宫角妊娠误诊1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,于2008年3月3日来院就诊.平素月经规律,末次月经2001年12月9日.患者B超检查:宫内可见6.0 cm×5.9 cm妊娠囊,头臀长4.0 cm,可见胎心及胎动.诊断:妊娠12周.因要求终止妊娠入院行药物引产.于3月6日晨口服米索前列醇600 μg后1 h突然晕倒,数秒钟后苏醒,伴大便失禁,患者自诉无腹痛及阴道流血.     

疏肝、渗利、透热法治疗HIV感染患者发腹泻症

<正>1病例来源患者男,36岁,因"发热9天,腹痛伴腹泻呕吐3天"入院。患者9天前无明显诱因下发热,最高体温39.5℃,伴咽痛,乏力纳差,胸闷气促,3天前于当地门诊抗感染等治疗后效果不明显,当地门诊静滴药物后出现头晕呕吐、腹泻,后患者出现腹痛,腹痛呈持续性,吐后痛减,进食后加重,伴发热恶寒,自服散利痛后发热可退,24小时后复发,呕吐胃内容物,并腹泻,每天10余次。到我院查白细胞11.08×109/L,NEU%:59%,生化无异常。腹     

卵巢钙化1例

1 病历介绍 患者,女,36岁.1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无其他部位放射痛,无腹胀腹泻.妇科检查:子宫左前方可扪及4.0 cm×5.0 cm的包块,质硬,无压痛,活动度佳.X线平片示:左侧盆腔内钙化团.盆腔CT示:子宫左旁钙化性肿块为4.6 em×4.4cm.超声表现:子宫后位,大小正常,右侧附件区无特殊,左侧卵巢未探及,左侧附件区见5.5 cm×4.0 cm的高回声团块回声,边界清,后方伴大片声影.超声诊断:左侧附件区钙化性肿块,畸胎瘤?手术中左卵巢可见5.0 cm×5.0 cm×4.0cm的瘤体,表面光滑,质硬.病理结果:左卵巢钙化结节(4.8 cm×4.7 cm×3.2 cm).     

小肠系膜平滑肌瘤误诊为附件肿瘤1例分析

宛某,女性,68岁.因发热寒战、腹痛3日而来诊.患者3日前出现周身不适,体温39.4℃,伴下腹部持续性疼痛,呕吐1次,二便正常.经抗炎治疗未见好转.B超检查显示右附件区实质性肿块,回盲部肠管轻度扩张.血常规检查白细胞16×109/L.妇科以附件肿瘤继发感染、腹膜炎收入院.     

肛周脓肿合并肛周坏死性筋膜炎致后马蹄型肛瘘1例治疗体会

1 病案资料 患者丁某,男性,48岁,以"肛周肿痛6d"为主诉入院.患者入院前6d出现肛周肿痛,伴见畏冷发热,肿物无破溃流脓,曾就诊当地医院,予以抗感染等保守治疗,无效,肛周肿痛进行性加重,遂来本院就诊.入院查体:T 36.0℃,P104次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,散发恶臭,舌红、苔黄少津、脉弦数.专科检查(截石位):肛门从7点至阴囊处皮肤肿胀,皮色红、皮温高、质稍硬、压痛;11点距离肛门1 cm处约有5.0 cm×4.0 cm范围皮色变黑坏死;阴囊肿胀如拳头大小,下方分别见两处约1.0 cm×1.0 cm范围皮色变黑坏死;坏死区域可触及捻发感;肛门指诊在6 cm以下未触及凹陷及粗糙面,指套退出无脓血.实验室检查如下.急查血常规:白细胞15.36× 109/L,中性粒细胞13.04×109/L,中性粒细胞比例84.94％.生化检查:谷丙转氨酶63 U/L,谷草转氨酶67 U/L,碱性磷酸酶159 U/L,尿素氮10.37 mmol/L,肌酐132 μmol/L.诊断为肛周脓肿合并坏死性筋膜炎.予急诊手术,术中在11点坏死皮肤处做一横型切口,排出脓血性恶臭液体约5mL,从切口探入后发现管腔,分别往阴囊及6点后深间隙走行,予清除内部暗灰色坏死筋膜组织及皮下脂肪组织后旷置;剪除阴囊处坏死皮肤,并清除腐烂坏死组织,修剪7～11点切口并扩创使引流通畅.术中送分泌物培养及药敏检查提示为大肠埃希菌(++++).     

