迷走肝动脉的DSA表现与介入治疗

目的:研究迷走肝动脉的DSA表现,探讨其对肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)的影响.方法:回顾分析223例肝癌患者的DSA资料,将Michels肝动脉分型Ⅰ型以外的变异肝动脉称之为迷走肝动脉(aberrant hepatic artery,AbHA),统计每组迷走肝动脉的发生率.结果:223例中,AbHA 32例,占14.34%,共有40支变异肝动脉,其中迷走肝总动脉(aberrant common hepatic artery,AbCHA)2支(5%,2/40),迷走肝固有动脉(aberrant proper hepatic artery,AbPHA)1只(2.5%,1/40),迷走肝右动脉(aberrant right hepatic artery,AbRHA)24支(60%,24/40),迷走肝左动脉(aberrant left hepatic artery,AbLHA)13支(32.5%,13/40).有30支变异肝动脉直接参与肿瘤供血,其中24支行TACE治疗,6支行肝动脉化疗(TAI).结论:正确认识肝动脉的解剖变异特征对提高TACE的成功率、降低手术风险有极其重要的意义.     

肝-胃动脉的解剖学基础及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞中的意义

目的：研究肝－胃动脉（hepatogastric,artery,HGA的DSA表现特征,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术中的意义。方法：回顾分析1000例肝动脉DSA造影片,将起源于肝固有动脉（proper hepatic artery,PHA)以远各级肝动脉的胃及十二指肠的供血动脉命名为HGA,并根据其走行方向及分布范围的不同,进一步将其分为胃右动脉（right gastric artery,RGA),迷走胃左动脉（aberrant left gastric artery,AbLGA),迷走胃十二指肠动脉（aberrang gastroduodenal artery,AbGDA),迷走胃网膜右动脉（aberrant right gastroepiploic artery,AbRGEA),十二指肠上动脉（superior duodenal artery,SDA)及其他不易明确命名的HGA等。分别统计其发生率,描述其起源,走行,分支,分布等解剖学特征。结果：1000例中,740例存在1支以上的HGA,占74％,共显示839支HGA,其中RGA682支（81．29％,682／839）,AbLGA84支（10．01％,84／839）,SDA45支（5．36％,45／839）,AbGDA21支（2．50,21／839）,AbRGEA1支（0．12％,1／839）,其他HGA6支（0．72％,6／839）。839支HGA中,起源于PHA412支（49．11％,412／839）,起源于肝左动脉（left hepatic artery,LHA)314支（37．43％,314／839）,起源于肝右动脉（right hepatic artery,RHA）98支（11．68％,98／839）,起源于肝中动脉（middle hepatic artery,MHA)15支（1．79％,15／839）。结论：HGA是比较常见的肝－胃,十二指肠间的血管变异,研究HGA的解剖变异对预防肝癌TACE术后胃肠道并发症的发生具有重要的临床意义。     

肝癌变异性及侧枝性血供的DSA表现及其临床意义

目的 研究肝癌的动脉供血分类及其临床意义.方法 回顾分析970例肝癌供血血管DSA资料,将直接起自腹腔干及胃肠道供血动脉的变异肝动脉称为迷走肝动脉,并根据其在肝内的分布范围不同,进一步将其分为迷走肝右动脉、迷走肝左动脉、迷走肝中动脉、迷走肝固有动脉、迷走肝总动脉等;将除肝动脉以外,通过肝内侧枝吻合的非肝动脉供血、及肝动脉闭塞时通过肝外侧枝为肝癌供血称为侧支型供血.并分别统计其发生率,描述其起源、走行及分布等解剖学特征.结果 970例肝癌,共发现迷走肝动脉289例(29.8%),侧枝型肝癌供血107例(11%),其中迷走肝动脉起自肠系膜动脉161例(55.7%)、胃左动脉95例(32.9%)、胃十二指肠动脉19例(6.6%)、腹腔干11例(3.8%)、胃网膜动脉3例(1.0%).结论 迷走肝动脉供血及侧枝型供血在肝癌较常见,重视这些肝癌血供对提高TACE治疗效果具有重要意义.     

