妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方法。方法将212例妊娠合并子宫肌瘤患者分为2组。研究组106例,行剖宫产时行肌瘤剔除术;对照组106例。结果研究组剖宫产91例（86%）,阴道分娩15例（14%）,剖宫产中行肌瘤剔除术91例,其中1例产妇为多发肌瘤,直径〉8 cm,术中出血较多,且创面较大,为避免感染或出血行子宫次全切除术。与对照组比较,手术时间稍长,术中出血量多;术后并发症和住院时间2组比较无显著性差异。结论妊娠合并子宫肌瘤在行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,以免患者受二次手术的痛苦。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结构。多发于生育期年龄,据统计妊娠合并肌瘤占肌瘤患者约0．5％-1％,约占妊娠总数0．4—0．7％,是产科常见的高危因素,子宫肌瘤患者受孕后有可能流产或是早产,或发生红色变性及其他变性,近年来妊娠合并子宫肌瘤者有上升趋势。我院从2004年1月～2008年12月剖宫产术中发现子宫肌瘤同时行肌瘤剔除术与同期单纯剖宫产术进行对照分析,探讨其安全性和可行性。结果,剖宫产同时行肌瘤剔除术是必要和可行的,避免患者再次手术。     

180例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤术中处理方法。方法：收集2006年12月至2010年12月在本院治疗的180例临床诊断为妊娠合并子宫肌瘤患者。对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：资料分析显示，妊娠合并子宫肌瘤的漏诊率较高，剖宫产率的增高与子宫肌瘤关系密切。结果：180例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中，经阴分娩48例，剖宫产132例，剖官产同时行肌瘤剔除术106例，剖宫产同时行子宫次全切除术2例。剖宫产同时行肌瘤剔除术，手术失血量和手术时间没有显著增加。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者，需尽早明确诊断，并根据子宫肌瘤的类型、位置及大小和患者的年龄及生育需求、有无其他严重妊娠合并症等综合考虑以决定分娩方式和术中处理方法。妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症，剖宫产率高，剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤治疗的探讨

目的　探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床处理方法。方法　对 6 7例晚期妊娠合并子宫肌瘤病例的治疗进行回顾性分析。结果　 6 7例妊娠合并子宫肌瘤患者中 ,单发肌瘤4 2例 ,多发肌瘤 2 5例 ;其中经阴道分娩 12例 ;剖宫产 5 5例 ;剖宫产加肌瘤剔除术 4 0例 ,剖宫产加子宫次全切除术 3例。结论　妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率高 ,大部分病例可在剖宫产同时行肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方法。方法将212例妊娠合并子宫肌瘤患者分为2组。研究组106例,行剖宫产时行肌瘤剔除术;对照组106例。结果研究组剖宫产91例(86%),阴道分娩15例(14%),剖宫产中行肌瘤剔除术91例,其中1例产妇为多发肌瘤,直径>8 cm,术中出血较多,且创面较大,为避免感染或出血行子宫次全切除术。与对照组比较,手术时间稍长,术中出血量多;术后并发症和住院时间2组比较无显著性差异。结论妊娠合并子宫肌瘤在行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,以免患者受二次手术的痛苦。     

剖宫产同时行肌瘤剔除术60例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性。方法回顾性分析2000—2005年间剖宫产同时行肌瘤剔除术60例患者术前、术中诊断,术中所见,手术方式,术中出血,术后病率。结果术中平均出血340 mL,≥500 mL者4例,无新生儿窒息,无围生儿死亡;术后病理诊断60例均为子宫平滑肌瘤,6例有肌瘤变性;术后病率5%,乳腺炎2例,子宫复旧不良1例。无产后出血、切口感染和盆腔感染。结论剖宫产同时行肌瘤剔除术是切实可行且必要的。妊娠合并多发子宫肌瘤时,剖宫产指征应适当放宽,同时行肌瘤剔除术。     

