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大肠同时性多原发癌误诊4例 总被引：1，自引：1，他引：0
1 病例报告例 1 男 ,42岁。右上腹肿块伴脓血便 0 .5 a,右上腹肿块6 cm× 5 cm× 5 cm,质硬 ,活动度差 ,气钡结肠双重造影提示结肠肝曲肿瘤 ,未做肠镜检查。术中探查见升结肠肝曲各有一 5cm× 5 cm× 5 cm大小肿块 ,相距 2 0 cm,均侵及浆膜 ,行右半结肠切除术。病理诊断 :升结肠腺癌 级伴坏死溃疡形成 ,横结肠鳞癌 级伴坏死溃疡形成。术后 2个月复诊诉大便仍带脓血 ,直肠镜检查见距肛门 8cm处 ,向肠内突出溃疡状肿块约 3 cm× 2 cm× 2 cm大小 ,质硬脆 ,易出血 ,行直肠癌根治术 ,病理诊断 ;直肠腺癌 级并坏死 ,术后恢复良好 ,随访 3a无… 相似文献
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十二指肠Brunner腺腺瘤1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性 ,32岁。因中上腹不适 2个月 ,黑便 2次入院。所排黑便成形 ,不伴恶心、呕吐及腹痛。查体 :无明显贫血貌 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。消化道钡透示十二指肠球部隆起型肿块 ,3cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,未见溃疡。胃镜示十二指肠球部隆起型病变 ,表面光滑 ,色红 ,顶端稍凹陷 ,未见溃疡。胃镜活检标本病理诊断 :炎性坏死组织 ,局灶性上皮轻～中度不典型增生。手术见息肉样肿瘤位于十二指肠球部前壁 ,蒂较宽 ,突向肠腔 ,行肿块切除。病理检查 巨检 :带蒂结节 1枚 ,3 3cm× 2 5cm× 2 5cm大小 ,蒂直径 1 8cm ,长 0 5cm ,肿块表面覆… 相似文献
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患儿男性 ,7岁。以颜面及双下肢水肿、上腹疼痛伴呕吐半个月入院。腹部CT、B超示腹膜后 (十二指肠 )肿瘤。胃镜示十二指肠降部内侧壁及十二指肠水平部上方有一巨大隆起 ,表面充血明显。手术见十二指肠降部明显增粗 ,纵行切开见十二指肠后壁有一 8cm× 6cm大包块 ,质硬 ,肿块下段有骨性组织及牙齿 ,无腹水。病理检查 巨检 :灰白色类圆形肿物 1个 ,体积 8 6cm× 5 4cm× 4cm大 ,表面被覆皮肤 ,切面呈实性 ,中央有 1块不整形骨 ,体积 5cm× 3 5cm× 2cm ,内有牙齿。镜检 :可见皮肤及附属器、脂肪、血管及骨组织 ,真皮层伴大量成团的浆细胞… 相似文献
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1 病例资料女 ,6 5岁。因右上腹隐痛不适伴呕吐 2天入院。B超检查示胆囊 10cm× 6cm× 4cm大小 ,内有多枚结石 ,胆囊颈结石嵌顿 ,胆总管内径 0 5cm。急诊行胆囊切除术。术中见胆囊 10cm× 4cm× 4cm大小 ,与肝脏粘连 ,完整切除胆囊 ,术后 7日出院。 1个月后患者右上腹隐痛复发 ,无法进食 ,急诊B超检查示肝门部有一 2cm× 3cm× 3cm大小囊肿 ,内有 0 4cm× 0 4cm强回声光点。予禁食、抗感染治疗症状缓解 ,1周后复查B超示肝门部有一 4cm× 5cm× 5cm大小的囊肿。行磁共振胆道成象 (MRCP)检查示肝门部有类似胆囊样物 ,约 4cm× 5cm× 5c… 相似文献
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患者男,33岁,5个月前腹泻,严重脱水并大量呕血、便血入住当地医院后,诊断为十二指肠球部溃疡、严重贫血,予以输血,对症治疗好转出院。后于2月前自觉右腹部一核桃大小包块伴上腹隐痛、间歇黑便、腹泻等症状来我院就诊。查体:贫血面容,右上腹可触及8cm×10cm大小包块,质韧,活动性差,压痛明显,周围皮肤无红肿,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。胃镜示:十二指肠球部可见溃疡约1·5cm×2cm,底被黄白苔,周围黏膜肿胀,先后做上消化道造影,腹部CT平扫、增强扫描及MRI均考虑为十二指肠球后瘘并周围组织包裹黏连可能,十二指肠平滑肌肉瘤不除外,后行剖… 相似文献
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阴茎巨大尖锐湿疣1例 总被引：1，自引：1，他引：1
1 病例报告男 ,76岁。阴茎肿痛 4个月 ,阴茎肿物 2个月入院。 4个月前患者自觉阴茎胀痛 ,表皮有红肿 ,2个月前阴茎海绵体背侧皮肤破溃 ,并出现一米粒大小肿物 ,稍红 ,肿物逐渐增大至 5 cm×4 cm× 1cm大小 ,否认婚外性交史 ,配偶无性病史。专科情况 :阴茎海绵体背侧有一约 5 cm× 4 cm× 1cm大小菜花样肿物 ,表面有脓性分泌物 ,恶臭 ,质脆易出血 ,基底部附近皮肤有小溃疡 ,触诊阴茎海绵体质中等 ,双侧腹沟区均可触及多个肿大淋巴结 ,于 2 0 0 2 - 0 8- 15行阴茎部分切除术 ,术后病理回报示阴茎巨大尖锐湿疣 ,局部表皮轻 -中度不典型增生。… 相似文献