少见类型变异肝动脉的DSA研究

目的提高对少见起源部位的变异肝动脉的血管造影表现特点的认识.材料和方法回顾分析1000例肝动脉数字减影血管造影资料,将Michels肝动脉解剖分型中未提及的所有迷走肝动脉统称之为少见类型的变异肝动脉,进一步分析其起源部位、分支、走行及在肝内的分布范围等解剖学特征.结果共发现25例存在少见类型的变异肝动脉,占2.5%.起源于胃十二指肠动脉、腹腔动脉干、胃右动脉分别为13例(1.3%,13/1000)、10例(1%,10/1000)和2例(0.2%,2/1000).结论认识少见类型的变异肝动脉,在肝癌的经导管动脉内化疗栓塞术中,对于有效地寻找肿瘤的血供来源、提高疗效具有重要的意义.     

肝-胰动脉的DSA研究及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义

目的　研究肝 胰动脉的DSA解剖学特征 ,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞术中的意义。方法　回顾分析 10 0 0例肝动脉DSA造影片。将发自肝固有动脉以远的各级肝动脉分支的供应胰腺的变异血管命名为肝 胰动脉 ,分析其起源、走行、分支、分布等解剖学特征 ,并统计其发生率。结果　共发现 16例存在肝 胰动脉 ,占 1.6 % ,其中 1例可见 2支 ,共显示 17支肝 胰动脉。其中起源于肝固有动脉 7支 ,占 41.2 % (7/ 17) ;起源于肝右动脉 6支 ,占 35 .3 % (6 / 17) ;起源于肝左动脉 4支 ,占 2 3.5 %(4/ 17)。结论　肝 胰动脉是一种少见的血管变异 ,TACE时避免将其误栓对有效地预防术后胰腺受损等并发症的发生具有重要的临床意义。     

螺旋CT双期扫描对肝迷走动脉的显示

目的：探讨肝迷走供血动脉规律及其对外科手术和肝肿瘤介入治疗的意义。材料与方法：２００例成人行中上腹螺旋ＣＴ双期扫描,观察肝脏供血动脉的起源及走行,并将不同类型肝迷走动脉加以统计分析。结果：２００例成人中３１例出现迷走血管。肝左、肝右动脉起自腹腔干９例,肝总动脉起自肠系膜上动脉６例;迷走肝右动脉起自肠系膜上动脉４例,迷走肝左动脉起自胃左动脉４例,肠系膜上动脉２例,胃右动脉１例;腹主动脉发现副肝左、副     

320排容积CT评估原发性肝癌供血动脉的临床应用

【摘要】 目的 探讨320排容积CT（DVCT）评估肝癌供血动脉的价值。方法 回顾性分析410例行TACE治疗的肝癌患者临床资料,术前2周行320排DVCT腹部CT多期增强检查,利用动脉期CT血管成像对肿瘤供血动脉进行观察分析,以DSA检查结果为对照进行比较。结果 410例患者中经CT检查发现血供变异91例（100支血管）,肝动脉解剖变异供血59例（62支血管）和寄生性供血34例（38支血管）。经DSA检查发现血供变异93例（102支血管）,其中肝动脉解剖变异57例（60支血管）和寄生性供血37例（42支血管）。经CT指导后DSA共发现血供变异的95例（108支血管）,肝动脉解剖变异和寄生性供血分别为59例（62支血管）、38例（46支血管）。以经CT指导后 DSA结果为对照,CT检查的病例数和血管支数检出准确率为95.7%（91/95）、92.6%（100/108）;DSA检查的病例数和血管支数检出准确率为97.9%（93/95）、94.4%（102/108）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肝动脉解剖变异病例数和寄生性供血血管支数CT的检出准确率分别为100%（59/59）、82.6%（38/46）,DSA检出准确率分别为96.6%（57/59）、91.3%（42/46）。结论 320排DVCT可以清晰的显示肝癌的供血动脉,提供充分并直观的肿瘤供血动脉的解剖形态学信息,使TACE术前全面了解肿瘤的供血血管起源及其走行、形态,为TACE治疗提供供血动脉的精准预判,对TACE治疗具有重要的临床意义。     

