基于“府精神明，留于四脏”辨治围绝经期失眠思路

围绝经期失眠为围绝经期女性常见的神经系统疾病,该病常迁延难愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。基于“府精神明,留于四脏”理论,可从脏腑、阴阳、气血失调角度分析围绝经期失眠的内在病机,并立足肾、肝、心、脾四脏以疗根本。从四脏辨析,围绝经期失眠之病机可责之心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁脾虚,并可相应地治以交通心肾、滋肾疏肝、补脾养心、疏肝健脾。附验案1则以佐证。     

失眠抑郁与疏肝安神

失眠容易导致各种心理问题,抑郁是最常见的心理障碍之一.失眠与抑郁结伴而行,互为因果.中医认为,造成“不寐”的关键病机是心神不宁,引起心神不宁的病因多种多样.由于社会的快速发展,生活节奏的明显加快,工作竞争的日趋激烈,紧张焦虑情绪的不断增加,使得肝郁引起的失眠明显增多.肝郁与“不寐”互为因果,采用疏肝治疗可以起到安神的作用.     

疏肝法治疗失眠的临床效果观察

目的探究疏肝法治疗失眠的临床效果观察。方法对照组给予艾司唑仑片西医治疗,观察组给予中医疏肝法治疗,自拟疏肝泄热安神汤加减治疗,观察对比两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为93.8%,明显高于对照组的77.1%,组间比较差异具有统计学意义,P0.05。两组用药后均未发生严重药物不良反应。结论针对肝郁化火型失眠患者给予中医疏肝法治疗,可取得疏肝清热,宁心安神的疗效,进而失眠症得以治愈,且用药安全,值得临床应用和推广。     

梁晓春从肝论治失眠经验

梁晓春教授认为,失眠症虽然病因复杂,但精神心理因素最关键;在脏腑功能失调中,以肝居主导地位,主张从肝论治失眠;肝气郁结是脏腑功能失调的始动因素,肝血亏虚是阴阳气血失和的病理基础,而病程中产生的郁火、痰阻和血瘀可加重失眠。初期以肝气郁结为主;中期可出现肝郁化火、痰热上扰、肝血亏虚、肝肾阴虚;后期可出现肝阳上亢及肝郁血瘀。治疗时依据失眠的病程长短和病情轻重,辨别脏腑之阴阳和气血之虚实的不同,采用疏肝、清肝、养肝、柔肝及平肝五法,根据兼证灵活配伍安神药,或酌情配合化痰和活血之品,使肝之气血调和,肝之阴阳平秘,失眠得以治愈。     

健脾疏肝汤与复方枣仁胶囊昼夜交替治疗脾虚肝郁型失眠临床观察

当今社会竞争日益激烈,人们精神压力不断增大,失眠的发病率日渐增高,且由于引起失眠患者的诱发应激因素(环境及心理因素)多难以改变而持续存在,容易导致失眠迁延不愈或复发.笔者在临床实践中发现,昼夜交替使用健脾疏肝汤与复方枣仁胶囊治疗脾虚肝郁之失眠患者效果较好,且患者的日间功能明显改善.为进一步明确其疗效,对健脾疏肝汤与复方枣仁胶囊昼夜交替使用治疗的80 例脾虚肝郁证失眠患者进行了临床观察,现将结果报道如下.     

失眠从热论治

认为失眠多为火热致病。肝郁化火、上扰心神,治宜疏肝泻火,除烦安神;痰火内扰,心神不宁,治宜清热化痰,降火除烦;心肾不交,肾火上炎,治宜滋阴降火,除烦安神;五脏阴亏,神明失养,治宜滋阴安神。     

从肝论治方药催眠作用的实验研究

由情志因素诱发失眠者所占比例最多,其临床表现除失眠外伴有心烦、易怒等精神情志改变的症状。中医认为“心主神明”,过去失眠症多从心论治,但对情志不遂所致失眠疗效欠佳。中医同病异治、异病同治具有普遍性,是中医的诊疗特色之一[1]。根据肝主疏泄、调情志、喜条达而恶抑郁,肝郁可化火内扰神魂,则烦躁易怒不得眠。故治疗精神、情志改变导致的失眠症应从肝论治[2],有报道失眠症从肝论治疗效确切[3]。本文应用从肝论治的经典方药疏肝理气方———柴胡疏肝散、疏肝健脾方———逍遥丸和清肝泄热方———龙胆泻肝丸,观察其对正常和肝郁证动物…     

从疏肝健脾谈如何“治未病”

对于肝郁脾虚证型,中医以疏肝健脾为主,兼顾其他脏器的功能状态。"肝郁"原因当一分为二:有虚,有实。肝血不足,不荣而郁;或为肝阳暴涨,疏泄不及,经络阻滞,气机不畅,也能使得肝郁;后者自当疏肝潜阳,而前者阴血本亏,当先充其源,调养脾胃,少佐以疏肝行气之品,切忌过用辛散,耗伤气血,招致变证。只有辨证准确,取中庸之道才能收到良好的疗效。可从"未病"先防,既病防变,既愈防复三个方面着手进行"治未病"的研究,对汤药、针刺、艾灸、推拿这四种传统中医治疗手段进行初步的归纳总结,为治疗肝郁脾虚型的患者整理思路。     

