^31PMRS在脑肿瘤中的应用研究

目的比较不同脑肿瘤^31PMRS的变化特征，探讨^31PMRS在脑肿瘤中的临床应用价值。方法对照组36例，Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤16例，成胶质细胞瘤12例，脑膜瘤16例。在1．5TMRI上完成波谱采集，jMRUI（1．3版）软件分析数据，计算体素内的pH值和各代谢物与β-ATP的相对浓度。结果对照组pH（7．04±0．02），PCr／β-ATP（1．51±0．03），PCr/Pi（2．85±0．20），PDE／β-ATP（2．70±0．40），PME／β-ATP（1．01±0．03）。Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤组织碱性化，pH（7．09±0．01），与对照组比较P〈0．05；PCr／β-ATP（1．50±0.04），PCr/Pi（2．49±0．21），PME／β-ATP（1．04±0．07），无显著性差异；PDE／β-ATP（1．73±0．20）减少，P〈0．05。成胶质细胞瘤组织碱性化，pH7．12±0．02，P〈0．05；PCr／β-ATP（1．48±0．05），PCr/Pi（2．39±0．23）无显著性差异；PDE／β-ATP（1．61±0．25）显著减少，P〈0．05；PME／β-ATP（1．64±0．05）显著升高，P〈0．05。脑膜瘤组织学特征是碱性化pH（7．16±0．03，P〈0．005）；PCr和PDE显著降低。PCr／β-ATP（0．46±0．04，P〈0．001），PCr/Pi（1．08±0．16，P〈0.001），PDE／β-ATP显著减少（0．82±0．10，P〈0．001），PME／β-ATP显著升高（2．05±0．03，P〈O．005）。结论不同脑肿瘤在活体^31PMRS上的变化有特征性；^31PMRS能无创性提供活体脑肿瘤pH值、能量状况及其磷脂代谢等方面的生化信息，有利于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效监测、预后评估和发生机制的探索。     

脑胶质瘤^31PMRS

目的比较不同级别脑胶质瘤nPMRS的变化特征。方法对照组30例，Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤17例，成胶质细胞瘤14例。在1．5TMRI上完成波谱采集，jMRUI（1．3版）软件分析数据，计算体素内的pH值和各代谢物与p—ATP的相对浓度。结果对照组pH值（7．04±0．01），PCr/β-ATP（1．50±0．03），PCr／Pi（2．75±0．10），PDE／β-ATP（2．60±0．30），PME／β-ATP（1．01±0．03）。Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤组织碱性化，pH（7．09±0．01），与对照组比较P〈0．05；PCr／β-ATP（1．50±0．04），PCr／Pi（2．49±0．21），PME/β-ATP（1．04±0．07），无显著性差异；PDE／β-ATP（1．73±0．20）减少，P〈0．05。成胶质细胞瘤组织碱性化，pH（7．12±0．02），P〈0．05；PCr／β-ATP（1．48±0．05），PCr／Pi（2．39±0．23）无显著性差异；PDE／β-ATP（1．61±0．25）显著减少，P〈0．05；PME／β-ATP（1．64±0．05）显著升高，P〈0．05。结论nPMRS能无创性提供活体脑胶质pH值、能量状况及其磷脂代谢等方面的生化信息，有利于脑胶质的诊断、鉴别诊断、疗效监测、预后评估和发生机制的探索。     

电痉挛治疗时双太阳穴间电阻测量

目的：给YA—11型ECT机做板式双太阳穴间治疗时设定一个更合理的假负载。方法：选取ECT时引起完全发作的168人次，通过实测与预测电压的测量，计算出治疗机的合理假负载。结果：双太阳穴间电阻抗为（441．4±27．066）欧姆。其中男性平均电阻抗为（443．7±27．300）欧姆，女性平均电阻抗为（439．0±26．600）欧姆，男、女组平均电阻抗差异无统计学意义（P〉0．05）；男、女组实测电压差异有统计学意义（P〈0．05），男、女组预测电压差异有统计学意义（P〈0．01）；电阻抗与年龄之间差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄组实测电压差异有统计学意义（P〈0．01），年龄组预测电压差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：YA—11型ECT机在做板式双太阳穴间治疗时420欧姆为更合理的假负载。男、女组发作阈值与电阻抗无关；女性、年龄较大者发作阈值较高。     

