慢性乙型肝炎干扰素抗病毒应答停药后复发的治疗

目的探讨联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发的疗效。方法38例慢性乙型肝炎患者（联合组）接受干扰素与拉米夫定联合治疗,干扰素5MU,每周3次肌肉注射,8周后加用拉米夫定100mg／a顿服,α干扰素治疗1年后停用,拉米夫定坚持服药。对照组39例拉米夫定100mg／d顿服。疗程：两组病毒无耐药变异者,拉米夫定坚持服药。结果联合组9个月、12个月及随访6个月HBVDNA转阴率、HBeAg血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）;ALT复常率无显著性（P〉0．05）。结论联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发患者较单用拉米夫定疗效好,是可行的联合抗病毒治疗措施。     

早停药，易致慢性乙肝复发

我国《慢性乙肝经治复发患者治疗策略》指出：口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于40岁是乙肝容易复发的三大因素。乙肝复发会增加肝硬化、肝癌的风险。因此，正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。     

拉米夫定停药后肝炎69例临床分析

目的探讨拉米夫定停药后肝炎的发生率、临床特点、机理及防治。方法对长期应用拉米夫定治疗后停药的患者进行1年以上的随访。结果拉米夫定停药后肝炎的总发生率为14·4%。结论对长期应用拉米夫定治疗的患者无论是否发生血清转换而停药,都要继续监测肝功能;对发生停药后肝炎患者,可再次使用拉米夫定或甘草酸类制剂治疗。     

自身免疫性肝炎治疗两年停药后复发一例

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）．是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症，病因不清楚，临床表现复杂，发病率很低且早期缺乏特异性而易造成误诊。疗程长易复发。维持治疗疗程无共识。     

拉米夫定治疗鸭乙肝停药后肝脏病理研究

目的　用鸭乙肝模型研究拉米夫定对鸭乙肝病毒的抑制效率以及停药后肝脏病理变化。方法　DHBV阳性血清感染 1日龄樱桃谷鸭 ,制备鸭乙肝模型。感染后第 2周选DHBV阳性鸭进行拉米夫定治疗 ,以生理盐水为对照组 ,连续治疗 3个月 ,于治疗前、治疗后、停药后 1个月、 2个月、 3个月每组杀 10只樱桃谷鸭 ,取肝脏及血清 ,观察血清中病毒滴度变化、肝细胞变性程度及肝脏炎性程度的动态变化。结果　治疗结束时拉米夫定治疗组鸭血清中乙肝病毒滴度 (8847 0± 5 3 71 9)、肝细胞变性程度 (1 3± 0 5 )及肝脏炎性程度 (3 6± 1 5 )均明显低于对照组 (13 661 8± 70 3 5 8,3 8± 0 8,7 7± 2 9) ,但与正常组 (2 72 7 4± 995 4)相比 ,病毒滴度仍然显著升高。停药后 1个月病毒滴度有所回升 ,其后下降。肝细胞变性程度及肝脏炎性程度仍维持较低水平。结论　拉米夫定治疗鸭乙肝病毒感染具有较为明显的、迅速的效果 ,停药后第一个月反跳明显 ,提示停用拉米夫定的第一个月应加强其他抗病毒治疗。     

98例拉米夫定停药后肝炎的临床观察

拉米夫定应用于临床已有多年 ,拉米夫定虽然可抑制乙型肝炎病毒 (HBV)的DNA多聚酶 ,但不能将HBV从体内清除。因此 ,在停药后病毒复制仍可恢复 ,出现HBVDNA的反跳 ,有时甚至高于治疗前的水平。临床出现部分患者停药后肝炎复发 ,甚至发生严重的肝功能衰竭。据报道 ,大约 16 %的患者在拉米夫定治疗停药后慢性HBV感染发生急性恶化。Honkoop等[1 ] 将其称之为“拉米夫定停药后肝炎” (lamivudinewithdrawalhepatitis)。本文对我院长期应用拉米夫定治疗的患者中 98例停药的患者进行了随访。并观察拉米夫定停药后肝炎的发生率。对象与方法9…     

慢性乙肝抗病毒治疗新要求

有些乙肝患者会主动了解和学习一些防治知识,对于2010年12月发布的《慢性乙型肝炎防治指南》,就有人问到,这一新指南相比2005年的老版指南有何不同,对防治有什么新的意义。事实上,近5年来,国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得了很大进展,为此,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2010年底对2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新和修订。本文对新指南中慢性乙肝     

慢性乙肝抗病毒治疗的现状

但随着对肝病治疗实践的不断深入,许多肝病专家已经逐渐认识到:就目前的状况看,防止慢性乙肝肝硬化比较有效的办法还是进行抗病毒治疗.本文对当前慢性乙肝抗病毒治疗的现状进行了总结,以便为治疗用药提供一定的参考.     

