山东省东营市手足口病的经济负担调查

目的 评估东营市手足口病经济负担。方法 将全市所有县级及以上医院作为调查现场,抽样调查2014年6-8月份就诊的手足口病普通门诊、普通住院、重症病例,收集患者就医的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,估算手足口病经济负担。结果 共调查门诊病例89例,普通住院病例90例,重症病例50例。估计2014年东营市手足口病总经济负担达1 108.67万元。门诊病例、普通住院病例、重症病例的例均总经济负担分别为835.48元、3 870.50元、14 549.28元,例均直接经济负担分别为469.30元、2 811.11元、12 999.11元,例均间接经济负担分别为366.18元、1 059.39元、1 550.16元。患者就诊于级别高的医院,直接经济负担相应增加。城镇患者的间接经济负担明显高于农村患者。结论 手足口病给患者和社会均造成较重的经济负担。采取“三早”防控策略,强化基层卫生服务体系建设,规范患者入院标准,提高重症病例医疗费用补偿比例等措施将有助于减轻患者经济负担。     

2012年济南市槐荫区手足口病经济负担调查

目的评估槐荫区手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2012年槐荫区报告的手足口病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病门诊病例125例,住院病例57例,重症病例3例。门诊、住院、重症直接医疗费用的中位数分别为800、4 290、21 914元,直接非医疗费用的中位数分别为80、200、150元,间接经济损失的中位数分别为585、1 170、1 421元。2012年槐荫区手足口病总体经济负担为297.13万元,其中直接经济负担193.84万元,间接经济损失103.29万元。参加至少一种医疗保险的病例占75.14%,医疗保险可为门诊、住院、重症分别减轻0.00%、28.92%和21.83%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、扩大可报销费用范围、减少住院比例将有助于减轻患者的经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

昆明市某区2011年手足口病住院病例疾病经济负担调查

目的 了解手足口病住院病例疾病负担,为开展防控工作提供依据.方法 对114例住院手足口病病例的基本情况、参保情况和经济负担情况进行个案调查,用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计分析.结果 5岁以下儿童97例,所占比例最高,为85.09％,97例未参加任何医疗保险,参保率较低.平均住院天数7.3天,例均总费用7 364.00元,门诊费438.50元,住院费5 214.00元,直接医疗费用6 104.50元,间接医疗费用644.00元.结论 通过提高参保率,特别是流动儿童参保率、提高群众防病意识以及提高县乡级医院救治能力将有利于减少手足口病病例的经济负担.     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

上海市虹口区轻型手足口病经济负担及就诊情况调查

目的分析虹口区轻型手足口病(HFMD)经济负担及就诊情况,为政府和有关部门提供决策依据。方法对国家疾病监测信息报告管理系统中2012年虹口区部分街道的HFMD病例进行问卷调查,收集相关信息进行分析。结果共调查HFMD轻症病例466例,平均门诊费用为732.90元,平均住院费用为6 188.00元。2012年虹口区HFMD直接经济负担为106万元,其中直接医疗费用为102.3万元,直接非医疗费用为3.7万元。儿童患者就诊医院类型主要为儿童专科医院,综合性医院就诊的比例相对较少。患者在儿童专科医院就诊的门诊时间、交通时间、门诊费用、交通费用均高于综合性医院。结论 HFMD给患者和社会均造成了较重的经济负担。将部分轻型HFMD病例分流至综合性医院,可以缓解目前儿童专科医院人满为患的状况。HFMD的治疗中存在滥用抗生素现象,应严格规范抗生素的适用范围。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