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巨大胆囊肿瘤误诊卵巢囊肿1例 总被引：1，自引：0，他引：1
1 病历摘要女, 37岁。主因右下腹肿物 1年加重 3个月入院。患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院。妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一 22cm×21cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感。B超检查示右侧附件区可探及 22. 5cm×13. 0cm囊实性肿块,边界清晰。入院诊断:右侧卵巢囊肿。于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区。请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤… 相似文献
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1 病例报告男 ,30岁。主因无意中发现右腋窝结节 2 d而于 2 0 0 2 - 0 6 - 30来我院 ,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院。查体 :右腋窝可触及一大小约 1.5 cm× 1.0 cm× 0 .8cm的质硬结节 ,活动欠佳。于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1下午在局麻下行切除术 ,术中见结节位于皮下深层 ,灰红色 ,与周围组织界不清。病理检查 :灰红灰黑肿物样组织 2块 ,无包膜 ,大者 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm,小者 0 .4 cm×0 .3cm× 0 .3cm ,切面实性 ,灰红、灰黄相间。镜下观察 :在纤维结缔组织、脂肪组织间可见大量的纤维母细胞样细胞 ,嗜碱性巨细胞及介于上述两种… 相似文献
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1 病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 … 相似文献
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例1:男,31岁。因右上腹肿块伴疼痛、间歇血便1年,腹痛加重伴腹胀呕吐2天入院。体查:消瘦,体重32kg,贫血貌。心肺无异常。腹部稍膨隆,右下腹隐约可见一肠型。全腹软,右肋下可扪及9cm×8cm大肿块,质硬,有压痛,边界不清,较固定;右下腹可扪及12cm×5cm之柔软肿物,全腹鼓音,无移动浊音。肠鸣音活跃,偶有气过水声。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞总数及分类正常。诊断为结肠癌伴低位不完全性肠梗阻。经保守治疗数天,肠梗阻缓解后行纤维结肠镜及活检确诊为结肠癌。即行手术,术中见距结肠肝曲8cm处之横结肠上有12cm×10cm×10cm大肿块,且与十二指肠 相似文献
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1 病例报告女 ,2 6岁。因左下腹隐痛 2个月。B超发现左卵巢囊肿于1994- 0 7- 16入我院妇科。既往体健。2个月前无诱因出现左下腹隐痛 ,呈间歇性 ,经期略加重 ,近 1个月腹痛加重。查体 :生命体征正常。体毛明显黑粗 ,发音低粗 ,喉结略突 ,肝肾功能及三大常规检查正常。门诊 B超检查见 :左附件区 5 .4cm× 5 .2 cm×5 .0 cm混合性占位性病变 ,考虑卵巢畸胎瘤。入院后妇科检查 :外阴未婚型 ;肝诊触及子宫前位 ,正常大小 ,光滑 ,质中活动 ;右附件未扪及异常 ,左附件区扪及 6 cm× 5 cm× 5 cm质中活动的囊实性包块 ,光滑 ,轻压痛。经术前准备… 相似文献
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1 病例报告男 ,5 4岁。因咳嗽气促 5个月 ,伴胸痛、咯血 2 d入院。有吸烟史 30 a余。胸片示 :左肺占位性病变伴左胸腔积液。行左胸探查术 ,术中见胸腔内血性积液 10 0 0 ml,左肺中叶见一切面积8.5 cm× 7cm的结节状肿物 ,行全肺及胸膜切除术。病理检查 :切除的左肺及胸膜组织 2 9cm× 9cm× 7cm。切面见一灰白色肿物 ,切面积 8.5 cm× 7cm,切面灰白、灰红、质软 ,鱼肉状 ,有灰红色出血区及坏死。镜下 :肿瘤由幼稚间叶组织和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺。间叶细胞多呈梭形 ,核大 ,深染 ,胞浆稀少 ,无分化特征 ,部分排列紧… 相似文献
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患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查 巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。… 相似文献
