中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎的系统综述和meta分析

[目的]系统评价中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎的临床研究。[方法]采用Cochrane系统综述方法,检索1989～2010年重庆维普数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络上的信息。由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件进行meta分析。[结果]共检索出158篇文献,符合纳入标准的只有9篇文献,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。9篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏的方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量文献报道。meta分析结果显示,中药联合西药治疗组与西药对照组总有效率的比值比为10.34,95%可信区间[5.90,18.12],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.00001)。[结论]现有临床证据表明,中药联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎较单纯使用西药有效,可以改善患者的临床症状,提高患者的总有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量的文献,进一步证实其临床疗效有待开展大规模、设计严谨、方法可靠、多中心、随机对照临床研究,以获得更高强度的临床证据。     

针刺治疗紧张型头痛的系统评价再评价

目的对针刺治疗紧张型头痛的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pub Med、Embase、Cochrane Library有关针刺治疗紧张型头痛的系统评价/Meta分析,检索时间范围为建库至2019年12月30日,应用AMSTAR 2量表、GRADE工具对纳入文献及重要结局指标进行质量评价并进行疗效评价。结果共纳入7篇系统评价,AMSTAR 2方法学质量评价结果显示1篇为低质量、6篇为极低质量,GRADE分级显示22个结局指标证据质量为中级,8个为低级。结论 7篇系统评价并未得出一致结论,且方法学质量低,结局指标证据质量为中、低级。今后的临床研究及系统评价应严格遵守相关规范。     

中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价与Meta分析

目的:为评价国内中医药治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效和安全性,在对中医药治疗LDP的文献进行较为全面的定性分析的基础上,运用循证医学方法,时中药熏蒸配合牵引治疗LDP进行系统评价和Meta分析.方法:对中国生物医学文献数据库,中文期刊全文数据库,万方数据库,维普数据库进行了电子检索,同时辅以手工检索等方法收集相关杂志专业资料.合并各篇治愈、好转为阳性结果,未愈为阴性结果,利用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2..10软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,并进行敏感性分析.用漏斗图表示发表性偏倚.结果::共查及了58篇文献,只有8篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,属低质量文献,共收入病人1011例,总优势比(OR)=4.59,95%置信区间(CI)为[2.84,7.433,合并效应的检验Z=6.22(P<0.00001),表明差异有统计学意义.结论:现有临床证据表明,中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有效,但系统评价纳入的随机对照临床试验均属低质量文献,加上现有临床研究存在的方法学问题,其疗效需进行设计严谨的多中心、随机对照试验,进一步开展有规模的高质量临床试验研究来验证.     

穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价再评价

目的:对穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析进行再评价。方法:以计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Libray等6个数据库,检索时间为建库起至2019年4月1日。按照纳入标准和排除标准由两位研究员独立进行文献筛选、数据提取。如遇分歧,寻求第三方解决。采用AMSTAR 2量表、PRISMA量表、GRADE工具对文献进行质量评价及证据等级评估。结果:最终共纳入19篇相关系统评价和Meta分析论文,其中中文16篇、英文3篇,文献发表时间为2007年至2018年,包括42个结局指标。方法学质量均为极低,文献报告质量存在一定或严重缺陷,证据质量等级大多为低质量和极低质量。结论:目前穴位贴敷治疗支气管哮喘的系统评价和Meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合中医特色加强规范,以期提供更可靠的临床证据。     

中医药治疗慢性心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价

目的 评价中医药治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析的方法学和报告质量。方法 检索中文全文期刊数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）数据库,PubMed数据库、Scopus数据库、Cochrane数据库,检索时间从各数据库建库到2022年12月31日。纳入中医药治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析中英文文献,采用系统评价方法学质量评价AMSTAR量表和国际报告规范PRISMA量表分别进行方法学和报告质量评价。结果共纳入192篇系统评价/Meta分析文献,中文文献178篇,英文文献14篇,2008年到2022年总体发文量呈上升趋势。AMSTAR量表平均分为（6.46±1.32）分,中英文文献分别为（6.31±1.24）分、（8.29±0.83）分,3篇（1.6%）文献提供了前期设计方案,没有文献提供纳入研究及排除研究文献的清单,33篇（17.2%）文献将发表情况考虑在纳入标准中,83篇（43.2%）文献报告了相关利益冲突,4篇中文文献和6篇英文文献属于高质量文献,161篇中文文献和...     

