新疆某医院不同医保老年住院患者费用分析

目的通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别,发现存在的问题,为进一步完善医保相关政策提供建议。方法选取两种医保老年住院患者为研究对象,对其住院及医保报销费用数据进行分析,比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别。结果两类医保住院老年患者以慢性病为主,排在前6位的均为慢性病,其中职工医保占39.1%,居民医保占40.7%;老年患者住院次均总费用为10 410.4元,居民医保11 078.1元、职工医保10 783.8元,两类医保老年患者均大于全院平均水平;在费用构成上药品费在两类医保对象住院费用的构成中都占近44.0%;在个人负担上职工医保个人负担率为27.5%,居民医保为45.1%。结论老年人住院费用高,医院应从住院天数、药品费用方面重点监控;医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用,在报销政策上要考虑年龄因素的影响,适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准;提高居民医保的报销水平,以减轻居民医保老年患者的经济负担。     

新疆某医院不同医保老年住院患者费用分析

目的 通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别，发现存在的问题，为进一步完善医保相关政策提供建议。方法 选取两种医保住院老年人为研究对象，对其住院及医保报销费用数据进行分析，比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别。结果 两种医保老年人的住院疾病都以慢性病为主，次均住院天数、住院费用、医保统筹基金报销，个人负担等具有显著性差异。结论 老年人住院费用高，医院应从住院天数、药品费用方面重点监控；医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用，在报销政策上要考虑年龄因素的影响，适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准；提高居民医保的报销水平，以减轻居民医保老年人的经济负担。     

不同医保类型患者住院费用和补偿水平的比较分析

目的：比较分析紧密型医共体试点县不同医保类型患者住院费用和补偿水平，为完善医保支付机制设计提供数据支撑。方法：提取A县2020—2022年住院患者费用明细数据193 418条，进行描述性统计分析和独立样本T检验。结果：居民住院医保基金主要流向医共体内（51.93%），职工住院医保基金主要流向医共体外（65.51%）；职工医保患者平均住院费用、日均住院费用分别比居民医保患者高出1 552.28元、228.05元，政策内报销比例、实际报销比例高出12.62个和9.96个百分点。结论：建立健全紧密型县域医共体的总额预算分级分类机制和费用审核监督机制，探索建立差异化医保支付机制，促进紧密型县域医共体持续高质量发展。     

海南省新农合患者住院费用结构与影响因素分析

目的:了解海南省新型农村合作医疗住院患者医疗费用现状、构成情况与影响因素。方法:利用Excel建立数据库,采用SPSS软件做频数分析,分析住院费用的构成,采用χ2检验及多因素二分类Logistic回归分析对医疗费用影响因素分析。结果:平均住院8.9天;人次均住院费用8 976.84元,人均药费占住院费的35.81%;住院费用个人自付率在38%～56%之间;住院人数排名前10位的病种中人次均住院费用最高的疾病是脑梗死(9 268.97元);人均次住院费用最高为神经内科10 777.58元;一级医院、二级医院、三级医院住院病人人次均住院费用为2 644.18元、5 731.55元,13 900.90元;单胎顺产、头位顺产人次均个人自付金额占人次均住院费用的80%左右。结论:海南省新型农村合作医疗患者住院费用药费占比较高;各层医院的住院病人人均医疗费用均呈现倍数逐层剧增;住院费用个人自付率高;疾病负担重;医疗资源配置绝大多数在医院;住院费用的影响因素包括:年龄、性别、住院天数、医疗机构等级。建议:提倡日间手术及家庭病床等非住院治疗;加强监管和宣传教育活动;将医保基金支付封顶线改为参保人自付封顶线;强制基层首诊,加强基层建设。     

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议。方法收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用。结果在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 553元、农村5 000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7 800元、农村4 800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13 000元、农村10 000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1 485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06%)。结论癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱。     

高血压患者住院费用及其影响因素研究

目的研究高血压患者住院费用及影响因素。方法利用秩和检验比较住院费用的分布特征;应用递归系统模型分析住院费用的影响因素。结果乡镇卫生院患者次均住院费用为2537.87元,其中药费占比最高(75.65%);三级医院的次均住院费用为6691.17元,其中检查化验费占比最高(44.77%)。递归系统模型分析显示:疾病严重程度和城镇居民医保对住院费用既有直接影响又有间接影响;城镇职工医保和新农合等指标对住院费用只有间接影响;年龄、住院天数、医院级别和是否手术对总费用只存在直接效应。结论缩短住院天数、规范药品使用和避免不合理的检查化验、完善医疗保险政策可以有效控制医疗费用,减轻高血压患者的负担。     

