益气养阴活血法治疗脓毒症应激性高血糖的临床观察

目的 探讨益气养阴活血法对脓毒症应激性高血糖患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR表达的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择脓毒症应激性高血糖患者85例,随机分为试验组(45例)和对照组(40例),两组均给予常规抗感染、营养支持和胰岛素泵控制血糖,试验组按益气养阴活血法,加用参麦注射液和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注,每天1次,连续7天。ELISA法检测两组患者治疗前及治疗第8天血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞HLA-DR表达;比较两组患者胰岛素连续使用时间、胰岛素使用总量、低血糖发生率、APACHEⅡ评分以及住院28天病死率。结果 与对照组比较,试验组胰岛素使用总量、胰岛素连续使用时间、低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率均明显下降(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平以及HLA-DR表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平较治疗前降低,HLA-DR表达较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),以试验组作用更优 (P<0.05,P<0.01)。结论 益气养阴活血法配合胰岛素强化治疗能更好地改善脓毒症患者免疫状态,降低应激性高血糖的血糖水平和持续时间,提高生存率,改善预后。     

益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗。疗程均为7 d。观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU%)值的变化。结果两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值差别不大(均P0.05)。治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值均较治疗前下降(均P0.01),且治疗组改善优于对照组(均P0.01)。结论益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著。     

抗炎合剂治疗脓毒症患者应激性高血糖临床观察

目的 观察中药抗炎合剂对脓毒症应激性高血糖的疗效.方法 将脓毒症并应激性高血糖符合热毒内盛患者74例随机分为两组,对照组采用强化胰岛素疗法控制应激性高血糖,治疗组应用抗炎合剂联合胰岛素非强化治疗,疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为74.36％,显著高于对照组的65.71％（P＜0.05）;治疗后治疗组空腹血糖高于对照组（P＜0.05）,低血糖的发生率显著低于对照组（P＜0.01）,胰岛素敏感性改善治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组TNF-α、CRP水平均低于治疗组（P＜0.01）.结论 抗炎合剂对改善脓毒症患者应激性高血糖有效.     

加味凉膈散对早期脓毒症解毒抗炎 攻邪安正作用观察

目的:观察加味凉膈散在脓毒症早期阶段的抗炎解毒作用,以及对ICU住院时间、28天病死率的影响。方法:57例早期脓毒症患者随机分为A组(西医常规治疗,29例)与B组(加味凉膈散加西医常规治疗,28例),健康志愿者12例为对照组C组,比较3组外周血TNF-α、IL-6、CRP、PCT水平和两组患者之间住ICU时间、28天病死率的差异。结果:两组患者入院当天WBC、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平较健康对照组明显升高,治疗第7天B组IL-6、TNF-α、CRP较A组下降幅度大,有统计学意义,两组28天病死率无统计学差异,但B组住ICU时间较A组明显缩短。结论:西医联合应用加味凉膈散在早期脓毒症解毒抗炎、攻邪安正方面显示出良好的治疗前景。     

中药复方血毒清治疗重症肺炎的临床观察

目的观察血毒清治疗重症肺炎的疗效并探讨其作用机制。方法患者60例随机分为两组,对照组予以基础治疗1个疗程,治疗组在对照组基础治疗上加用院内经验中药复方血毒清1个疗程,比较两组患者治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中医证候积分、机械通气时间及入住ICU时间。结果治疗后,两组的WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分、中医证候积分较治疗前均下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组患者机械通气时间、住ICU时间均低于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P 0.05)。结论重症肺炎患者在加用血毒清治疗后,在改善重症肺炎患者病情方面具有更好的效果。     

血毒清治疗脓毒症30例临床观察

目的 观察评价血毒清洽疗脓毒症患者的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血毒清100 mL口服或鼻饲,每日2次,连用7d.观察治疗前后患者的脓毒症体征、APACHEⅡ评分、体温（T）、血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE％）、前降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中医症状、患者28 d死亡率.结果 血毒清组临床症状、APACHEⅡ评分、临床观察指标（T、WBC、NE％、PCT、CRP）、中医症状及28d死亡率均较对照组明显改善（P＜0.05）.结论 血毒清能够改善脓毒症患者的临床症状疗效较好.     

