比数图法在北京市怀柔区重点传染病预警中的方法探讨

目的研究比数图预警技术是否适用于怀柔区6种重点传染病预警分析,并优选出最适预警界值。方法利用2008-2015年各传染病周发病数分别建立5年和3年预警模型,参照流行标准,计算各预警界值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),优选出重点传染病合适预警界值。结果细菌性痢疾、手足口病、水痘、流行性感冒、肺结核病例分布不符合正态分布,不适用于比数图法进行预警研究,其它感染性腹泻病适用于比数图5年模型,最适预警界值为95%容许范围,灵敏度、特异度、阳性预测值均为100%,约登指数为1.00。结论比数图法对怀柔区其他感染性腹泻病早期预警效果良好。     

基于控制图法的武汉市洪山区其它感染性腹泻病预警

目的基于控制图法对武汉市洪山区其它感染性腹泻病的预警界值进行分析,开展其它感染性腹泻病预警研究。方法收集2013—2017年武汉市洪山区其它感染性腹泻病发病数据,建立预警模型,通过计算特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,并绘制出ROC曲线,优选出其它感染性腹泻病合适的预警界值。结果武汉市洪山区其它感染性腹泻病的合适预警界值为P55,特异度为96.30%,灵敏度为96.15%,阴性预测值为96.30%,阳性预测值为96.15%。结论其它感染性腹泻病的预警界值设定应根据疾病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高该地区其它感染性腹泻病监测预警能力。     

移动百分位数控制图法在北京市西城区重点传染病预警中的应用研究

目的研究移动百分位数控制图法(简称控制图法)在北京市西城区3种重点传染病中的预警效果,为传染病预警工作提供参考和借鉴。方法收集2011-2017年北京市西城区3种重点传染病的周发病数据,建立以观察周和前后各2周(A方法)或其前后各1周(B方法)作为基线数据的两种控制图模型,参考"流行"标准,通过比较灵敏度、特异度、约登指数和受试者工作特征曲线(ROC曲线),选出最优预警模型和预警界值。结果对北京市西城区的其他感染性腹泻、手足口病和水痘进行预警测试,控制图A方法的最优预警界值分别为P_(85)、P_(65)和P_(80),ROC曲线下面积(AUC值)分别为0.998、0.919和0.982;控制图B方法的最优预警界值分别为P_(85)、P_(70)和P_(80),AUC值分别为0.996、0.932和0.977,同病种两种控制图法的AUC值差异有统计学意义(P0.05)。结论控制图法具有简单实用和预警功效高的特点,可以有效应用于西城区3种重点传染病的预警工作。     

北京市怀柔区重点传染病预警技术优选研究分析

目的应用控制图法开展适宜于北京市怀柔区的传染病预警分析研究,选出该地区重点传染病的最优预警模型及最优预警界值。方法通过《传染病信息报告管理系统》收集2005—2014年北京市怀柔区6种重点传染病周发病数据,分别为其他感染性腹泻病、手足口病、水痘、流行性感冒、细菌性痢疾和肺结核,按照控制图预警模型原理建立3年和5年基线控制图预警模型,将预警模型的判断结果与流行标准的判断结果进行比对,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选出6种重点传染病控制图法的最优预警模型及预警界值。结果其他感染性腹泻和水痘分别为3年控制图法的P95和P90,手足口病、细菌性痢疾、肺结核和流行性感冒分别为5年控制图法的P90、P95、P85和P99;相应预警界值预警功效较好,灵敏度均为1,特异度和约登指数均在0.96以上。结论怀柔区6种重点高发传染病预警模型和预警界值灵敏度高,特异度好,但预警界值还需进行调整。     

上海市松江区手足口病控制图法预警界值优选研究

目的 采用控制图法预警技术确定上海市松江区手足口病最佳预警界值,提高手足口病疫情监测的预警能力.方法 利用2005~2008年松江区手足口病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值.结果 综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标后,将P90作为松江区手足口的预警界值.结论 根据传染病发病特点结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,提高传染病疫情监测的预警能力.     