不同医保类型老年人脑血管病住院患者自付费用研究

目的 分析不同医保类型老年人脑血管病的保障水平,为降低患者经济负担和优化医保支付方式提供依据。方法 收集河南省2018年3月1日—2018年6月30日主要诊断为脑血管病患者共35 711例,运用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析方法进行统计分析。结果 住院患者总体自付比例为18.37%,整体效果较好,但不同医保类型自付比例差距大;不同医保类型自付费用构成中药费占比最高（39.5%）,其次为诊断费（29.46%）;城乡居民医保颅内出血、脑梗死和其他脑血管病自付比例分别为20.2%、20.36%、21.3%,均高于城镇职工,差异具有统计学意义（P＜0.001）;两种医保自付比例在不同住院费用分组间的差异具有统计学意义（P＜0.001）,当住院费用大于1.5万元时,城镇职工医保自付比例随住院费用的增高而增高,城乡居民医保自付比例随住院费用费用升高而降低。结论 政府可以通过提高医保统筹层次,优化医保费用结构,构建多元化医保监管体系,健全城乡居民医保保障体系等措施控制患者自付费用,优化医保支付方式。     

城乡医保居民住院医疗费用比较及其影响因素研究

目的分析比较城镇参保居民和农村参合居民住院医疗费用的差异,探讨其影响因素,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考。方法选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果参保患者平均住院费用(2 069.77元)显著高于参合患者平均住院费用(1 936.11元)(P0.05),两种医保患者的住院费用构成中,排在前三位的均依次是药费、治疗费和检查费,其中参保患者的药费、手术费和特殊检查费高于参合患者(P0.05)。城乡医保居民住院医疗费用的共同影响因素为年龄、住院日、有无手术、特殊检查和医院级别。结论控制药费的增长,有助于减轻居民的住院医疗费用支出;根据年龄特点,尽量地减少特殊仪器检查,严格掌握手术适应症,以减少住院日,从而降低住院费用。     

新疆某县2009-2013年城镇医保病人住院费用趋势分析

目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

广西玉林市农村老年人卫生服务需要、需求和利用调查

目的了解广西玉林市60岁及以上老年人卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,对广西玉林市2个县6个乡镇9个行政村653名老年人进行卫生服务家庭健康询问调查。结果调查地区老年人的两周患病率为375.2‰,慢性病患病率为51.6%。老年患者的两周就诊率为48.9%,住院率为18.5%。43.2%%的未就诊患者与64.7%的未住院患者是缘于经济困难未就诊和未住院。就诊的老年患者中89.5%就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;约50.0%的农村老年患者住院服务选择在县级医院。调查地区老年人的次均门诊医疗费用为106.7元,其中65.3%的患者全部自己支付门诊费用;平均住院费用为5080元,其中获得报销费用2281元,报销额占平均住院费用的比例为44.9%。结论广西玉林市农村老年人的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担是影响农村老年人卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

5种常见病医保患者住院费用比较研究

目的 比较5种疾病医保患者的住院费用,并对住院费用的影响因素进行分析,为新医改的深入开展提供科学依据,为医疗保险管理部门控制费用不合理增长、避免医疗资源过度浪费提供政策建议.方法 运用方差分析比较不同疾病医保患者住院费用及其各部分费用均值的差异性;运用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 5种疾病医保患者住院费用及其构成、自费、统筹、超支费用均存在显著差异.结论 住院费用构成不合理,药费仍占主要构成;住院天数是影响住院费用的最主要因素;医保超支现象普遍,医院自身负担重.     

两种支付方式对不同医保制度恶性肿瘤患者住院费用影响分析

目的 分析按项目支付和限额支付方式下恶性肿瘤患者的住院费用,探索不同医疗保险支付方式对恶性肿瘤治疗费用的影响.方法 从郑州市和福州市的医疗保险数据库中,各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素.结果 在按项目支付方式下,职工医保患者的费用水平高于居民医保患者,人均住院费用分别为32747.70±32035.01元和23035.83士22875.65元;而在限额支付方式下,两类医保患者住院费用差异不大,人均住院费用分别为66043.41士47562.09元和66576.54±73417.29元.结论 不同医疗保险的保障水平差异客观存在.在按项目支付方式下,保障的差异体现在次均费用的差别上;而在限额支付方式下,两类医保人群费用差异不大.建议合理利用支付方式,避免和减少由于医疗保障水平不同而造成的卫生服务利用的相对差异.     

我国不同地区非耐药肺结核患者医疗保障现状调查

目的了解我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定相关政策提供参考依据。方法 2009年8月在东北、中部、东南沿海和西部地区分别选择一个地市,由培训合格的调查员使用统一设计的调查表在当地结核病防治机构随机抽取非耐药肺结核患者开展诊疗费用报销及社会经济状况调查。结果不同地区的医疗保险政策都不同程度地忽视门诊费用的报销,而是倾向于住院费用的报销,保障力度从高到低依次为职工医保、居民医保和新农合。尽管住院费用报销的实际执行力度高于门诊费用报销,但两者的执行力度均较弱。肺结核患者住院费用中约有12%～33%,门诊费用中约有24%～56%应报销但却未报销。目前,医疗保险政策对减轻患者疾病经济负担的作用仍不明显。非耐药肺结核患者实际支付医疗费用占家庭非食品性支出的比例约为54%～74%。结论我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障水平有待提高,医疗保险政策的实际执行力度需要加强,以切实减轻患者的疾病经济负担。     

