Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

儿童期全身照射和异基因骨髓移植后子宫、卵巢的B超变化和子宫的多普勒变化

评价12例儿童期患白血病或恶性淋巴瘤接受过全身照射(TBI)和骨髓移植(BMT)的女性患者的子宫、卵巢容积及子宫血流的测定结果,并与相同年龄的正常女性对照。其中位年龄确诊时11.2(2.5～15.0岁)岁,BMT时12.7(6.1～17.6)岁,随访时21.5(11.6～25.6)岁。BMT至随访间隔时间8.2(4.0～10.9)年。BMT前全部患者接受了多种药物联合化疗,4/12接受了颅脑照射(CI),无1例接受脊髓照射。BMT时3例第一次完全缓解期(CR_1),9例CR_2。BMT预处理方案为环磷酰胺60mg/kg.d连用2天,TBI采用两种方法:4例中线剂量8.5～10Gy(6cGy/min)一次照射;8例总中线剂量10.9～11.7Gy,分三次照射,间歇24小时(6～8.8cGy/min)。用ALOKA SSD680加     

儿童晚期白血病接受单倍型相同的母亲骨髓移植

母亲作为仅单倍型相同的骨髓移植(BMT)供者,文献中尚未见系统报道。作者对一组缺乏HLA相合同胞骨髓供者的晚期白血病患儿接受母体BMT病例进行回顾性总结。 1987年8月～1990年11月19例患儿接受母亲单倍型相同的BMT(研究组),年龄1～21岁。其中AML复发9例,ALL复发6例,CML幼稚期4例。以28例同期接受HLA抗原相合同胞骨髓患儿作为对照组。对照组年龄1～20岁,其中AML复发10例,ALL复发17例,CML幼稚期1例。研究组预处理方案均采用BU+CY方案;对照组采用BU+CY14例、BU+CY+VP5例,CY+TBI 9例。GVHD预防研究组均采用MTX+CsA;对照组采用MTX+CsA15例、MTX9例、csA3例。     

联用格兰西酮、地塞米松对抗接受化疗和全身照射的骨髓移植患者的呕吐

作者前瞻性研究了格兰西酮、地塞米松对接受化疗和全身照射(TBI)预处理方案的骨髓移植(BMT)患者的止呕作用。26例中男11例,女15例,中位年龄40岁。BMT前预处理方案:全部患者接受环磷酰胺(CTX)60mg/kg,第1、2天,TBI 3Gy/d,共4天;14例第3天予噻替哌。5mg/kg,4例第3天接受足叶乙甙1500mg/M~2。格兰西酮1mgIVPB15分钟以上,随后地塞米松10mg IVPB,两种药物在第一次化/放疗前30分钟给予,1次/天,最后一次化/放疗后24h停药。呕吐未控制时加用格兰西酮Img IVPB,每24h一次作为急救,效果不佳或病情需要时加用甲     

致死剂量照射的大鼠骨髓移植中输血和环磷酰胺对疗效的影响

本文以γ射线致死剂量照射大鼠研究了骨髓移植(BMT)中输血和环磷酰胺(CY)对疗效的影响.照射后60天各实验组的结果如下:仅用BMT组的活存率为55%,BMT前5天和后1天输血的两组活存率分别为0%和30%.BMT前1天输血组活存率提高到90%,而再用CY时则明显降低疗效.活存>10天和100天者均显示供体型细胞.结果表明,输血提高BMT对致死剂量照射的疗效与输血时间有关,而加用CY则降低疗效.     

