珠海地区非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿及影响因素分析

目的了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查。调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等。(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素。结果珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43%;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少。而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家最近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素。其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95%CI:0.008~0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95%CI:0.086~0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95%CI:0.225~0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降。结论珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高。是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施。     

医务人员接种和推荐接种流感疫苗意愿调查

目的了解宁波市医疗机构医务人员接种及向患者推荐接种流感疫苗的意愿。方法在宁波市20家社区卫生服务中心、20家县级及以上医院、11家疾病预防控制中心抽取1 311名医务人员作为调查对象,采用微信问卷调查方式,收集调查对象流感疫苗接种和向患者推荐该疫苗意愿情况,采用多因素Logistic回归模型分析流感疫苗接种和推荐意愿的影响因素。结果调查对象流感疫苗接种率为14.49%,25.78%有意愿接种流感疫苗,79.86%有意愿向患者推荐流感疫苗。多因素Logistic回归分析结果显示,既往有流感疫苗接种史(接种:OR=4.889,95%CI:3.783~6.317;推荐:OR=2.176,95%CI:1.553~3.050)、参加过慢性病与流感疫苗知识培训(接种:OR=1.448,95%CI:1.073~1.953;推荐:OR=2.078,95%CI:1.518~2.846)与接种意愿和推荐意愿均呈正相关;与社区卫生服务中心比较,县级及以上医院医务人员(接种:OR=0.515,95%CI:0.390~0.680;推荐:OR=0.624,95%CI:0.445~0.876)更不愿意接种和向患者推荐流感疫苗。正确知晓流感疫苗的医保报销范围(OR=1.751,95%CI:1.280~2.396)、知晓流感疫苗接种季节(OR=1.926,95%CI:1.302~2.851)、认为疫苗是安全的(OR=1.917,95%CI:1.368~2.685)医务人员更倾向于向患者推荐流感疫苗,而对疫苗不良反应的担忧(OR=0.601,95%CI:0.401~0.901)会降低向患者推荐的意愿。结论流感疫苗接种相关知识知晓率影响医务人员接种和推荐接种意愿,应加强流感疫苗相关知识培训,提高医务人员流感疫苗接种率和推荐意愿率。     

四川农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素分析

目的 研究四川省农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素,为进一步促进农村空巢老人健康公平性以及改善卫生资源配置提供依据。方法 利用四川省第六次国家卫生服务调查,纳入2186名农村空巢老人作为研究对象,分析其门诊服务利用现状,并采用多水平零膨胀Poisson回归进行影响因素分析。结果 农村空巢老人慢性病患病率为66.2%,两周患病率为64.2%,两周就诊率为73.4%,两周就诊首诊机构主要为基层医疗机构(52.4%),两周患病未就诊率为23.4%,排名前三的原因为自己知道治疗方法、经济困难、自感病轻。多因素分析结果显示,吸烟(OR=0.294,95%CI:0.118~0.734)、主要经济来源类型(OR=0.478,95%CI:0.268~0.850)为空巢老人两周是否就诊的保护险因素,慢性病个数(OR=6.092,95%CI:3.074~12.074)为其危险因素;文化程度(OR=0.773,95%CI:0.624~0.957)为空巢老人两周就诊次数的保护因素,吸烟(OR=1.568,95%CI:1.259~1.953)、慢性病个数(OR=2.477,95%CI:1.835~3.343)为其危险因素。结论 缺乏健康素养以及经济困难是限制农村空巢老人卫生服务利用的主要因素,不健康的行为生活方式以及慢性病增加了空巢老人的医疗负担。     

泰安市慢性病患者基层就诊意愿及影响因素研究

目的 了解泰安市慢性病患者基层就诊意愿并探讨其影响因素，为合理配置卫生资源和推动分级诊疗制度提供参考依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法在泰安市调查8 542名居民，分析其中4 139名慢性病患者的基层就诊意愿及其影响因素。结果 慢性病患者基层就诊意愿率为96.1%,对不同性别、居住地、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入、医疗保险方式、最近医疗机构距离、自评健康状况和慢性病数量的人群的基层就诊意愿进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，居住农村(OR=2.320, 95%CI=1.596～3.374)、小学及以下(OR=1.631,95%CI=1.038～2.564)和初中(OR=1.749,95%CI=1.111～2.754)受教育程度、参加城乡居民医保(OR=4.044,95%CI=1.395～11.722)、最近医疗机构距离<500米(OR=4.262,95%CI=2.388～7.607)和500～1000米(OR=2.541,95%CI=1.254～5.147)以及患单一慢性病(OR=1.459,95%CI=1.047～2....     