四川省门诊和住院腹泻病患者疾病负担调查

目的了解腹泻病患者就诊的经济负担,为开展腹泻病防控工作提供依据。方法采用PPS抽样法选择四川省德阳、眉山两市,在三级、二级、乡镇和专科医疗机构中,对就诊的门诊和住院腹泻病例的医疗保险参保情况、经济负担情况进行个案调查,并将资料进行统计。结果门诊和住院腹泻病例参保率仅分别为54.94%和42.61%,门诊腹泻病例平均花费35.73元,住院腹泻病例平均住院3.75d,花费631.31元,陪护和探视人员误工1.12d。结论通过提高四川省医疗保险参保率、提高群众卫生防病知识和能力、降低药品费用将有利于减少腹泻病例经济负担。     

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3～5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。     

连云港市手足口病住院病例经济负担调查

目的 了解连云港市手足口病住院病例经济负担。方法 选取2010年因手足口病住院的128例病例,用自制的问卷以回访方式调查病例的基本情况、就诊情况和经济负担情况等,用SPSS 18.0统计软件对资料进行统计分析。结果 128例住院病例中轻症98例,重症30例。调查病例总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担中位数分别为4 412元、3 135元、420元和386元。疾病轻重、病程长短以及病例就诊次数是直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连云港市手足口病住院病例经济负担重,采取有效措施控制和降低发病率,及早发现重症病例,规范诊疗,缩短病程,可有效减轻手足口病对家庭和社会的经济负担。     

夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销现状分析

目的分析湖北省宜昌市夷陵区2010-2011年新型农村合作医疗(简称"新农合")中肺结核患者医疗费用报销情况,探讨合理应用新农合经费,促进结核病防治工作。方法收集夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销相关文件、夷陵区2010-2011年新农合肺结核患者(含耐多药肺结核患者)门诊和住院费用结算资料、夷陵区2010-2011年结核病防治工作统计报表资料,经Excel统计分析肺结核患者门诊和住院医疗费用及报销情况。结果2010-2011年共有住院肺结核患者444例次,住院医疗费用2 538 530.08元,新农合报销目录内费用2 220 064.19元,除去门槛费117 100.00元后,农合可报销费用2 102 964.19元,按不同级别医院分段报销比例,实际报销医疗费用1 091 016.43元,占农合可报销费用的51.88%。结核病门诊治疗肺结核患者715例,落实国家免费政策后医疗费用280 388.00元,新农合报销86 494元,报销比例30.85%。结论科学制定肺结核患者门诊和住院费用总额控制标准和不同级别医院的报销比率,加强对肺结核患者的属地管理,严格把握肺结核患者的住院标准,认真执行结核病临床诊疗路径,让门诊和住院肺结核患者同样享有较高的医疗费用报销比率,鼓励轻症患者门诊隔离治疗,这些办法将有助于在减少农合费用开支的同时提高肺结核患者的医疗保障水平,让有限的农合经费发挥更大效益。     

江苏省部分地区狂犬病暴露人群经济负担调查

目的分析评价江苏省狂犬病暴露人群的经济负担,为制定疾病防制策略提供参考。方法在苏州、盐城随机各抽取2个狂犬病暴露预防处置门诊,收集2016年10月—2017年3月门诊中暴露人群的人口学特征、暴露后处置的费用、误工和与此相关的其他费用信息,并结合人力资本法评估误工间接经济负担。结果共调查狂犬病毒暴露者941例,无死亡病例,收回有效问卷916份,有效率97.34%。年龄中位数为39.00岁,暴露等级以Ⅱ级(占54.69%)和Ⅲ级(占42.47%)为主,98.80%的暴露者享有医疗保障,家庭年收入中位数为10.0万元。暴露人群直接医疗费用中位数为230.14元,疫苗接种费用占比为77.34%,伤口处置和免疫球蛋白的费用分别占4.35%和16.15%;Ⅲ级暴露者中接种免疫球蛋白的比例较低,仅为11.57%;因误工引起的间接经济负担人均为76.30元,平均每例狂犬病暴露者总经济负担为357.94元,其中直接医疗费用占总经济负担的78.68%;不同地区、家庭年收入和有无商业保险对暴露就诊者直接经济负担的影响差异具有统计学意义(P值均0.05)。结论狂犬病暴露人群经济负担较重,直接医疗费用是暴露人群经济负担的主要来源,目前江苏省绝大多数地区狂犬病疫苗和免疫球蛋白在医保报销范围之外,亟需建立更加人性化、合理、科学的保障报销制度。     

