1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理

吸入性损伤是当今烧伤三大主要死亡原因之一，其发生率高，病死率高达50%～60%[1]，我科于1999年4月成功救治了1例重度烧伤合并重度吸入性损伤的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，20岁。于夜间睡眠中被火焰烧伤，总烧伤面积80%，其中Ⅲ度面积60%，烧伤时患者感呼吸困难。伤后在外院治疗39h，补液3000m1，尿量100m1。入院时体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸48次/min，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，血压10/6kPa。听诊双肺布满哮鸣音及湿音，胸片报告示:右上肺炎。入院后5h患者出现双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm，右侧直径4mm…     

重度烧伤伴吸入性损伤患者人工气道的管理

总结重度烧伤伴吸入性损伤5例患者人工气道的管理。在给予保护性隔离基础上,根据病情行分阶段气道管理,第一阶段因烧伤后水肿程度不断变化,需保证人工气道固定良好,并保持气道通畅;第二阶段因气道黏膜坏死,需做好气道湿化,防止阻塞气管;第三阶段主要针对痰液的排出和呼吸机相关性肺炎 (Ventilator-associated pneumonia VAP)的预防。     

重度吸入性损伤患者32例的护理

气管切开术后患者的护理有一定的特殊性，而伴有重度吸入性损伤的气管切开护理更有其特点。介绍我科1996年以来32例重度吸人性损伤气管切开的护理体会，为同类疾病的护理提供参考，主要护理部分。病情观察、保持呼吸道通畅、严格无菌操作、生活护理、环境护理、心理护理、饮食护理、康复护理。     

特重度烧伤伴吸入性损伤合并高钠血症4例治疗分析

2009—06-2009—12笔者单位收治的特重度烧伤伴吸入性损伤患者中有4例合并出现高钠血症,经治疗2例痊愈出院,2例死亡,现将经验教训总结如下,以期提高其救治水平。     

连续性血液净化治疗重度烧伤的护理

我院2002-06~2006-12共收治重度烧伤12例,采用连续性血液净化(CBP)治疗8例,取得良好效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄18~56岁;高热高浓度碱烧伤5例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)60%~80%,酸性工业废水烧伤2例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ)80%~90%;火焰烧伤1例,烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ)75%;入院时间在烧伤后0.5~8 h内。1.2方法1.2.1建立血管通路本组烧伤面积较大,存留完整皮肤较少,采用右侧颈内静脉留置单针双腔管导管建立血管通路5例,右股静脉穿刺透析导管留置2例,左股静脉穿刺透析导管留置1例。在置管过程中,严格无菌操作,尽量避免接触烧伤…     

重度吸入性损伤1例机械通气的护理

重度吸入性损伤死亡率很高,机械通气是挽救患者生命的主要措施之一。护理1例烧伤并重度吸入性损伤,在出现呼吸衰竭时,采用肌松剂行机械通气;当气道有坏死黏膜脱落堵塞气道,配合医生行纤维支气管镜下解除梗阻,经21 d抢救患者脱离危险。     

重度烟雾吸入性损伤伴一氧化碳中毒患者一例的护理体会

2006年2月我科收治1例重度烟雾吸人性损伤伴一氧化碳中毒患者,通过精心护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下……     

血液净化治疗重度乙醇中毒1例

我院收治1例重度乙醇中毒伴中毒性休克、呼吸衰竭患者，经血液净化及综合治疗痊愈，报告如下。     

1例老年烧伤患者合并重度吸入性损伤休克期的护理

老年人机体功能减退,多有心、肺、肾、内分泌系统等慢性疾病.而且老年患者代偿能力差,对补液的耐受性差,易并发休克和多器官功能衰竭等并发症,因此老年人烧伤后死亡率很高,发生的时间比同等面积烧伤的青壮年早,在烧伤治疗和护理上存在很大的难度.本科于2010年2月收治1例老年重度烧伤合并重度吸入性损伤患者,经过医务人员的精心治疗和护理,特别是在休克期所采取的系列护理措施,取得较满意的效果.现将护理体会介绍如下.     