某医院城乡儿童肺炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过比较城乡儿童医保患者住院费用,分析两者之间的差别,为医改提供参考依据。方法 选择某三甲医院2011-2013年住院的0～14岁参保肺炎患儿（n=425）和参合肺炎患儿（n=339）住院病例资料,采用描述性统计、非参数检验方法,探讨两组患儿住院医疗费用及不同医保支付医疗费用的影响因素。结果 参保肺炎患儿平均住院费用4 055.79元,低于参合肺炎患儿的4 749.17元,统筹支付费用和个人支付费用分别占38.04%、32.81%和61.96%、67.19%,差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 减轻病人负担主要要控制住院日,制定规范的临床路径,控制药费、化验费、检查费和材料费;完善医保城乡医疗保障,实施分级诊疗。     

基于“卫生费用核算体系 0”的 深圳市可避免住院研究

目的：核算深圳市可避免住院规模、费用及筹资结构,为提高医疗卫生资源利用效率提供数据支撑。方法：基于“卫生费用核算体系0”分析深圳市可避免住院现状及其费用的规模结构。结果：09—0年,可避免住院患者共6人次,糖尿病、高血压、心绞痛、流感和肺炎及脱水和肠胃炎,累计占比约达70.00%;可避免住院费用为55080.60万元,占住院总费用的6.8%,自付费用为767.万元,占可避免住院患者总费用的.57%,心绞痛、坏疽和风湿性心脏病的自付费用较高且自付比例较大。结论：深圳市可避免住院费用规模较大,由于不合理住院造成的医疗资源浪费问题较为严重。应提高初级医疗保健水平,规范医生行为,加大对重点人群疾病的干预作用,优化医保报销体系。     

龙岩市2017年EV71相关手足口病住院费用调查

目的了解龙岩市EV71相关手足口病住院病例的医疗费用与疾病负担。方法用描述性方法,分析龙岩市2017年两家市三级医院实验室确诊EV71手足口病住院病例医疗费用。结果共调查100例EV71手足口病例住院病例,费用共805 151元,费用中位数8 873元(1 079～20 446元);81例重症病例住院费用中位数9 203元高于19例轻症病例2 794元(Z=-3.15 P=0.002);不同医保类型、性别、年龄病例住院费用差异无统计学意义。参加城镇居民医保和新农合者保险报销比例均可达到总费用的1/3以上,但仍有27.0%的病例未参加任何形式的医疗保险。结论进一步提高城乡医保覆盖率和报销比例,可减轻手足口病患者家庭的经济负担;应加强疫情监测,提高人群防病意识,针对重点人群采取防控措施。     

社会医疗保障水平对居民住院费用的影响

[目的]分析社会医疗保障水平对居民住院费用的影响,探讨医疗保障制度的政策效果。[方法]收集山东某县2011年15,150例参保居民的就医费用信息,以住院总费用为因变量、个人实际报销比为自变量、其他相关因素为控制变量进行单因素分析和多因素回归分析。[结果]患者住院费用平均报销比为(42.12±19.35)%,显著低于政策内报销水平(P0.01)。实际报销比和住院天数是影响患者住院费用最主要的两个因素。其中,报销比例每增加1%,住院总费用可减少29.14元。[结论]社会医疗保障水平对居民住院费用具有显著影响,二者呈负增长关系,现阶段实际保障水平尚低于政策范围内保障水平。     

盐城市老年人基本医疗保险制度实施现状分析

目的：对比分析参加城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的老年人住院费用及待遇水平。方法：选取江苏省盐城市2016年至2020年参保老年人为研究对象,对他们的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果：盐城市老年人住院就诊的病种以慢性病为主;城乡居民基本医疗保险的参保老年人数是城镇职工基本医疗保险参保老年人数的4-5倍;不同参保性质的老年人在享受医疗服务时存在差别、医疗保险待遇也有差距。结论：不同参保性质的老年人在就医时享有的医保待遇不一样;老年群体医疗保险补偿偏低,政府部门应适当提高老年人医保报销比例,减轻城乡居民参保老年人的就医负担。     

城市公立医院综合改革前后某综合性医院职工医保住院费用分析

[目的]分析城市公立医院综合改革前后某地市级三级甲等综合性医院职工医保住院费用变化情况,为深化医药卫生体制改革提供参考依据。[方法]采用整群抽样的方法对试点医院2014年和2016年66746份职工次均住院费用、次均医保支付费用、个人支付费用的变化进行研究,利用EXCEL表格进行纵向描述分析及相关因素分析。[结果]职工医保住院次均费用增加1.21%,患者个人支付费用减少0.31%;次均药品费减少13.83%,劳务性技术性收入提升25.21%;手术病例个人支付费用增加0.87%,非手术病例个人支付费用下降0.81%;60岁以下病人个人支付费用下降,60岁以上病人个人支付费用增加;男性病人个人支付费用增加,女性病人个人支付费用减少。[结论]城市公立医院综合改革后职工医保住院次均费用有所增加、个人支付费用略有下降,次均药品费下降,劳务技术性收入提升;但改革对不同性别、年龄及是否手术病例的费用影响不同。