 ,假肢技术发展的同时又促进了截肢手术的发展 ,对原来的截肢观念产生了影响 ,从而最大限度地保留了残肢的功能 ,使截肢后的患者能更好地发挥假肢的代偿功能。1　现代假肢的发展现代假肢的发展主要集中在两个方面 ,一是假肢接受腔 ,二是假肢零部件 ,特别是功能性部件 ,如膝关节、假脚。接受腔作为患者和假肢之…     

假肢发展对截肢观念的影响

假肢技术的发展使原来的截肢观念产生了变化，章主要讨论假肢发展对截肢部位的选择有何影响、对截肢手术趋向有何要求以及截肢手术后的康复。     

下肢假肢装配合的综合康复治疗

近年来由于外伤、感染、肿瘤及周围血管病等因素造成截肢的患者越来越多,据1987年统计全国有肢体残疾者755万人,其中约有45万人需要安装假肢［’j。由此看来此类患者的康复训练显得越来越重要。我科1993年至今共收住院的下肢截肢患者188例,对其中160例装配假肢的患者进行康复训练,收到满意效果。王资料与方法1．l一般资料160例下肢截肢患者来源于西安医科大学第一附属医院假肢装配中心。①选择大腿截肢平面为坐骨结节距残端距离为15～25。m共6O例,男48例,女12例;平均年龄24．5士72岁;装配假肢时间平均3．9月。随机分为大腿康复组与…     

低成本下肢假肢的开发与为残疾人服务的实践

1背景据统计 ,我国现有肢体残疾人 877万人 ,其中截肢者 90万 ,上肢截肢者 2 6万人 ,下肢截肢者 6 4万人。由于种种原因 ,下肢截肢者约有 2 3万人尚未安装假肢 ,其中未安装小腿假肢者约 13万 ,未安装大腿假肢者约 10万。他们中间有的靠双拐渡过人生 ;有的双小腿截肢者靠膝盖爬行 ;有的单小腿截肢者利用竹筒、木料、钢筋等材料自制小腿假肢 ,艰难行走。这些缺肢者大多生活在农村和基层 ,由于丧失劳动能力 ,个人生存艰难、家庭生活贫困。截肢者至今未能安装下肢假肢的原因大致有 :1.1资源远离缺肢者　现有假肢安装机构和技术人员大多集中在省…     

下肢运动假肢的装配工艺

随着残疾人体育运动的发展．已从早期的康复手殷到近期的竞技阶段。中国截肢运动员穿戴假肢后在国际比赛场上，奋力拼搏、创造佳绩。不仅体现了我国截肢康复和假肢装配的高水平．为国争光．而且也激励着其他截肢克服困难、树立重新开始新生活的勇气和信心。本通过参加两届国际大赛的23名中国截肢运动员装配假肢，并获得优异成绩的实践，提出一些装配下肢运动假肢的有效方法。     

穿戴临时假肢训练

章概述了下肢截肢后临时假肢的使用，主要包括穿戴临时假肢的方法训练，站立位平衡训练，迈步训练和步行训练，并对使用临时假肢的重要性，具体的训练方法和训练中容易出现的问题加以总结。     

假肢技术的研究热点及发展趋势

安装假肢是截肢者代偿缺失的运动功能，回归社会的有效手段。假肢使用的效果不仅与截肢部位和截肢手术有关，而且假肢接受腔、假肢部件及其控制方法的性能和质量也直接影响其使用性能。随着信息科学、传感技术、材料科学及其相关科学技术的发展．假肢的性能得到了很大提高，假肢技术的研究也取得了很大进展。目前假肢技术的研究热点主要集中在以下几个方面：     

现代截肢观念及现代截肢术后康复

截肢康复是指从截肢手术到术后处理，康复训练，临时与正式假肢的安装和使用，直到重返家庭与社会的全过程。文章重点论述了截肢部位的选择，现代截肢手术的改进，儿童截肢的特点，大腿截肢手术特点以及影响假肢穿载的非理想残肢的康复。     