环磷酰胺抑制作用下小鼠对人红细胞抗原的选择性耐受

目的　以环磷酰胺 (CY)作为免疫抑制剂 ,诱导小鼠产生对人红细胞血型抗原的选择性免疫耐受。　方法　1 0 2只 Balb/c小鼠分成 1 7组 ,在 2× 1 0 7人红细胞免疫注射后 ,分别以不同 CY剂量和给药时间给予抑制。并通过直接和间接血凝反应测定小鼠免疫应答所产生的抗人红细胞抗原的 Ig M和 Ig G型抗体效价。　结果　在 5 0～ 1 5 0 mg/kg CY剂量范围内 ,免疫注射当天至免疫后第 4天 (d0～d4)均可对小鼠的免疫应答产生抑制。而诱导小鼠产生对人红细胞抗原完全耐受的最佳 CY抑制时间和剂量分别为免疫注射后的第 1天和 1 0 0 mg/kg。　结论　 CY能有效抑制小鼠对人红细胞免疫所产生的应答 ,选择适当的给药时间和 CY剂量对耐受的建立十分重要。本项研究对诱导小鼠免疫系统产生对人红细胞血型弱抗原的应答具有探索意义。     

2例急性白血病患者全身照射后作胎肝移植

骨髓移植(BMT)在急性白血病(AL)和再生障碍性贫血的治疗中起重要作用,但往往有不少可以接受BMT的患者缺乏适当的供体,在这种情况下,胎肝可作为造血干细胞的一种来源。作者报告2例复发性AL患者使用大剂量环磷酰胺(CY)和全身照射(TBI)后作胎肝移植(FLT)的情况。2例患者均按西雅图拟订的标准确定。FLT前7天用氨甲喋呤(MTX)12mg椎管内注射,前5和4天用     

TBI剂量和慢性GVHD对白血病异基因BMT后复发的影响

异基因BMT治疗后的白血病复发率低,为探索其中原因,作者对105例异基因BMT治疗的急粒(AML 61例)和慢粒(CML 44例)白血病复发的危险因素作回顾性分析.其中男55例,女50例,年龄1-45岁(中数28岁);预处理方案:环磷酰胺120mg/kg,TBI 330cGy/d连续3天,总剂量为990cGy(与剂量仪实测剂量相差±18%);     

大剂量化疗后rhTPO和G-CSF合并使用增强外周血祖细胞的动员,提高外周血小板浓度、加速造血恢复

谱系特异性生长因子能动员外周血祖细胞(PBPC)、促进大剂量化疗后的造血恢复。重组人血小板生成素(rhTPO)可进一步增加祖细胞的含量、重建PBPC产物的潜能。作者通过对29例经大剂量化疗后再回输PBPC的乳癌患者进行观察,评价了rhTPO作为PBPC的动员剂与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合应用的安全性能和活性效果。开始时,按逐步加大剂量的方法静脉注射给予患者单一剂量的rhTPO 0.6,1.2或2.4μg/kg体重/天。随后,给予rhPTO0.6或0.3μg/kg体重/-3,-1和1天,或者给予0.6μg/kg体重/-1和1天。从第3天开始在整个     

大剂量甲基强的松龙治疗慢性原发性血小板减少性紫癜

作者报道43例慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿,年龄2-15岁.因反复出血给予大剂量静脉注射甲基强的松龙(HIVMP),30mg/kg/日,3天,20mg/kg/日,4天,随后每隔一周逐渐减少为10、5、2和1mg/kg/日,     

雷帕霉素成功治愈硬皮病样慢性移植物抗宿主病一例

患者,男,12岁。因眼睑水肿3d,于2002年4月来我院就诊。经 MICM 分型确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。患者与其母 HLA 高分辨配型为全相合,经家属同意后于同年9月行骨髓移植。预处理采用改良白消安/环磷酰胺(BU/CY)方案:甲基环己亚硝脲250mg/m~2×1d,口服[移植前第9天(-9天)];阿糖胞苷2 g/m~2×1 d,静脉滴注(-8天);BU 4mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d,口服(-7,-6,-5天);CY 1.8 mg·     

大剂量甲基强的松龙治疗相合而无关供者BMT的急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病(aGVHD)是无关供者骨髓移植(BMT)的主要障碍。本文作者用大剂量甲基强的松龙治疗8例 HLA 相合无关供者 BMT 的aGVHD。移植预处理方案为环磷酰胺60mg/kg/d×2天加分次全身照射200cGy。移植后用短程氨甲喋呤和环孢菌素预防 aGVHD。出现 aGVHD 时停用氨甲喋呤,仍保留环孢菌素。aGVHD 治疗方案:甲基强的松龙5mg/kg/d 分     