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1 病例报告例1:女,45岁。发现下腹部肿块4个月入院。查体:浅表淋巴结未及肿大,下腹部扪及14cm×10cm肿物,质地中,表面光滑,边界清楚,活动度差。B超:腹腔内于小肠前至盆腔显示大网膜广泛增厚,回声均,与双侧附件分界不清。术中见大网膜中下部呈胶冻样改变,黄色,约16cm×12cm×4cm,与双侧附件部分粘连。行大网膜及部分附件切除。病理:大网膜粘液脂肪肉瘤,双侧附件为卵巢白体。例2:男,27岁。左上腹隐痛1a,腹胀5个月入院。查体:消瘦,腹部略隆起,扪及25cm×12cm肿物,质硬,边界不清,活动度差。CT:腹腔实性饼形肿块物。术中见大网膜呈皂化样变,淡… 相似文献
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例1:男,63岁,因便血伴左下腹隐痛8个月入院。肛诊指尖可触及肿块下缘。纤维结肠镜检:距肛缘9cm直肠前壁有菜花样肿物凸向肠腔,镜头未能通过肠管病灶处,活检诊断为腺癌。手术发现腹膜反折上2cm的直肠前壁有4cm×4cm肿块,距该肿块21cm的乙状结肠上又有2cm×1.5cm肿块,行直肠中上段及乙状结肠切除,降结肠直肠吻合术。病理诊断:直肠上段腺癌,乙状结肠腺癌。随访3年健在。 例2:男,42岁。病人腹痛腹胀呈明显的肠梗阻征象,钡灌肠发现回盲部有7cm×6cm充填缺损区,小肠明显扩张,诊断回盲部肿瘤。急诊入院行右半结肠切除术。病检为回盲部高分化腺癌,上下断端 相似文献
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1 病例报告例 1 女 ,6 1岁。 1983- 0 9- 14以左乳腺癌入院 ,行标准根治术 ,术前用塞替派 6 0 mg化疗 ,术后 10 0 mg。术后病理诊断 :混合型腺癌 ,T2 N1 M0 。1995 - 0 5 - 2 3发现右乳腺无痛性肿块 ,术前针吸找到癌细胞 ,于 1995 - 0 6 - 0 5行标准根治术 ,术后病理诊断 :单纯癌 ,T1 N1 M0 。行 CMF方案化疗 ,术前 2 wk,术后 3wk。又诉近0 .5 a排便时常有一肿块脱出肛门 ,可自行还纳 ,肛诊胸膝位 12点处距肛缘 4.0 cm有一宽蒂肿物 ,约 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .0cm,质硬。临床诊断 :直肠息肉。于 1995 - 0 7- 12硬膜外麻醉下行直肠息肉… 相似文献
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患者男性 ,5 3岁。上腹部包块 2 2年 ,双下肢水肿 1年伴恶心、呕吐 5个月入院。患者缘于 2 2年前无明显诱因发现左上腹有一约 5cm× 6cm× 6cm包块 ,质硬 ,活动可 ,伴腹胀 ,偶有上腹部隐痛 ,后包块逐渐增大 ,15年前在当地医院剖腹探查 ,行肿瘤部分切除 ,病理诊断为 (左肾上腺 )髓脂肪瘤。术后症状明显缓解 ,但肿瘤持续生长。查体 :血压 16 0～ 180 90～10 0mmHg ,双下肢明显水肿 ,左上腹部可触及一巨大包块 ,体积约 2 3cm× 2 4cm× 2 6cm ,表面光滑 ,质硬 ,固定、无压痛。实验室检查 :尿儿茶酚胺代谢产物VMA95 μmol 2 4h ,明显高于正常… 相似文献
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1 病例报告男 ,46岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感 1个月余。查体 :未见阳性体征 ,上消化道造影示食管中段有 3 cm长的粘膜中断 ,钡剂通过滞缓 ,胃及十二指肠未见异常。食管镜检查 :进镜 2 7cm～ 2 8cm见食管前壁粘膜不规则增生 ,中心凹陷 ,约 1.5 cm× 2cm,此处活检病理报告为食管粘膜慢性炎症 ,考虑为食管中段癌。在全麻下开胸手术。术中见食管中段前壁有 3 cm× 3.5 cm肿块 ,表面凸凹不平 ,质硬 ,气管分叉处可见两枚肿大淋巴结。行食管部分切除及淋巴结清扫 ,主动脉弓上食管胃吻合术。术后病理诊断为食管结核 ,一枚淋巴结为结核 ,另一枚淋巴… 相似文献
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患者女性 ,1 3岁。脾肿大伴贫血 6年余 ,因上消化道出血住院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋下 1 0cm。实验室检查 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,RBC 2 45× 1 0 1 2 /L ,HGB 65g/L ,PLT 75×1 0 9/L ,肝功能正常。行脾切除术 ,组织送检。手术后血常规 :WBC 0 93× 1 0 9/L ,RBC 3 6× 1 0 1 2 /L ,HGB 78g/L ,PLT 86×1 0 1 2 /L。术后随访 1 7个月 ,一般情况可。病理检查 巨检 :巨脾 ,重 1 670g,大小 2 0 5cm× 1 7cm×9 3cm ,脾形态结构基本保持。包膜完整 ,灰蓝色 ,光滑 ,局部略呈橘皮状 ,边缘钝圆 ,质硬 ,切面呈一致性生牛肉状 ,未… 相似文献