浙江省尘肺病直接经济损失研究

目的探讨尘肺病经济负担特点及其影响因素,为减轻尘肺病经济负担提供依据。方法采用回顾性流行病学调查方法,对2010—2011年尘肺病住院治疗患者和门诊治疗患者421例的一般情况、年门诊和住院次数、门诊和住院医疗费用等进行调查,分析尘肺病患者直接经济损失及其影响因素。结果 421例尘肺病患者均为男性,196例曾门诊就诊,306例曾住院治疗。门诊和住院次均医疗费用分别为(594.53±336.23)元和(32 266.06±28 130.67)元,年均门诊和住院费用分别为2 907.25元和48 721.75元。医疗费用中,西药费占比最高为44.08%;其次为中药费12.62%。随着尘肺期别增加,年均门诊和住院次数及次均费用相应增加。有无并发症尘肺病患者年均住院总费用分别为55 822.20元和23 532.21元,年均门诊总费用分别为4 236.41元和882.31元,有并发症尘肺病患者门诊和住院次均费用均高于无并发症尘肺病患者(P0.05)。结论尘肺病患者直接经济损失较高,尘肺期别和有无并发症的直接经济损失不同。     

2017—2018年南昌市城区流感病例经济负担和影响因素分析

目的 调查南昌市城区流感病例的经济负担,分析其影响因素,为制定传染病防控策略提供依据。 方法 将分层整群抽样抽取的南昌市城区6个街道2017—2018年报告的141例流感确诊病例作为调查对象,通过回顾性调查,收集其直接经济负担和间接经济负担数据,采用Spearman秩相关和logistic回归模型,对流感病例经济负担的影响因素进行分析。 结果 南昌城区流感门诊病例和住院病例平均经济负担分别为946元和8561元。直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担分别占门诊病例的经济负担的48.11%、18.20%和33.68%,直接医疗费用、直接非医疗费用分别和间接经济负担分别占住院病例的经济负担的76.74%、15.78%和7.48%。病例年龄在5岁以下（OR=4.662, 95%CI=1.295~16.785）和60岁及以上（OR=9.171, 95%CI=1.353~62.173）、延误抗病毒治疗（OR=3.957, 95%CI=1.989~7.871）为流感病例直接经济负担增高的危险因素,病例年龄在5岁以下（OR=17.453, 95%CI=4.485~67.918）和60岁及以上（OR=16.844, 95%CI=2.884~98.395）为流感病例间接经济负担增高的危险因素,流感疫苗接种既是流感病例直接经济负担增高的保护性因素（OR=0.119, 95%CI=0.026~0.539）,也是间接经济负担增高的保护性因素（OR=0.224, 95%CI=0.067~0.746）,P均<0.05。 结论 应将5岁以下儿童、60岁以上老年人作为流感防控的重点人群,促进公众接种流感疫苗,引导流感病例及早就医接受抗病毒治疗,以降低流感给病例造成的经济损失。     