重型再障的骨髓移植:预处理和GVHD预防方案对结果的影响

作者通过分析了595例接受HLA 匹配细胞骨髓移植(BMT)的重型再障病人,讨论移植前预处理及GVHD 预防方案对结果的影响。上述资料来自国际骨髓移植登记处1980年—1987年间所做的BMT 病例。采用的预处理方案有三种:1.环磷酰胺(CY)200mg/kg;2.CY 加局部照射(LFB),照射量1.5—15Gy,(中位数6Gy);3.CY 加全身照射(TBR)照射量3—11.25Gy,(中位素3Gy).GVHD 预防方案为:1.氨甲喋呤(MTX);2.环胞菌素A(CsA);3.MTX加CaA.595例患者按预处方案和GVHD 预防方案可分为8个组:1.CY+MST 116型;2.CY+LFRMTXT 78例;3.CY+TBR+MTX 60例;4.CY+CsA 142例;S.CY+LFR+CsA 102例;6.CY+TBR+CsA 22例;7.CY+CsA+MTX 43例;8.CY     

环磷酰胺治疗再生障碍性贫血

Baran等人曾报告1例严重的再生障碍性贫血患者使用免疫抑制剂环磷酰胺治疗后获得恢复(剂量30毫克/公斤体重/日,连用4天)。作者认为这     

不同剂量丙种球蛋白治疗急性期川崎病疗效分析

【目的】探讨不同剂量静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对急性期川崎病 (KD)的疗效 ,以寻求最佳方案的IVIG治疗KD。【方法】对三家医院 5年余收治的KD分别给予 3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗。比较 4组患儿在预防冠状动脉瘤及控制临床炎症方面的差别 ,并作统计学处理。【结果】IVIG 2g/kg和 1g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 4 0 0mg/(kg·d)连用 5d的方案 ;而IVIG 2 g/kg和 1g/kg两组的结果比较无显著差异。【结论】IVIG一次性使用比连用数天更能有效地预防冠状动脉瘤及控制临床炎症。     

血浆置换和静注免疫球蛋白联合治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜

作者对8例曾单用激素或静注免疫球蛋白 (IVGG)无效的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病人施行了血浆置换(PE)与IVGG联合治疗。每次PE治疗用量为1个血浆体积,连用3天后给予800-1000mg/kg的IVGG,连用2天。8例病人中有两例经联合治疗后再给予维持治疗,每次于同日进行PE之后给予IVGG,治疗时间间隔约10-14天。疗效分析:①PE+IVGG联合治疗8例中4例有效。血小板上升均达13200/μl,并于1-3周后下降至基线。加用维持治疗     

抗胸腺细胞蛋白及大剂量甲基强的松龙治疗严重型再生障碍性贫血后纤维蛋白原及因子Ⅵ缺乏

自应用骨髓移植或采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及大剂量甲基强的松龙(MP)以来,严重型再生障碍性贫血的预后明显改善。本文作者观察了4例严重再障病人(男女各2,22-49岁,1例属特发性,3例属药物所致)。ATG静脉点滴8天,15mg/kg,MP静脉连续点滴4天,20mg/kg,又10mg/kg4天,尔后每4天减半量。维持剂量0.5mg/kg/日,口服。例1、2、4,分别口服7个月、5个月、43天以上。此外加用Oxymetholone 1.5mg/kg/日,口服。例1、4分     

4-去甲氧柔红霉素单一化疗对急性早幼粒细胞白血病初治患者的诱导治疗

作者选用4—去甲氧柔红霉素(IDA),作为APL初治患者诱导治疗的单一化疗药物,并观察其疗效和毒性反应。APL 27例,男10例,女17例。年龄为15～60岁。所有患者均无心脏病史,其左室排血分数(LVEF)>50％。治疗方法为IDA加5％葡萄糖100ml快速输注连用6天,其中前22例的IDA剂量为0.30mg/kg/d,后5例为0.25mg/kg/d。针对凝血功能障碍,所有患者均给予浓缩血小板输注,其