JCI标准下手术/有创操作安全核查流程再造与应用

目的：探讨如何按照JCI标准再造手术/有创操作安全核查流程,并推广应用。方法：遵照IPSG.4修订手术/有创操作安全核查制度,再造流程;对医护人员专项培训,掌握制度、熟悉流程、恪守标准、规范执行;应用管理工具PDCA,量化考核,监督检查。结果：通过三轮PDCA循环,将手术/有创操作安全核查的执行率由创建之前的52.1%提高至99.5%、合格率由44.9%提高至97.6%,前后比较差异均有统计学意义（P<0.001）,实现了JCI标准中IPSG.4的目标。结论：以JCI标准为准则,结合管理工具的应用,有效提升了手术/有创操作安全核查的合格率,杜绝了手术时患者、部位及操作发生错误。     

“Time-out”红色切口巾在手术前安全核查中的应用

目的探讨"Time-out"红色切口巾在手术前安全核查中的应用,以规范手术前"Time-out"核查流程。方法选用红色无菌巾布料制作"Time-out"方巾,在手术医生上台铺巾后将"Time-out"红色方巾覆盖切口,待手术团队执行切皮前"Time-out"核对无误后开始手术。结果实施后手术医师、麻醉师和护士对手术安全核查工作的依从性高于实施前,实施前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 "Time-out"红色切口巾应用于手术安全核查,提高手术组医护人员核查的依从性,增强手术团队的责任感和安全意识,同时提升手术团队合作精神,保障了手术患者安全。     

手术安全核查制度的解读

目的提高医护人员对安全核查制度及《手术安全核查表》的认知和完成程度。方法建立明确的手术安全核查制度,遵守《手术安全核查表》核查的标准流程,完成手术患者的安全核查。结果通过对手术安全核查制度的解读和有效执行,降低了手术并发症及不良事件的发生率,提高了手术患者的手术安全系数和医护人员的工作质量。结论正确的解读《手术安全核查表》内容并有效的落实到手术患者,能够提高手术医师、麻醉医师和巡回护士对患者核查的准确性,并保障患者的手术安全。     

手术安全核查制度的实施和效果

目的 探讨在学习中国医院协会<2009年患者安全目标>和卫生部<手术安全核查制度>的基础上,实施安全核查的流程及效果.方法 在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,对人员进行培训,细化各环节核查流程和内容,通过手术医师、麻醉医师及手术护士三方合作落实核查措施,并分析具体实施效果.结果 对患者安全目标分10项进行评价,5项目标落实率为100%,其他项目落实率为97.0%～99.5%.结论 手术团队在学习上述目标和制度的基础上,细化并合作落实手术安全核查流程和内容,可有效保障手术安全,降低手术风险,提高医护服务质量.     

《手术安全核查表》在手术安全管理中的应用

[目的]探讨《手术安全核查表》在手术安全管理中的应用。[方法]通过手术医生、麻醉医生及手术室护士三方合作,以腕带作为识别标识,规范手术部位的标识,按照《手术安全核查表》的流程进行手术,并分析实施效果。[结果]共实施2126例手术病人的安全核查,及时发现并纠正安全隐患,未发生任何手术差错事故及纠纷。[结论]《手术安全核查表》的应用增强了医护人员的风险防范意识,有效地保障了手术安全。     

实行手术安全核查制度的体会

目的：观察手术室安全核查制度的实施效果。方法：按照《手术安全核查表》的流程常规进行核查,并分析实施效果。 结果：对5215例手术病人采取安全核查,及时发现并纠正安全隐患,未发生任何手术差错事故及纠纷。结论：通过实行手术安全核查制度和《手术安全核查表》的应用增强了医护人员的风险防范意识,有效地保障了手术安全。     

实施手术安全核查过程中存在问题分析及干预对策

目的了解手术安全核查实施过程中存在的问题,并采取相应的干预对策,以提高医护人员手术安全核查的依从性。方法通过分析本院医护人员在执行手术安全核查过程中存在的问题,制订相应的干预对策,通过宣传学习、明确责任、惩处有力等干预措施,保证手术过程中实施安全核查。比较干预前后医护人员手术安全核查依从性及患者投诉和纠纷发生率的差异。结果干预后医护人员手术安全核查依从性高于干预前,患者投诉及纠纷发生率低于干预前（均P 〈 0.05）。结论手术安全核查是保证患者安全的一项重要措施,采取针对性的干预措施可提高医护人员手术过程中安全核查的依从性,降低了患者投诉及纠纷的发生率,确保了患者的手术安全。     

提升医护人员执行手术安全核查制度的有效性

目的 探讨手术安全核查制度执行力差的原因,提升其有效性.方法 采取随机跟踪调查手术过程、自制问卷调查我院88名手术科室医护人员,分析其原因,提出改进对策,建立手术安全核查“四步曲”程序.结果 患者佩戴标识腕带率由78.18％提升至100％,患者手术部位标识率由48.18％提升至83.6％,手术安全核查制度执行率由不足20％提升至95％以上.结论 提高思想认识,修订并细化管理流程,持续改进安全管理措施,明确责任,可提升医护人员执行手术安全核查制度的有效性.     