广州市手足口病不同分型门诊患者疾病经济负担分析

目的 了解广州市手足口病（Hand,foot,and mouth disease,HFMD）不同分型患者疾病经济负担情况及其影响因素。方法 通过调查问卷和查阅病例资料获取患者人口学信息以及在就医过程中产生的直接、间接和无形费用,比较不同病原体确诊病例的社会经济负担。结果 共纳入HFMD门诊患者419例。OEV型174例（41.5%）,EV-71型133例（31.7%）;CV-A16型71例（16.9%）;无实验室分型41例（9.8%）。HFMD门诊患者总费用2123.0（1142.6,5050.3)元,其中直接费用726.6（439.8,953.4）元,直接医疗费用620.0（354.1,847.9）元,直接非医疗费用75.0（25.0,125.0)元,无形费用500.0（500.0,4000.0）元。不同分型HFMD患者的直接费用、直接医疗费用、无形费用、总费用差异有统计学意义（z=183.871、2.052、8.069、14.308,P<0.05）,EV-71型直接费用、直接医疗费用较CV-A16型、其他肠道疾病低,但是无形费用最高;CV-A16型直接费用、直接医疗费用最高。病程、患病类型对直接费用有影响(z=-2.377、183.81,P<0.05),家庭人均月收入对总费用有影响（z=15.935,P<0.05）。结论 HFMD患者家庭承受着沉重的经济负担,EV-71型精神负担重、CV-A16型直接花费高,病程、实验室分型、家庭人均月收入对疾病负担有影响。     

贵州省2008-2010年流行性脑脊髓膜炎经济负担分析

目的评估2008-2010年贵州省流行性脑脊髓膜炎(流脑)的经济负担。方法在2008-2010年中国疾病预防控制信息系统报告的贵州省流脑病例中,随机调查50例的疾病经济负担。采用直接法计算疾病直接经济负担中住院医疗费用,出院后诊疗费用和直接非医疗费用采用访问的方法,对病患家属或/和病患开展回顾性调查,疾病间接经济负担采用回顾性调查、人力资本法与伤残调整寿命年(disabilty-adjusted life year,DALY)结合核算的方法。总疾病经济负担=疾病直接经济负担总额+疾病间接经济负担总额。结果 2008-2010年贵州省流脑年均发病36例,平均疾病经济负担1.66万元/例,年均疾病经济负担59.20万元,DALY所致经济损失占疾病经济负担的59.75%,直接医疗费用占21.07%,直接非医疗费用占16.05%,误工损失费用占3.13%。结论流脑造成贵州省较重的疾病经济负担。     

烟台市2017-2018年百日咳经济负担调查北大核心

目的了解烟台市2017-2018年百日咳经济负担和影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取烟台市2017-2018年百日咳报告病例,通过访谈和医院收费系统收集病例的医疗费用和间接花费,分析平均经济负担和影响因素。结果共纳入百日咳病例106例,其中门诊、住院病例分别为25例、81例。所有病例的平均(中位数)总经济负担为8603元,平均(中位数)直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别为5394元、288元、1080元。门诊、住院病例的总平均(中位数)经济负担为1253元、10580元。农村、城市病例分别为5353元、10148元(Z=2.69,P=0.007),<1岁、1-9岁、>9岁病例分别为11516元、8830元、1825元(Z=37.88,P<0.001),初诊医疗机构为乡镇级及以下、县级及以上分别为1820元、10918元(Z=5.83,P<0.001),就诊1次、2次、≥3次病例分别为7165元、7105元、11780元(Z=11.06,P=0.004)。结论烟台市百日咳患者经济负担较重,城市地区、初诊医疗机构级别高、就诊次数多的小年龄组儿童经济负担较重。     

龙岩市2017年EV71相关手足口病住院费用调查

目的了解龙岩市EV71相关手足口病住院病例的医疗费用与疾病负担。方法用描述性方法,分析龙岩市2017年两家市三级医院实验室确诊EV71手足口病住院病例医疗费用。结果共调查100例EV71手足口病例住院病例,费用共805 151元,费用中位数8 873元(1 079～20 446元);81例重症病例住院费用中位数9 203元高于19例轻症病例2 794元(Z=-3.15 P=0.002);不同医保类型、性别、年龄病例住院费用差异无统计学意义。参加城镇居民医保和新农合者保险报销比例均可达到总费用的1/3以上,但仍有27.0%的病例未参加任何形式的医疗保险。结论进一步提高城乡医保覆盖率和报销比例,可减轻手足口病患者家庭的经济负担;应加强疫情监测,提高人群防病意识,针对重点人群采取防控措施。