1例间质性肺炎患者困难脱机的护理

正机械通气作为一种有效的治疗手段,大大提高了危重患者的治愈率,但也给患者带来了许多痛苦和不适。随着病情好转,帮助患者撤离呼吸机建立自主呼吸是临床护理的重要环节,但撤离呼吸机时可能会发生撤机困难。患者撤离呼吸机时撤机失败或撤机时间延长(超过48~72 h),称为困难撤机。我科2016年5月收治1例间质性肺炎患者,在机械通气12天,尝试3次撤机,经历6天困难撤机过程后,使患者成功撤离呼吸机出院。     

机械通气患者撤离呼吸机的护理

总结重症监护病房150例机械通气患者使用及撤离呼吸机过程的护理措施,主要包括撤机前护理、呼吸机撤离常用方法、撤机方式、撤机后护理,认为对机械通气患者在使用及撤离呼吸机过程中的观察护理很重要,通气治疗过程顺利能使机械通气患者的撤机率达到94.6%;强调机械通气患者达到撤机指征后应做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证患者顺利撤机。     

呼吸机撤离困难相关因素及护理对策

目的 探讨引起呼吸机撤离困难的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析280例实施通气支持的患者的临床资料,比较呼吸机撤机成及撤离困难两组患者相关因素上的差异性,行多因素回归模型Logistic分析.结果 280例患者中呼吸机撤离困难50例(17.86％),单因素检验9个变量是呼吸机撤离困难的相关因素(P＜0.05);Logistic分析显示呼吸机撤离困难的独立危险因素为:营养不良、合并呼吸机相关性肺炎、疾病及机械通气知识缺乏、心理因素其OR值分别为3.56、3.23、2.85、2.59.结论 呼吸机撤离困难发生率较高,是多种因素共同作用的结果,给予营养支持、积极预防呼吸机相关性肺炎、实施疾病知识健康教育、心理护理以提高撤机成功率.     

先心病术后撤离呼吸机的护理

目的：探讨先心病术后撤离呼吸机的护理，提高撤机成功率，减少肺部并发症方法：将收集的2005年至2006年先心病术手撤机患者142例。结果：142例患者除4例自动出院患者，6例死亡，其余均安全撤机。结论：先心病术后，撤离呼吸机应根据病情掌握撤机指征，加强呼吸道管理。减少并发症。     

重症肌无力患者呼吸机撤离过程中需注意的问题

目的探讨重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的几个问题。方法回顾性分析36例重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的问题及处理措施。结果预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键。结论预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机困难的护理进展

机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时所致的通气功能障碍,但是由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变,上呼吸机后发生撤机困难的最多,平均撤机时间最长[1]。据统计,80%的COPD呼吸衰竭的机械通气需要应用撤机技术[2]。本文就撤机困难的相关因素及护理措施予     

重症肌无力患者呼吸机撤离过程中需注意的问题

目的 探讨重症肌无力患者呼吸机撤离过程中的几个问题.方法 回顾性分析36例重 症肌无力患者呼吸机撤离过程中的问题及处理措施.结果 预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键.结论 预防和控制肺部感染、及时合理调整药物、重视营养支持、掌握正确的撤机时机与撤机方法、加强心理护理是重症肌无力患者呼吸机顺利撤离的关键.     

先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的护理对策

小儿先天性心脏病 (先心病 )术后机械通气可减少自主呼吸做功 ,维持适宜血气 ,有利于患儿术后心肺功能的恢复 ,但长期应用呼吸机的同时也会产生包括呼吸机相关性肺炎、喉气管损伤、气道梗阻、胸内压增高等并发症 ,造成脱机困难 ,监护费用增高[1]。因此 ,近年来早期撤机的观点已日益受到重视。通常以术后 6、8、12h作为早期撤离呼吸机的界限[2 ,3 ]。本文以机械通气 12h为界 ,分成 12h内撤机组 (A组 )和 12h后撤机组 (B组 ) ,通过对 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月10 15例先心病患儿术后临床资料的回顾分析 ,以探讨先心病术后早期撤离呼吸机…     

1例重症肺炎合并心力衰竭患者困难撤机的护理

<正>重症肺炎是为呼吸内科系统疾病中常见的急危重症,通常病情来势凶猛、进展迅速,病死率一直比较高。而机械通气为其最重要的支持手段,在临床中已广泛应用~([1])。当需要呼吸机支持的病因被去掉,患者恢复自主呼吸能力时,及时撤离呼吸机对患者恢复和减少并发症同样十分重要~([2])。但部分机械通气患者可发生呼吸机依赖而出现撤机困难。困难撤机是指不超过3次自主     

ICU患者呼吸机撤机时的观察与护理

目的探讨ICU患者呼吸机撤离时的护理问题、护理措施和方法,以利顺利撤机。方法撤机前调节好呼吸模式和参数,做好呼吸道的管理。结果80例患者成功撤机,6例死亡。结论护士熟练掌握撤机前的护理具有重要临床意义。     

