诊“阳微阴弦”辨胸痹心痛

《金匮要略·胸痹心痛短气脉证治第九》言胸痹、心痛的总病机为“阳微阴弦”,本虚标实。有时二者单独出现,有时亦可合并发作,难以截然分开。细究之,阳微即寸脉微,胸阳不足,阴邪上乘阳位,胸膺阻塞不通而发为胸痹。阴弦即尺脉弦,阴寒过盛,阴邪上乘阳位,胸膈阻塞不通而发为心痛。     

从“阳微阴弦”论治胸痹心痛

<正>"阳微阴弦"语出《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》,是胸痹心痛病因病机的高度概括。本文评析阳微阴弦在胸痹中的病机纲要,从仲景"阳微阴弦"理论入手,提出温阳通脉的主要治法,并运用于临床。1论病机,着眼"阳微阴弦"《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》对本病病因病机做了高度概括:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。"关前为阳,关后为阴,     

基于“阳微阴弦”治疗胸痹体会

总结何迎春基于“阳微阴弦”理论治疗胸痹经验。何迎春认为该病主要病机在于“阳微阴弦”,即胸阳不足,阴邪搏结;论治不离“阳微阴弦”之纲要,早期以温通为补,以“瓜蒌薤白半夏汤”为基础方随证加减,并注重补养心气,后期重视燮理脏腑,理脾调肝补肾,体现标本兼治的辨治思路。     

从“阳微阴弦”论治胸痹心痛

“阳微阴弦”是胸痹心痛病因病机的概括,首见于《金匮要略》。脉取太过不及,胸痹乃阴弦之故,既言脉象、又述病机,后世医家对此各有发挥,以脉象言、以三焦言、以正邪相争言皆是经典论述。今笔者细读仲景言,详思金匮方,略有所得,“阳微阴弦”并非单一理论架构,应当结合人体五脏一体观共同论述。心、肺为阳,心肺阳气不足是为阳虚,此为胸痹之本;肝、脾、肾为阴,此三脏生理功能不及、病理产物过盛,阴邪袭犯阳位是为阴弦,当属胸痹之标。治疗上,应宣痹止痛。肝郁气滞血瘀者,予以理气活血以化瘀;湿胜则阳微,脾虚痰浊湿胜者,健脾化湿以祛痰;水饮逆走心胸者,温肾利水以涤饮。胸痹心痛的发生是正邪交争、正不敌邪的结果,故通阳扶正以抗邪当贯穿治疗始末。     

冠心病、胸痹与“阳微阴弦”

"阳微阴弦"语出<金匮要略>,这里的阳与阴,不能狭义地解释为"阳气"与"阴寒",当理解为导致冠心病的正气与邪气."阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实.冠心病的治疗之法亦不外乎补、通两方面,所谓补即扶正,所谓通即祛邪.     

从“阳微阴弦”看胸痹的证治

胸痹是因胸中阳气闭塞不通而致的以胸膺部位痞闷疼痛为主症的一类疾病。《金匮要略》对该病进行了较为详细的论述,并将胸痹的病机概括为“阳微阴弦”。本文通过对“阳微阴弦”含义的进一步剖析,探讨胸痹的证治。     

胸痹辨治中“阳微阴弦”含义初探

"阳微阴弦"出自《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》篇,首先是对脉象的描述,更是对胸痹心痛病因病机的高度概括——阳气不足是根本,阴邪乘袭是关键。"阳微"包含阳位式微(上焦阴、阳、气、血)和脏器"阳"性的功能减退(心阳、肾阳、脾阳)两层含义;"阴弦"即是标实,就是根植于阴阳气血的虚衰和水液代谢失常的病理产物或病理状态:水湿、痰浊、寒凝、血瘀、气滞等。在临床实践中,要抓住病机,辨清虚实之轻重,标实本虚之主次,灵活配伍,酌情变化,方能取得理想的疗效。     

《金匮要略》胸痹“阳微阴弦”病机探微

对历代医家以"心阳虚、心脉痹"衍释张仲景在《金匮要略》中提出的胸痹"阳微阴弦"病机理论提出商榷,并以《金匮要略》原条文为依据,从胸痹"阳微阴弦"的脉学意义、病机理论和治疗学意义进行探讨,提出胸痹病机"阳微非必然,阴弦是主因"的观点,以"痰、瘀"立论,主张着眼"痹"字,以"邪实痹阻心脉,不通则痛"为胸痹基本病机。     

