脑卒中患者预后不良的危险因素分析

目的探究脑卒中患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析本院2011年1月至2015年2月收治的156例脑卒中住院患者的临床资料,对所有患者进行跟踪随访,并采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评估患者预后,采用Logistic回归分析筛选脑卒中患者预后不良的危险因素。结果 156例脑卒中住院患者预后良好90例,预后不良66例,预后良好组和预后不良组患者的性别、年龄、受教育程度、既往高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分、简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、白细胞计数、血尿素氮水平、血糖水平、发病至入院时间、住院时间比较均存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、受教育程度、脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、住院时间、GCS与脑卒中患者预后相关,其中受教育程度为保护因素,其余均为危险因素,且Mo CA评分、MMSE评分、住院时间的危险度较高(OR分别为6.711、6.013、5.697,P<0.05)。结论年龄、受教育程度、脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、住院时间、GCS与脑卒中住院患者预后密切关联,其中,受教育程度为保护因素,脑卒中病史、糖尿病病史、NIHSS评分、Mo CA评分、MMSE评分、住院时间、GCS均为独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后不良心脏事件危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择本院2012年10月至2017年10月收治的420例急性STEMI并于12 h内行急诊PCI的患者为研究对象,根据患者术后30 d内是否发生不良心脏事件将其分为对照组(375例)和研究组(45例),收集两组患者一般资料、临床资料、实验室检查指标、PCI相关数据及抗栓药物使用情况,采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者行急诊PCI术后30 d内发生不良心脏事件的危险因素。结果 420例急性STEMI患者于12 h内行急诊PCI,术后30 d内共计45例发生不良心脏事件,发生率为10.71%。多因素Logistic回归分析显示,术后最终心肌梗死溶栓血流分级(OR=6.244,P=0.001)、肌酸激酶同工酶(OR=9.324,P=0.010)和左室射血分数(OR=6.239,P=0.032)围术期峰值均为急性STEMI患者行急诊PCI术后发生不良心脏事件的独立危险因素。结论急性STEMI患者行急诊PCI术后不良心脏事件发生率较高,临床应重点关注存在危险因素的患者,以有效预防不良心脏事件的发生。     

老年ACS患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生不良心血管事件的影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2016年7月于本院心血管内科确诊为ACS并成功行PCI的150例老年患者的临床资料,了解患者的一般资料、PCI手术情况、术后服药情况及随访期间不良心血管事件的发生情况,对可能影响患者发生不良心血管事件的指标进行单因素分析,进一步选择有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 PCI术后随访1年期间,44例(29.3%)患者发生不良心血管事件。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=2.579)、合并高脂血症(OR=2.621)、术后慢血流(OR=3.000)、服用替格瑞洛(OR=0.334)、服用β受体阻滞剂(OR=0.344)均为老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素是合并高血压、合并高血脂、术后慢血流,保护因素是服用替格瑞洛和β受体阻滞剂。     

急性冠状动脉综合征患者择期PCI术后认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响因素。方法选择2017年1月至2018年8月于本院拟行择期PCI手术的130例ACS患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者术后2周的认知功能,将MoCA评分<26分的患者纳入POCD组,其余患者纳入非POCD组。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素。结果 130例ACS患者择期PCI术后2周时有35例患者发生POCD,发生率为26.9%。POCD组年龄≥65岁、高中及以上文化程度、高血压病史、手术时间≥60 min、胸痛至开通血管时间≥6 h、术后低氧血症患者占比均显著高于非POCD组(均P <0.05),术前使用右美托咪定患者占比显著低于非POCD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、术后低氧血症是ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素(均P <0.05),而术前使用右美托咪定是其独立保护因素(P <0.05)。结论约1/4的ACS患者择期PCI术后可出现认知功能损害,高龄、术后低氧血症是发生POCD的独立危险因素,而术前使用右美托咪定能降低POCD发生风险。     

心电图U波倒置联合碎裂QRS波预测急性冠脉综合征患者PCI后预后的价值

目的 探讨心电图U波倒置联合碎裂QRS波(fQRS)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的价值。方法 选取河南省直第三人民医院2017年10月—2019年9月收治的123例ACS患者,入院后均实施心电图检查,并接受PCI治疗,术后随访3个月,统计患者心电图U波倒置、fQRS发生及预后情况,探讨心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后的预测价值。结果123例ACS患者心电图U波倒置发生率为39.84%,fQRS发生率为33.33%,预后不良的发生率为23.58%;预后不良组U波倒置、fQRS发生率均高于预后良好组(χ²=20.547、26.080,P<0.05);心电图U波倒置联合fQRS预测ACS患者PCI后预后不良的特异度、准确度、曲线下面积(AUC)均高于心电图U波倒置、fQRS单独预测(χ²=3.291～11.132,Z=3.543、4.861,P<0.05)。结论 ACS患者PCI后预后不良的发生风险高,心电图U波倒置联合fQRS对A...     

比浊法检测血小板聚集程度在急性冠脉综合征患者PCI治疗中的临床价值分析

目的:分析比浊法测定血小板聚集程度用于急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗中的价值.方法:回顾性分析惠州市第一人民医院检验科2019年1月—2020年8月收治的100例确诊AC...     