对下肢截肢非理想残肢假肢装配问题的探讨

本文就六年来住院下肢截肢患者的非理想残肢91例，对其中未经手术矫治的48例假肢装配问题进行讨论，认为硅橡胶袜套、辅助悬吊带、假肢与矫形器的组合应用及调整好对线等，为某些非理想残肢患者的假肢安装提供了值得推广的好方法，使其穿戴上良好的假肢，充分发挥代偿功能。     

下肢截肢后的假肢训练

下肢截肢后患康复治疗包括全身情况康复和残肢本身康复两个方面。通过有计划地进行假肢训练指导，了解异常步态产生的原因及掌握矫正方法，截肢才能对假肢应用自如。     

使用下肢假肢者的步态训练

下肢假肢使用者由于受到心理因素影响及假肢假脚的限制，其步态与正常步态有较大区别，影响到使用者的生活和社会活动。如能给予适当的指导和训练则可使患步态较接进正常及缩短适应假肢时间。通过对85例下肢截肢患者安装假肢前后进行针对性的心理治疗及步态训练收到了良好的效果。     

膝上假肢使用者步态对称性分析

在对膝上假肢使用才健侧和残侧的步态进行检测的基础上、对健、则在步态周期内的地面反力、下肢 时相对称性进行了对比和分析，时相对生差异是膝上截肢者步态的主要问题，指同了产生时相不对称的原因并对则对健侧的影响进行了探讨。由于受残侧的影响，健侧的步态与正常步态相差也很大，所得结论对改进假肢性能１假肢装配和患者的训练有重要意义。     

下肢截肢的非理想残肢及临床处理

对５９例下肢截肢患者理想残肢与非理想残肢进行了复习，其中非理想残肢５０例（８４．７％），分为不良残肢及残肢并发症２种，列举了它的各种表现，说明了非理想残肢对假肢穿戴的主要影响和临床处理方法。从非理想残肢发生率之高，强调了外科医生应重视截肢与假肢的现代理论与技术的必要性。现代假肢为闭合的全面接触全面承重的接受腔，故传统的截肢方法造成的园锥形残肢已不适用于现代假肢接受腔的安装。     

截肢与假肢治疗过程中的心理问题

20世纪后半期假肢技术迅速发展,现代假肢技术的代表是以符合生理解剖原理的吸着式接受腔和以先进工业技术生产的组件式下肢假肢,随着大量新技术和新材料引入假肢领域,实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化控制,极大的提高了截肢患者的生存质量。而随着科学技术的发展和以人为本社会理念的进步,使截肢和假肢治疗过程中的心理问题逐渐得到重视。在截肢与假肢治疗中常见的相关心理问题有抑郁、焦虑恐惧、自我概念的改变、强迫的敏感性增高、社会适应力改变、残疾认同心理问题。截肢与假肢治疗康复不是单纯的假肢装配和训练,而是一个复杂的系统工程,包括从截肢手术到重返社会的全过程。截肢与假肢治疗康复理想的流程应包括躯体和心理两个方面。截肢与假肢治疗中心理问题的干预对策包括心理康复、职业前训练,一直到回归家庭和社会的各个环节。     

赛姆假肢制作的矫形技术和对线原则

截肢和赛姆 (Ｓｙｍｅ)截肢是临床上应用较多的截肢手术形式。随着全面康复日益受到重视 ,残疾者要求假肢具有更好的代偿功能 ,因而矫形技术人员越来越关注赛姆假肢装配中的矫形技术问题。1假肢的功能赛姆截肢术后 ,患者失去了踝关节 ,但残肢一般具有残端承重能力。所以 ,即使不装配假肢 ,部分患者也能行走 ,但在步态周期的站立中相至蹬离相内 ,缺乏前足的蹬离运动 ,导致病理步态。同时 ,由于手术截骨 ,理论上截肢侧较健侧短 7ｃｍ左右 ,所以 ,赛姆截肢患者往往希望假肢装配能达到以下目的 :①平衡双侧下肢的高度 ;②假肢能够穿着正常的鞋 ;…