失眠从火热论治

认为失眠多为火热致病。肝郁化火 ,上扰心神 ,治宜疏肝泻火 ,除烦安神 ;痰火内扰 ,心神不宁 ,治宜清热化痰 ,降火除烦 ;心肾不交 ,虚火上炎 ,治宜滋阴降火 ,除烦安神 ;五脏阴亏 ,神明失养 ,治宜滋阴安神。     

益肾疏肝化癖汤为主治疗乳腺增生33例

笔者认为肾虚肝郁是导致乳腺增生病的主要原因,治宜益肾疏肝,化瘀散结。方用自拟益肾疏肝化癖汤为主治疗,疗效满意,报道如下。     

刘春甫治疗女性更年期失眠经验介绍

介绍刘春甫教授治疗女性更年期失眠的临床经验。刘春甫教授认为,更年期失眠女性主要以郁、 虚为发病之关键,治疗从肝肾两脏论治。从肝论治者,肝气郁结证用柴胡疏肝散,肝郁化火证用丹栀逍遥散, 气滞血瘀证用血府逐瘀汤,肝郁血虚证用酸枣仁汤,肝郁脾虚证用逍遥散加减,肝郁肾虚证用滋水清肝饮加 减。从肾论治者,肾阴虚证用左归丸,肾阳虚证用右归丸,肾阴阳两虚证用二仙汤加减。以上述者为基础,灵 活用药,随症加减。     

沈莉辨治焦虑性失眠经验

介绍沈莉主任医师辨治焦虑性失眠的经验.沈师认为郁证的病机为气郁神伤、虚实夹杂,治疗以解郁安神法为主.其中肝气郁结者,治以畅郁汤加减疏肝郁、安心神;肝郁脾虚者,治以逍遥散合酸枣仁汤加减健脾胃、开郁滞;心脾两虚者,治以养心安神汤加减调心脾、和气血.并强调在接诊过程中应给予患者情感支持,建立信任,临床取得满意疗效.并附验案1则,以资佐证.     

姚乃礼肝脾同调治疗胃痛的经验

对姚乃礼教授以肝脾同调治疗胃痛的思路和方法加以分析和总结。姚教授认为胃痛的发生与肝、脾、胃三脏密切相关,而肝郁是致病的重要条件,治疗胃痛应肝脾同调,以疏肝和胃为法,即＂治肝可以安胃＂也。疏肝和胃、清肝和胃、养肝和胃为临床常用三法,而在应用过程中,强调＂忌刚用柔＂,理气要慎用峻猛之剂。     

从心肝脾论治失眠

失眠,临床上常见心肝气郁、郁而化火,肝郁脾虚、心阴不足,心脾两虚、心神失养三型。治当或疏肝解郁、清心泻肝,或疏肝健脾、养心安神,或补益心脾、养血安神。除药物治疗外,还要重视精神调摄。     

健脾化痰疏肝活血法治疗脂肪肝肝纤维化60例

目的:观察健脾化痰疏肝活血法治疗脂肪肝肝纤维化的临床疗效.方法:治疗组60例运用健脾化痰疏肝活血法治疗,对照组40例用西药治疗.结果:总有效率治疗组为88.3％,对照组为67.5％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:健脾化痰疏肝活血法治疗脾虚痰阻、肝郁血瘀型脂肪肝肝纤维化疗效满意.     

柴胡疏肝散加味治疗肝郁型失眠临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗肝郁型失眠的临床疗效。方法:将肝郁型失眠患者120例随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组口服柴胡疏肝散治疗,对照组口服艾司唑仑治疗;分别观察匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自评抑郁量表(SDS)及单项症状评分变化情况。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组66.7%,2组相比差异有统计学意义(P0.05);在PSQI评分、SDS评分及单项症状有效率方面,治疗组优于对照组。结论:柴胡疏肝散加味治疗肝郁型失眠优于艾司唑仑。     

自拟中药安神助眠汤治疗失眠42例

目的:观察自拟中药安神助眠汤治疗肝郁心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:将42例辨证为肝郁心脾两虚型的失眠患者用自拟中药安神助眠汤治疗。结果:本组42例中,临床治愈12例,有效27例,无效3例,总有效率为92.86%。结论:自拟中药安神助眠汤具有疏肝健脾,养心安神的作用,对肝郁心脾两虚型失眠患者,疗效显著。     

阎丽珠运用益气疏肝法治疗癌因性疲乏经验

介绍阎丽珠主任医师运用益气疏肝法治疗癌因性疲乏的经验。阎师认为,癌因性疲乏患者多有脾肾气虚、肝郁气结之证,治宜益气疏肝,临床多用四君子汤加味治之,并重视疏肝理气药的运用,常获佳效。     

张建夫教授从肝论治失眠经验

目的:探讨从肝论治失眠的经验。方法:总结张建夫教授的学术思想和临床经验。结论:肝气不舒,肝血不足,肝对脾胃气血等的影响均会导致肝的阴阳失和,致使全身阴阳失衡导致失眠。治疗以疏肝理气、疏肝泄热、平肝潜阳兼健脾补血活血安神为法,临证实用性强。     

姚乃礼肝脾同调治疗胃痛的经验

对姚乃礼教授以肝脾同调治疗胃痛的思路和方法加以分析和总结.姚教授认为胃痛的发生与肝、脾、胃三脏密切相关,而肝郁是致病的重要条件,治疗胃痛应肝脾同调,以疏肝和胃为法,即"治肝可以安胃"也.疏肝和胃、清肝和胃、养肝和胃为临床常用三法,而在应用过程中,强调"忌刚用柔",理气要慎用峻猛之剂.