婴儿期胃电慢波发育的研究

目的研究健康婴儿的胃电慢波发育。方法0～24个月健康婴儿，按3个月的年龄间隔分为9组，每组20例，其中男104例，女76例，无窒息，母乳喂养，无器质性疾病。采用体袁胃电图，分别于记录空腹和餐后体表胃电图各30min。计算出胃电慢波的以下参数：主频、不同慢波节律的百分比、主频不稳定系数、功率比。结果0,6、12、18和24个月健康婴儿餐前主频分别为（2．38±0．5）、（2．54±0．4）、（2．62±0．3）、（2．86±0．3）和（2．97±0．2）cpm，餐后与餐前相比差异无显著性P〉0．05，正常胃电节律百分比分别为（38．6±4．9）、（47．8±3．4）、（55．6±3．6）、（60．4±3．7）、（69．7±3．3），胃动过速节律百分比为（24．6±5．4）、（18．6±4．1）、（15．6±4．9）、（14．7±3．6）、（12．7±4．3），胃动过缓节律百分比为（36．8±5．5）、（33．6±4．3）、（28．8±3．8）、（24．9±3．8）、（17．6±3．7），18个月以上婴儿餐后正常胃电节律百分比较餐前升高（P〈0．05）。12个月以上婴儿餐前、餐后的主频不稳定系数降低（P〈0．05），餐后与餐前相比差异无显著性（P〉0．05），餐后餐前功率比12个月以上较12个月以下增加（P〈0．05）。结论婴儿期的胃电慢波经历一发育成熟阶段，正常胃电节律百分比和主频随年龄的增长逐渐升高，2岁时达到成人水平。     

汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素

【目的】评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况并探索其影响因素。【方法】对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用创伤后应激障碍（VFSD）症状清单平民版（PCL—C）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及自编调查问卷进行评估。【结果】完成调查的223人中,PTSD筛查阳性率为14．1％,抑郁症状阳性率为31．1％,12．9％报告有自杀观念：PCL—C总分和HRSD总分呈正相关（r=0．809,P〈0．01）;PCL—C和HRSD总分均不存在有统计学意义的性别差异;亲属遇难组PCL—C总分（44±14）、HRSD总分（24±12）高于仅经济损失组（33±13,P〈0．001;14±10,P〈0．001）;两种总分各年龄组比较,儿童（30±13;10±9）、青少年（13～18岁）为（37±13;16±13）、青年（33±10;14±9）、中年（36～55岁）为（38±14;19±12）、老年前期（56～65岁）为（40±15;20±12）和老年（35±13;17±9）6个年龄组组间差异有统计学意义（P=0．015;P〈0．001）。以PCL-C总分为因变量,一般资料为自变量进行线性逐步回归,烦扰程度、最糟糕天数、绝望感进入方程（R^2=0．708,P〈0．001）。【结论】PTSD症状群、抑郁症状群是转移安置点灾民的主要心理问题,遇难者亲属、36～65岁人群、青少年更为严重或突出。绝望感、最糟糕天数和烦扰程度是反映和预测PTSD症状及其程度的重要指标。     

三叶因子Ⅱ在不同胃黏膜病变中的表达及意义

目的：探讨三叶因子Ⅱ（Trefoil factors2，TFF2）在胃癌和癌前病变中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化法检测120例经病理证实的正常胃黏膜组织20例，胃溃疡22例，慢性萎缩性胃炎24例和胃癌54例中TFF2的表达情况，对TFF2的平均光密度进行测定，并进行统计学分析。结果：TFF2在胃溃疡（0．365±O．018）和慢性萎缩性胃炎（0．370±O．023）中的表达较正常胃黏膜高（0．347±0．032），差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌（0．327±0．020）中的表达低于前三者，差异有统计学意义（P〈0．05）。TFF2的表达与分化程度、浸润深度有关（P〈0．05）。结论：TFF2与肿瘤的发生密切相关，检测该指标可为胃癌诊断、判断预后和指导治疗提供理论依据。     