肠道传染病控制图法预警技术研究

[目的]为传染病预警系统提供预警方法和合适的预警界值,提高肠道传染病监测预警能力。[方法]使用历史数据建立预警数据库,应用控制图法建立预警模型,确定流行标准,通过计算各候选预警界值预警的灵敏度、特异度、似然比和阳性预测值等指标,并绘制ROC曲线,优选出合适的预警界值。[结果]菌痢、其他感染性腹泻和腹泻症候群预警界值均选第75百分位数较好,灵敏度和特异度均在94%以上。[结论]控制图法可作为肠道传染病预警方法,合适预警界值是P75。     

陕西省手足口病控制图法预警界值优选研究

目的采用控制图法预警技术为陕西省手足口病提供最佳预警界值。方法利用2011—2013年陕西省手足口病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值并绘制Roc曲线,选出陕西省手足口病最佳预警界值。结果陕西省手足口病用P90作为预警界值预警功效较好,其灵敏度为72.73%,特异度为81.58%。结论传染病的预警界值应结合疾病特点和各地情况优选。     

控制图法预警技术在宁波市两种呼吸道传染病中的应用

目的:采用控制图法预警技术确定宁波市流行性感冒和风疹的最佳预警界值,提高呼吸道传染病疫情监测预警能力。方法:利用2005-2008年宁波市流行性感冒和风疹发病数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度和阳性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果:综合平衡预警的灵敏度、特异度和阳性预测值等指标后,将P 90作为宁波市流行性感冒和风疹的预警界值。结论:根据传染病发病特点,结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,以提高传染病疫情监测的预警能力。     

上海市松江区流行性感冒控制图法预警界值优选研究

目的采用控制图法预警技术确定上海市松江区流行性感冒最佳预警界值．提高流行性感冒疫情监测顸警能力。方法利用2006--2009年松江区流行性感冒报告数据（ILI就诊百分比）建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标后,将P95作为松江区流行性感冒的预警界值。结论根据传染病发病特点,结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,以提高传染病疫情监测的预警能力。     

不同流行标准下传染病预警界值

目的数学模型在预警中的使用日趋成熟,中国疾病预防控制中心建立了基于移动百分位数法国家传染病自动预警系统(China infectious diseases automated-alert and response system,CIDARS),面向各级疾控机构用户。本研究通过比较两种不同的流行标准对腮腺炎、肺结核、猩红热和其他感染性腹泻病的预警界值,优选出适合辽阳地区上述4种传染病实际情况的预警界值,更高效发挥预警系统在疾控机构工作中的作用。方法使用辽阳市2013-2016年相关病例报告数据建立数据库,建立移动百分位数法预警模型,采用专家咨询法和季节趋势模型法(seasonal trend model,SM)两种备选流行标准选出各自最佳预警界值,分别与2017年实际发病数进行比较,分别计算其灵敏度、特异度、约登指数和诊断符合率,优选出此4种传染病的预警界值,使用2018年数据进行验证。结果使用专家咨询法作为流行标准选取的适合4种传染病的预警界值分别为P80、P90、P85和P55,预警界值下的灵敏度都是1,特异度分别为0.93、0.92、0.89和0.68,约登指数分别为0.93、0.89、0.89和0.68,诊断符合率分别为0.94、0.94、0.90和0.69;使用SM模型作为流行标准选取的适合4种传染病的预警界值分别为P50、P20、P95和P15,该预警界值下的灵敏度分别为0.58、1、-、0.79,特异度分别为1、0.90、0.87、1,约登指数分别为0.58、0.9、-、0.79,诊断符合率分别为0.69、0.98、0.87、0.81。2018年验证结果显示,腮腺炎、肺结核与其他感染性腹泻使用专家咨询法,猩红热使用SM模型更接近实际发病情况。结论相比季节趋势模型法预警,腮腺炎、肺结核、猩红热、其他感染性腹泻病这4种常见传染病使用专家咨询法更适合辽阳市。     