八段锦对轻度认知功能障碍患者干预效果的系统评价再评价

目的：对八段锦干预轻度认知功能障碍患者的系统评价/Meta分析进行再评价,为八段锦的临床护理实践及康复运动干预提供证据支持。方法：计算机检索4个中文数据库（中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库）及4个英文数据库（EMbase、PubMed、Cochrane Library、CINAHL）,检索时限均从建库至2022年7月19日。由2名研究人员独立进行文献筛选并使用AMSTAR 2、PRISMA 2020、GRADE系统及ROBIS评价纳入文献的方法学质量、报告质量、证据质量分级及偏倚风险,计算原始文献重复率。结果：共纳入6篇系统评价/Meta分析,纳入研究的原始文献重复率较低。根据AMSTAR 2评价显示1篇文献方法学质量为中等质量,1篇文献为低质量,剩余4篇均为极低质量;PRISMA 2020结果显示10个主题的条目报告完整度低于50%,分别为结构式摘要、文献检索策略、资料条目、结果综合、研究间偏倚风险、证据质量分析、注册及计划书、资金支持、利益冲突、信息公开。GRADE系统共评价了44项结局指标,有21项结局指标证据级别为中等质量,18项为低质量,5项为极低质量...     

针灸治疗颈源性头痛的系统评价/Meta分析的再评价

目的：通过对针灸治疗颈源性头痛的系统评价或Meta分析的有关文献再次进行评价,进一步评估其可靠程度,包括方法学质量和结局指标,以期更好地为临床用药提供参考。方法：检索中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普、 Embase、 Pubmed、 Cochrane Library数据库,检索时限均为建库至2021年1月30日。获得针灸治疗颈源性头痛的系统评价或Meta分析的文献,分别采用GRADE工具,AMSTAR-2量表对纳入文献进行方法学质量评价、结局指标证据质量分级,并对主要结局指标进行描述分析。结果：共纳入4篇系统评价,AMSTAR-2方法学质量评价结果显示4篇均为极低质量;GRADE证据质量分级结局指标显示均无高质量证据的支持,仅8个结局指标评价为中等质量,3个结局指标为低质量,10个结局指标为极低质量。结论：4篇系统评价方法学质量低,结局指标证据等级为低等。未来的临床研究及系统评价应当严格遵守相关规范。     

中医药治疗肺部真菌感染的疗效荟萃分析

目的评价国内中医药治疗肺部真菌感染的随机对照试验的临床疗效。方法通过检索网上电子数据库及手工检索相关文献资料,筛选合格的临床研究,应用Jadad评分方法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析方法统计相关数据。结果共检索到符合纳入标准文献7篇,纳入试验的方法质量学评估均为低质量试验。纳入研究的总有效率和治愈率分析均显示中医药治疗肺部真菌感染的疗效相对西药对照组有效。倒漏斗图形显示不对称,提示存在发表偏畸。结论中医药治疗肺部真菌感染疗效的临床疗效有待严格设计的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。     

推拿治疗失眠症随机对照研究的系统评价

目的：运用系统评价的方法,对推拿治疗失眠症的I临床疗效进行综合评价。方法：通过计算机检索2003～2013年中国知网、万方数据库、维普网,收集国内推拿与药物治疗失眠症的随机对照研究。共检索到317篇相关文献,按照纳入与排除标准选择文献,最终纳入8篇RCT文献。采用Jadad评分量表对文献质量进行评价,其中仅1篇文献质量较高,其余文献均为低质量文献。使用Cochrane协作网提供的Revman4．2．7软件进行Meta分析。结果：Meta分析结果示,推拿治疗失眠症的疗效优于药物治疗,其差异具有统计学意义（Z=3．56,P〈0．001）。结论：推拿治疗失眠症有较好的临床效果。     

应用Prisma声明对活血化瘀法治疗中风的系统评价/Meta分析文献的质量评价

目的应用Prisma声明评价活血化瘀法治疗中风的系统评价/Meta分析文献的报告质量。方法检索维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库及Pubmed数据库、Web of science数据库,检索时限从各数据库建库至2015年7月。查找活血化瘀法治疗中风相关的系统评价/Meta分析文献,由4名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献,并将Prisma声明清单中的27条细化为95个细则,逐条对纳入的文献进行分析。结果纳入16篇系统评价/Meta分析文献,Prisma声明清单中的27条细化的95个细则平均报告率为54.27%。纳入文献问题主要集中体现在方案与注册、文献的检索收集、真实性评价、数据处理及基金支持等方面。结论有关活血化瘀法治疗中风相关的系统评价/Meta分析文献质量不高,尤其在"方法""结果""资金支持"等部分的报告率偏低。     

中药复方治疗卵巢储备功能低下的Meta 分析

目的：采用循证医学研究中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床效果,从而更好的指导临床用药。方法：通过计算机和手工检索中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床文献,建立“中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究文献评价表”,比较中药复方和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、诊断纳入排除标准、疗效标准、研究方案设计等进行分析,并用RevMan5.2进行Meta分析。结果：共检索相关文献137篇,13篇纳入系统质量评价。其中,8篇采用随机数字表分组,5篇采用随机分组,13篇有纳入和排除标准,12篇有具体的统计学方法、统计量和P值,2篇提到随访,1篇体现失访,3篇提及观察不良反应,所有文献都未描述是否实施分配方案的隐匿。结论：现有临床文献所评价的中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究较西医有一定优势,不同中药复方的疗效也有差异,是一种很有前景的治疗手段。但由于最终进行Meta分析的临床研究较少,且文献本身方法学质量较低,各个试验存在潜在的发表偏倚,具有一定的局限性,故本系统评价尚不能对中药复方对卵巢储备功能低下的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