益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床观察

目的观察益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床疗效,为骨科多发伤伴脓毒症提供治疗方法与思路。方法患者96例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益气扶正、祛瘀解毒中药(参麦注射液+血必净注射液)治疗。比较两组的疗效、中医证侯积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及血清C反应蛋白(CRP)、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的变化。结果观察组的疗效高于对照组;两组的中医证候积分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05);两组的血清CRP、PCT、WBC、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05)。结论加用益气扶正、祛瘀解毒法可以提高中医临床疗效,降低APACHEⅡ评分和中医证候评分,抑制炎症反应。     

参芪化瘀汤辅助治疗对脓毒症患者炎性因子及D-二聚体的影响

目的:探讨中药参芪化瘀汤辅助治疗对脓毒症患者炎性因子及D-二聚体的影响。方法:84例脓毒症患者随机分为对照组42例与观察组42例,对照组采取感染控制、营养支持、血液净化、机械通气及基础疾病等对症治疗,观察组辅以参芪化瘀汤口服,每日1剂,7 d为1个疗程。治疗前及治疗7 d后进行血CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)、TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)及D-D(D-二聚体)检测,并急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分。结果:治疗7 d后两组患者血CRP、PCT、TNF-α、IL-6、D-D水平均明显降低(P0.05,P0.01),APACHEII评分也明显降低(P0.05);观察组上述指标改善均显著于对照组(P0.05)。结论:中药参芪化瘀汤辅助治疗可明显减轻脓毒症患者炎症反应,改善机体生理功能和健康状况。     

温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响

目的研究温下健脾法联合血必净注射液对重度脓毒症患者胃肠功能、炎症指标和病死率的影响。方法患者90例按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予血必净注射液治疗,观察组给予温下健脾法联合血必净注射液治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征指标、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标、胃肠功能指标变化。同时比较治疗中不良反应发生情况、28 d病死率。结果治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、体温(T)、APACHEⅡ评分水平均低于治疗前(P 0.05),且研究组RR、HR、T、APACHEⅡ评分水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者白细胞水平(WBC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P 0.05),且研究组WBC、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后两组患者血清胃泌素(GAS)、腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)水平均低于治疗前,胃动素(MOT)水平均高于治疗前(P 0.05),且研究组GAS、IAP、GRV水平均低于对照组,MOT水平高于对照组(P 0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05),研究组28 d病死率为17.78%,低于对照组的37.78%(P 0.05)。结论温下健脾法联合血必净注射液治疗重度脓毒症患者可有效改善其胃肠功能,降低炎症因子水平及病死率。     

新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法患者78例随机分为两组各39例,对照组给予西医常规处理,观察组在对照组治疗基础上加用新加黄龙汤加味灌肠治疗。比较两组的疗效、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,28 d生存率、28 d死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果治疗后,治疗组总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P 0.05),胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、APACHEⅡ评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间、血清CRP、WBC、PCT水平,28 d死亡率、MODS发生率均明显低于对照组(P 0.05),28 d生存率高于对照组(P 0.05)。结论新加黄龙汤加味灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍可以抑制炎症反应,改善胃肠功能和预后。     

黄连解毒汤与头孢曲松钠联合治疗对急性感染性心内膜炎患者血清C反应蛋白、IL-6与肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察黄连解毒汤与头孢曲松钠联合治疗对急性感染性心内膜炎患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响。方法患者92例随机分为两组。对照组应用头孢曲松钠治疗,研究组应用黄连解毒汤与头孢曲松钠联合治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后中医证候积分、降钙素原(PCT)和血沉(ESR)、血清CRP、IL-6与cTnⅠ水平变化情况。结果研究组临床治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%(P0.05)。治疗后3d、7d、2周和4周,两组中医证候积分、PCT和ESR水平、血清CRP、IL-6与cTnⅠ水平均较治疗前呈现显著降低趋势(P0.05),且研究组治疗后各个时间点中医证候积分、PCT和ESR水平、血清CRP、IL-6与cTnⅠ水平均显著低于对照组(P0.05)。结论黄连解毒汤与头孢曲松钠联合治疗急性感染性心内膜炎,疗效肯定,同时能明显降低血清CRP、IL-6与cTnⅠ水平。     

