小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的中西医干预研究进展

苏醒期躁动(EA)是一种苏醒麻醉期的不恰当行为,以兴奋、躁动以及定向力障碍为主要临床表现,并出现肢体无意识活动、无理性语言、哭喊等,在临床上较为常见[1-2],若未能正确处理,则可能会给患者带来不良影响和后果.患者一旦出现EA,易引起情绪波动、心率加快、血压升高,使循环不稳定甚至发生衰竭,个别患者可能出现呼吸系统症状或体征,如呼吸急促,呼吸频率变快,呼吸幅度变浅等.患者过度通气,如未能及时有效处理,则可能出现呼吸功能障碍[3].与成人相比,儿童群体在围麻醉期发生痛觉过敏、EA等情况的概率则更高[4].有研究显示,小儿EA发生率最高达到38.7％,应引起足够重视[5].患儿一旦发生EA,其体验感差,容易引发反流误吸、情绪烦躁不安难以平复,甚至牵拉伤口,使创面出血量增多,增加二次手术的风险,影响疾病的康复.因此,有效预防EA的发生,降低其发生率是小儿麻醉急需解决的临床问题和挑战[6].本文将从EA的中西医病因和病理机制、中西医干预疗法方面进行分析总结,为小儿全身麻醉术后EA的防治提供借鉴.     

氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察

[目的]探讨氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的效果.[方法]将361例全身麻醉术后病人随机分为观察组(180例)和对照组(181例).术后两组均行常规护理,观察组在此基础上于手术后8 h实施氧气雾化吸入.[结果]观察组有效率(98.33%)高于对照组(48.06%).[结论]氧气雾化吸入能有效预防全身麻醉术后咽部不适,特别是术前有呼吸系统疾病及手术时间超过3 h者.     

氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察

[目的]探讨氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的效果。[方法]将361例全身麻醉术后病人随机分为观察组（180例）和对照组（181例）。术后两组均行常规护理,观察组在此基础上于手术后8h实施氧气雾化吸入。[结果]观察组有效率（98.33%）高于对照组（48.06%）。[结论]氧气雾化吸入能有效预防全身麻醉术后咽部不适,特别是术前有呼吸系统疾病及手术时间超过3h者。     

白噪声疗法用于减轻小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果研究

目的探讨白噪声疗法对于小儿全身麻醉苏醒期躁动(EA)的作用。方法选取2020-04/2021-02期间在我院全身麻醉下行择期手术的104例患儿为研究对象,年龄4～10岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患儿随机分为对照组(n=52)和试验组(n=52)。在麻醉苏醒期给予对照组患儿麻醉恢复室(PACU)常规护理措施;试验组除了常规的护理措施外,还播放白噪声音频进行有效干预。在苏醒过程中使用麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)对患儿进行评分并记录躁动持续时间及患儿PACU停留时间。结果试验组患儿EA发生率及躁动持续时间明显低于对照组(P0.05)。结论白噪声疗法在全身麻醉患儿苏醒期运用,能有效减轻全身麻醉新生儿患者苏醒期间躁动,提升麻醉质量。     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防和处理

小儿全身麻醉苏醒期躁动对患儿心理及生理造成了双重伤害,预防和控制小儿全麻苏醒期躁动的发生既可以减轻术后并发症,又可以降低围术期疾病的发生率.因此小儿麻醉前应做好充分的心理干预和必要的用药.     

小儿全身麻醉后苏醒期躁动的原因分析及护理现状

<正>小儿全身麻醉苏醒期,意识模糊,精神状态出现意识和行为的分离,临床上,把这种现象称为小儿全身麻醉苏醒期躁动[1]。小儿全麻苏醒期躁动是苏醒过程中的一种不恰当行为,是临床上比较常见的现象,可能导致小儿出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术效果。目前国内对于全麻苏醒期躁动的机制尚不十分清楚,只能从可能引起这一现象的相关因素着手,在围术期加以预防及处理[2]。咽喉部手术、年     

丙泊酚复合七氟烷全身麻醉预防小儿麻醉苏醒期躁动

目的观察丙泊酚复合七氟烷全身麻醉预防小儿麻醉苏醒期躁动的作用。方法选取2013年2月—2014年4月在我院行全身麻醉手术的患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组予丙泊酚复合七氟烷麻醉,对照组仅予七氟烷麻醉,观察两组麻醉苏醒期躁动及不良反应发生情况,比较两组清醒时间、躁动评分。结果两组均顺利完成手术,观察组躁动比例、躁动评分(≥3分)比例及平均躁动评分均明显低于对照组,清醒时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷行小儿全身麻醉,可有效减少小儿麻醉苏醒期躁动的发生,且无明显不良反应。     