血清抗凝血酶Ⅲ联合纤维蛋白原预测急性冠脉综合征患者介入术后预后的价值

目的:分析血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)联合纤维蛋白原(FIB)预测急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后预后的临床价值.方法:2017年1月-2019年1月本院收治的117例ACS患者根据随访期间是否有支架内血栓形成分为A组(无支架内血栓形成,n=105例)和B组(有支架内血栓形成,n=12例),根据是否有主要不良心血管事...     

影响急性冠状动脉综合征患者介入术后恢复的危险因素及预防措施研究

目的对影响急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗术后恢复的危险因素进行分析,总结对危险因素的预防措施。方法回顾性分析80例ACS行介入治疗患者的临床资料,分析影响其术后恢复的危险因素,并对危险因素与术后恢复的相关性进行分析,同时对危险因素做出相应预防措施。结果年龄、病程、狭窄血管支数、日平均吸烟数及接受介入治疗时间均为影响ACS行介入治疗患者术后恢复的危险因素,且与术后恢复程度存在直线相关关系。结论年龄、病程、狭窄血管支数、日平均吸烟数及接受介入治疗均为影响ACS行介入治疗患者术后恢复的危险因素,临床治疗时应注意以上因素对患者预后的影响。     

原发性肾病综合征患者尿路感染危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者并发尿路感染(UTI)的危险因素,为诊断和治疗PNS并发UTI提供临床参考依据。方法对2007年2月至2013年10月本院收治的570例PNS患者中并发UTI的154例患者(试验组)的临床资料进行回顾性分析,随机选取154例单纯PNS患者作为对照组,比较两组患者各项生化指标,分析PNS并发UTI的相关单因素,包括性别、年龄、并发症、激素使用剂量以及免疫抑制剂的使用情况等,探究各项指标、单因素与PNS并发UTI的关系。结果 570例PNS患者中154例并发UTI,感染发生率为27.0%;与对照组患者相比,试验组患者的尿蛋白、血清蛋白、脂蛋白a[Lp(a)]、免疫球蛋白G(Ig G)和低密度脂蛋白(LDL)水平均有显著变化(P<0.05);而胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、免疫球蛋白M(Ig M)和免疫球蛋白A(Ig A)水平则无显著变化(P>0.05);单因素分析结果显示,UTI发生率与性别无关,不同年龄段的患者UTI发生率:少儿组>老年组>青壮年组,组间比较差异均有显著性(P<0.05);使用免疫抑制剂、高剂量的激素以及合并其他疾病均能显著提高UTI的发生率(P<0.05)。结论低血清蛋白、低Ig G血症、高蛋白尿、高LDL和(或)Lp(a)可能提示PNS并发UTI的发生。年龄、并发症、有无使用免疫抑制剂和激素使用浓度可能是引发UTI的危险因素。     

脑梗死患者吸入性肺炎危险因素分析及预后

目的探讨脑梗死患者吸入性肺炎危险因素分析及预后。方法收集我院呼吸内科的脑梗死吸入性肺炎的患者,共计50例,称研究组。对照组为未诊断或既往无祸患脑部疾病如脑出血、脑梗死,共计50例。结果我们发现研究组与对照组脑卒中、老年痴呆、误吸史、帕金森氏病、是否自主进食、是否有义齿、饮酒有差异,差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组的低白蛋白血症、高血压病、吸烟、糖尿病、尿肌酐的差异无统计学意义(P0.05);将单因素中(P0.05)的变量放入Logistic回归。我们发现:研究组与对照组比较,脑卒中、老年痴呆、误吸史、帕金森氏病、是否自主进食、是否有义齿为脑梗死吸入性肺炎的独立危险因素(P0.01);研究组死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中、老年痴呆、误吸史、帕金森氏病、是否自主进食、是否有义齿为脑梗死患者吸入性肺炎患病的独立危险因素,脑梗死患者吸入性肺炎预后死亡率高。     

急性冠脉综合征患者介入治疗的护理观察

目的探讨运用药物介入治疗的急性冠脉综合征患者护理效果。方法选取2013年10月~2015年9月我院收治急性冠脉综合征患者80例为研究对象。按照参与护理方式将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者使用常规护理方法,观察组患者在对照组基础上进行综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果护理干预后,观察组患者复发率明显比对照组患者低,差异有统计学意义(P0.05),另外观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性冠脉综合征患者在治疗期间进行综合护理干预,且安全性较高,值得临床推广使用。     

心脏康复对急性心肌梗死患者PCI术后血管内皮功能与不良事件的影响分析

目的:分析心脏康复对急性心肌梗死患者PCI术后血管内皮功能与不良事件的影响.方法:选取2018年1月—12月在本院接受治疗的A M I患者32例,随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各16例,两组患者均采用PCI治疗,对照组术后采用常规饮食调整、健康教育等,观察组在对照组基础上采用心脏康复疗法.观察患者出院后血清炎性...     

