Gilbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。 1997年 12月至 2000年 5月,我科收住 2例,报告如下： 　　例 1,男, 22岁,因纳差 10d,巩膜黄染 3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素 (TB)38μ mol／ L,直接胆红素 (DB)6.08μ mol／ L,间接胆红素 31.92μ mol／ L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。给丹参静滴治疗 6d黄疸减轻,复查肝功能示 TB23.9μ mol／ L, DB5.93μ mol／ L,间接胆红素 17.97μ mol／ L。诊断： Gilbert综合征 (轻型 )。 　　例 2,男, 22岁。因皮肤…     

Gilbert氏综合征1例

患者:男,22岁,5月前偶然发现巩膜黄染、尿黄,但无任何自觉症状。在原单位化验检查:凡登白间接反应阳性,血胆红素30.8μmol/L,尿胆原阳性(1:160),尿胆红素阴性。家族中亦无类似患者。入院查体仅见双眼巩膜轻度黄染。化验检查:血总胆红素1μmol/L,1分钟胆红素7.1μmol/L,尿胆原阳性(1:60),尿胆红素阴性,凝血酶原时间,AFP、AKP,     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

服首乌片致肝损害2例

1 临床资料 例1,男,54岁,因巩膜及全身皮肤粘膜黄染十余日,于2004-06-24收住入院. 入院前曾因脱发而口服何首乌片,6片/次,3次/日,连服40 d后出现巩膜及全身皮肤黏膜染,尿色深,粪便颜色浅,来我院就诊. 入院查体除巩膜及全身皮肤黏膜中度染以外无其它异常体征. 腹部肝,胆,胰,脾B超均正常. 血清甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎病毒学指标均阴性,血常规正常,梅毒血清检查阴性, T.BIL 154 μmol/L, D.BIL 78.78 μmol/L, I.BIL 85 μmol/L, ALT 2667 nkat/L, AST 825 V/L,尿胆红素(BIL)3 ,尿胆原(URO)阴性. 诊断:药物性性肝炎. 治疗予以清开灵注射液,阿托莫兰、肝得健及能量合剂静脉点滴,1次/日,口服联苯双脂滴丸,黄疸陈颗粒,5 d 后复查:ALT 12.72 μkat/L,AST 1067 nkat/L,GGT 1300 nakt/L,ALP 2567 nkat/L,T.BIL 254 μmol/L,D.BIL 133 μmol/L,I.BIL 120.9 μmol/L,TBA 57.3 μmol/L,尿BIL2 ,尿URO阴性.     

鹿花蕈中毒致溶血性贫血急性肾衰1例报告

病 例 介 绍 患者,女,14岁,食鹿花蕈后腹痛、腹泻,次日出现酱油尿,心悸,四肢麻木,阵发性抽搐。体检:体温36.4℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,心脏未见异常。尿量1500 ml/d。化验:血红蛋白49g/L,红细胞2.76×10~(12)/L,网织红细胞2.5％,血钾5.0 mmol/L,钠141mmol/L,CO_2结合力15 mmol/L(33.6体积％),血肌酐353.6μmol/L(4.0 mg％),尿素氮14.3 mmol/L(40.1mg％),总胆红素171μmol/L(10 mg％),直接胆红素34.2μmol/L(2 mg％),间接胆红素136.9μmol/L(8 mg％),谷丙转氨酶正常。尿常规;外观酱油样,     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型一例