清热解毒灌肠方治疗脓毒症初期(热毒内盛证)临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗脓毒症初期(热毒内盛证)的临床疗效观察及对炎症因子的影响。方法 64例患者随机分为对照组和治疗组两组各32例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对常规治疗的基础上予以清热解毒灌肠方灌肠。疗程均为7 d。治疗后进行临床疗效判定、中医证候积分、肛温完全恢复正常的时间比较,检测血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗组总有效率87.10%高于对照组的63.33%(P0.05)。治疗组体温(肛温)完全恢复正常所需时间短于对照组(P0.05)。两组治疗前证候积分、外周血WBC、CRP、PCT及TNF-α水平比较差别均不大(均P0.05)。两组治疗后证候积分、外周血白细胞计数、CRP、PCT及TNF-α水平较治疗前均改善,且治疗组各指标改善均优于对照组(均P0.05)。两组治疗期间均未出现出血、皮疹、变态反应等明显不良反应。结论在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗能提高脓毒症初期(热毒内蕴证)患者的临床疗效,降低血清炎症指标水平。     

清热化瘀解毒方治疗脓毒症的临床观察

目的 观察清热化瘀解毒方用于临床治疗脓毒症患者的效果。方法 采取随机数字表法,将40例脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组分别为20例。2组均予抗感染,维护器官功能等西医常规治疗,治疗组加用清热化瘀解毒方辅助治疗。2组患者的治疗疗程均为1周。治疗后,比较患者治疗前后及2组间白细胞(WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数的比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)以及血清降钙素原(PCT),急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭评分(SOFA),临床疗效28d病死率。结果 经治疗后,2组患者WBC、NLR值、CRP、PCT,APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组总有效率85%显著高于对照组的65%(P<0.05);患者28 d病死率为25%,对照组28 d病死率为35%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 临床上使用清热化瘀解毒方治疗脓毒症能够抑制炎症反应,改善患者的临床症状,控制疾病进展,减少其病死率。     

加味升降散治疗脓毒症（毒热内盛证）的临床观察

目的观察加味升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)的临床疗效。方法脓毒症患者60例随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组是在常规西医治疗的基础上结合中药加味升降散口服或鼻饲;对照组给予常规西医治疗;记录两组患者急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)及中医证候积分变化。结果治疗前后,治疗组APACHEⅡ评分比较差异有显著性意义(P 0.05);对照组治疗前后APACHEⅡ评分两者对比有显著性差异(P 0.05);治疗后,对照组与治疗组比较差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组中医证候积分的分值均比治疗前降低(P 0.05),治疗组治疗后中医评分低于对照组(P 0.05)。治疗后两组WBC、hs-CRP、PCT水平均较治疗前降低(P 0.05),治疗组治疗后水平明显低于对照组(P 0.05)。结论加味升降散治疗脓毒症(毒热内盛证)疗效确切,能够降低炎症因子,改善临床症状。     

大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响

目的观察大黄对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的影响。方法将30例脓毒症患者作为治疗组,在西医综合治疗的基础上给予大黄鼻饲;观察治疗前后外周血PCT、CRP和WBC水平变化,并与健康人(对照组)30例对比。结果治疗组治疗前外周血PCT、CRP和WBC水平明显高于对照组,治疗后则明显下降。结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,可阻断过度的炎症反应的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