宝鸡市手足口病移动百分位数法预警界值优选分析

目的采用移动百分位数法开展宝鸡市手足口病预警界值分析,确定手足口病的预警界值,提高传染病预警效率和能力。方法利用宝鸡市2010-2014年手足口病疫情数据建立数据库,采用移动百分位数法建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选宝鸡市手足口病最佳预警界值。结果综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标后,将P65作为宝鸡市手足口病的预警界值。结论宝鸡市手足口病预警界值可适当降低,提高预警系统的灵敏度,及早发现聚集性疫情,采取有效控制措施,防止暴发疫情的发生。因此,传染病预警界值的设定应根据传染病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高传染病疫情监测的预警能力。     

控制图法和比数图法在某部队水痘疫情预警中的应用

目的建立有效的水痘疫情预警方法,早期发现水痘流行的迹象,以尽早采取控制措施。方法利用2006—2010年某部队水痘发病数据建立预警数据库,应用控制图法和比数图法建立预警模型,参照流行标准,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(ROC),优选出最佳预警模型和预警界值。结果控制图法的预警功效优于比数图法,预警界值为P 90时,灵敏度为100%,特异度为75.0%,阳性预测值为66.7%,约登指数为0.75。结论控制图法可做为水痘疫情预警方法。     

控制图法对某部三种主要传染病预测预警的效果评价

目的 采用控制图法建立三种主要传染病的预警模型,以提高传染病疫情监测的预警能力.方法 利用2006-2010年某部病毒性肝炎、肺结核、水痘报告发病数据建立预警数据库,应用控制图法建立预警模型,参照“流行标准”,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线,优选出最佳预警界值.结果 综合平衡各预警界值的灵敏度、特异度、阳性预测值后,将P90作为病毒性肝炎、水痘的预警界值,灵敏度均为100.0％,特异度分别为80.0％、75.0％;将P80作为肺结核的预警界值,灵敏度为100.0％,特异度为90.0％.结论 控制图法可作为某部病毒性肝炎、水痘、肺结核的预警方法,有较好的预警功效,预警界值分别为P90、P90、P80.     

接收者工作特征曲线对云南省麻疹预警的探讨

目的探讨传染病预警方法和预警界值及提高传染病疫情监测的预警能力。方法使用云南省疾病预防控制中心5年的麻疹报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制接收者工作特征曲线,并比较曲线下面积,优选出合适的预警界值。结果云南省麻疹选用P80作为预警界值预警效果较好,灵敏度和特异度均在90%以上。结论绘制接收者工作特征曲线是评价筛查试验直观而有效的方法,可在传染病预警技术中推广应用。     

基于传染病自动预警信息系统的“流行标准”最优化选择分析

目的通过纳入"流行标准"备选模型,探讨各模型对不同传染病类型预警阈值设定的适用性,进而优选出各传染病的适宜预警阈值,改善预警效果。方法按照控制图预警模型原理,分别计算各重点传染病2014年周病例数指定的12个百分位数,然后分别应用备选"流行标准"对各重点传染病2014年相应周的疫情进行预警,通过比较备选模型和控制图预警模型预警结果,优选出预警阈值,然后依据2015年传染病聚集性疫情的实际发生情况验证预警界值预警效果。结果纳入松江区3种重点传染病,流行性腮腺炎整体疫情呈下降趋势,定为"TYPE A",C2、累积和控制图(CUSUM)和季节趋势模型(SM)推荐P_(50),"μ+2σ"推荐P_(80);流行性感冒整体疫情平稳,定为"TYPE B",C2、CUSUM和SM推荐P_(40),"μ+2σ"推荐P_(75);猩红热整体疫情呈上升趋势,为"TYPE C",C2和SM推荐P_(90),CUSUM推荐P75,"μ+2σ"推荐P_(80)。结论 C2、CUSUM和SM适合"TYPE A"型传染病,推荐预警阈值低,结果保守;4种模型均适合"TYPE B"型传染病,但μ+2σ的预警的成本效益好;4种模型也均适合"TYPE C"型传染病,但倾向于推荐大的预警阈值,建议根据传染病社会影响和现有防治水平对预警阈值进行适当调整。     

