经切开肛门括约肌的直肠阴道瘘修补术（附4例报告）

经切开肛门括约肌的直肠阴道瘘修补术（附４例报告）中国医学科学院北京协和医院外科（１００７３０）邱辉忠直肠阴道瘘（ＲＶＦ）临床少见，以往大多采用经阴道的ＲＶＦ修补术，但术后易复发。自１９９４年以来作者连续为４例ＲＶＦ病人采取经切开肛门括约肌从直肠内行Ｒ...     

肛门闭锁直肠尿道瘘的治疗

目的:探讨肛门闭锁并有直肠尿道瘘病儿的合理治疗方案以提高治愈率。方法:总结分析1984～1994年收治的先天性闭肛合并直肠尿道瘘新生儿40例,闭肛术后残留直肠尿道瘘12例共52例的手术治疗方法及效果。结果:41例新生儿期先行结肠造瘘,二期骶会阴肛门成形术同时行尿瘘修补术者,39例治愈;11例新生儿期肛门成形术后残留直肠尿道瘘者,经尿道瘘修补术,8例治愈。结论:先天性肛门闭锁合并直肠尿道患儿,宜先施行结肠造瘘,Ⅱ期再经骶会阴肛门成形,尿瘘修补术。对肛门成形术后残留尿道瘘者,经会阴人路尿瘘修补术为最常用术式,术前先行结肠造瘘以预防切口感染致手术失败,经直肠腔内粘膜覆盖修补尿瘘有操作简单,且无需先行结肠造瘘的优点。     

结肠癌自发性破裂小肠由肛门脱出1例报告

1病例资料患者,男性,78岁,农民,大便时肛门有肠管脱出伴腹痛2 h入院。入院前有大便困难史,偶有脓血便,未治疗。入院体检,呈痛苦表情,神志清,强迫侧卧体位,脉博90次/m in,呼吸20次/m in,血压18.7/12.0 kPa(140/90 mmHg)。腹平坦,未见肠型,下腹压痛,肠鸣音弱。会阴部可见一团小肠     

介入治疗复杂性肛门直肠瘘5例报告

目的：探讨用介入方法治疗复杂性肛门直肠瘘的具体方法和疗效。方法：对5例经瘘管造影证实的复杂性肛门直肠瘘进行治疗。具体方法为在炎症完全控制后，将明胶海棉碎屑与5％鱼肝油酸钠混悬液由外口注入瘘管，使瘘管完全被充填，油纱布包扎。如未愈，5－7d后可重复上述，直至痊愈。结果：5例患者均达到了临床治愈。4例一次治愈；1例2次治愈，治疗间隔时间为6d。治疗过程中患者无疼痛、无发烧。随访1－2．5年无复发。结论：介入疗法治疗肛瘘方法简单，疗效确切，且无需特殊的设备和药品，不会造成严重并发症。适合于各级医院推广应用。     

肛门后切术治疗小儿会阴前肛门16例报告

采用Stcphens肛门后切术治疗16例小儿会阴前肛门,术后症状立即解除。本术式操作简便,术中出血少,无明显感染、直肠回缩等并发症。术后获得随访12例,肛门功能均优良,能正常控制排便,肛管直肠测压结果与正常对照组无显著差异。     

小肠移植术后肠梗阻一例

我们于 2 0 0 0年 10月 15日施行了 1例采用肠系膜上动脉作为供血途径、肠系膜上静脉作为血液回流途径的小肠移植 ,但术后出现了肠梗阻 ,继而出现肠瘘 ,最终导致败血症。现报道如下。一、临床资料患者为男性 ,6 1岁 ,身高 1.72cm ,体重 6 0kg ,血型为A型。 12年前因肠系膜上动脉血栓形成行小肠切除 ,仅存4 0cm回肠。术后长期反复腹泻、腹痛 ,确诊为短肠综合征。供者为受者的儿子 ,34岁 ,身高 1.70cm ,体重 70kg,血型为O型。切取供者回肠末段 14 0cm ,供肠热缺血时间小于 1min。分离受者粘连的小肠 ,游离显露残留的肠系膜上动脉和肠系膜上静…     

复发性直肠阴道瘘治疗的新选择

复发性直肠阴道瘘仍是临床上一个较特殊和困难的问题。作者采用肛门内转移皮瓣与阴道口后外侧游离皮瓣相结合，对1例75岁的女性，曾两次行经肛门内皮瓣修复术，第二次手术并行了回肠造瘘，术后仍失败的患者行了修补术．临床效果满意，修补术后10周，对上次的回肠造瘘进行了复瘘术。术后随访两年以上证实修补无裂开和瘘复发。     

罕见成人慢性肠套叠头部自肛门脱出1例

成人慢性回、结肠套叠临床并不多见 ,而套叠的头部自肛门脱出 ,更为罕见。现将我院 2 0 0 1年 7月2 2日收治的此例病案报告如下。　　临床资料 :患者许某某 ,男 ,47岁 ,以腹痛 1个月、腹部包块 1 0 d、血水样便 1次主诉入院。 1个月前干重体力劳动时 ,突觉腹痛不适 ,疼痛呈持续性 ,有阵发性加剧 ,当晚大便 1次 ,呈血水样 ,量不多 ,此后 1 0 d来 ,腹痛时有发生 ,但尚能忍受。 2 0 d后 ,腹痛较前加重 ,疼痛呈阵发性出现 ,疼痛时腹部可触及包块 ,同时伴有便意。大便时有下坠感 ,大便时间长 ,约需 30～ 40 min,先为黏液便 ,后自肛排出“香肠”样…     

