老年心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的 总结３０例老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼３０ｕｇ／ｋｇ、咪唑安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ、本可松０．２～０．２５ｍｇ／ｋｇ进行麻醉,术后适量给于血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果 麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变（Ｐ〉０．０５）,诱导后,所管插管时,插管后各组间血流动力学无明显变化（各组间Ｐ〉０．０５）。术后死亡３例,１例死于急性肾功     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理.方法 对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%.所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估.结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常....     

手术麻醉中的迷走神经-心反射

手术麻醉过程中,可能会出现因手术刺激或牵拉引起的反射性心率减慢,乃至心搏骤停,即迷走神经-心反射。如果不能及时发现和有效处理,偶可造成不可挽回的后果。迷走神经是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经,在脑神经中也是惟一不对称分布的。迷走神经是由内脏运动纤维（副交感纤维）、躯体运动纤维、内脏感觉纤维及躯体感觉纤维组成的,     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

目的　总结嗜铬细胞瘤患者的麻醉期处理经验。方法　分析 2 8例嗜铬细胞瘤手术患者的处理资料。分为两组 ,A组 (15例 )术前应用酚苄明或哌唑嗪 ,加用心得安 ,术前 3天输血 4 0 0～ 80 0ml扩容 ;B组 (13例 )术前除用酚苄明外 ,加用硝苯吡啶或尼卡地平 ,术前 3天输晶体液 10 0 0～ 2 0 0 0ml扩容。两组病例均选用静吸复合全身麻醉。结果　B组术中血流动力学明显较A组平稳。结论　全身麻醉用于嗜铬细胞瘤手术安全有效 ,可降低应激反应 ;术前用晶体扩容效果满意 ,可减少输异体血 ,防止输血的并发症。     

危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

烧冲击伤患者的麻醉处理

目的 本文回顾性总结烧冲伤患者行麻醉处理病例的经验.方法 未插管静脉复合全麻占30.1%,全部采用面罩或鼻管吸氧;插管复合全麻占65.6%(插入喉罩和气管切开插管),区域麻醉(臂丛神经阻滞复合椎管内麻醉)占4.3%.行有创动脉压(桡动脉/足背动脉)、中心静脉压(颈内、锁骨下或股静脉)监测,使用针形电极监测心电图,全麻患者均行PETCO2、SpO2的监测.结果 麻醉效果良好,无因麻醉死亡和严重并发症.结论 矿井瓦斯爆炸烧冲伤的患者受到超压、负压和动压而造成人体肺脏和呼吸道黏膜烧伤或堵塞,根据伤情选择麻醉术式和药物(多辅用氯胺酮或瑞芬太尼或异丙酚)、恰当的液体复苏、麻醉管理和监测以及术前准备充分与否是关系到抢救成败和提高手术麻醉安全性的一个重要环节.     

颈动脉内膜切除术82例的麻醉方式

1 临床资料 2002-04/2003-10进行颈动脉内膜切除术(CEA)82(男66,女16)例,年龄48～84(平均68.6)岁,病程30 d～5 a. 临床表现为:短暂性脑缺血发作70例,头晕18例,失语12例,反应迟钝6例,记忆力减退68例,昏厥17例,脑梗死后肢体偏瘫10例;57例有高血压病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病史. 全组术前均经颈部血管多普勒超声,数字减影确诊颈动脉狭窄,颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验分为三级[1]. 本组中度狭窄44%(36/82),重度狭窄56%(46/82). 手术采用气管内插管,全身麻醉39例,颈丛麻醉43例. 麻醉后,平卧位,头偏向健侧,胸锁乳突肌前缘切口,分离显露颈总动脉及其分支;静脉注射肝素5000～6000 U,10 min后阻断颈内动脉;内膜及粥样斑块切除后,仔细清理血管内表面,缝合血管,排除血管腔内空气和组织碎片后打结. 本组近期疗效良好,术后患者脑缺血症状消失或明显改善65例,症状改善、好转14例;2例出现脑梗死、偏瘫,1例术后20 h出现颈内动脉血栓形成,血管闭塞,急诊手术清除血栓,加宽补片后治愈,3例并发症患者均使用颈丛麻醉.     

胸腔镜手术35例麻醉

1临床资料 1999-02/2001-10胸腔镜手术麻醉共35(男26,女9)例,年龄18～78(平均49)岁. 病种:动脉导管未闭结扎术2例,肺大泡反复发作自发性气胸15例,术前肺压缩80%～95%,左侧8例,右侧7例,胸腔镜下行肺大泡切除术;恶性肿瘤7例,其中伴有胸水5例,做肺楔形切除;恶性胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤各1例,做脏层胸膜和壁层胸膜大面积喷洒滑石粉,并放入IL-2行姑息治疗.     

颈椎创伤患者手术的麻醉管理

目的 探讨颈椎创伤患者的麻醉特点及管理.方法 对本院2005年1月-2009年10月期间156例颈椎创伤患者的麻醉管理进行总结分析.结果 所有患者均安全度过围术期,无死亡病例.采用手法固定下直视插管89例,可视喉镜辅助下插管36例,清醒下纤维支气管镜引导下气管插管31例,均插管成功.颈椎创伤患者术中循环稳定性较颈椎病手术患者差,有62例(39.74%)发生低血压,其中有53例(85.48%)使用了麻黄碱.53例(33.97%)发生了心动过缓,其中有50例(94.34%)使用了阿托品.全瘫患者的使用率最高,不全瘫患者使用率高于仅有感觉异常的患者.结论 颈椎创伤患者颈部需要有效制动,循环稳定性差.合理管理颈椎创伤患者的气道,维持循环的稳定,积极保护神经功能,可以使患者安全度过围术期.     

围麻醉期哮喘患者的麻醉管理

支气管哮喘属变态反应性疾病，是围麻醉期较常见的并发症之一。临床表现为反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音及咳嗽、咳痰，呈反复发作．长期哮喘可导致肺功能损害，肺泡通气／血流比例失调而导致低氧血症，严重可引起血流动力学变化、心律失常甚至心搏骤停。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作导致支气管痉挛直接威胁手术患者的生命安全．因此在围麻醉期预防和处理支气管痉挛的发生对提高手术成功率十分重要。     

地震掩埋伤员的麻醉处理

目的 总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项.方法 回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点.结果 除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生.结论 地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关.     

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的：对比观察连续硬膜外麻醉（CEA）扣蛛网膜下腔硬膜外麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（简称妊高征）剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例,随机分为CSA组或CSEA组。观察两组感觉及运动阻滞效果,生命体征变化,恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果：两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量无显著性差异（P〉0．05）,两组均未出现一过性神经症状（TNS）及头痛、头晕等神经系统并发症。麻醉后2,7min血压下降发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（P〈0．05）。SpO2从麻醉开始到胎儿娩出后（15min内）无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSA用于妊高征剖宫产手术比较安全;CSEA麻醉效果好,经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。