急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理体会

目的探讨急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理体会。方法将我院收治的急性冠脉综合征并发左心衰患者40例随机分为研究组(n=20)与常规组(n=20)。常规组行常规化护理,研究组在常规化护理的同时,予以针对性护理配合。结果研究组护理后平均血压、心率、24 h尿量等观察指标均优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组手术并发症发生率少于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用心脏介入术治疗急性冠脉综合征并发左心衰患者的同时辅以针对性的护理配合,效果突出。     

强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者PCI术后血脂水平及长期预后的影响

目的研究强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血脂水平及长期预后的影响。方法选取本院2013年1月至2015年2月拟行PCI的ACS患者120例为研究对象,按入院时间先后顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组患者入院后均予以常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用强化阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前及治疗1、3、6、12个月后,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平变化、预后及不良反应发生情况。结果治疗3、6、12个月后,观察组患者TC[(4.02±0.55)mmol/L、(3.81±0.51)mmol/L、(3.70±0.48)mmol/L]和LDL-C[(2.03±0.40)mmol/L、(1.97±0.31)mmol/L、(1.84±0.26)mmol/L]水平均明显低于对照组[TC:(4.31±0.70)mmol/L、(4.20±0.62)mmol/L、(4.15±0.51)mmol/L;LDL-C:(2.34±0.51)mmol/L、(2.30±0.47)mmol/L、(2.28±0.41)mmol/L](PTC分别为0.009,0.007,0.006;PLDL-C分别为0.012,0.005,0.002)。治疗3、6、12个月后观察组患者血清hs-CRP[(10.21±3.69)mg/L、(7.01±2.13)mg/L、(4.26±2.03)mg/L]和MMP-9[(123.0±54.2)μg/L、(89.7±32.1)μg/L、(110.3±33.6)μg/L]水平均明显低于对照组[hs-CRP:(15.24±6.23)mg/L、(11.78±4.12)mg/L、(9.36±2.26)mg/L;MMP-9:(189.7±96.5)μg/L、(120.2±98.4)μg/L、(156.2±51.2)μg/L](Phs-CRP分别为0.012,0.008,0.002;PMMP-9分别为0.001,0.001,0.001);两组患者上述指标与治疗前比较均具有显著差异(P<0.05)。随访1年,观察组患者不良心脏事件发生率[8.33%(5/60)]明显低于对照组[56.67%(34/60)](P=0.000)。观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为10.00%(6/60),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论 ACS患者PCI手术前后应用强化阿托伐他汀治疗,具有较好的降脂疗效,且安全性好,不良心脏事件少。     

介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理要点分析

目的对急性冠脉综合征患者进行桡动脉穿刺PCI术护理要点的探讨。方法任选本院在2006年2月—2017年2月进行PCI术的相关患者3 000例作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各1 500例。观察组进行手术前的工作由介入室的护士准备;对照组进行手术前的工作由心内科病区的护理专员准备,两组进行手术时皆有介入室的护士进行协助。结果对照组有302例患者担心手术的成功率太低,有29名患者在进行手术过程中要求停止手术。观察组患者进行手术情绪较为稳定,积极配合手术,P0.05。观察组患者PCI治疗后配合率高于对照组,P0.05。结论介入室护理人员能与医生配合进行手术,完成手术前的准备工作,能有效提高患者的积极配合性。     

缝隙连接蛋白43在急性冠脉综合征预后评估中的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清中缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx 43)的水平,与冠脉狭窄程度及ACS危险分层之间的相关性。方法选取拟诊ACS患者88例,均行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果确诊ACS 70例作为研究组,18例冠脉无狭窄者为对照组。研究组又分为不同的亚组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CX 43浓度。结果 ACS组血清CX 43高于对照组(P0.001);STEMI组CX 43水平高于NSTEMI组及UA组(P0.05);三支病变组CX 43单支及双支病变组(P0.05);高危组高于中危组和低危组(P0.05)。Pearson相关分析,CX 43与病变程度及GRACE评分呈正相关。结论 ACS患者血浆CX 43增高,且与血管损伤程度及疾病的危险程度呈正相关。     

冠心病冠脉支架术后患者再狭窄发生的危险因素

目的探究冠心病冠脉支架术后患者再狭窄发生的危险因素。方法选取我院2014年8月~2015年8月成功给予冠脉支架术治疗的63例冠心病患者进行回顾性分析,根据是否再狭窄分为对照组(19例)与研究组(44例),采用单因素与Logistic多因素分析两组患者的临床资料、生化指标等。结果两组患者在糖尿病、高血压、吸烟、血清总胆红素、血尿酸、植入支架长度及直径因素对比均显示高度差异(P0.05)。结论冠心病患者行冠脉支架术时,临床应仔细考虑植入支架的直径与长度,且于术后密切观察患者的血清生化指标检测情况,并嘱其积极治疗糖尿病及戒烟。     

急性心肌梗死PCI术后心室重构的影响因素

目的:探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)术后心室重构的影响因素.方法:回顾性选取安徽医科大学第三附属医院2020年6月-2021年6月收治的100例急性心肌梗死并于12 h内行PCI治疗的患者作为研究对象,根据有无心室重构,分为心室重构亚组(n=39)与非心室重构亚组(n=61).对比各组临床资料及相关指标,...