中医药治疗免疫球蛋白A肾病系统评价/Meta分析的再评价

目的：对2015-2020年发表的中医药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病系统评价/Meta分析进行再评价研究。方法：计算机检索中国知网、PubMed等数据库,收集中医药治疗IgA肾病的系统评价/Meta分析文献,检索时限为2015年1月1日-2020年12月31日。采用AMSTAR2量表和GRADE方法分别对纳入文献进行方法学质量评价和证据质量分级。结果：共纳入8篇系统评价/Meta分析文献,AMSTAR2量表评价所纳入的研究文献显示方法学质量整体偏低,其中4篇低质量,4篇极低质量。GRADE工具对结局指标进行证据体评价,涉及18个主要结局指标,其中5个中等级别,6个低等级别,7个极低级别。结论：纳入的研究文献方法学质量和证据质量普遍不高,建议加强顶层设计,遵循科学范式,为医疗决策者提供更高层次的循证证据。     

炙甘草汤治疗冠心病室性早搏的Meta分析

目的:应用Meta分析评价炙甘草汤干预冠心病室性早搏的疗效和安全性。方法:依照循证医学的要求,全面检索中国知网和万方数据库中自建库至2018年4月发表的炙甘草汤治疗冠心病室性早搏的随机对照临床研究相关文献,把符合纳入标准的7篇文献,共660例患者作为Meta分析的对象,选择室性早搏改善情况作为效应指标。应用Review Manager 5.3专用Meta软件进行统计分析。结果:7篇文献的OR=0.34,95%CI为[0.22,0.50],整体效果检验Z=5.23,P 0.00001,表明炙甘草汤治疗冠心病室性早搏与单纯应用常规药物治疗对比,差异的统计学意义。结论:炙甘草汤治疗冠心病室性早搏安全有效,但由于所纳入研究的文献经改良Jadad评分显示均属于低质量文献,故证据质量相对较差,仍需大样本、严格设计的随机对照研究进行进一步的验证。     

中药治疗慢性荨麻疹临床研究的系统评价

目的系统评价中药治疗慢性荨麻疹的临床研究。方法应用计算机系统检索PubMed、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集2002～2011年发表的国内外所有关于中药与新一代H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。纳入的文献通过Jadad量表评价方法学质量,采用Cochrane提供的Review Manager 5软件进行系统评价。结果共纳入10篇文献,8篇RCT和2篇CCT,共计827例慢性荨麻疹患者。10篇文献只有1篇描述了随机方法,均未提及随机化隐藏和盲法,只有1篇提到失访,却未阐明理由,属于低质量文献,文献之间存在异质性。结论中药在慢性荨麻疹的治疗中有较好临床疗效,尤其在改善不良反应和复发率上有明显效果。中药治疗慢性荨麻疹的疗效值得重视,但目前研究质量不高,治疗方案不统一,缺乏客观指标,根据现有证据不能得出肯定结论,需进一步开展设计严格的临床研究。     

补益类中药注射液治疗缺血性脑卒中的系统评价再评价

目的：对补益类中药注射液治疗缺血性脑卒中的系统评价/Meta分析进行再评价,为补益类中药注射液的临床实践和决策提供证据支持。方法：查阅三大药品目录后获得补益类中药注射液品种,计算机检索7个中英文数据库,检索时限均从建库至2022年3月13日,纳入相关系统评价/Meta分析。使用AMSTAR-2评价工具、ROBIS工具、PRISMA 2020声明及GRADE系统对纳入文献的方法学质量、偏倚风险评估、报告质量及证据质量进行评价;另外通过建立文献重叠矩阵,计算校正后重叠面积（CCA）评价原始文献重复率。结果：共计纳入5种补益类中药注射液及其18篇系统评价/Meta分析,AMSTAR-2评价显示18篇文献方法学质量均为极低级。ROBIS工具显示4项研究为低偏倚风险,14项研究为高偏倚风险。PRISMA2020报告质量评价结果显示纳入研究得分为19.5～28.5,其中10篇为中等质量,8篇为低质量。GRADE系统结果显示1项证据级别为中级,15项为低质量,41项为极低质量。CCA为0.263,表示原始文献重复率较低。结论：补益类中药注射液治疗缺血性脑卒中有效且安全性良好,但这一发现受到相关已发表...     