女,35天,因黄疸三周入院。生后二周皮肤巩膜黄疸进行性加重,大便与尿色黄,无血红蛋白尿。患儿系第三胎第一产,足月顺产,产重3.1公斤,母乳喂养,吃奶好。父母健康,父辽宁籍,母山东籍。查体:发育营养中等,反应良好,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,肝肋下2cm,质软;脾未及。化验:总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红素21～40.1μmol/L,间接胆红素132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(一),尿胆素(一),尿胆元(±)。外周血:网织红细胞3.2％～0.6％,Hb132～105g/L,RBC3.75×10~(12)/L.肝功正常,HBsAg(一)。Coomb’s试验(一),红细胞脆性试验正常,高铁血红蛋白还原率91.4％,血红蛋白电泳无异常区带,HbF90.5％。其母总胆红质10.26μmol/L,直接胆红素3.26μmol/L,间接胆红素7μmol/L。其父总胆红质42μmol/L,直接胆红素21μmol/L,间接胆红素21μmol/L。肝功正常,     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,19岁,主因间断皮肤、巩膜黄染2年入院。缘于2年前1次大量饮酒后出现皮肤巩膜黄染,尿色似茶水样,当时无乏力、厌油、厌食及恶心、呕吐等症状,无肝区不适,无皮肤瘙痒及白陶土样便,检验肝功能:转氨酶正常,胆红素升高(60μmol/L左右),甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性。按黄疸待查收住院综合对症治疗,黄疸下降不明显,此后每于劳累、饮酒后加重,多次转辗于多家医院,诊断一直未明,间断服用中草药治疗,总胆红素60~150μmol/L。既往无输血及特殊用药史,否认家族中有类似疾病患者。查体:神清,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下、剑下均未及。莫非氏征阴性,肝区、肾区无叩击痛,双下肢无水肿。入院后检验肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)45U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)28U/L,碱性磷酸酶(ALP)91U/L,乙酰转肽酶(GGT)44U/L,总胆汁酸(TBA)3μmol/L,总胆红素(TBIL)85.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)57.8μmol/L,白蛋白/球蛋白(A/G)43/26g/...     

急性肝炎并发二期梅毒、尖锐湿疣1例

1病例报告患者男,21岁,因乏力、纳差、上腹胀痛、皮肤和巩膜黄染3 d入院。查体:一般情况好,心肺未见异常。上腹部压痛,肝区轻度叩痛。实验室检查:总胆红素461·7μmol/L、直接胆红素260·4μmol/L、丙氨酸氨基转移酶1572 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶392 U/L、碱性磷酸酶327 U/L、γ-L-谷氨酰转肽酶121 U/L、总蛋白81·6 g/L、白蛋白49·3 g/L。乙型肝炎表面抗体阴性,甲肝抗体阳性,丙、戊肝抗体阴性。尿胆红素( )。超声检查:肝脏大小正常,回声增强,门脉内径1·2 cm,胆囊缩小,壁厚呈双边状,囊内未见异常,胆管不扩张。脾未见异常。诊断…     

黄疸、轻度乏力1年

病历摘要:患者,女,40岁.因黄疸、周身乏力1年入院.患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染,伴尿黄、乏力,无食欲不振、厌食,无恶心、呕吐,无腹痛及瘙痒等.门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)180U/L,天冬氨酸转酶(AST)125U/L,总胆红素(TBIL)60μmol/L,总胆汁酸(TBA)180μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)1220U/L,碱性磷酸酶(AKP)580U/L,总胆固醇(Tch)15.8mmol/L.B超示胆囊壁毛糙,腹部CT示慢性肝损害,脾略大.服保肝利胆药无效.既往身体健康,无烟酒嗜好,无药物过敏史.查体:神志清晰、营养中等,皮肤及巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣及黄色瘤,心肺正常,肝肋下2cm,质软稍韧,无触痛,脾未触及,移动性浊音阴性.入院后查:血红蛋白11.2g/L,白细胞及血小板正常,尿胆原(+),尿胆红素(+).     

第14讲黄疸

黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病,但其他系统疾病也可出现.它是指血清中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象.正常血液总胆红素浓度为2～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/d1),其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl).     

妊娠期特发性黄疸3例报道

病例1 王××,住院号64113,30岁,医师,以孕35~( 2)周,阵腹痛4小时入院。自诉孕7个月腹壁有瘙痒,1周后发现巩膜黄染,逐渐加重至全身黄疸,尿如茶色并伴有乏力、无恶心、厌食等症状。查肝功能:TTT:17u,直接胆红素102.6μmol/L,总胆红素119.7μmol/L,谷丙转氨酶:100u,表面抗原阴性,住入传染     