肺泡表面活性物质预防早产儿透明膜病

目的了解早期应用肺泡表面活性物质对预防早产儿肺透明膜病发病的影响。方法60例32周内低体重早产儿，按照家长自愿原则，分为观察组和对照组，观察组于出生后0．5～6h内将外源性肺泡表面活性物质注入肺部，观察两组早产儿肺透明膜病发病情况以及呼吸参数。结果观察组肺透明膜病发病率19．44％（7／36），对照组为41．67％（10／24），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（40±14）mmHg，动脉氧分压（PaO2）为（68±21）mmHg；对照组PaCO2（49±10）mmHg，PaO2（42±12）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组pH值7、35±0．03，对照组pH值7．22±0．12，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生肺透明膜病机械通气时间（68±10）h，吸氧浓度0．37±0．11，对照组机械通气时间（96±15）h，吸氧浓度0．45±0．15，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用肺泡表面活性物质可以减少早产儿肺透明膜病，改善肺通气和换气功能，降低肺透明膜病的发生率，提高早产儿存活率。     

帕罗西汀对应激抑郁模型大鼠脑区蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ活力的影响

目的探讨帕罗西汀对应激抑郁模型大鼠脑区蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ活力的影响。方法将成年雄性SD大鼠随机分为6组：对照组（Ⅰ）、抑郁模型组（Ⅱ）、抑郁模型＋给药1次组（Ⅲ）、抑郁模型＋给药1周组（Ⅳ）、抑郁模型＋给药2周组（Ⅴ）和抑郁模型＋给药4周组（Ⅵ）。抑郁模型为强迫大鼠游泳4周。采用同位素法检测蛋白激酶PKA、PKC和CaMKⅡ的活力。结果（1）在海马，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组大鼠PKA[分别为（3．92±0．23）×10^-2（3．68±0．092）×10^-2，（3．56±0．11）10^-2，和（3．52±0.18）10^-2]和CaMKⅡ[分别为（12．89±0．31）10^-2，（15．08±2．07）10^-2，（16．32±2．87）10^-2，和（17．00±1．52）10^-2】活力明显低于Ⅰ组[PKA（5．63±0.41）10^-2；CaMKII（48．91±1．86）10^-2]和Ⅵ组『PKA（4．92±0．36）10^-2；CaMKII（46．74±1．34）10^-2（P〈0．01或P〈0．05）；Ⅱ组大鼠PKC的活力[（0．55±0．017）×10^-2明显低于对照组[（1．48±0．27）10^-2（P〈0．01），各用药组大鼠海马PKC活力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）（2）在前额叶皮质，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠PKA活力[分别为（0．9±0．027）10^-2（0．92±0．081）10^-2（0．92±0．028）10^-2与对照组[（0．99±0．072）10^-2]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而Ⅴ【（1．14±0．045）10^-2]和Ⅵ[（1．27±0．040）10^-2]组的PKA活性则显著高于其它四组（P〈0.01）；Ⅱ和Ⅲ组的PKC活性[分别为（0．15±0．013）10^-2（0．14±0．007）10^-2）]均显著高于对照组[（0．099±0．0007）10^-2]和其它用药组（P〈0．01），Ⅳ组PKC活性【（0．11±0．0006）10^-2】与Ⅰ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅴ和Ⅵ组PKC活性[分别为（0．077±0．0005）10^-2，（0．03±0．00017）10^-2]显著低于Ⅰ组（P〈0．01）；模型组[（6．84±0．22）10^-2]和各用药组[分别为（6．68±0．23）10^-2，（6．89±0．15）×10^-2（6．55±0．14）10^-2，（6．53±0．13）10^-2]的CaMKII活性显著低于对照组[（16．57±0．19）10^-2（P〈0．01）。结论帕罗西汀长期用药逆转慢性应激所致大鼠海马PKA、PKC和CaMKⅡ活力降低，而对前额叶皮质PKA、PKC和CaMKⅡ活力改变的作用复杂。     

骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用

【目的】观察骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响。【方法】34例卵巢组织切成2mm×2mm×1mm皮质片，每例标本的皮质片均随机分成3组：研究组（BMP-4组）、对照组和非培养组，培养15d后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析。【结果】培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58％±35％和48％±40％，低于非培养组（91％±9％），P〈0．05；窦前卵泡比例分别为52％±40％和42％±35％，高于非培养组（9％±9％），P〈0．05。研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为（0．16±0．08）μg／L和（3．6±2．0）μg／L，低于对照组，对照组分别为（0．41±0．16）μg／L和（6±4）μg／L（P〈0．05）。【结论】BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化，降低细胞凋亡率，抑制孕激素分泌，是卵泡生长发育过程中的促进因子。     

舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的评价舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照纽。观察比较两组心绞痛缓解时间、心电图、血液流变学指标在治疗前后的变化。结果治疗组在心绞痛缓解及消除时间[分别为（2±1．0）min和（7．7±2．1）min]与对照组[分别为（4．0±1．4）min和（10．7±3．1）min]相比,P〈0．05,差异有统计学意义;两组心绞痛疗效比较,治疗组总有效率97．4％,对照组总有效率为82．0％,P〈0．05,差异有统计学意义;血液流变学指标比较治疗组全血黏度低切在治疗后[（10．0±1．1）mPa／s与对照组治疗后[（11．0±0．9）mPa／s]相比,P〈0．01,治疗组血液黏度在治疗后[（1．7±0．8）mPa／s]与对照组治疗后[（1．7±0．8）mPa／s]比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛有较好疗效。     

生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥患者疗效及预后的影响

目的 探究生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥(VS)患者疗效及预后的影响。 方法 选取2015-2017年间在西溪医院进行VS治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为2组。对照组(40例)给予常规对症治疗,观察组(40例)在此基础上给予生脉散联合倾斜训练治疗,治疗3个月,对比2组患者治疗前后舌下硝酸甘油倾斜试验结果,血流动力学变化以及血浆儿茶酚胺水平,随访6个月观察药物副作用并比较2组患者晕厥症状复发率。 结果 观察组在倾斜前的基础收缩压、舒张压和心率在治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,晕厥或终止试验时的收缩压、舒张压和心率均较治疗前明显升高(均P<0.05);治疗前,观察组在晕厥发作时伴有血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著升高,与平卧时差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,晕厥或终止试验时患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平与平卧时相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者HUTT试验转阴率显著高于对照组,差异有统计学(P<0.05);随访6个月,2组晕厥复发率差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组平均晕厥发作次数差异有统计学意义(P<0.05); 结论 生脉散联合倾斜训练用于老年血管迷走神经性晕厥的治疗,能够改善患者血流动力学,降低血浆儿茶酚胺水平,有效减少晕厥发作次数,预防晕厥复发,值得临床推广。      

倾斜试验加硝酸甘油舌下含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 探讨倾斜试验加硝酸甘油(NTTT)舌下含化诊断血管迷走性晕厥的安全性、敏感性和特异性.方法 28例不明原因晕厥患者进行倾斜试验并以26例正常人作对照组.结果 实验组基础倾斜试验(BTTT)阳性6例(21.43%),对照组基础倾斜试验1例阳性(3.85%),舌下含服0.5 mg硝酸甘油后实验组有9例阳性(60%),对照组阳性2例,两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组两种试验阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01).NTTT敏感性为60%,特异性为92.3%.结论 倾斜试验采用70°角,持续45 min,含服0.5 mg硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥安全性、敏感性和特异性较高.     

血管迷走性晕厥儿童在直立倾斜试验中血流动力学变化及其对美托洛尔疗效的预测

目的探讨直立倾斜试验（HUT）中血管迷走性晕厥（VVS）患儿的心率变化对美托洛尔治疗疗效的预测作用。方法将HUT或硝酸甘油激发HUT（SNHUT）中阳性并接受美托洛尔治疗的26例VVS患儿作为研究对象,根据长期随访资料,将患儿分为美托洛尔治疗有效组（16例）及治疗无效组（10例）,分析2组患儿在HUT或SNHUT过程中心率变化规律及其对美托洛尔治疗疗效的预测价值。结果2组患儿的年龄、性别、晕厥次数、病程、基础心率、血压、应用SNHUT的情况、阳性反应类型及随访时间差异均无统计学意义。治疗有效组患儿在HUT或SNHUT过程中阳性反应前心率显著快,与治疗无效组相比差异有统计学意义[（123±15）次／min vs（96±17）次／min,P〈0．01]。HUT或SNHUT阳性反应前心率及较基础心率增加值在2组之间差异具有统计学意义[（42±16）次／min vs（18±13）次／min,P〈0．01]。两组患儿在平卧位的基础心率及阳性发生时的心率改变差异无统计学意义,各阶段平均血压改变在两组之间差异均无统计学意义。取阳性反应前心率较基础心率增加30次／min作为界点,预测患儿对美托洛尔治疗有效的灵敏度为81％（13／16）,特异度为80％（8／10）,诊断准确度为81％（21／26）。结论对在阳性反应前存在明显心率增快者（心率较基础值〉30次／min者）选择应用β受体阻滞剂可能更加有效。     

儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系

目的：探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的关系。方法：选择2008年9月至 2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童心血管专科门诊就诊或住院的不明原因心悸患儿142例,年龄3~18(10.12±2.88) 岁,其中男63例,女79例。经询问详细病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、 心肌酶、甲状腺功能等检查排除心脏疾病、系统性疾病及药物影响等。所有患儿行HUTT检查。结果：142例心 悸患儿中HUTT阳性79例(55.6%),阴性63例(44.4%)。HUTT阳性组年龄为5~16(10.72±2.59)岁,高于HUTT阴性组的 3~18(9.37±3.07)岁(t=2.843,P<0.05)。HUTT阳性组男女人数之比为33:46,HUTT阴性组男女人数之比为30:33,两组 比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P>0.05)。HUTT阳性患儿中体位性心动过速综合征38例(48.1%),血管迷走性晕厥血 管抑制型36例(45.6%),血管迷走性晕厥混合型5例(6.3%),未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性 高血压等类型。结论：临床上不明原因心悸儿童,超过半数是由自主神经功能失衡引起,及时进行HUTT能为明确病 因提供帮助。     

A multi-center study of hemodynamic characteristics exhibited by children with unexplained syncope

Background Syncope is common in children and adolescents, with 15% estimated to have had at least one syncopal episode by age 18. In recent years, an increasing number of children, especially girls at their school age, have developed unexplained syncope. The mechanism of an unexplained syncope exhibited by children is incompletely studied; the association between different hemodynamic patterns and clinical features is also not clear. The aim of the study was to investigate the hemodynamic patterns of children with unexplained syncope and to examine the clinical relevance.Methods Two hundred and eight children [87 boys, 121 girls, aged 3－19 years, mean (11.66±2.72) years] were selectively recruited from May 2000 to April 2006 when they presented syncope as their main complaint at the Multi-center Network for Childhood Syncope in Beijing, Hunan Province, Hubei Province, and Shanghai of China. All of the patients underwent head-up tilt tests; data were analyzed using SPSS version 10.0 for Windows. Continuous variables were expressed as the mean±standard deviation. Dichotomous variables were compared through a χ(2) test. A value of P&lt;0.05 (two sided) was regarded as statistically significant.Results The age distribution of children with syncope was approximately normal. Head-up tilt tests was positive in 155 children, and the incidence of positive response of the baseline head-up tilt test for diagnosing unexplained syncope was 50.48%. The sensitivity value and diagnostic value of sublingual nitroglycerin head-up tilt test were both 74.52%. The hemodynamic pattern was normal in 53 children. The 155 children, who were positive in head-up tilt tests, showed signs of postural orthostatic tachycardia syndrome (60, 28.8%), the vasoinhibitory pattern (72, 34.6%), the cardioinhibitory pattern (5, 2.4%), and the mixed pattern (18, 8.7%). The gender distribution between the two age groups (age &lt; 12 years vs age ≥ 12 years) was not different (P&gt;0.05). The distribution of hemodynamic patterns between the children of the two age groups (age &lt; 12 years vs age ≥ 12 years), and the children with different complaints (dizziness vs syncope) was significantly different (P&lt;0.05), while the distribution between the children of different sexes and different lasting time of syncope (≤ 5 minutes vs&gt; 5 minutes) was not significantly different (P&gt;0.05). Different hemodynamic patterns were differentiated by differing syncope inducements, presymptoms, and complicated symptoms during and after syncope.Conclusion The tested girls were more prone when compared with the boys to have unexplained syncope, and the peak age was around twelve years old. The incidence of positive response of head-up tilt tests was also relatively higher for the girls. The distribution of hemodynamic patterns for different ages was different. For children with unexplained syncope, we should use head-up tilttests to distinguish the hemodynamic patterns in order to adopt rational therapeutic measures.     