门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策

目的 探讨门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策,使手术安全核查制度化、规范化,确保门诊手术患者安全.方法 通过调查1 300例门诊手术的安全核查执行情况,认真分析各个环节存在问题和原因,医院各级领导采取了一系列切实可行的整改措施.根据卫生部制定的《手术安全核查制度》,结合医院实际,制定了《门诊手术室手术安全核查制度》,完善并落实了手术安全核查流程.结果 医护人员安全意识增强,对门诊手术患者进行手术安全核查的执行力增加,有效杜绝了手术安全不良事件的发生,保障了患者安全.结论 严格执行门诊手术安全核查制度是保障门诊手术患者手术安全的关键.     

新冠肺炎危重症患者行ECMO治疗院内转运护理

目的:探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新冠肺炎危重症患者院内转运的护理经验。方法:对7例新冠肺炎危重症患者实施ECMO治疗,转运过程中采用标准化的流程、应用《ECMO转运核查单》、加强防护和预防感染等措施,转运团队在合适的时机送患者外出检查。结果:7例危重症患者均成功完成了转运,未发生医护人员感染事件和导管相关血流感染。结论:组建专业的团队、制定规范的转运流程是安全转运的前提,采用《新冠肺炎ECMO患者转运核查单》是安全转运的关键,转运前对患者的评估、转运途中接受优质化的护理,是安全转运的重点。     

手术安全核查流程的实践

目的探讨手术室安全管理模式,确保患者手术安全。方法建立手术安全核查制度,每一位手术患者都按照手术安全核查流程进行手术。结果实施手术安全核查流程以来,提高了手术患者安全系数,提高工作质量和工作效率,未发生手术差错事故和医疗纠纷。结论严格执行手术安全核查制度及流程是手术安全的保证。     

手术安全核查制度提高手术室Time out执行力的临床应用

目的:探讨手术安全核查制度提高手术室Time out执行力的临床应用效果。方法:将2018年1月1日～6月30日(实施强化手术安全核查制度前)抽查的106例手术患者作为对照组,将2018年7月1日～12月31日(实施强化手术安全核查制度后)抽查的112例手术患者作为观察组,分析实施强化手术安全核查制度前后手术室Time out执行情况。结果:观察组手术医生、麻醉医生、手术室护士Time out执行内容准确率、填写准确率均高于对照组(P0.05)。实施后护理人员核心自我评价问卷(CSES)、中文版护士行为目标达成度评价量表(NPGA)评分高于实施前(P0.05)。结论:强化手术安全核查制度在提高手术室Time out执行力中发挥重要作用,可改善护理人员核心自我评价、行为水平,保障手术安全。     

《手术安全核查表》实施现状

综述了《手术安全核查表》在临床的实施情况,找出实施中存在的问题,主要包括:《手术安全核查表》书写有涂改、填写不完整;患者姓名、年龄记录不正确;手术医师签名与手术记录不符;《手术安全核查表》查对方式不一;《手术安全核查表》应用手术类型实施率不一;手术医生存在"只签名,不核查"现象。探究干预对策及措施,认为需对医务人员加强法制教育,提高安全核查认知度及手术团队的核查依从性,规范实施方式并提高书写质量,达到防范手术差错发生的目的,保证患者医疗安全。     

“Time-out”程序在手术室工作中的应用

<正>术前核对是杜绝错误手术发生的必要前提,是手术临床执行《患者安全目标》中的重中之重[1]。"Time-out"手术核查中的意思是在即将开始的手术前,在手术的地方,由整个手术团队全体人员参加的手术核对必须步骤,它是手术前最后一次核查。医疗机构评审联合委员会(JCAHO)认为所有的错误手术都是可以而且必须预防的[2],并制订了预防错误手术的通用方案。我院参照JCAHO提出的防止错误手术的通用方案,于2010年1月开始建立并实施Time-out(暂停)程序,规范核查流程,在实践中     