七种传染病控制图法预警技术研究

目的 为传染病预警系统提供预警方法和预警界值及提高传染病疫情监测的预警能力。方法 使用历史传染病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,专家咨询法确定流行参照标准,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线,选出合适的预警界值。结果 预警肾综合征出血热(出血热)、甲型肝炎(甲肝)、细菌性痢疾(痢疾)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、疟疾,选用P80作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在90％以上;预警麻疹、肺结核,选用P90作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在85％以上。结论控制图法可以作为该7种传染病预警方法,出血热、甲肝、痢疾、流脑、疟疾合适的预警界值为P80,麻疹、肺结核合适的预警界值为P90。     

利用控制图法对不同流行状态下猩红热预警界值的研究

目的确定北京市大兴区猩红热最佳预警界值,提高现阶段猩红热监测预警效果。方法利用控制图法对大兴区2005～2011年猩红热报告数据建立预警模型,将P20、P25…P95、P99作为预警的候选的17个界值,分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数,并绘制ROC曲线,综合各指标优选出适合大兴区的最佳预警界值。结果无论猩红热是否处于流行年,P95预警功效均最好。结论应根据不同地区传染病的发病特点灵活选取预警界值,达到疫情监测预警的最佳效果。     

传染病暴发规模对传染病预警阈值设定的影响

目的基于国家传染病自动预警信息系统(CIDARS),分析传染病暴发规模对传染病预警模型阈值设定的影响,为今后调整传染病预警阈值提供依据。方法按照控制图预警模型原理,选择2010-2015年松江区6种重点传染病的病例信息资料,设置12个备选预警阈值,同时挑选松江区6种重点传染病暴发疫情各1起,通过分析预警阈值的灵敏度(Se)、假阳性率(FAR)、预警及时性(TD)分别优选出6种传染病基于不同暴发量级的最佳预警阈值。结果水痘基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(40)、P_(40)、P_(50)和P_(60);手足口病基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(40)、P_(50)、P_(55)和P_(70);猩红热基于不同暴发量级的最佳预警阈值均为P_(95);其它感染性腹泻基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(75)、P_(95)、P_(95)和P_(95);流行性腮腺炎基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(80)、P_(95)、P_(95)和P_(95);流行性感冒基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(80)、P_(90)、P_(95)和P_(95)。结论随着传染病"暴发"量级的升高,传染病最佳预警阈值也越大。同时,日报告病例数越少,传染病暴发量级对其最佳预警阈值优选的影响增小。     

2012-2014年苏州市姑苏区主要传染病季节性特征

目的分析苏州市姑苏区主要传染病的季节性变化特征。方法采用集中度和圆形分布法,对苏州市姑苏区2012-2014年8种主要传染病的流行季节特征进行分析。结果其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎发病有一定的季节性(M值和R值均在0.3~0.5),发病高峰日分别为2月6日和5月29日;痢疾、手足口病、乙肝、梅毒发病季节性较弱(M值和R值均<0.3);淋病、肺结核无明显季节性特征(P值均>0.05)。集中度M值和圆形分布R值呈高度正相关(r=0.99,P<0.01)。结论姑苏区其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎发病有一定的季节性。     

甲型病毒性肝炎流行预警方法研究

目的建立一种简单、敏感、有效的甲肝疫情预警方法,早期发现甲肝流行的迹象,尽早采取有效的公共卫生措施,保障人民群众的身体健康。方法参考国内外传染病预警的一些方法,建立4种预警模型:比数图法3年模型、比数图法5年模型、控制图法3年模型、控制图法5年模型,分别计算各预警模型取不同预警界值时的敏感性和特异性,借助评价工具ROC曲线,结合甲肝发病率的分布类型,优选出最合适的预警模型及其预警界值。结果比数图法和控制图法均是5年模型的功效优于3年模型:无论是3年模型还是5年模型,控制图法的功效均高于比数图法;湖南省的甲肝发病率为非正态分布;控制图法5年模型取第65百分位数为预警界值时约登指数最大。结论控制图法5年模型是预警甲肝流行的有效方法,其最适预警界值为第65百分位数。