太原市孕期空气污染暴露对早产的影响

目的探讨太原市空气污染物暴露对早产的影响。方法选择太原市城区2005年11月1日至2007年8月1日出生的围生儿为研究对象。出生数据来源于太原市出生监测系统,数据清洗后符合研究质量要求的为31145例,早产组1092例,对照组30053例。研究协变量共计15项,包括母亲年龄、民族、文化程度、家庭住址、家庭收入、职业、职业暴露、吸烟、饮酒、父亲吸烟、采暖方式、叶酸增补、产前检查、怀孕季节、围生儿性别。空气污染数据来源于太原市环境保护监测站,包括SO2、NO2、PM10的逐日平均浓度。应用Logistic回归模型,控制混杂因素,基本模型建立后,分别以其中一种大气污染物为目标变量,建立怀孕初期和怀孕末期3个月单污染物、双污染物、三污染物影响的Logistic回归模型。结果怀孕初期3个月,控制了混杂因素和其他污染物的影响后,NO2最高污染物水平(≥25.43μg/m3)与最低污染物水平(<22.12μg/m3)相比,早产的危险度(OR值)升高22.7%。关于PM10的影响,未发现有统计学意义(P>0.10)。本研究未发现怀孕初期SO2空气污染对早产的有害影响。临产前3个月,单污染物模型中,NO2每升高一个四分位数,早产的危险度(OR值)升高19.1%。与怀孕初期相比,SO2空气污染对早产的影响明显增加,三污染物模型中OR值由0.615～0.771上升到0.823～1.045,PM10的影响减小,三污染物模型中OR值由1.136～1.231降为0.885～1.014。但SO2和PM10对早产的影响无统计学意义(P>0.10)。结论本研究进一步证实了孕期NO2暴露对早产的影响,未来研究需要进一步探讨适宜的研究设计和孕期暴露敏感时段。     

某市空气污染对早产影响的病例对照研究

目的 探讨某市空气污染物SO<,2>、NO<,2>和可吸入颗粒物(PM10)对早产的影响.方法 选取某市某助产机构2009年6月30 13-9月30日分娩的产妇及围产儿为研究对象,对其进行问卷调查和病历摘录,以妊娠满28周不足37周的86例新生儿为病例组,妊娠满37周至42周的771例新生儿为对照组.空气污染数据来自该...     

煤烟型大气污染对儿童肺功能的影响

为观察煤烟型大气污染对儿童健康的影响 ,选择了太原市 3个污染程度不同地区的 45 0名儿童进行肺功能测试和问卷调查。研究结果显示 ,儿童呼吸功能表现为重度污染区 <中度污染区 <相对清洁区 ;肺通气功能阻塞性异常率表现为重度污染区 >中度污染区 >相对清洁区 ;Logistic回归分析发现肺通气功能阻塞性异常率与小学生家庭的取暖方式、厨房和卧室是否分开以及污染物的水平有关 ;多元线性回归分析显示重度污染区儿童的FVC、FEF5 0与相对清洁区相比分别减少了 65 80ml、119 2 7ml,中度污染区儿童的FVC、FEF5 0与相对清洁区相比分别减少了 5 7 2 8ml和 114 2 9ml;Ln(SO2 )每升高一个单位 ,FVC和FEF5 0分别减少69 10ml和 119 79ml,Ln(PM1 0 )每升高一个单位 ,FVC、FEF5 0等分别减少了 193 5 0ml和 171 69ml。结果提示 ,太原市煤烟型大气污染对儿童呼吸系统产生了危害。     

早产发生的影响因素及其流行病学研究进展

  目的  探究中国西部地区妊娠期糖尿病与早产发生风险的关系。  方法  连续纳入2013年10月 — 2014年2月在四川大学华西第二医院门诊部进行产前保健的1 962名孕晚期孕妇,收集孕妇基本特征、孕妇生育史和孕期疾病特征等资料,使用logistic回归模型分析妊娠期糖尿病对早产发生风险的独立作用。  结果  共419名孕妇罹患妊娠期糖尿病,38人发生早产。单因素分析发现,妊娠期糖尿病与早产的发生相关（P = 0.019）。多因素logistic回归分析显示,在控制相关协变量后,妊娠期糖尿病患者发生早产的风险是正常孕妇的2.17倍（OR = 2.17,95 % CI = 1.09～4.34,P = 0.028）。亚组分析和敏感性分析的结果较为稳定。  结论  孕妇罹患妊娠期糖尿病可增加早产的发生风险,应积极控制妊娠期糖尿病患者的血糖和其他危险因素,以降低早产的发生率。     