小儿显微镜下颅内肿瘤摘除术的手术配合护理

目的探究小儿显微镜下颅内肿瘤摘除术的手术配合护理措施。方法选取2015年4月～2017年12月本院收治的100例颅内肿瘤摘除术患儿作为研究对象。使用计算机抽取随机数字法将100例患儿分为观察组和对照组,每组各50例。观察组应用核查标识及time out程序干预,对照组应用常规护理。比较两组患儿的手术安全核查执行率、住院时间及患儿家属的满意度评分。结果观察组手术开始前安全核查执行率(100.00%)、患儿离开手术室前安全核查执行率(100.00%)高于对照组(88.00%、72.00%)(P0.05);观察组患儿住院时间[(10.36±2.32)d]少于对照组[(18.24±2.45)d];且观察组患儿家属的满意度评分[(88.24±4.61)分]高于对照组[(79.34±3.35)分](P0.05)。结论对显微镜下颅内肿瘤摘除术患儿采取核查标识及time out程序干预的效果更优,能显著提高安全核查执行率,提高患儿家属的满意度。     

云计算下移动工作站在手术室护理中的应用

目的探讨云计算移动工作站在手术室护理中的应用效果。方法采用回顾性对照研究,便利抽样法选择2016年5-12月在某院骨科和泌尿外科的手术患者1338例作为观察组,使用基于云计算平台的移动工作站,按照系统提示规范完成手术安全核查程序和手术物品清点,并完成手术护理文件等;同法选择同期普外科手术患者1646例为对照组,采用传统的核查方法,按流程用纸质护理文件要求完成相关记录,比较两组手术室效率指标、手术安全指标。结果应用云计算下移动工作站可明显缩短手术患者交接时间[(3.52±0.21)min vs(6.78±0.54)min],差异有统计学意义(P0.05)。尽管两组手术护士均能完成对手术安全核查,但观察组的手术安全核查执行规范率和护理文书合格率均明显高于对照组(99.7%vs 84.3%和99.8%vs 91.4%),同时规范应用预防抗生素比率也明显高于对照组(99.8%vs 96.3%),差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论云计算下移动工作站不仅可以提高手术室工作效率,也可提高围术期护理安全性。     

手术安全核查实施的方法与效果

目的探讨提高麻醉医生、手术医生、巡回护士三方手术安全核查执行率的方法与效果。方法医院管理部门对手术安全核查内容及流程进行规范,实施院科两级培训方法,手术室进行视频滚动播放具体操作方法。于麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别由麻醉医生、手术医生、巡回护士主持核查。并实施三级质量控制,由医务处和护理部、总护士长、护士长三级进行质量控制。结果麻醉医生、手术医生、巡回护士三方手术安全核查执行率提高(P0.01)。结论持续质量改进可以提高手术安全核查执行率,保证患者手术安全。     

PDCA循环在提高基于JCI标准手术前Time Out执行率中的应用观察

[目的]基于国际联合委员会(JCI)标准推广执行术前Time out程序,确保正确的手术/操作、正确的部位和正确的病人。[方法]根据第5版JCI标准制定Time out程序的执行规范,应用PDCA循环对我院手术前Time out程序执行情况进行持续质量改进,提出更加规范、合理的手术Time out程序执行方案。[结果]自按照规范执行术前Time out程序以来,手术室未发生1例错误的手术事件。术前Time out执行率由执行PDCA循环前60.77%上升到100.00%,正确执行率由46.15%上升到96.15%。[结论]根据JCI标准制定的术前Time out程序,能确保正确的病人、正确的手术、正确的部位,减少甚至避免错误的手术事件。     

数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理

目的介绍数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理。方法回顾性分析实施数字化视频监控前后存在的问题,利用数字化视频监控采集的图像对手术三方安全核查执行中存在的问题进行根本原因分析(RCA),提出改进和防范措施。结果实施数字化视频监控后,提高了手术团队成员手术患者安全核查制度依从性,未发生手术病人、手术部位、手术方式错误,确保了手术病人安全。结论提高了手术团队成员手术安全核查制度执行的依从性;实现手术室常态工作下的规范化、标准化管理,确保手术病人安全。     

香港威尔斯亲王医院手术病人核查流程与启示

介绍香港公立医院通用的手术核查记录单的设计与使用,该院从病人手术前一天至手术结束均有严格的核查流程和签字手续.提示规范的手术病人核查流程是防止错误的病人、错误的部位、错误的手术方式最有效的方法,对减少医疗风险具有重要意义.香港威尔斯亲王医院手术病人的核查流程值得借鉴.