参麦注射液联合西医常规疗法治疗脓毒症患者的临床研究

目的观察基于扶正法应用参麦注射液治疗ICU脓毒症患者的临床疗效,及其对淋巴细胞绝对值(LY#)、中性粒细胞绝对值(NE#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法脓毒症患者62例,其中观察组28例与对照组34例,对照组采用西医常规治疗,根据脓毒症3.0(Sepsis 3.0)指南治疗标准,予早期抗感染治疗、液体治疗、营养支持、脏器支持等,观察组在对照组常规治疗基础上结合参麦注射液治疗。观察两组患者治疗后28 d死亡率、ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院时间、总住院时间;治疗前、治疗3、5、7、14 d NE#、LY#、NLR、PCT、CRP水平。结果 1)观察组ICU期间死亡率、住院期间死亡率、ICU住院天数、总住院时间均较对照组显著降低(P 0.05);两组28 d死亡率无明显差异(P 0.05)。2)两组患者治疗14 d后,NLR值均较治疗前显著降低(P 0.05),但组间比较NLR值未见统计学差异;对照组治疗7、14 d时PCT值和CRP值,与治疗前相比均显著下降(P 0.05);在治疗前及治疗后3、5 d,观察组的PCT值、CRP值均显著低于对照组(P 0.05);两组治疗前后LY#、NE#均无明显差异(P0.05),组间比较亦无明显差异(P 0.05)。结论基于扶正法使用参麦注射液,对于ICU老年脓毒症患者人群,可降低ICU死亡率、住院期间死亡率和ICU住院天数以及总住院时间,且未见促进炎症反应的弊端,参麦注射液对于非休克的脓毒症患者可起到降低炎性指标的作用。     

益气解毒方治疗脓毒症热毒炽盛证的临床疗效观察及分析

目的 观察益气解毒方治疗脓毒症热毒炽盛证的临床疗效,并分析其作用机制。方法 将60例脓毒症热毒炽盛证患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予抗感染为主的常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予益气解毒方治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前及治疗3、7 d中医证候评分、相关血清因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并统计2组疗效、住院时间及不良反应。结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗3、7 d中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗3、7 d均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗3、7 d WBC、N%、PCT水平及治疗7 d CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗3、7 d WBC、N%、PCT水平及治疗7 d CRP水平均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗3、7 d SOFA、APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P&...     

清化方对呼吸机相关性重症肺炎肺功能、中医证候积分和WBC、PCT、及CRP的影响

目的:观察中药清化方治疗呼吸机相关性重症肺炎(VAP)的临床疗效及其对WBC、PCT和CRP的影响。方法:将68例ICU住院并使用机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用基础治疗加广谱抗菌药物控制感染,观察组在对照组基础上给予清化方,1剂/d,持续治疗2周。观察比较两组患者治疗后肺功能改善情况和中医证候评分,测定白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、及降钙素原(PCT)。结果:两组在VC、MVV及FEV1较治疗前均增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);两组在中医证候评分、WBC、PCT及CRP较治疗前降低,且观察组优于对照组(P0.05)。结论:清化方佐治呼吸机相关性重症肺炎,可改善肺功能,降低中医证候评分,抑制炎症反应。     

黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

目的观察黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将86例创伤脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医基础治疗和护理,观察组在此基础上加用黄龙汤加减灌肠治疗,疗程均为7 d。比较两组的疗效、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间,记录28 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。结果观察组的总有效率95.35%,明显高于对照组的81.40%(P 0.05);治疗后两组的中医证候积分、胃肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P 0.05),观察组降低程度更为显著(P 0.05);观察组肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、肛门排便时间、和ICU住院时间和28 d MODS、病死率均低于对照组(P 0.05)。结论黄龙汤加减灌肠治疗可以改善创伤脓毒症患者的胃肠功能障碍、肠黏膜屏障功能和短期预后。     

通腑清营法治疗脓毒症热毒内盛证临床观察

目的观察通腑清营法对脓毒症热毒内盛证的疗效。方法将原发病为肺部感染的脓毒症热毒内盛证患者61例随机分为治疗组与对照组,在相同抗感染及支持治疗基础上,治疗组予通腑清营中药;每组均在治疗前、治疗第5日及治疗第10日进行中医证候积分评定,检测血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平。治疗10d后根据中医证候积分进行疗效评价。结果两组总有效率接近。治疗组各项指标的改善均优于对照组。结论通腑清营法能有效治疗脓毒症热毒内盛证,下调血WBC、CRP、TNF-α、IL-6及IL-10水平。