基层医务人员流感疫苗接种意愿及其影响因素调查(2021年)

目的了解2021年嘉兴市基层医务人员流感疫苗接种意愿及其影响因素。方法 2021年7月, 以嘉兴市基层医疗机构医务人员为研究对象, 采用分层二阶段抽样方法抽取参与调查的医务人员, 采用网络自填问卷方式开展调查。调查内容包括基本情况(年龄、性别、文化程度、岗位和职称等)、疫苗相关认知和行为、新型冠状病毒肺炎/流感相关认知、流感疫苗接种意愿等。采用Logistic回归分析影响医务人员疫苗接种意愿的因素。结果共调查343人, 2020年流感疫苗接种率为35.28%(121/343), 2021年流感疫苗接种意愿率为67.93%(233/343)。多因素Logistic回归分析发现, 县级综合性医院(OR=3.86, 95%CI:2.10～7.09)、临床医生(OR=2.22, 95%CI:1.04～4.74)、重点科室(OR=11.82, 95%CI: 1.40～99.71)、医技科室(OR=15.89, 95%CI: 2.10～120.41)、后勤部门(OR=35.18, 95%CI: 4.34～285.36)、2020年接种过流感疫苗(OR=12.01, 95%CI:5.59～25.78...     

乌鲁木齐市肺结核患者就诊、确诊、发现延迟的影响因素分析

目的了解乌鲁木齐市涂阳肺结核患者就诊、确诊、发现延迟现状及影响因素,为加强肺结核防控提供参考。方法通过结核病管理信息系统收集2014—2018年乌鲁木齐市涂阳肺结核患者资料,包括基本人口学信息、诊断信息和医疗机构信息。采用多因素Logistic回归模型分析涂阳肺结核患者就诊延迟、确诊延迟和发现延迟的影响因素。结果 2014—2018年乌鲁木齐市涂阳肺结核患者2 956例,就诊延迟2 012例,就诊延迟率为68.06%;确诊延迟1 415例,确诊延迟率为47.87%;发现延迟1 456例,发现延迟率为49.26%。多因素Logistic回归分析结果显示,非农民(OR=0.572,95%CI:0.463～0.708)是就诊延迟的保护因素;初治患者(OR=1.247,95%CI:1.023～1.522)是就诊延迟的危险因素。首诊单位在中心城区(OR=2.796,95%CI:2.222～3.520)、首诊单位类型为区县医院(OR=2.086,95%CI:1.485～2.929)、首诊单位级别为省级(OR=3.174,95%CI:2.297～4.385)和市级(OR=2.524,95%CI:1.900～3.353)及初治患者(OR=1.272,95%CI:1.033～1.566)是确诊延迟的危险因素;首诊单位类型为结防机构(OR=0.691,95%CI:0.560～0.851),发现途径为因症推荐(OR=0.267,95%CI:0.194～0.368)、因症就诊(OR=0.296,95%CI:0.218～0.402)和其他(OR=0.353, 95%CI:0.175～0.714)是确诊延迟的保护因素。汉族(OR=1.206,95%CI:1.038～1.401)、首诊单位级别为省级(OR=1.652,95%CI:1.285～2.124)和市级(OR=1.206,95%CI:1.003～1.449)是发现延迟的危险因素;男性(OR=0.726,95%CI:0.624～0.844)、非重症(OR=0.833,95%CI:0.697～0.996)、发现途径为因症推荐(OR=0.575,95%CI:0.434～0.761)和因症就诊(OR=0.629,95%CI:0.483～0.820)是发现延迟的保护因素。结论职业、治疗分类是就诊延迟的影响因素;首诊单位类型、首诊单位级别、城区划分、发现途径和治疗分类是确诊延迟的影响因素;性别、民族、是否重症、首诊单位级别和发现途径是发现延迟的影响因素。     