直立倾斜试验诱发晕厥直至出现抽搐症状89例的临床特点及处理

目的:探讨直立倾斜试验(head-up tilt table test, HUTT) 诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法:2000 年9 月至2011 年8 月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTT检查2377 例次, 年龄2.00~78.00(18.57±14.39) 岁, 男1116 例次, 女1261 例次。其中< 18 岁( 儿童组)1719 例次, 年龄2.00~17.92(10.88±3.02) 岁;≥18 岁( 成人组)658 例次, 年龄18.00~78.00(38.66±12.87) 岁。总结HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状患者的临床特点及其处理措施。结果:1)2377 例次HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状89 例(3.74%), 其中成人组(62.92%) 高于儿童组(37.08%)(χ²=87.842, P<0.01)。2) 窦性停搏及心率恢复时间:89 例受试者中25 例(28.09%) 出现窦性停搏, 窦性停搏时间3.00~14.60(7.90±3.44) s。HUTT结束后心率恢复时间0.50~37.00(3.05±4.11) min, 其中70 例(78.65%) 在平卧后3 min 内恢复。3) 干预措施:所有受试者完成HUTT后, 均通过采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施后, 心率及血压自行恢复, 抽搐症状自行消失, 未出现死亡病例, 仅2 例通过静脉给药后生命体征恢复正常。结论:不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者在HUTT中诱发晕厥直至出现抽搐症状者以成人居多, HUTT结束后采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施, 抽搐症状消失, 心率和血压可自行恢复正常。HUTT在临床上应用较为安全, 可广泛用于包括儿童在内的各年龄人群。     

血管迷走性晕厥51例临床分析

目的:探讨血管迷走性晕厥(VVS)的临床特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析51例经直立倾斜试验(HUTT)诊断为VVS的临床表现,比较VVS患者在性别、晕厥诱因和先兆症状等方面的差异.结果:在51例VVS中,女性高于男性1:0.82(P＜0.05 ),发生诱因中以久站及体位改变较常见,先兆症状中以头晕、恶心、呕吐、出冷汗多见.结论:VVS的临床特征虽差异较大,诱因较多,但认识到VVS的发病机制及所表现的不同临床特征,将有助于临床诊治.     

盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥的干预效果

目的 探讨盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的干预效果.方法 2007年4月至2008年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6～17(11±3)岁48例不明原因晕厥或晕厥先兆、直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS患儿,分健康教育组(n=10)、口服补液盐组(n=23)、盐酸米多君组(n=15)3组,根据HUTT结果评价疗效.治疗6个月后,如没有晕厥或晕厥先兆发作则停药并继续随访,评价患儿晕厥及晕厥先兆复发率、药物不良反应及干预前后血流动力学变化.数据统计用SPSS 11.5软件.结果 ①HUTT总转阴率在健康教育组、口服补液盐组及盐酸米多君组分别为20.0%(2/10)、60.9%(14/23)及80.0%(12/15),其中盐酸米多君组及口服补液盐组均明显高于健康教育组(均P<0.05),盐酸米多君组及口服补液盐组差异无统计学意义(P>0.05).②随访6～12个月,晕厥及晕厥先兆复发率在健康教育组、口服补液盐组、盐酸米多君组分别为60.0%(6/10)、52.2%(12/23)及13.3%(2/15),盐酸米多君组明显低于前两组(P<0.05),健康教育组和口服补液盐组差异无统计学意义(P>0.05).③3组在干预前、后平卧位血压和心率差异无统计学意义(P>0.05);盐酸米多君组干预后心率及血压差值在倾斜起始较基础平卧位显著缩小(均P<0.05).结论 健康教育和补液补盐是治疗VVS儿童的基本措施,盐酸米多君能增加其干预效果,且安全有效.     

儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3～18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9～15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.     

排尿性晕厥的年龄和性别差异

目的:探讨排尿性晕厥(micturition syncope,MS)的年龄和性别差异.方法:选择2001年1月至2009年12月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆患者1 542例(3～72岁),进行直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)56例诊断为MS(...