后正中线切开修补前列腺术后直肠尿道瘘一例报告

前列腺手术后发生直肠尿道瘘临床罕见 ,处理困难。我们采用后正中线切开尾骨和直肠肛管后壁入路成功修补 1例 ,现报告如下。患者 ,5 9岁。因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术中直肠损伤并予修补。术后第 9天出现直肠尿道瘘 ,即行乙状结肠腹壁造口 ,并拔除导尿管和保持膀胱造瘘管引流通畅 ,4个月后行瘘修补。尿道镜和经膀胱造瘘口膀胱镜检查见瘘口位于膀胱颈后唇和后尿道 ,瘘口最大径约 2 .5cm ,窥镜经瘘口可顺利进入直肠。直肠指检时食指可通过瘘道扪及膀胱内造瘘管。术前 3d更换膀胱造瘘管 ,每天用碘伏溶液冲洗膀胱和直肠1次 …     

套入隔离法修补复杂后尿道直肠瘘(附11例报告)

目的 探讨后尿道直肠瘘合并尿道狭窄或闭锁、肛管狭窄的手术修复方法。方法 对１１例复杂后尿道直肠瘘病人采用套入隔离法进行治疗。其中７例合并长段尿道狭窄或闭锁者采用经耻骨、会阴带蒂阴茎阴囊联合皮管套入瘘孔隔离法,４例合并肛管狭窄者采用经腹会阴直肠腔内结肠拖出瘘孔隔离法。结果 １１例均治愈,随访１～２０年,仅４例需短期尿道扩张,全部排尿、粪通畅。结论 对某些广泛硬化的复杂性后尿道直肠瘘采用瘘孔隔离方法修     

肛门括约肌修补加黏膜下注射术治疗肛瘘术后肛门失禁1例

1 病历摘要 患者唐某,病案号0067389,男,56岁,因肛瘘术后肛门不完全性失禁20余年于2008年12月1日入院。患者20年前在当地医院行肛瘘手术（术式不详）,后出现肛门不完全性失禁,稀便不能控制,经常有稀便、肠液溢出肛门污染内裤,肛周潮湿不洁,伴直肠黏膜外翻脱出,用手不能回纳,伴有便时拭纸染血。专科检查：外观可见肛内有物脱出,呈圆柱状,色暗红,约5cm×3cm×3cm大小,未见异常分泌物,指诊脱出物柔软,并见指套染血。     

膀胱破裂47例报告

报告４７例膀胱破裂均行膀胱修补术，结果４５例治愈，２例死于败血症，并就膀胱破裂的诊断与治疗进行讨论。     

经直肠修补术治疗小儿直肠舟状窝瘘6例

我院外科1994年7月至1997年7月共收治肛门正常直肠舟状窝瘘的女孩共6例,均经直肠入路,修补瘘孔,效果满意.经随诊半年,无一例复发,现报告如下.l 临床资料1.l 一般资料:6例均为女性直肠舟状窝瘘,发病年龄均在生后1个月内.发病前有会阴红肿者3例,腹泻者有3例,无明显会阴部脓肿溃破史.直肠舟状窝瘘外口直径在0.5cm以内4例,直径0.5～1.0cm2例.而内口直径为0.2～0.5cm,内口均在直肠前壁正前方,距齿线1.5cm以内.瘘管均是一     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

肛肠病术后并发肛门直肠狭窄16例

肛门直肠狭窄是肛肠病术后较为严重的并发症之一,因部位不同可分为肛门狭窄和直肠狭窄。2005～2007年笔者收治肛肠病术后并发肛门直肠狭窄16例,经治疗后疗效满意,现报告如下。     

应用结肠拉出术保留肛门37例分析

本文报道37例结肠拉出术的临床应用结果,分析了拉出术后结肠肠管坏死回缩,骶前感染、出血、直肠阴道瘘、局部复发等并发症,为了降低并发症和提高手术成功率,作者提出了防治措施.     

肛门直肠病术后排尿性晕厥12例

近年来,我院收治肛门直肠病术后出现排尿性晕厥12例,现将其诊治体会报告如下。     

经皮椎间盘减压术后髓核脱出1例报告

经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser dise decompression,PLDD)于1986年就已应用于临床，现有的并发症报道主要为神经根损伤，血管损伤等，术后髓核脱出鲜见报道，我们遇到1例，报告如下。     

带蒂全层小肠段修补十二指肠巨大缺损(附7例报告)

目的 探讨十二指肠巨大缺损外科处理的有效方法,以提高手术效果,方法 近１０年来对十二指肠外伤及右半结肠癌根治造成的７例十二指肠巨大缺损,采用了带蒂全层小肠片修补附加减压,引流手术。结果 ７例病人术后均一期愈合,未发生十二指肠瘘,并恢复正常饮食。钡餐检查示十二指肠蠕动,排空正常。结论 不论是外伤还是腹部手术所致的十二指肠巨大缺损,本术式可推荐为首选方法。     

外伤性膀胱破裂7例报告

目的：探讨外伤性膀胱破裂的诊治方法。方法：分析外伤性膀胱破裂７例，６例行膀胱灌注试验确诊，１例因尿道断裂行尿道会师术时发现。７例均行膀胱修补术，其中５例行膀胱造瘘术，２例留置导尿管引流。结果：７例均痊愈，术后排尿正常。结论：膀胱灌注试验结合腹腔穿刺检查是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。