四川省新型冠状病毒肺炎病例自主就诊行为及其影响因素的分析

目的了解四川省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例自主就诊行为及其影响因素,为制定有效的疫情防控措施提供依据。方法从四川省2020-01-16/04-15共报告560例COVID-19确诊病例中筛选出282例具有自主就诊行为的病例,运用SPSS 18.0软件对其就诊行为及其影响因素进行χ~2检验、Fisher确切概率法和多元Logistic回归分析。结果本次研究的病例中首次就诊选择县级及以上医疗机构的56.03%,选择社区卫生服务中心/乡镇卫生院的19.50%,选择诊所的15.25%,选择药店自行买药的9.22%。经济条件GDP高地区(OR=0.315,95%CI:0.117～0.850)、居住地为城市(OR=0.287,95%CI:0.125～0.661)、启动Ⅰ应急响应(OR=5.678,95%CI:2.581～12.492),是新冠肺炎病例首诊选择县级及以上医疗机构的影响因素(P0.05)。结论政府防控策略、经济条件、居住地是新冠肺炎患者自主就诊行为的影响因素,经济条件较好、居住在城市的新冠肺炎病例更倾向于选择县级及以上医疗机构就诊。特殊时期,政府防控策略落实情况在疫情防控工作中至关重要。     

基于分级诊疗背景的徐州城市居民基层首诊意愿分析

目的了解分级诊疗制度下徐州城市居民基层首诊意愿及其影响因素,以合理优化居民就医意愿。方法采用分层随机抽样的方法,对徐州市城市居民进行结构式问卷调查,主要内容包括城市居民的基本信息、就诊意愿情况等。结果 710例城市居民中,发生常见病时,75.8%首选基层医疗卫生机构就诊,主要原因是距离近、候诊时间短、收费低、就医手续简单。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度低、医疗费用低、与基层医疗机构近、有基层就医经历(OR=2.548)、知晓分级诊疗制度(OR=1.882)、支持分级诊疗制度(OR=1.710)、认为有必要开展双向转诊(OR=1.563)的居民首选基层医疗卫生机构的就医意愿较高。结论徐州城市居民基层首诊意愿趋于合理,各级医疗行政部门应与医院相互协作,宣传分级诊疗制度。     

性病就诊者艾滋病和梅毒检测意愿及影响因素分析

目的了解性病门诊就诊者艾滋病和梅毒检测意愿及影响因素。方法选择宁波市北仑区4家性病门诊的就诊者为研究对象,调查HIV抗体和梅毒检测意愿,比较不同性别、就诊科室、就诊原因等就诊者检测意愿差异。结果调查550例性病就诊者,咨询前分别有69.64%和68.55%的患者有HIV抗体、梅毒检测意愿;经医务人员咨询后,HIV抗体、梅毒检测意愿率分别提高至72.18%和70.18%。接受HIV抗体和梅毒检测的397例和386例患者中,HIV抗体阳性2例,阳性率0.50%;梅毒58例,检出率为15.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.573,95%CI:1.007~6.571)、就诊科室为妇产科(OR=0.101,95%CI:0.041~0.249)和就诊原因为复诊(OR=0.114,95%CI:0.066~0.198)是HIV抗体检测意愿的影响因素;就诊科室为妇产科(OR=0.136,95%CI:0.060~0.311)、就诊原因为复诊(OR=0.150,95%CI:0.089~0.253)和有高危行为(OR=0.461,95%CI:0.230~0.923)是梅毒检测意愿的影响因素。结论女性、妇产科就诊患者、复诊的性病患者HIV抗体检测意愿较低;妇产科就诊患者、复诊、有高危行为的性病患者梅毒检测意愿较低。     