437例晚新妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的发病情况和剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性方法对2004年1月至2006年12月住院分娩的437例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析，分析剖宫产同行子宫肌瘤剔除术术中及术后情况，并与同期单纯剖宫产术比较，观察比较两者手术时间、术中出血、产褥病率。[结果]妊娠合并子宫肌瘤的发生率为2．78％，437例晚期妊娠合并子宫肌瘤者中，单发肌瘤391例，多发肌瘤46例。剖宫产395例，阴道分娩42例。其中单纯剖宫产术74例，剖宫产＋肌瘤剔除术319例，剖宫产＋子宫次全切除术2例。剖宫产＋肌瘤剔除术与单纯剖宫产术相比，两者术中出血量、产褥病率无显著性差异（P〉0.05），剖宫产＋肌瘤剔除术手术时间明显长于单纯剖宫产术（P〈0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升趋势，在病例选择合适的情况下，剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤36例分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法对2001年4月—2006年4月本院治疗的36例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的资料进行回顾性分析。结果36例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤24例,多发肌瘤12例;其中经阴道分娩8例,剖宫产28例。剖宫产同时肌瘤剔除术14例,剖宫产并子宫次全切除2例。剖宫产同时行肌瘤剔除术,手术失血量和手术时间没有显著增加。结论病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤72例分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤适当的临床处理方法。方法回顾性分析我院2003年6月—2006年12月收治的72例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者资料。结果72例晚期妊娠合并子宫肌瘤者中,多发肌瘤20例,单发肌瘤52例;其中阴道分娩16例,剖宫产56例。剖宫产同时行肌瘤剔除术48例,与单纯剖宫产相比手术时间、出血量无显著增加。结论在选择合适病例及恰当的手术方式的前提下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全、可行的。     

妊娠合并子宫肌瘤分娩期手术治疗分析

目的：寻找妊娠合并子宫肌瘤产如分娩期治疗的有效方法,旨在提高孕产妇治愈率,减轻产妇痛苦。方法：对38例妊娠合并子宫肌瘤尸妇在分娩期剖宫产术同时行子宫肌瘤别除术,并与妊娠没有合并子宫肌瘤,即单纯剖宫产术的产妇38例做对比。结果：两组观察指标在平均出血量、平均住院时间、并发症发生率等比较差异无统计学意义（P〉O．05）;平均手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时同时行肌瘤剔除治疗效果好,避免了二次开腹治疗子宫肌瘤。     

208例疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的：分析疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,提高产科质量。方法：回顾性分析我院近十年来收治疤痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料。结果：30例阴道试产,成功24例,试产后阴道分娩率80％,未发现子宫破裂;剖宫产176例,术中发现不完全性子宫破裂11例;另人院时子宫已破裂2例行急诊手术;疤痕子宫再次妊娠子宫破裂率6．25％,再次剖宫产率88．46％。结论：疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的,但须注意子宫破裂问题,以保障母婴安全。B超检查是诊断疤痕子宫破裂的有效手段。     

产妇子宫切除术的相关风险因素分析

目的：分析产妇子宫切除术的相关风险因素。方法：选择产妇子宫切除病例80例。随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本加以统计分析。结果：剖宫产产后出血率（4．61％）高于阴道分娩产后出血率（3．28％）,剖宫产子宫切除率（0．18％）高于阴道分娩产后出血率（0．03％）,且存在统计学意义上的显著差异（P〈0．05）。结论：提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的：观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法：选择160例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组。对照组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,再静脉滴注缩宫素20IU。实验组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,手术结束时阴道后穹隆放置米索前列醇600μg;以上各组观察产后2小时及产后24小时出血量。结果：产后2小时出血量实验组平均为（160±23）ml对照组为（288±56）ml有显著性差异（P〈0．05）。结论：米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后岀血中的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组45例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用B-Lynch缝合术治疗,45例对照组采用传统方法治疗,在产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果:研究组病例临床效果显著,产后出血量、产褥病率及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效止血方法,其操作简单、止血迅速,早应用可减少输血、感染机会,并能保留生育功能。     