意识清楚患者呼吸机撤离过程的心理特点及护理对策

目的 对清醒患者具备撤离人工呼吸机条件时存在的心理障碍进行分析,并找出对策,使撤机患者尽快脱机。方法 选取具备清醒撤机条件患者48例,分为A、B两组。A组采用直接撤机(CPAP),B组采用同步间歇指令通气(SIMV)过度6～12h再采用全撤机的自主呼吸方式。结果 A组患者病情相对B组病情较轻,撤离呼吸机时心理波动小。结论 分析清醒撤机患者的心理特点,对撤机患者进行心理评估,严格掌握呼吸机撤机时机,对撤机患者实施最佳的心理护理。     

开胸术后机械通气撤离困难的对策分析

目的总结开胸术后呼吸机撤离困难的临床对策。方法12例开胸术后患者发生呼吸机撤离困难,均行气管切开,采用SIMV+PSV模式撤机,实施积极治疗原发病、控制肺部感染、加强营养支持等措施。结果呼吸机使用时间14～54d,平均(26．25±11．97)d。成功撤离呼吸机8例,死亡4例。结论开胸术后呼吸机撤离困难的患者,根据病理生理变化过程,在治疗管理上可人为地分为治疗原发病和诱发因素阶段、好转稳定阶段和呼吸肌锻炼脱机阶段,结合具体病情仔细甄别,不断调整各个阶段的治疗方向和治疗重点,有利于及早脱机并提高撤机的成功率。     

不同呼吸机撤机策略临床效果观察及护理

[目的]研究不同呼吸机撤机策略的效果及撤机失败的影响因素。[方法]选取2012年1月—2012年12月在重症监护室进行呼吸机治疗的病人60例,随机分为A、B、C 3组各20例,A组采用呼吸机智能模式脱机,B组采用医生经验脱机,C组采用护士主导脱机,比较各组的撤机效果及成功率。[结果]A组、B组撤机成功率高于C组,A组、B组撤机时间、ICU入住时间少于C组,A组并发症发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);血清清蛋白、呼吸机相关肺炎(VAP)、不良心理因素以及机械通气时间是撤机失败的影响因素。[结论]呼吸机智能模式脱机策略撤机成功率高,病人并发症少,日常护理中可以通过补充能量、加强心理护理以及缩短通气时间等方法来提高撤机成功率。     

重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理

总结52例重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理,强调机械通气病人达到撤机指证后做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证病人顺利撤机。     

护理因素对呼吸机撤离的影响

临床上应用呼吸机以后,最棘手的问题是呼吸机的撤离。而影响呼吸机撤离的因素是多种多样的,其中护理因素对呼吸机撤离的影响是不容忽视的。本文从护理角度谈对机的影响。一、呼吸机应用有关技术问题对撤机影响这类问题包括气管插管、呼吸机安装不当、呼吸机或呼吸通路失灵,通气类型的选择等。     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

机械通气患者停机前后的观察与护理

在现代重症监护病房中 ,建立人工气道、使用机械通气的患者越来越多。我院自 1995年 2月至 2 0 0 2年 3月共使用机械通气配合其他综合治疗 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者 176例 ,治愈 12 2例。现将护理体会报告如下。1　撤机前的护理1 1　撤离呼吸机应具备的条件　机械通气患者 ,何时撤机 ,是撤机成败的关键 ,也是护理观察的重要内容。对间断使用呼吸机的患者 ,病情稳定后可随时撤机 ,而长时间机械通气患者应具备以下条件方可撤机 :病情基本好转 ,意识清楚 ,吞咽功能恢复 ,营养状态和肌力良好 ,并能咳嗽、咳痰 ,血气分析提示患…     

术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机的护理

目的 探讨术前呼吸机依赖患者肺移植术后机械通气撤离的护理要点.方法 回顾2002年9月至2008年12月,我院肺移植中心10例肺移植术前呼吸机依赖患者的临床资料,并结合护理体会进行分析.结果 10例术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机时间为7-30d,平均16.5d.结论 患者撤机模式的观察、拔管前的准备与护理、加强气道管理、合理营养、心理护理等是提高撤机成功率的重要保证.     

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭病人延迟撤机的护理

正脊柱侧凸病人由于脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,引起胸廓畸形,同时还常伴有脊柱旋转和内脏移位,导致胸腔容积减小,肺顺应性降低,造成限制性通气功能障碍。我国脊柱侧凸发病率为1%~2%~[1]。脊柱侧凸病人在全身麻醉及手术中,由于麻醉及手术本身等应激可以导致病人功能残气量下降,肺活量降低,肺功能进一步降低,造成撤离呼吸机(简称撤机)困难~[1]。撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢     

18例呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预

[目的]总结呼吸衰竭病人机械通气撤机的护理干预。[方法]对重症监护室(ICU)18例呼吸衰竭机械通气病人撤机前后加强护理,严密监测病人的生命体征、给予心理护理和营养支持;选择合适的撤机时机和方式,加强基础护理等。[结果]一次成功撤机17例,撤机过程1d~4d;1例病人首次撤机失败予重新机械通气,第二次撤机成功。[结论]加强撤机前后护理干预是呼吸衰竭病人机械通气成功撤机的保证。