柯桥区社区管理糖尿病患者流感疫苗接种意愿调查

目的了解绍兴市柯桥区社区管理的糖尿病患者流感疫苗接种意愿及影响因素,为促进糖尿病患者流感疫苗接种提供依据。方法于2017年10—12月选择柯桥区社区管理的糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集人口学信息、流感疫苗相关知识、接种态度以及接种情况,采用多因素Logistic回归模型分析流感疫苗接种意愿的影响因素。结果发放问卷15 060份,回收有效问卷13 781份,回收有效率为91.51%。知晓流感疫苗3 888例,知晓率为28.21%。愿意接种流感疫苗4 259例,接种意愿率为30.90%。接种过流感疫苗630例,接种率为4.57%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.157,95%CI:1.064～1.258)、已婚(OR=1.242,95%CI:1.107～1.393)、合并其他慢性病(OR=1.199,95%CI:1.103～1.303)、知晓糖尿病患者比正常人群更易患流感(OR=1.251,95%CI:1.102～1.419)、知晓糖尿病患者患流感会加重病情(OR=1.640,95%CI:1.445～1.860)、知晓接种流感疫苗可以有效预防流感(OR=3.129,95%CI:2.866～3.416)、知晓流感疫苗(OR=1.111,95%CI:1.105～1.216)和接种过流感疫苗(OR=1.316,95%CI:1.103～1.570)的糖尿病患者更愿意接种流感疫苗。结论柯桥区社区管理的糖尿病患者流感疫苗接种意愿率低,接种意愿与性别、婚姻状况、是否合并其他慢性病、流感疫苗认知及是否接种过流感疫苗等有关。     

河南省居民首诊医疗机构选择及影响因素分析

目的 探讨河南省居民首诊医疗机构选择的现状及影响因素。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取河南省15岁及以上居民分析其就诊意愿,单因素分析运用〖XC小五号.EPS;P〗检验、多因素分析采用二分类logistic回归分析。 结果 2013年和2018年河南省居民到基层（83.4%、76.6%）和非基层（16.6%、23.3%）医疗机构就诊的比例差异有统计学意义（P＜0.001）。两次回归分析结果相比,2013年,文化程度小学及以下（OR=0.412,95%CI:0.205~0.829）、到医疗机构的距离为2~4公里（OR=0.066,95%CI:0.004~0.985）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;急性病两周前开始发病（OR=2.185,95%CI:1.325~3.603）、健康状况较差（OR=2.620,95%CI:1.607~4.274）的居民更愿意选择基层以上医疗机构就诊。2018年,有健康档案（OR=0.612,95%CI:0.441~0.848）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;患病严重及一般（OR=2.395,95%CI:1.720~3.336;OR=1.384,95%CI:1.010~1.898）、没有家庭医生签约（OR=1.555,95%CI:1.005~2.408）的居民更倾向于前往基层以上医疗机构就诊。 结论 河南省居民更倾向于前往基层医疗机构就诊,但就诊比例呈下降趋势。建议基层医疗卫生机构提升医疗卫生服务能力,为居民提供家庭医生签约服务,引导居民就近就医。     

医联体背景下社区居民首诊意愿调查研究

目的了解医联体背景下居民社区首诊意愿,分析影响因素,提出应对策略,为促进社区首诊的真正落实提供参考。方法于2018年4～5月,采用多阶段抽样的方法,从阜阳市3区5县中各随机抽取1个区2个县,再从抽取的每个县(区)随机抽取4个社区,对抽取的每个社区按东、南、西、北、中五个位置各随机抽取5～8名居民进行问卷调查。结果 68.20%(281/412)的居民愿意选择社区首诊,其原因有就诊方便、手续简单、医保定点单位等,分别占87.90%、43.77%和37.72%(χ~2=970.560,P0.01);31.80%(131/412)的居民不愿意选择社区首诊,其原因有诊疗设备落后、技术水平低、就诊环境差等,分别占63.36%、51.15%和29.01%(χ~2=316.063,P0.01)。Logistic回归分析显示年龄、职业、步行至社区卫生服务(community health sewice,CHS)机构时间、提供的CHS整体改善情况等4个因素可能是居民社区首诊意愿的影响因素,"50～59岁"年龄组(OR=3.19,95%CI:0.88～11.54)、从事商业和服务业(OR=1.63,95%CI:0.77～3.47)、步行至CHS机构时间10 min(OR=0.70,95%CI:0.42～1.19)和认为提供的CHS整体基本没变化(OR=1.82,95%CI:0.22～15.44)的居民更愿意选择社区首诊。结论阜阳市居民社区首诊意愿较高,但仍有近1/3的居民不愿意接受社区首诊。为促进社区首诊制度的真正贯彻落实,需要在健康宣传与引导、硬件建设、人才培养与引进、医联体建设等方面加大力度。     