干预时间对妊娠期高血压疾病早产母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病干预治疗时间对其母儿结局的影响。方法:采用回顾性对照分析方法,对妊娠期高血压疾病早产107例患者的母儿结局进行分析。结果:①治疗时间>48h组围产儿病死率(1/60)明显低于治疗时间≤48h组(12/71),差异有统计学意义(P<0.01)。但孕34周前分娩者,两组围产儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗时间≤48h组子宫切除的发生率较治疗时间>48h组高,差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗时间>48h组剖宫产率为89.8%(44/49)较治疗时间<48h组剖宫产率72.4%(42/58)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:因妊娠期高血压疾病病情需要终止妊娠者,干预治疗达孕34周后分娩者有助于降低围产儿死亡率,并可能降低孕产妇子宫切除的发生率。     

妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法 招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果 在2 031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）;其中,GDM组（n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组（n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义（P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（aRR=2.34,95%CI：1.16~4.69）。结论 GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。     

大气污染暴露对肝功能指标影响的流行病学研究进展

随着全球环境污染问题日趋严峻,大气污染对健康的影响已受到广泛关注。越来越多的证据表明,大气污染物可能通过直接或间接作用影响肝脏功能,改变肝功能指标水平。流行病学研究是评价大气污染健康效应的重要方法。目前国内外已逐渐开展大气污染暴露对肝功能指标影响的流行病学研究,但不同研究的结论不一致。本文从长期暴露和短期暴露两方面综述了大气污染对肝功能指标影响的流行病学研究进展,并指出现有研究存在的不足,为今后开展此类研究提供建议。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法 采用前瞻性队列研究,以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统,收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响。结果 2 758例孕妇ICP发生率为7.25%,早产发生率为16.28%。ICP增加早产和医源性早产的风险,分别为RR=2.33,95% CI：1.67~3.25和RR=8.46,95% CI：5.45~13.12,但对自发性早产的发生无影响（RR=0.94,95% CI：0.57~1.54）。结论 ICP增加医源性早产的发生风险,与自发性早产的发生无明显相关。     

孕期增重与早产关联的流行病学分析

妊娠期孕妇的睡眠模式发生明显改变,睡眠时间异常、睡眠质量差等问题尤为突出。不健康的睡眠模式增加了不良妊娠结局的发生风险,早产作为最常见的不良妊娠结局,是导致新生儿患病和死亡的最主要原因。笔者通过文献复习,对孕妇睡眠现状进行简述,同时从睡眠时间和睡眠质量2个方面概述睡眠与早产之间的关系。在未来研究中,应加强对孕妇睡眠情况的关注,制定有效的干预措施,指导孕妇进行健康睡眠。     

妊娠期三氯乙酸内暴露水平与妊娠结局的关系

目的 调查孕妇妊娠期饮水消毒副产物三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCAA))内暴露水平及影响因素,并探讨其与妊娠结局的关系.方法 选择湖北省孝感市某医院2012年11月-2013年3月入院分娩的327名孕妇进行问卷调查,并测定其晨尿中TCAA的含量,采用Logistic回归模型分析探讨妊娠期TCAA内暴露水平和妊娠结局的关系.结果 孕妇尿中TCAA含量的平均值为10.96μg/g cr,P1、P10、P25、P50、P75、P90、P100分别为1.83、3.39、5.20、8.63、12.71、20.19、150.42 μg/g cr.饮水煮沸的孕妇尿TCAA含量明显低于未煮沸者(P＜0.05).经混杂因素校正后,P51～P75的TCAA暴露与胎龄减少有统计学关联(OR=2.947,95％CI:1.504～5.776);未发现TCAA暴露与新生儿出生体重有关.结论 饮水煮沸可能减少TCAA内暴露水平,妊娠期TCAA暴露可能与早产风险增加有关联.     