1例重度吸入性损伤合并支气管哮喘患者的观察与护理

重症支气管哮喘为较严重的变态反应性疾病，发作时支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，导致支气管狭窄而发病，临床表现为反复发作的双肺满布哮鸣音、呼吸困难、气促、焦虑不安等症状，吸入性损伤合并重症支气管哮喘比较少见，因二者都属于呼吸系统急危重症，死亡率高，最近本科成功救治1例吸入性损伤合并重症支气管哮喘患者，现将护理体会总结如下。     

1例氨气重度吸入性损伤合并Ⅰ型呼吸衰竭患者的护理

氨气烧伤属碱烧伤 ,氨气与组织蛋白形成碱 -变性蛋白复合物 ,其碱离子可释放并进一步穿透到深部组织 ,引起气管、支气管甚至细支气管、肺泡广泛炎症 ,气管粘膜充血水肿 ,造成气管缩窄。脂肪组织皂化时产生的热使肺泡表面活性物质 (ＰＳ)减少 ,肺泡表面张力增加 ,回缩力减小 ,通气和换气功能障碍 ,导致急性呼吸功能衰竭。由于气管粘膜损伤 ,气管、支气管粘膜不断脱落 ,阻塞气管 ,容易并发肺部感染。故必须加强护理。1　病例介绍患者 ,男 ,47岁 ,因在液化氨气爆炸现场滞留 13～ 14ｍｉｎ致伤。伤后 2ｈ入院 ,诊断 :重度吸入性损伤 ;呼吸衰竭Ⅰ…     

重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤是烧伤死亡的主要原因之一,自1997年至今,我科共收治重度吸入性损伤41例,经综合治疗,死亡率比以前下降,现总结如下.     

中重度吸入性损伤患者气道净化序贯治疗护理

总结16例大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者应用气道净化序贯治疗的护理。护理重点为:做好气道湿化、胸部物理治疗及咳嗽辅助的护理配合,加强气管切开护理及雾化吸入治疗护理,做好心理护理。16例患者均平稳度过休克期和感染期,无死亡病例。     

1例脓毒血症行连续性血液净化治疗的护理

本中心于2011年2月成功救治1例脓毒血症致多脏器功能衰竭的病例,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女,20岁,10d前无明显诱因下出现发热,稍觉畏寒,无寒战,伴有咽痛,咳嗽,无明显咳痰,无恶心,呕吐,至当地卫生所就诊予抗炎,退热补液应用,体温有好转;     

吸入性损伤患者行纤维支气管镜检查及治疗的护理

目的探讨吸入性损伤患者床边纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗、吸痰、注药术的护理技术,以确保纤支镜下治疗过程能顺利进行。方法对32例吸入性损伤的患者进行纤支镜气管内注药、灌洗、吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察。结果 32例患者经纤支镜灌洗、吸痰、注药均能顺利进行,所有病人经纤支镜灌洗吸痰、注药术后,下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SpO2均有不同程度改善。结论纤支镜灌洗吸痰、注药术治疗吸入性损伤患者下呼吸道黏膜充血肿胀、痰液潴留、阻塞,是一种行之有效的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜治疗术成功的重要措施。     

聋哑患者大面积烧伤伴吸入性损伤1例的观察与护理

对我科2006—03—31收治1例聋哑患者大面积烧伤伴吸入性损伤的观察与护理报告如下。     

1 例冷球蛋白血症伴急性肾损伤患者的血液净化护理

总结 1 例冷球蛋白血症伴急性肾损伤患者的血液净化护理经验。 护理要点：连续性肾脏替代治疗护理小组的专职护士针对冷球蛋白溶解的特点,运用预防无肝素治疗凝血的相关护理措施及严密监测患者体温,使患者在血液净化治疗期间,未出现不良反应及并发症,最终好转出院。     

重度吸入性损伤21例治疗体会

1992～ 1 999年我科共收治烧伤患者 1 61 0例 ,其中合并有吸入性损伤者 94例 ,重度患者 2 1例。现就 2 1例重度吸入性损伤的治疗总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 69岁。火焰烧伤 1 8例 ,蒸汽烟雾烧伤 3例。其他部位烧伤面积 <1 0 % 3例 ,1 0 %～ 30 % 4例 ,30 %～ 5 0 % 7例 ,5 0 %～ 70 % 5例 ,70 %～ 90 % 2例。合并烧伤部位 :头面颈 2 0例 ,躯体 1 7例 ,四肢 1 5例。入院后立即气管切开 ,紧急时暂予气管插管 ,必要时进行间断加压给氧或机械通气。 3～ 4次 /ｄ行雾化吸入 ,雾化液中可加糜蛋白酶、氨茶碱…