杭州市老年慢性病患者流感疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 调查杭州市老年慢性病患者流感疫苗未来一年接种意愿及其影响因素,为制定流感疫苗接种政策提供参考。方法 于2021年7—8月采用多阶段抽样方法对杭州市老年慢性病患者进行面对面问卷调查,使用χ²检验进行单因素分析,采用二分类logistic回归分析识别老年慢性病患者流感疫苗接种意愿的主要影响因素。结果 未来一年具有接种意愿占32.78%(196/598)。二分类logistic回归分析结果显示,过去一年有流感疫苗接种史者(OR=17.41,95%CI=10.835～27.97)、对流感态度正向者(OR=2.09,95%CI=1.28～3.40)、会主动了解流感及流感疫苗的相关知识者(OR=2.95,95%CI=1.89～4.78)、社会支持为高水平者(OR=2.57,95%CI=1.14～5.81)的老年慢性病患者未来一年更愿意接种流感疫苗。结论 杭州市老年慢性病患者对流感疫苗接种意愿较低,相关部门和社区应当做好流感与疫苗的宣传教育工作,在流感预防以及流感疫苗接种中,家庭应提供更多的精神和经济支持,以提高老年慢性病患者对流感及疫苗相关的认知水平、学习积极主动性和社...     

浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向和满意度调查

目的了解浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度,并分析影响因素,为提升基层医疗机构卫生服务质量提供依据。方法于2019年11—12月采用"问卷星"制作电子问卷并通过微信推送,调查浙江省18～25岁人群的基本情况、基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度。采用Logistic回归模型分析基层医疗机构就诊意向和卫生服务满意度的影响因素,采用重要性矩阵分析基层医疗机构卫生服务满意度的关键驱动因素。结果共发放问卷664份,有效问卷620份,有效率为93.37%。有基层医疗机构就诊意向142人,占22.90%。过去一年有基层医疗机构就诊经历516人,占83.23%;其中对基层医疗机构卫生服务感到满意和很满意384人,占74.42%。多因素Logistic回归分析结果显示,参与新型农村合作医疗保险(OR=3.062,95%CI:1.745～5.373)和在社区(村)卫生服务中心(站)有健康档案(OR=0.547,95%CI:0.308～0.970)是18～25岁人群基层医疗机构就诊意向的影响因素;医生的技术水平(OR=1.478,95%CI:1.168～1.871)、医护人员药物告知情况(OR=1.308,95%CI:1.065～1.606)、常规项目检查(OR=1.523,95%CI:1.227～1.889)、支付方式(OR=1.168,95%CI:1.017～1.340)、就医环境舒适性(OR=1.785,95%CI:1.437～2.219)和卫生知识宣传栏(OR=1.302,95%CI:1.086～1.561)是18～25岁人群基层医疗机构卫生服务满意度的影响因素。重要性矩阵分析结果显示,"常规项目检查"和"医生的技术水平"位于优先改进区;"就医环境舒适性"位于竞争优势区;"医护人员药物告知情况"位于次要改进区;"支付方式"和"卫生知识宣传栏"位于有待分析区。结论浙江省18～25岁人群基层医疗机构就诊意向较低,就诊意向受社区(村)卫生服务中心(站)有无健康档案和社会医疗保险类型的影响;但对基层医疗机构卫生服务较为满意,医生的技术水平和常规项目检查是基层医疗机构卫生服务满意度的关键驱动因素。     