3 245例新生儿早产危险因素研究

目的：探讨新生儿早产的危险因素，为预防和控制早产提供科学依据。方法：收集1994－1998年在广西医科大学第一附属医院妇产科住院分娩的3245例新生及其母亲有关资料，采用非条件Logistic回归模型分析与早产有关的因素。结果：在纳入研究的3245例新生儿中，早产儿225例，发生率为6．93％；与早产发生有关的因素是：胎儿畸形（b=3.144,OR=23.19）、多胎妊娠（b=2.497,OR=12.14）、胎膜早破（b=0.827,OR=2.29）、产次(b=0.281,OR=1.33)、母亲职业（b=0.384,OR=1.47)、脐带长度（b=-0.037,OR=0.96)、产检查次数（b=-0.198,OR=0.82）。结论：胎儿畸形，多胎妊娠，胎膜早破，脐带过短、产次越多以及母亲职业是农民等因素能增加新生儿早产的危险性，而进行产前检查会降低早产的危险性。     

煤烟型大气污染对成人呼吸系统疾病及其症状影响的研究

采用环境流行病学方法调查了太原市 3个不同程度大气污染研究区成人的呼吸系统疾病和症状以及相关影响因素。结果表明 ,成人呼吸系统症状的标化发生率和疫区的标化患病率均为重度污染区 >中度污染区 >相对清洁区 (P <0 0 5 ) ,出现呼吸系统症状和疾病的危险性 ,重、中污染区分别是相对清洁区的1 8倍和 2 1倍、1 3倍和 1 8倍 ,经多因素Logistic回归分析 ,在调整了年龄、性别、职业、吸烟、家庭燃料、家族史等因素后 ,燃煤产生的LNSO2 、LNTSP、LNPM1 0 、LNPM2 5 每增加一个单位 ,成人呼吸系统症状发生的危险性分别增加 1 39倍、1 71倍、1 6 7倍和 1 79倍 ,慢性阻塞性肺部疾病患病的危险性分别增加 1 31倍、1 5 3倍、1 5 1倍和 1 6 8倍。提示煤烟型大气污染对成人呼吸系统症状和疾病的发生已产生一定程度的影响。     

258例早产的临床因素分析

目的探讨早产的相关危险因素,为降低早产的发生率提供理论依据。方法采用病例对照研究,对258例早产产妇和258例足月产妇的临床资料进行调查,采用单因素卡方检验进行单因素分析筛选出早产危险因素;多因素非条件Logistic回归进一步筛选早产的主要危险因素。结果孕妇≥30岁;患有妊高症;胎膜早破;孕期生殖道感染;孕期吸烟或被动吸烟是早产发生的危险因素。结论应指导孕妇避免各种早产的危险因素,并对妊娠期的各种并发症进行积极防治,从而有效地预防早产的发生。     

妊娠期PM_(2.5)及其组分暴露对早产的影响

目的分析孕妇妊娠期细颗粒物(PM_(2.5))及其组分[有机碳(OC)、元素碳(EC)、铵盐(NH_(4)^(+))、硝酸盐(NO_(3)^(-))和硫酸盐(SO_(4)^(2-))]暴露对早产的影响。方法基于在北京市通州区妇幼保健院建立的前瞻性出生队列,通过问卷收集2018年3月至11月期间怀孕的4360名孕妇的人口学资料和生活方式等信息,通过医疗记录收集妊娠期合并症及新生儿分娩孕周、出生体重、性别等分娩信息。利用改进的多尺度空气质量(CMAQ)模型评估孕妇妊娠期的PM_(2.5)及其组分暴露情况。使用Cox比例风险回归模型分析妊娠期PM_(2.5)及其组分暴露对早产的影响。结果本研究共209名(4.8%)孕妇早产。校正孕妇年龄、教育水平、工作情况、民族、产次、孕前是否超重肥胖、孕早期吸烟及饮酒、妊娠期合并症、新生儿性别等混杂因素后,妊娠期PM_(2.5)、OC、EC、NH_(4)^(+)、NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)每增加一个四分位间距,早产发生风险分别增加至1.499倍(95%CI:1.340~1.678)、1.469倍(95%CI:1.324~1.629)、1.153倍(95%CI:1.082~1.228)、1.518倍(95%CI:1.350~1.707)、1.700倍(95%CI:1.470~1.965)、1.507倍(95%CI:1.332~1.705)。结论妊娠期PM_(2.5)及其组分暴露会导致早产风险增加。研究结果为阐明PM_(2.5)及其组分暴露对早产风险的影响提供流行病学证据,同时为促进PM_(2.5)防控标准的制定提供科学依据。     