胃左与胃右动脉的变异及其在肝胃肿瘤诊断和化疗栓塞中的意义

本文复习了208例腹腔动脉造影片,统计了胃左、胃右以及迷走肝左动脉的变异。发现国人迷走肝左动脉为10.4%,骨右动脉主要起自肝固有动脉以远的肝动脉。强调在肝左叶肿瘤行腹腔动脉造影为阴性时,应行骨左动脉造影,同时还要行胃左动脉的化疗栓塞治疗。在胃肿瘤胃出血栓塞治疗时,也要注意迷走的肝左动脉存在,适当地选择栓塞剂,注意保护肝脏。另外也要留意观察胃右动脉的起始变异,在?永久性液体或细颗粒栓塞肝动脉时,要注意避开胃右动脉,以防胃出血等并发症发生。     

128层螺旋CT血管成像对胆囊动脉的研究

目的：探讨128层CT血管成像（CTA）对胆囊动脉的正常解剖及其变异的显示能力.方法：107例患者采用128层螺旋CT行胆囊动脉成像,并行多平面重组（MPR）、薄层最大密度投影（SMIP）、全体积最大密度投影（VMIP）和容积再现（VR）成像,观察胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系.结果：103例（96.3%）CTA能显示胆囊动脉（n=128）及其起源,起源于正常肝右动脉105支（82.0%）,变异肝右动脉8支（6.3%）,其它动脉15支（11.7%）;单支胆囊动脉78例（75.7%）,双支胆囊动脉25例（24.3%）,共同起源于正常肝右动脉20例（80%）.98例（95.1%）MPR、SMIP图像能清晰地显示胆囊动脉与胆囊三角之间的解剖关系,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内55例（56.1%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角外18例（18.4%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内而另外1支走行于胆囊三角外18例（18.4%）.103例横轴面CT、MPR和SMIP图像均能显示胆囊动脉,VMIP图像能显示胆囊动脉92支（71.9%）,VR图像仅能显示胆囊动脉59支（46.1%）.结论：CTA能清晰地显示胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖学依据.     

肝动脉解剖及变异的DSA分析(附300例报告)

目的:进一步探讨肝动脉解剖及变异的种类和发生率.方法:回顾分析300例肝癌患者的肝动脉DSA表现.观察肝总动脉、肝固有动脉、肝右动脉、肝中动脉、肝左动脉的起源走行、分布情况.并分别统计其发生率.结果:300例肝动脉造影中,正常型(Michels Ⅰ型)207例,占 69.0%.变异的肝动脉 93例,占 31.0%,其中肝动脉分支变异26例,占8.7%,起源变异67例,占22.3%. 93例变异的肝动脉中属于Michels已有分型的44例,占14.7%;属于Michels未分类的49例,占16.3%,其中多种变异共存10例,占3.3%.结论:肝动脉总的变异率与国外学者报道的基本一致,但变异的种类具有多样性、复杂性.全面了解这些特点对肝脏血管内介入、肝脏外科手术和肝脏疾病的CTA 和 MRA检查有重要临床意义.     

副胃左动脉在肝癌介入治疗中的意义

目的探讨副胃左动脉在肝细胞癌介入治疗中的临床意义。方法对387例确诊原发性肝细胞癌患者行64层螺旋CT检查,动脉期采用容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)技术重建肠系膜上动脉及腹腔动脉分支起源及走行,并与血管造影对比。结果 387例均清楚显示腹腔动脉、脾动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉及胃十二指肠动脉;282例清楚显示胃右动脉起源。共发现副胃左动脉50例,其中46例发自肝左动脉远端,1例发自副肝左动脉远端,1例发自肝右动脉近端,2例发自肝固有动脉。三维重建结果与血管造影一致。结论副胃左动脉多起源于肝左动脉远端,正确认识副胃左动脉可以避免肝细胞癌介入治疗过程中异位栓塞的发生,减少并发症具有实用意义。     

肠系膜上动脉供血型肝癌的血管造影分析及介入治疗

目的：研究肠系膜上动脉供血型(即变异肝动脉起源于肠系膜上动脉)肝癌的血管造影表现及插管技术。方法：回顾分析41例肠系膜上动脉供血型肝癌的DSA及介入治疗资料，统计血管解剖变异的发生率，对其起源、走行、分支、分布等解剖学特征及其与血管插管的关系进行描述和分析。结果：350例肝癌中肠系膜上动脉供血型41例(11．9％)，其中副肝右动脉15例(36．5％)，替代肝右动脉16例(39．0％)，肝总动脉8例(19．5％)，腹腔动脉干起源于肠系膜上动脉2例(5％)。31例肠系膜上动脉发出替代或副肝右动脉者，29例(94．0％)腹腔动脉造影表现为肝右动脉细小或缺如，肝右叶出现无血管区。RH导管超选择性插管成功25例(61％)，未成功者改用Cobra、Simmon导管以及结合微导管技术后获得成功。结论：肠系膜上动脉供血型肝癌是一种比较常见的肝动脉变异性供血，熟忿其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义。     

