腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多,大多于出血后才就诊,此时肝功能较差,且凝血障碍很难纠正.对于此类患者来说,传统的开腹手术创伤大,出血多,对机体打击大,手术危险大.这类患者一般脾脏较大,常伴巨脾,且会出现较多而粗的侧支血管,在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血,镜下难于控制,属高危难手术,一直被视为禁忌.     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多，大多于出血后才就诊，此时肝功能较差，且凝血障碍很难纠正。对于此类患者来说，传统的开腹手术创伤大，出血多，对机体打击大，手术危险大。这类患者一般脾脏较大，常伴巨脾，且会出现较多而粗的侧支血管，在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血，镜下难于控制，属高危难手术，一直被视为禁忌。随着手术经验的积累和手术器械的改进，腹腔镜技术也逐渐用于门脉高压症的治疗。我院2005年1月-2006年8月利用腹腔镜技术行脾切除贲门周围血管离断术4例，现报道如下。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

<正> 门静脉高压症外科治疗的主要目的是治疗或预防食管胃底静脉曲张破裂出血。现行断流术和分流术各有优缺点,手术创伤大、术后并发症多是二者共同的缺陷。我院于2007年6月采用腹腔镜进行脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并食     

全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术临床体会

<正>门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。PTH可引起上消化道出血和脾功能亢进,是常见普外科急症。在我国,外科手术仍是治疗PTH主要手段之一,最经典的手术方式为分流术和断流术,脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with esophageal     

改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的 探讨改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术手术配合的体会,总结手术配合经验,提高手术配合质量。方法 回顾分析10例改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。结果 改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术是将腹腔镜手术的创伤降低至最低,使其微创的特点体现得更好。结论手术室护士熟练的手术配合,是保证手术顺利进行的关键和保障。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术患者的护理

食管曲张静脉破裂m血是肝硬化门静脉高压症患者的主要死因.贲门周围血管离断是治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的手术方式之一.1994年'rsimoyiannis用实验猪完成了腹腔镜下改良的su画UI'a断流手术,国内于1997年首先报告了手助的腹腔镜巨脾切除及贲门周围血管离断术.腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术具有创伤小、术后恢复快等优点.我院2006年10月一2007年10月共施行lO例,均获成功,无空气栓塞等并发症发生,现报道如下.     

腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理

【目的】总结腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术方法、安全性、有效性及护理体会。【方法】对本院2008年至2013年间28例行腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】28例中有25例在完全腹腔镜下完成,患者术后恢复顺利,发生胸腔积液3例,并发左膈下脓肿1例,无死亡病例。并发脾静脉血栓3例、门静脉栓塞2例,所有患者均于术后1月常规行上消化道造影检查,其食道胃底静脉曲张均有不同程度减轻。随访6-60个月,无消化道再出血病例、无新发脾静脉或门静脉栓塞病例。【结论】腹腔镜下脾联合贲门周围血管离断术能够有效治疗肝硬化门静脉高压症引起的上消化道出血,改善脾功能亢进症状,疗效可与传统手术相媲美,科学合理的围手术期护理措施更能减少手术创伤,加快术后恢复,与传统开腹手术相比具有明显的优势。     

改良完全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的:探讨改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。方法:回顾性分析我院2010年1月~2013年3月施行改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术41例患者的临床资料。结果:早期2例因术中难控制性出血行中转开腹,余39例患者均在完全腹腔镜下施行,平均手术时间(221±60)min,平均失血量(190±167)ml,术后(10.4±2.2)d出院,术后仅1例患者出现并发症,随访3个月至1年均无再次出血发生。结论:改良完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理

总结12例腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理。认为护理重点是术前加强卫生宣教及充分准备，术后重视生命体征、并发症的观察及护理，加强引流管护理，鼓励患者早期活动，重视出院指导，是手术成功的关键。12例患者中，术后发生胃出血1例、门静脉血栓2例、皮下气肿1例，经过积极治疗和精心护理，均好转出院。     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者的护理

目前国内腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压多在手助方式下完成,有较多成功经验[1～2].我科在完全腹腔镜下行巨脾切除术联合贲门周围血管离断术,同时联合术前全脾栓塞可很好地解决腔镜下巨脾切除术出血风险高的问题[3-4],并且伤口小、疼痛轻,患者术后肺部并发症如术后胸腔积液、肺不张、肺部感染等明显减少.     

腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术围手术期护理

腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术是一种高级的腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快、手术切口美观等优点,是20世纪外科微创化的典型代表.门静脉高压症患者由于肝功能不良,手术承受能力较差.因此在其外科治疗方面.更加微创的腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术较传统手术更具优势.我院2007～2008年4月成功实施了7例腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术.现将护理体会报告如下.     

改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术护理配合

总结52例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的手术护理配合。手术配合重点为做好术前准备;重视术中主要问题,如胃管的置入、体位管理、术中出血等问题,及时采取相应的应对策略。50例顺利完成手术,2例因术中出现难于控制性出血中转开腹。     

手助式腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术29例护理配合

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门脉高压症、脾功能亢进、胃底食管曲张静脉破裂出血等的手段之一.与开腹脾切除相比,腹腔镜脾切除对机体免疫及细胞因子水平影响较小,有明显优点,同时也存在难度大、风险高的特点.2010年9月~2011年3月,我们共完成手助式腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术患者29例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合

目的探讨门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合。方法回顾分析我院2002年2月至2010年11月278例门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术手术的术前准备,器械护士、巡回护士的护理配合及配合体会。结果充分的术前准备、特殊物品的准备、对手术步骤的熟悉、敏捷的思维应变能力,以及与手术医生、麻醉医师的默契配合是手术成功的关键。结论良好的围术期护理,能缩短手术时间,提高手术的安全性,也能降低术后的并发症,这也是手术成功的一个重要因素。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术后的并发症观察及护理

总结32例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张患者行腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术后并发症的观察及护理。术后容易出现出血、感染、门静脉血栓形成、腹水、胸腔积液等并发症。术后必须加强观察，及时发现并发症，并对症处理，以促进患者康复。     

60例脾切除加贲门周围血管离断术护理体会

外科手术脾切除加贲门周围血管离断术是临床上治疗各种原因肝硬化合并门静脉高压症,并致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进的一种有效方法。由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要。本科2006年4月-2008年4月共收治门静脉高压症患者60例,均行脾切除加贲门周围血管离断术,在护理方面取得了一些经验,报告如下。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(附59例报道)

目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊。方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术；结合文献报道一并分析。结果 全组59例肝功能均为ChildA或B级，脾脏长径14～28cm。全组均择期手术，其中22例全腔镜下完成手术，33例手助，4例中转开腹，无手术死亡。全腔镜下手术最长耗时5．5h，手助术最长耗时5h；术中出血一般200～500mL，最多达2800mL（腔镜下）；术后排气及下床活动时间多在3d左右，7～12d出院。结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利，但应严格筛选合适的病人。