早产危险因素的病例对照研究

目的 通过分析早产危险因素,探讨降低早产发生率的干预措施.方法 采用病例对照研究方法,对2009年6月～2009年9月广州市某助产机构分娩的133例早产产妇及随机选择的293例足月产妇进行问卷调查和病例摘录,采用卡方检验进行单因素分析筛选出早产危险因素;多因素非条件Logistic回归进一步筛选早产的主要危险因素.结果 产妇高龄、文化程度低、家庭收入低及孕期使用电脑、有生殖系统感染、阴道流血、孕期体重增长低是早产危险因素,产妇有家族早产史、死胎史、既往早产史、多胎妊娠、胎膜早破、胎盘异常、羊水异常及孕次多会增加早产的风险(P<0.05),使用溶剂洗手和孕期使用空调为早产的保护性因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析各危险因素结果显示:发生早产的OR分别为:双胎妊娠19.161(95%CI:5.734～64.030),胎膜早破10.208 (95%CI:5.316～19.603),死胎史5.839 (95%CI:1.503～22.681),胎盘异常4.571(95%CI:1.734～11.989),孕期阴道流血2.894 (95%CI:1.387～6.040);早产保护因素的OR为:家庭收入高0.672(95%CI:0.492～0.918),孕期体重增长较多0.550(95%CI:0.335～0.905).结论 产妇有双胎妊娠、胎膜早破、死胎史、胎盘异常、孕期阴道流血为早产的主要危险因素,加强孕期健康教育、改善经济状况以及重视围产保健,对减少早产的发生至关重要.     

牙周炎与妊娠期糖尿病、早产相互关系研究进展

正牙周炎是一种发病率较高的慢性炎症性疾病,可形成全身炎症状态,对全身健康造成不利影响。妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期妇女常见的有严重后果的合并疾病之一,不仅会引起早产、巨大儿、新生儿呼吸困难综合征,且会增加母体及子代的2型糖尿病及代谢综合征的远期发病风险,因此得到研究者的广泛关注。早产是围生儿死亡的主要原因之一,同样得到许多学者的关注。近年来,有学者发现牙周炎可能是GDM发病的危险因素之一,同时牙周炎与早产之间的关系也得到了许多学者的研究支持。本文就GDM、早产与牙周炎之间的相关性以及可能机制作以综述。1GDM与牙周炎的相关性     

广州市早产危险因素的病例对照研究

目的　了解广州市早产的危险因素 ,为今后制订防治策略和措施提供科学依据。方法对广州市 2 5例早产产妇和 65例足月产产妇进行成组病例对照研究。结果　经非条件Logistic回归单因素分析 ,发现广州市早产主要危险因素有 :感染、妊高症、胎膜早破、贫血等 ;保护性因素是 :产检次数。再进一步进行非条件Logistic回归多因素分析 ,发现早产主要危险因素有 :妊高症和胎膜早破 ;保护性因素是 :产检次数。结论　预防妊高症和胎膜早破的发生 ,加强产前检查 ,以预防早产的发生。     

早产影响因素的多分类Logistic回归分析

目的探讨早产儿发生的危险因素.方法采用病例对照研究法对227名早产儿(孕周＜33周73人,33～36周154人)和750名对照组进行相关因素调查,用多分类Logistic回归分析法进行危险因素分析.结果与分娩孕周＜33周早产儿有关的因素是:母亲孕前体质指数≥28者、有人工流产史、孕早期发热、母亲文化水平为小学及以下者,首次产前检查血红蛋白低于100g/L者、尿蛋白和尿糖阳性等因素是分娩孕周＜33周早产儿的危险因素.与分娩孕周在33～36周早产儿有关的因素有:母亲分娩年龄大于35岁、母亲孕期吸烟及饮酒、年家庭收入低及父亲吸烟等因素.父亲职业为农民、多胎妊娠、孕期精神刺激、产前检查次数少、前置胎盘和妊高症等因素是二者的共同危险因素.结论早产是多种因素联合作用的结果,应采取综合性措施降低早产儿的发生率.     

妊娠期空气颗粒物暴露与早产

越来越多的研究证据表明,孕妇妊娠期颗粒物暴露可通过母体影响胎儿的发育,导致早产、低出生体重、胎儿生长受限和潜在的不良心血管和呼吸道结局。但研究结果并不一致,且生物学机制尚不明确。本文通过对近年来国内外主要几种颗粒物人体暴露来源和其对早产影响及生物学机制作一简要综述,为控制空气污染和减少早产等不良妊娠结局的发生以及进一步探讨其可能的生物学机制提供基础依据。