拉米夫定停药后慢性乙型肝炎病情加重7例报道

例1,男,46岁,乙肝病毒携带10余年,近4～5年,肝功异常,口服拉米夫定1年余后停药,1个月后出现极度乏力,消化道症状明显,黄疸进行性上升,PTA24%,确诊为慢重肝后,本人要求转入外地治疗,未继续随访。例2,男,45岁,乙肝确诊4～5年,曾以慢乙肝反复住院2次,均好转出院,未用其他抗病毒治疗,本次应用拉米夫定15个月,用药期间几次复查肝功均正常,但一直未出现HBeAg转换,HBVDNA持续阳性,停药1个半月左右,患者出现乏力感加重,消化道症状明显,黄疸进行性的上升,PTA:43%,YMDD(+),疑似重症肝炎,后加强支持疗法,人工肝支持系统治疗,对症治疗,2个月后好转出院。例3,男,42岁,乙肝病毒携带10余年,ALT反复波动于     

慢性乙肝怎样选择抗病毒治疗

辽宁铁岭读者赵某来信说：我患慢性乙肝多年，每次检查肝功能异常，采用保肝治疗后肝功能好转。但不久又复发。最近化验肝功能丙氨酸氨基转移酶(ACT)达到200单位，B超肝内光点多，肝脾不大，HBV-DNA阳性。去过几家医院看病，都建议抗病毒治疗，     

慢性乙肝 抗病毒治疗是关键

正把乙肝病毒彻底清除,并且永不复发,是医生和所有患者的共同心愿,但当前的治疗手段还远不能实现这一目标。尽管如此,做好体内乙肝病毒监测,积极按照医嘱服药,对延缓肝硬化的发展和阻止肝癌的发生都能起到积极的作用。抗病毒是乙肝治疗关键目前,还有不少乙肝患者只关注转氨酶的降低。其实,转氨酶升高只     

慢性乙肝治疗抗病毒是关键

我国是乙型肝炎高发区，约有1．2亿人携带乙肝病毒。乙型肝炎病毒在体内不断复制，是造成慢性乙型肝炎发病、病情进展及其并发症的主要原因。大量临床研究证明．常规的保肝降酶等治疗仅起辅助作用，而要控制病情发展必须进行病因治疗，即长期有效的抗病毒治疗，这是慢性乙型肝炎治疗的关键。     

治疗慢性乙肝抗病毒是关键

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染所致的一种常见传染病，严重地危害着人们的健康。如何进行科学的治疗是患者及其亲属非常关切的问题。     

慢性乙肝抗病毒治疗新认识

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是决定疾病进展和预后的主要因素。抗病毒治疗可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒（HBV），减轻肝细胞炎症，改善患者的远期预后，提高生活质量，降低肝硬化及原发性肝细胞癌的发生率等，已经成了慢性乙肝治疗的关键。因此，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。     

垂直传播与非垂直传播慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒临床疗效比较

目的观察比较垂直传播与非垂直传播两种不同传播方式的慢性乙肝患者,使用拉米夫定片抗病毒治疗的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法选取我院2009年2月至2011年2月186例,按照传播方式分为A组(垂直传播)82例和B组(非垂直传播)104例,均使用拉米夫定片抗病毒治疗,观察对比两组的治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率、病毒变异耐药率。结果 A组患者治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率明显低于B组,病毒变异耐药率明显高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论垂直传播的慢性乙肝患者使用拉米夫定片抗病毒治疗的长期免疫应答疗效明显比非垂直传播的患者要欠理想,且病毒变异耐药发生率更高,因此,临床需要给予高度关注,合理选择治疗方案,以提高治疗效果和减少耐药发生,具有重要的临床意义。     

拉米夫定治疗慢性乙肝的效果观察

目的评价我院应用拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者150例,观察治疗6个月时HBV-DNA定量检测、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白fALB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）的改善情况。结果在经过2个月的系统治疗后,观察组在ALT、AST、ALB、CHE四项生活指标上均好于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。在不良反应方面的差异没有统计学意义。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物．对于患者肝功能复常及临床疗效显著。     

慢性乙肝患者未经抗病毒治疗HBVNA的动态观察

FQ-PCR法检测血清HBV—DNA水平是反映HBV复制的可靠指标。一般认为HBV—DNA载量高低对病情的临床严重程度没有影响。也有文献报道,慢性乙肝轻中度患者的HBV—DNA显著高于慢性乙肝重度和慢性重型乙肝患者;血清HBV—DNA水平与ALT成负相关;HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,随着血清HBV-DNA水平升高,肝组织炎症活动和纤维化程度逐渐加重。     

农村慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性影响因素分析

目的：分析影响农村地区慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的因素。方法：采用问卷调查方法对50例来自农村地区的慢乙肝患者进行抗病毒治疗依从性影响因素调查。结果：收入低、费用高、知识缺乏、无社会支持等因素导致农村地区的慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性差。结论：应开展健康教育等护理干预,以提高农村地区慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性。