MDCT Anatomic Assessment of Right Inferior Phrenic Artery Origin Related to Potential Supply to Hepatocellular Carcinoma and its Embolization

Purpose To prospectively assess the anatomic variation of the right inferior phrenic artery (RIPA) origin with multidetector computed tomography (MDCT) scans in relation to the technical and angiographic findings during transcatheter arterial embolization of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Two hundred patients with hepatocellular carcinomas were examined with 16-section CT during the arterial phase. The anatomy of the inferior phrenic arteries was recorded, with particular reference to their origin. All patients with subcapsular HCC located at segments VII and VIII underwent arteriography of the RIPA with subsequent embolization if neoplastic supply was detected. Results The RIPA origin was detected in all cases (sensitivity 100%), while the left inferior phrenic artery origin was detected in 187 cases (sensitivity 93.5%). RIPAs originated from the aorta (49%), celiac trunk (41%), right renal artery (5.5%), left gastric artery (4%), and proper hepatic artery (0.5%), with 13 types of combinations with the left IPA. Twenty-nine patients showed subcapsular HCCs in segments VII and VIII and all but one underwent RIPA selective angiography, followed by embolization in 7 cases. Conclusion MDCT assesses well the anatomy of RIPAs, which is fundamental for planning subsequent cannulation and embolization of extrahepatic RIPA supply to HCC.     

肝癌动脉血供变异在介入治疗中的意义

目的:探讨肝癌动脉血供变异在经动脉导管化疗栓塞术中的临床意义。方法:前瞻性研究分析我院2006年全年共220例(330次)肝癌动脉血管造影及介入治疗资料。结果:220例中171例(77.7%)为典型腹腔动脉-肝总动脉供血。肝动脉解剖变异29例(13.2%,29/220),其中肝总动脉变异2例,肝右动脉变异23例,变异的肝右动脉或副肝右动脉有22例起源于肠系膜上动脉(75.9%,22/29),肝左动脉变异2例,肝左动脉和肝右动脉同时变异2例。20例(9.1%,20/220)在初次或重复介入治疗中发现存在寄生性供血动脉,其中起源于右膈下动脉10例,肠系膜上动脉、胃左动脉、网膜动脉及脾动脉各2例,左膈下动脉及右肋间动脉各1例。肝外侧支供血动脉的存在与病灶大小、位置及介入治疗次数之间显著相关。结论:认识肝癌动脉血供变异有助于提高经动脉导管栓塞成功率及介入治疗疗效。     

晚期肝癌肝动脉变异的X线解剖及临床意义

作者报告３１０例中国人的肝动脉解剖类型。本组材料发现８９例肝动脉解剖变异。其中男性７１例，女性１８例。异位自胃左动脉者４６例，异位自肠系膜上动脉者３７例，异位自腹主动脉者４例，异位自右肾动脉者２中为异在性别分布无显著性差异。从而建议根据肝动脉来源，将肝动脉解剖分为腹腔动脉代血型，肠系膜上动脉供血型和其它动脉供血型三类，对晚期肝癌肝动脉的解剖变异的临床意义进行了 。     

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外血供的血管造影表现及其对肝癌介入治疗的意义.方法 本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外血供探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果 32例患者共见37支肝外营养血管,分别为肠系膜上动脉12支,右膈下动脉9支,左膈下动脉1支,胃左动脉6支,胰十二指肠动脉弓2支,胃网膜动脉2条,胃十二指肠动脉2支,右胸廓内动脉1支,右肋间动脉1支,脾动脉1支.大多数肝外血供为肠系膜上动脉和右膈下动脉;4支肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余33支肝外血供均行超选择性插管和化疗栓塞治疗.结论 原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对肝外血供的化疗栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义.