中西医结合治疗绝经后骨质疏松

目的对中西医结合治疗绝经后骨质疏松的临床研究,进行疗效系统评价。方法通过中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索2000-2016年中西医结合治疗绝经后骨质疏松的相关文献,使用Rev Man 5.3版进行统计分析。结果共检索到792篇文献,其中5篇符合纳入标准,运用改良后的Jadad评分标准对研究文献进行质量评价,评分显示所纳入研究文献均为低质量文献。Meta分析结果显示有效率总的优势比为OR=3.40,95%CI(2.04,5.66)。结论中西医结合治疗绝经后骨质疏松的机制是通过调理脾肾,抑制破骨细胞,增加骨含量,提高雌激素水平,减少骨量的丢失,增强骨密度。     

腹针治疗颈椎病有效性的系统评价

目的:评价腹针治疗颈椎病的临床有效性。方法:收集腹针治疗颈椎病的临床研究随机对照文献,计算机检索PubMed数据库、Medline数据库、CBM、CNKI、VIP数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的文献,采用Review Manager 5.0.24软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共计患者1 104例。Meta分析结果显示,腹针治疗颈椎病效果和疗效优于常规针刺、电针和颈椎牵引。结论:腹针在治疗颈椎病方面有一定的优势,但由于纳入评价的文献质量普遍不高以及发表偏倚等因素,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

定喘汤治疗哮喘随机对照试验的系统评价

目的:系统地评价传统中药复方定喘汤治疗哮喘的疗效及不良反应。方法:系统、全面检索国内外相关数据库,鉴定并纳入定喘汤与安慰剂、西药等治疗哮喘的随机对照试验(RCT),采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统综合分析。结果:共计27篇RCT(2497名患者)文献符合纳入标准,但方法学质量较低,纳入的RCT文献中未发现定喘汤与安慰剂对照的研究。结果表明,定喘汤在改善哮喘症状方面明显优于单纯西医治疗;定喘汤联合西药在哮喘肺通气功能改善方面与单纯西医对症治疗相比,具有明显优势。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论:现有中等级别的证据表明,定喘汤在控制哮喘症状方面有一定疗效。然而,现有的RCT方法学和报告质量较低,疗效的证据需要进一步大样本严格设计的临床试验证实。     

针灸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的Meta分析

目的：运用Meta分析评价针灸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛的临床疗效。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase和The Cochrane Library等医学数据库,收集关于针灸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）。应用“医学文献王”软件,由2名研究人员按照纳入和排除标准严格筛选文献。资料提取后,参照Cochrane协作网推荐的质量评价表对最终纳入文献进行质量评价。使用RevMan5.3软件进行Meta分析统计学处理,对针灸或针灸联合其他方法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效进行比较。结果：一共检索到文献291篇,全部为中文文献,最终纳入符合要求的文献7篇,728例患者。按照随机分配方案产生、分配方案隐藏、盲法、数据结果完整性、选择性报告结果和其他影响真实性因素对最终纳入文献进行质量评价,7篇文献质量等级均为B。Meta分析结果显示：(1)临床疗效：[RR=1.25,95%CI(1.11-1.41),P <0....     

中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价中药治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法：运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库2000年1月至2012年9月收录的国内公开发表的中药治疗膝骨关节炎的临床研究文献,并进行Meta分析.结果：共检索出590篇相关文献,通过筛选最终有32篇文献纳入研究,涉及2 950例患者.纳入文献Jadad评分普遍不高,最高分为2分;32篇文献均说明了基线资料具有可比性;3篇文献采用随机数字表进行分组,3篇文献按就诊顺序随机分组,其余各篇随机方法未说明;各篇均未描述随机分配方案的隐藏方法;l篇文献采用单盲,l篇文献采用双盲,其余各篇均未描述盲法;各篇均未描述病例失访或退出情况.对32篇文献进行合并分析显示,治疗组和对照组的有效率分别为64.01％和43.96％,治疗组的临床疗效优于对照组（Z =6.850,P=0.000）,比数比=2.35,95％可信区间为1.84 ～3.01.20篇文献提及对用药安全性的观察,其中15篇文献记录了患者用药后不良反应发生情况.治疗组不良反应发生率低于对照组（Z=8.870,P=0.000）,比数比=0.14,95％可信区间为0.09～0.21.纳入疗效分析的32篇文献及纳入安全性评价的15篇文献的漏斗图均呈倒漏斗形,图形两侧分布均匀,提示纳入文献发表性偏倚不明显.结论：中药治疗膝骨关节炎疗效优于非甾类消炎药,且不良反应较少.但由于纳入的文献在方法学上存在问题,Meta分析得出的结论有一定的局限性,中药治疗膝骨关节炎的疗效和安全性还需要大样本、多中心、随机双盲的临床对照试验来进一步验证.