全身麻醉患儿术后苏醒期躁动影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确患儿在全身麻醉术后苏醒期发生躁动的危险因素。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2022年1月31日。结果 共纳入12篇文献,包括7项相关危险因素,有统计学意义的危险因素包括七氟醚麻醉、年龄、耳鼻喉手术、术后疼痛(OR=1.68、3.54、2.29、11.30)。结论 学龄前儿童、七氟醚麻醉、耳鼻喉手术及术后疼痛的患儿全身麻醉术后易发生躁动,医护人员应重点关注此类患儿。     

老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动的logistic回归分析

目的探讨老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动的危险因素。方法选取2014年1月至2016年1月期间行全麻下手术治疗的住院患者230例,根据镇静-躁动(SAS)评分量表分为躁动组和非躁动组。收集所有患者的一般临床资料、麻醉和手术相关资料,首先进行单因素分析,再进行多因素logistic回归分析筛选出苏醒期躁动的危险因素。结果共有41例患者出现苏醒期躁动,苏醒期躁动的发生率为17.83%。单因素分析显示,两组患者在年龄、性别、高血压病史、留置胃管/导尿管、术前应用咪达唑仑、术中应用右美托咪定、麻醉维持方法、苏醒方式、术后镇痛等方面的差异具有统计学意义(P值分别为0.013、0.005、0.030、0.001、0.038、0.004、0.002、0.008、0.028)。多因素logistic回归结果显示,男性(OR=3.020,95%CI 1.295-7.042)、留置胃管/导尿管(OR=4.213,95%CI 1.800-9.861)、单纯吸入维持麻醉(OR=2.918,95%CI 1.327-6.417)、药物催醒(OR=3.268,95%CI 1.136-9.404)是发生EA的危险因素,术中应用右美托咪定为保护因素(OR=0.323,95%CI 0.149-0.700)。结论男性、留置胃管/导尿管、单纯吸入维持麻醉、药物催醒是老年患者全麻后苏醒期躁动的危险因素,术中应用右美托咪定有助于减少苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定对全身麻醉术后苏醒期躁动病人的镇静效果观察

[目的]探讨右美托咪定用于全身麻醉术后苏醒期躁动病人的效果。[方法]将40例全身麻醉术后病人随机分为观察组和对照组各20例,记录用药前后心率、平均动脉压(MBP)、血氧饱和度和Ramsay评分、呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10min Ramsay评分和拔管后30min Ramsay评分。[结果]观察组用药后心率(HR)、平均动脉压较用药前明显下降;呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10min Ramsay评分和拔管后30min Ramsay评分两组比较差异均无统计学意义。[结论]右美托咪定用于全身麻醉术后病人,镇静效果良好。     

右美托咪定对全身麻醉术后苏醒期躁动病人的镇静效果观察

[目的]探讨右美托咪定用于全身麻醉术后苏醒期躁动病人的效果.[方法]将40例全身麻醉术后病人随机分为观察组和对照组各20例,记录用药前后心率、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度和Ramsay评分、呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分.[结果]观察组用药后心率（HR）、平均动脉压较用药前明显下降;呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分两组比较差异均无统计学意义.[结论]右美托咪定用于全身麻醉术后病人,镇静效果良好.     

利多卡因胶浆涂抹导尿管预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动的效果

目的观察利多卡因胶浆涂抹导尿管在预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动（EA）中的作用。方法将48例ASA卜Ⅱ级在全身麻醉下行腹部手术的男性患者随机分为观察组和对照组各2,4例,两组患者均在全身麻醉诱导后导尿置人18号硅胶导尿管,其中观察组在导尿前用无菌利多卡因胶浆2ml涂抹导尿管,而对照组则常规应用液状石蜡2ml涂抹。术毕清醒拔除气管导管后送入麻醉后恢复室（PACU）,观察并记录患者的镇痛、镇静评分及术后躁动的发生率和程度。结果两组患者术后的VAS评分无明显差异（t=0．90,P〉0．05）,而观察组的Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义（t=2．00,P〈0．05）。观察组患者全身麻醉术后EA发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（X2=5．40,P〈0．05）。结论应用利多卡因胶浆涂抹导尿管对EA的发生具有一定的预防作用。     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素及护理对策

小儿全身麻醉苏醒期躁动是指患儿全身麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维[1],是小儿麻醉常见的     