十二指肠乳头类癌1例

患者男,69岁,因间歇性黄疸伴消瘦5个月于1989年12月26日入院。患者于入院前5个月巩膜、皮肤黄染,有时大便呈陶土色,小便深黄,右上腹隐痛,胃蚋欠佳,体重减轻,不发热。体检:BP14.7/8kPa,T36.6℃.P78次,R20次,巩膜、皮肤黄染,锁骨上淋巴结未触及,心肺(一);腹软,肝脾未触及,腹水征(-)。化验:血、尿、大便常规基本正常,SGPT1166.9nmol·S~(-1)/L,总胆红素76.9μmol/L,直接胆红素68.4μmol/L,白蛋白34g/L,球蛋白26g/L,     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性。方法 纳入2017年6月1日至2018年5月31日济宁医学院附属医院收治的2型糖尿病患者766例,收集其临床资料,根据尿微量白蛋白水平分为正常组和异常组,尿微量白蛋白<30mg/L为正常组(626例),尿微量白蛋白≥30mg/L为异常组(140例)。分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白的关联性。结果 调整相关混杂因素后平滑曲线拟合显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白呈U型曲线关系。总胆红素<13.4mol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低21%(OR=0.79,95%CI 0.71～0.88,P<0.05);总胆红素≥13.4μmol/L,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险增加9%(OR=1.09,95%CI 1.03～1.15,P<0.05);直接胆红素<4.1μmol/L时,直接胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低34%(OR=0.66,95%CI 0.49～0.89,P<0.05);直接红...     

病理生理学讲座——黄疸

一、什么是黄疸? 黄疸是临床上比较常见的症状和体征,它本身并不是一种疾病,可由许多疾病引起。 黄疸是由血浆胆红素浓度增高所致的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器官和组织以及某些体液的黄染。黄疽一般是胆红素代谢障碍的临床表现,但新生儿生理性黄疽却是新生儿胆红素代谢生理特点的反映。血清胆红素浓度的正常范围为5.13～18.8μmol/L(0.3～1.1mg％),超过此数值称为高胆红素血症,但血清胆红素浓度只有超过34.4μmol/L(2mg％)时,才能使巩膜、皮肤等出现肉眼可见的黄染,因此将血清胆红素浓度超过正常范围,但仍在34.4μmol/L亿以下,巩膜或/和皮肤尚无可见黄染时,称为隐性黄疸。     

先天性非溶血性间接胆红素增多症1例报道

<正> 先天性非溶血性间接胆红素增多症,是一种罕见病,主要是由于先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏引起,有家族性,我科于1991年8月收治1例,现报告如下。 患儿女,8.5岁。巩膜发黄8年余,加重8个月。患儿于生后1月即出现全身皮肤和巩膜发黄,不伴发热,精神佳。吃奶好,小便有时发黄,大便正常。当时查总胆红素6.5～18.2μmol/L,直接胆红素7.5μmol/L,间接胆红素11.7μmol/L,转氨酶(ALT)36u/L,乙肝系列阴性。在本厂职工医院治疗月余,诊断不明。8年来多     

甲状腺功能亢进症合并Gilbert氏病1例

患者女,43岁。发现前颈肿大并心悸、消瘦,食欲亢进且易饥、怕热多汗2月余就诊。既往健康。体检:无突眼征,巩膜轻度黄染。甲状腺肿大Ⅱ度,可闻及血管杂音。心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。肺(-)。腹软,肝脾肋下未触及。检验:白细胞8×10~9/L,中性0.69,淋巴0.31。红细胞4.3×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,网织红细胞0.01,尿、粪常规(-)。肝功能:麝香草酚浊度5u,谷丙转氨酶<25u(正常值:赖氏法25单位以下),总胆红素29.6μmol/L,直接胆红素<6μmol/L。血清T_36.8nmol/L,T_4255nmol/L。胸透(-)。诊断:(1)甲状腺功能亢进症(下称甲亢);(2)黄疸原因待查。于1992年4月3日入院。 入院后详细询问病史,患者巩膜黄染自青年时期已出现,但无任何自觉症状。黄疸时隐时现,酒后或疲劳时黄疸加重。2月前发现前颈肿大、心悸时巩膜黄染明显。否认肝炎及黄疸家族史。入院后复查肝功能(结果与门诊检验一致),乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)阴性。尿常规正常,二胆(-)。硷性磷酸酶9.2金氏单位,甲胎蛋白正常。血清铁16.7μmol/L。     

梗阻性黄疸

正一、什么是梗阻性黄疸?黄疸是由于人体内胆红素代谢过程发生障碍引起血清中胆红素浓度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等出现黄染的一种症状和体征。正常人体内总胆红素浓度低于17.1μmol/L;当其浓度处于17.1μmol/L和34.2μmol/L之间,肉眼不易察觉,故我们称之为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清中总胆红素浓度高于34.2μmol/L     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出