脑出血恢复期患者就诊医疗机构选择的影响因素分析

目的 分析四川省脑出血恢复期患者选择医疗机构的影响因素，以期为我省医疗服务特别是基层医疗机构的进一步发展提供建议。方法 本研究以2021年6月—2022年6月四川省医疗机构的脑出血恢复期患者为研究对象，以安德森行为模型为分析框架，分析我省脑出血恢复期患者选择就诊医疗机构的影响因素。结果 本研究共纳入脑出血恢复期患者1 826例，单因素分析显示仅35.0%的脑出血恢复期患者选择基层医疗机构就诊。多因素回归结果表明，影响脑出血恢复期患者选择基层医疗机构的影响因素是居住地在农村（OR=1.87,95%CI:1.02～3.43,P=0.010）、保险类型为新农合（OR=3.71,95%CI:1.96～7.05,P<0.001）、认为我国医疗系统主观评价好（OR=2.69,95%CI:1.58～4.60,P=0.006）、自我健康评价越好（P trend <0.001）。影响脑出血恢复期患者选择综合医疗机构的影响因素是患者年龄越大（Ptrend=0.018）和家庭年收入越高（P trend<0.001）。结论 四川省脑出血恢复期大部分患者受年龄、居住地、保险类型等的影响选择综合...     

湖南省肺结核病经济负担的影响因素研究

目的探讨湖南省肺结核病经济负担的影响因素。方法分层随机抽取354名结核病患者,利用自编的＂社会经济学调查问卷＂进行问卷调查,计算肺结核直接经济负担,用单因素和多因素回归分析其影响因素。结果因病住院（OR=423.266,95%CI=71.236～2 514.929）、症状持续天数长（OR=4.175,95%CI=2.519～6.917）、休工天数长（OR=4.166,95%CI=1.203～14.426）、确诊前3次及以上就诊次数（OR=2.083,95%CI=1.261～3.442）和有就诊延误（OR=2.610,95%CI=1.319～5.186）等因素加重了肺结核患者和家庭经济负担;而高文化程度（OR=0.233,95%CI=0.069～0.786）、高的患者个人收入（OR=0.431,95%CI=0.202～0.920）以及首诊选择结防机构就诊（OR=0.140,95%CI=0.051～0.386）可降低肺结核患者和家庭的经济负担。结论政府需增加对肺结核防治工作的经济投入,扩大结核病免费服务范围;基层医疗机构加强对医务人员的培训,改善结核病服务质量。     

2020-2021年流感流行季基层医务人员流感疫苗推荐行为和影响因素调查

目的 了解基层医务人员流感疫苗推荐行为及其影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,于2020年12月选择3个省份9个城市的58家社区/乡镇医疗机构的医务人员开展网络问卷调查,分析2020-2021年流感流行季基层医务人员流感疫苗推荐率及其影响因素。结果 2020-2021年流感季研究对象流感疫苗推荐率为88.3%(3 404/3 856)。多因素Logistic回归分析显示,工龄7-12年(OR=1.65,95%CI:1.22-2.22)/13-22年(OR=2.31,95%CI:1.66-3.20)/≥23年(OR=2.13,95%CI:1.54-2.94)、社区卫生服务中心(OR=1.62,95%CI:1.28-2.04)、预防保健科室(OR=2.28,95%CI:1.39-3.75)、流感和流感疫苗知识得分高(OR=1.17,95%CI:1.04-1.32)、2年内有流感疫苗接种史(OR=1.75,95%CI:1.36-2.25)、认为流感疫苗非常安全(OR=3.39,95%CI:1.16-9.93)、所在单位提供接种流感疫苗服务(OR=2.34,95%CI:1.63-3.3...     

平湖市敬老院老年人健康状况和就诊情况调查

目的了解平湖市敬老院老年人健康状况和就诊情况,为提高敬老院老年人保健服务提供依据。方法选取平湖市10家敬老院175名老年人进行问卷调查,收集慢性病患病、近半年就诊及近1年住院信息;采用《日常生活能力评分量表》评价调查对象自理能力;采用多因素Logistic回归分析敬老院老年人就诊和住院治疗的影响因素。结果共发放问卷175份,回收有效问卷162份,问卷有效率为92.57%,敬老院老年人轻度自理障碍18人,占11.11%,明显自理障碍23人,占14.20%,慢性病患病108人,占66.67%,近1年意外伤害事故发生率11.11%,近半年内就诊比例为55.55%,近1年住院比例为47.53%。多因素Logistic回归分析结果显示,初中文化程度的老年人(OR=0.280,95%CI:0.091~0.858)较文盲就诊率低;五保供养老年人(OR=2.418,95%CI:1.161~5.036)较寄养老年人就诊率高;患有1种慢性病的老年人(OR=2.656,95%CI:1.247~5.659)较未患慢性病的老年人就诊率高;女性老年人(OR=0.457,95%CI:0.228~0.913)住院率较低;明显自理障碍的老年人(OR=0.330,95%CI:0.170~0.931)虽较自理功能正常老年人就诊率低,但轻度自理障碍(OR=2.86,95%CI:1.092~7.502)和明显自理障碍(OR=8.278,95%CI:1.753~39.085)的老年人住院率则明显较高。结论文化程度低、五保供养、患有慢性病的老年人就诊需求相对较大;存在自理功能障碍的老年人住院需求大;建议进一步合理配置卫生资源,以提高养老机构老年人健康水平。     