陈新宇教授治疗哮喘病案举隅

哮喘为临床常见病症,哮喘是一种发作性的疾患,其形成除了与先天体质不足,或体虚复感外邪,或饮食不当有关,一般哮喘发作期以实证为主,分为寒哮与热哮;哮喘缓解期多以虚证为主,应辨证分型,对症施治。现将陈新宇教授妙用小青龙汤、越婢加半夏汤、阳和汤治疗哮喘的成功案例举证如下。     

从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法

胸痹是一种以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的疾病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提出胸痹病机为“阳微阴弦”,即胸阳虚衰,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳,并以“通阳宣痹”法通心阳,除痹邪。本文从“阳微阴弦”理论入手,进一步剖析通阳宣痹法及其发挥,体悟仲景之“有一证添一药”的思想。     

陈新宇教授治疗汗证举隅

汗证是以汗液外泄异常为主症的一类疾病的统称,主要包括自汗及盗汗.自汗即日间无明显诱因汗出,甚者动则汗出;盗汗即入睡后汗出,清醒后无汗出.陈新宇教授从事中医教育及临床工作数十载,认为人体自身变化以及天地运动蕴含"阳主阴从"规律,秉持"谨熟阴阳,以平为期"思想,对汗证治疗有独到见解.笔者通过对陈新宇教授一则汗证医案的总结,...     

从“阳微阴弦”谈活血化瘀

读张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》后,深受启迪,从而对胸痹的治疗在理法方药上又有了新的认识。笔者先从“阳微阴弦”开始谈起,“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,     

从“阳微阴弦”论治冠心病探析

"阳微阴弦"出自《金匮要略.胸痹心痛短气病脉篇》。"阳微阴弦"是对胸痹心痛病因病机的高度概括。"阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实。冠心病的病机特点总属"本虚标实",心脾、肾阳气亏虚是发病之本,而阴寒、痰浊、瘀血是发病之标,由此提出温阳益气,化痰祛瘀是治疗冠心病的主要治则。     

薛一涛教授应用四逆散治疗胸痹举隅

<正>四逆散出自张仲景的《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成,是疏肝解郁,调和肝脾的祖方。薛一涛教授从医临床30余年,临床经验丰富,笔者跟师随诊,薛师应用该方治疗胸痹,随证     

“阳微阴弦”理论对冠心病临床诊疗的指导作用

冠心病是临床常见心血管疾病之一,临床主要表现为典型胸痛,属中医学胸痹、真心痛范畴,西医治疗虽取得一定效果,但有其局限性,因此准确把握冠心病的中医病机,应用中西医结合治疗,对于改善患者临床症状及预后具有重要意义。张仲景指出胸痹的病机为"阳微阴弦",此论点也一直为后世医家所推崇。本文就胸痹"阳微阴弦"理论与冠心病诊疗方案之间的关联性进行探讨,以为冠心病的中西医诊疗提供参考。     

《金匮要略》“阳微阴弦”义理发微

“阳微阴弦”见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。“师曰：夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”。“阳微阴弦”本是在言脉,关前为阳,关后为阴（《医宗金鉴》）认为亦或有指浮或沉的部位,按在浮部为阳,沉部为阴。亦有指左右手者）［１］。“阳微阴弦”即言寸脉微（不及）,尺脉弦（太过）（或指轻按在浮部为微弱,重按至沉部则为弦急的形象）。但后世医家认为,此为仲景以脉赅胸痹病机之言。“阳微阴弦”之语,道出了仲景认为胸痹是由于内虚致阴邪干…     

黄文权教授治疗胸痹经验举隅

本文整理了黄文权主任医师从医30年来运用中药方剂治疗胸痹的经验,阐述了其对治疗该病辨证论治、组方遣药的独到见解。     

基于“阳微阴弦”理论治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

基于《伤寒杂病论》中关于胸痹"阳微阴弦"的基本病机,分析国医大师卢芳教授结合"阳微阴弦"理论治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临证思维,总结卢芳教授运用自拟经验方治疗冠心病的临床经验。