小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因分析及护理对策

[目的]探讨小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因以及护理措施。[方法]选取98例全身麻醉手术患儿,将其分为研究组和对照组各49例,对照组患儿给予常规护理,研究组在其基础上给予全身麻醉苏醒期的护理干预,观察对比两组患儿躁动发生的情况。[结果]两组患儿护理后躁动发生情况比较,研究组患儿中轻度1例,中度2例,重度2例,躁动总发生率为10.20%;对照组患儿中轻度6例,中度4例,重度4例,躁动总发生率为28.57%;两组结果比较研究组躁动发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]小儿全身麻醉手术苏醒期躁动发生的影响因素较为复杂,因此手术中分析其躁动发生的原因,并在苏醒期给予患儿针对性的护理干预,能够有效减少患儿躁动发生率。     

纳布啡预注用于防治全身麻醉苏醒期躁动的临床效果体会

目的探究纳布啡对防治全身麻醉患者苏醒期躁动的应用效果。方法选取2017年6月～2018年6月在本院接受全身麻醉患者80例,并采用抽签的方式分为对照组和观察组各40例。观察组患者手术麻醉前预注纳布啡,而对照组全麻患者术前给予同等剂量的生理盐水。对比两组全麻患者苏醒期躁动情况、苏醒时间、镇静评分,比较两组患者不同时期的心率、平均动脉压、血糖、皮质醇以及肾上腺素,有无明显不良反应发生等。结果观察组全麻患者苏醒期躁动发生率低于对照组,镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者苏醒时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者各个不同时期的心率、平均动脉压、血糖、肾上腺素、皮质醇和对照组患者相比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组全麻患者术后并未出现明显的不良反应,组间数据比较差异无统计学意义(P0.05)。结论纳布啡在预防全麻患者苏醒期躁动情况中应用价值显著,有助于减少患者发生躁动情况,提高镇静作用,同时不良反应发生率较低,而且不会对患者的苏醒时间产生较大的影响。     

舒芬太尼用于全身麻醉术后苏醒期的疗效评价

目的 探讨舒芬太尼用于全身麻醉术后苏醒期的临床效果.方法 选取温县人民医院自2009年5月至2012年5月收治的156例行全身麻醉手术患者,随机分为观察组与参考组,每组各78例,手术结束前观察组患者给予舒芬太尼,对照组患者给予瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸、睁眼、拔管时间,记录两组患者的血氧饱和度及苏醒期躁动、不良反应发生情况.结果 两组患者的自主呼吸、睁眼、拔管时间及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者躁动发生率及不良反应发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒芬太尼镇静、镇痛效果明显优于瑞芬太尼,患者躁动及不良反应有效减少,临床应用安全有效,值得推广.     

全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析

目的:调查全身麻醉苏醒期躁动的发生率并分析其可能原因。方法:全身麻醉下行外科手术的患者1 600例,手术结束后在麻醉恢复室采用Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)进行躁动诊断,调查躁动的发生率。结果:1 600例患者中出现苏醒期躁动有114例(7.1%),其中糖尿病史患者有15例(13.2%),麻醉诱导后导尿患者86例(75.4%),乳腺手术患者19例(16.7%),腹部手术患者35例(30.7%),泌尿外科手术患者25例(21.9%),七氟烷麻醉患者54例(47.4%)。苏醒期躁动与糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、乳腺手术、腹部手术、泌尿外科手术及七氟烷麻醉相关;与年龄、性别、体质量、ASA分级、高血压病史及既往手术史无关。结论:糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间、乳腺手术、腹部手术、泌尿外科手术及七氟烷麻醉是全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素。     

全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素调查分析

目的 调查全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,并讨论护理对策.方法 选择医院2017年12月—2020年1月收治的全身麻醉患者400例,将发生麻醉苏醒期躁动患者38例作为病例组,未发生麻醉苏醒期躁动的362例患者作为对照组.采用单因素和多因素Logistic回归分析调查麻醉苏醒期患者躁动的危险因素.结果 单因...     

地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用

在小儿耳鼻喉手术全身麻醉中使用地佐辛对苏醒期躁动的预防效果。选取100例于2013年5月~2014年5月期间在我院行扁桃体切除术的患儿,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组在手术结束前30min注射生理盐水,观察组注射地佐辛,观察两组全身麻醉苏醒期躁动评分等指标。观察组患儿在苏醒时、苏醒后15min、30min时PAED评分均低于对照组(P0.05);两组患者停药后,睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、拔管5min后呼吸频率比较无明显差异性(P0.05);观察组各时点CHEPOS评分均较对照组显著要低(P0.05)。小儿耳鼻喉手术全身麻醉中应用地佐辛可显著减轻苏醒期躁动,同时还保证良好的镇痛效果及苏醒效果,具有推广价值。