农村老年肺结核患者疾病经济负担现况研究

目的分析农村老年结核病患者疾病经济负担和可能的影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,筛选出其中309例农村老年结核病患者,于2012年6—9月对筛选出的老年结核病患者进行面对面问卷调查。计量资料符合正态分布的采用t检验,不符合正态分布的采用Mann-Whitney秩和检验;应用Spearman相关分析就诊次数与疾病经济负担的关系;多因素分析采用Poisson回归模型,P0.05为差异有统计学意义。结果不同首次诊断机构、确诊机构、初次诊断结果的农村老年肺结核患者的疾病经济负担不同,差异均有统计学意义(H=17.214、57.452、42.133,均P0.05)。农村老年肺结核患者就诊次数与疾病经济负担间存在显著相关性(r=0.132,P0.05)。与村级卫生室相比,在民营医疗机构治疗农村老年结核病患者的疾病经济负担明显增加(OR=1.279,95%CI为1.132~1.358),而在乡镇卫生院、县级结核病防治机构(结防机构)、县级医疗机构治疗的患者疾病经济负担明显降低(OR=0.933,95%CI为0.911~0.963;OR=0.917,95%CI为0.901~0.954;OR=0.969,95%CI为0.933~0.989)。与县级结防机构比较,在市级结防机构和县级医院确诊的患者疾病经济负担会明显增加(OR=1.484,95%CI为1.361~1.579;OR=1.394,95%CI为1.276~1.513)。相比初次诊断为肺结核患者,诊断为普通感冒、支气管炎、肺炎和胸膜炎的患者疾病经济负担明显增加(OR=1.227,95%CI为1.123~1.411;OR=1.371,95%CI为1.211~1.604;OR=1.275,95%CI为1.173~1.563;OR=1.242,95%CI为1.063~1.472)。就诊次数能够显著影响农村老年肺结核患者的疾病经济负担(OR=1.139,95%CI为1.015~1.224)。结论加大在农村地区肺结核知识的宣传教育,大力发展基层医疗服务,增强农村肺结核患者的医疗保障力度,可以有效引导农村肺结核患者合理就诊,减轻农村老年肺结核患者的疾病经济负担。     

徐州市区老年人家庭病床服务的需求意愿及影响因素分析

目的 了解徐州市区老年人对家庭病床服务的需求意愿,并研究其影响因素。 方法 采用分层整群抽样的方法,对徐州市区1713名60岁及以上的老年人进行问卷调查。运用卡方检验和logistic回归模型对老年人家庭病床服务需求意愿的影响因素进行分析。结果 徐州市区老年人对家庭病床服务的需求意愿率为66.4%。多因素分析显示,与一年前比健康状况差不多(OR=2.299,95%CI:1.686~3.135)、过去两周有就诊经历(OR=1.926,95%CI:1.460~2.541)、文化程度为初中(OR=1.575,95%CI:1.125~2.204)、家庭功能良好(OR=1.572,95%CI: 1.412~2.164)、对生活满意度为一般(OR=1.535,95%CI:1.135~2.074)、空巢(OR=1.438,95%CI: 1.114~1.856)、医疗费用负担有些困难(OR=1.419,95%CI:1.072~1.877)的老年人对家庭病床服务需求意愿更高。结论 老年人社会经济状况、健康状况、卫生服务利用情况等因素对其家庭病床服务的需求意愿有影响。应针对老年人的需求意愿,采取加大宣传、提高基层医疗卫生服务能力等综合性措施,推动我国家庭病床服务的发展。