双胎妊娠分娩方式的初探

目的：探讨双胎妊娠分娩方式选择的临床应用。方法：将95例双胎妊娠产妇按分娩方式选择的不同,分为阴道产组（n=40）和剖宫产组（n=55）,并对其临床资料进行分析。结果：两组产妇的孕周、产后出血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道产组（P〈0.05）。两组第1胎新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而第2胎新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道产组（P〈0.05）。结论：双胎妊娠分娩方式的正确选择对临床疗效有较大的影响。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

剖宫产产后出血诊治体会

目的 通过对剖宫产产后出血的观察,分析造成产后出血的原因及治疗措施.方法 对2002 年1 月至2011 年12 月期间我院诊治的剖宫产术后发生产后出血的39 例病例进行分析.结果 剖宫产发生产后出血的原因是:胎盘因素20 例(51%),子宫收缩乏力16 例(41%),切口及血管撕伤3 例(7.7%).结论 剖宫产发生产后出血的机率高,治疗更加棘手,应严格控制剖宫产率,以降低剖宫产产后出血发生率.     

非孕期子宫肌瘤红色变性40例分析

目的：了解非孕期子宫肌瘤红色变性的临床特征。方法：本组回顾性分析了2001年1月～2009年2月间住院手术治疗40例非孕期子宫肌瘤红色变性的临床病理特征。结果：非孕期子宫肌瘤红色变性发生率为2.3%。生育年龄多见,绝经后也可发生。有典型表现者2例,占5%,非典型下腹隐痛而无发热者7例,占17.5%,肌瘤结节局部压痛者12例,占30%,无任何症状者30例,占75%,白细胞升高占10例,25%。90%的红色变性肌瘤直径在5 cm以上,77.5%为壁间肌瘤。68.6%有典型牛肉样改变,54.8%旋涡状结构存在。65%为单纯红色变性,余35%可合并其他类型变性。结论：非孕期子宫肌瘤红色变性临床过程缓和,症状不典型,易漏诊,不作为手术指征,但因子宫肌瘤往往较大,多需手术治疗。     

欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果观察

目的：探讨宫缩乏力性产后出血以欣母沛进行预防和治疗的临床效果。方法：选取我院进行治疗和分娩的产妇110例为预防组,随机平均分为两组,观察组进行欣母沛预防治疗,对照组采用缩宫素进行预防治疗。选取我院同期进行分娩的产妇中由于宫缩乏力而导致的产后出血患者51例做为药物治疗组。结果：预防用药组中对缩官素组相比,欣母沛组产后出血量显著降低（P〈0．01）、第三产程显著缩短（P〈0．01）、产后出血发生率显著降低（P〈0．01）。治疗组患者进行欣母沛治疗后,显效44例（80．00％）、有效9例（16．36％）、无效2例（3．64％）,总有效率为96．36％。讨论：欣母沛能够有效预防由于宫缩乏力所致的产后出血,在治疗中也能取得显著的疗效,具有疗效好、治疗方法简单的特点。     

不同分娩方式对早产儿影响的临床研究

目的：探讨妊娠小于34周早产分娩方式的选择。方法：妊娠小于34周早产患者126例分为剖宫产组67例和阴道分娩组59例,比较不同分娩方式对分娩结局的影响。结果：孕28—30＋6周时,阴道分娩组的新生儿死亡率明显高于剖宫产组（P〈0．05）,其他两个孕周期间的两组新生儿死亡率比较无显著差异。阴道分娩组和剖宫产组的新生儿的死亡数随着出生体重的逐渐增加而不断减少,新生儿体重小于1500g时,两种分娩方式的死亡率之间比较存在显著性差异。结论：早产的主要原因是妊娠并发症,降低新生儿不良结局的根本措施还应延长孕龄,提高新生儿生存能力。