麻杏石甘汤加减验案一则

<正>患者,女,23岁。主诉:发热、咽痛、咳嗽伴胸闷、乏力3d。患者3d前受凉后出现发热、咳嗽伴恶寒、胸闷、乏力、气短,汗出,基本无痰,活动后出现呼吸困难、心慌,体温38.5℃,无恶心呕吐、腹痛、腹泻、胸痛等症,遂就诊于当地社区卫生服务中心。查血常规+支原体+衣原体提示:红细胞体积分布宽度11.0%,淋巴细胞百分率     

回盲部陈旧性闭合性挫伤并迟发性穿孔1例漏诊报道

<正>1临床资料患者:男性,27岁,职业司机。因突然发生腹痛8h,经门诊以"腹痛待查,胃肠穿孔"收入院。患者8h前不明原因突然发生腹痛,当时以中上腹部疼痛为主呈持续性隐痛,可以忍受,伴呕吐胃内容物1次,无咖啡色物,大便1次稀,未做任何处理,约4～5h后腹痛加重呈持续性剧烈绞痛,且腹痛波及全腹难忍受,到当地医院就诊检查白细胞总数:12.2     

平治于权衡、去菀陈莝法治疗子宫腺肌病1例

正1病例介绍句某某,女,34岁。2019年12月17日初诊。月经紊乱伴经行腹痛逐渐加重8个月。2019年4月始患者月经周期经期紊乱,伴经期下腹胀痛,9月因异常子宫出血予诊断性刮宫。术后病理示:子宫内膜不规则增生,小病灶单纯性增生。10月20日月经来潮量多,腹痛较刮宫术前加重,予优思明治疗,11月20日月经来潮量未减,痛未轻。12月7日查B超示:子宫大小约6.8 cm×7.9 cm×8.3 cm,子宫前壁及底部见回声不均匀区,较大者位于子宫前壁大小约3.9 cm×3.8 cm×2.7 cm;子宫内膜回声不均匀厚0.89 cm,提示:子宫腺肌病、合并多发子宫腺肌瘤。患者平素月经周期     

中医药治疗原发性肝癌1例

李某某,男,71岁,农民。2003年6月25日初诊。患者因"右上腹胀,纳食少数月"于2003年6月19日在本院西医门诊就诊。胃镜提示:浅表性胃炎;彩超提示:肝肋下约9.0cm,肝内见大小约18.9cm×17.2cm的强弱不均混合回声团,边界尚清,余肝回声尚     

钙化性胆囊癌1例

1 病历介绍 患者,女,79岁,汉族.因间断上腹胀满不适3个月,加重伴疼痛9 d入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀满不适,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,有寒战,无发热,无皮肤巩膜黄染.9 d前症状加重,上腹持续性胀痛,偶见呕吐.     

手术治疗卵巢囊肿48例

<正>2005至2007年,我们手术治疗卵巢囊肿48例取得很好效果,总结如下。1临床资料48例年龄22～55岁,平均34岁;包块最大20cm×18cm×16cm,最小5.0cm×4.5cm×4.5cm,平均6.8cm×6.0cm×6.0cm;病程最长17年,最短6个月,平均6年;有明显腹痛或痛经史31例,不孕2例,不规则子宫出血4例。术前根据病史、妇科检查、B超、CT及CA125检查,术后经     

小儿急性淋巴细胞白血病合并肾上腺肿瘤1例

1病历介绍患儿,男,7岁,因面黄伴间歇性发热3个月入院。3个月前患儿无明确诱因出现面色发黄,伴发热,体温波动于37~39℃,无咳嗽、憋喘,无腹痛、腹泻,曾在当地治疗后热退,但患儿面黄进行性加重。此后患儿间歇性发热,在齐鲁医院诊断为急性淋巴细胞白血病(L3),治疗4 d后转本院就诊,门诊以L3收入院。既往史、个人史、家族史(-)。查体:T 36.8℃,BP 90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,精神可;发育正常,营养不良,贫血貌;皮肤苍黄,浅表淋巴结无肿大,口唇苍白,颈软,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下3 cm,质韧,叩鼓,四肢(-)。实验室检查:WBC 3.12×10…     

宫内囊实性肿物演变探讨1例

1病历介绍患者,女,46岁,G3P1。2006年6月6日体检B超提示:左侧宫角紧邻内膜(内膜的后方)探及2.0 cm×1.3 cm大小囊实性肿物,壁清晰,囊内见1.0 cm×0.6 cm偏实性光团,CDFI无血流信号。患者既往体健,月经规律,末次月经2006年5月21日,量正常。6月14日再次月经,量正常。6月22日复查B超提示:原左侧宫角内膜旁的肿物呈实性改变,大小约1.7 cm×1.5 cm,边界清晰,CDFI周边环绕血流信号,RI0.56。6月27日再次复查B超提示:左前壁略内突结节1.4cm×1.1 cm,内见1.0 cm×0.6 cm囊腔。外院建议行宫腔镜手术诊断,术前化验CA125 11.3 IU/mL,癌胚抗原4.0…     

放化疗同步临床治愈ⅢB期小细胞肺癌1例随访4a分析

1病历介绍患者,男,56岁,因胸闷、气短10 d于2006年12月20日入院。患者入院前10 d感冒后出现胸憋胸闷、气短,无咳嗽、咳痰及胸痛发热,无咯血。2006年12月16日于当地医院就诊,胸片检查考虑右肺占位性病变,CT检查后发现右肺下叶支气管周围见3.0 cm×3.8 cm不规则软组织肿块影,     

肠系膜平滑肌瘤误诊为附件肿瘤1例分析

宛某 ,女性 ,68岁。因发热寒战、腹痛 3日而来诊。患者 3日前出现周身不适 ,体温 39.4℃ ,伴下腹部持续性疼痛 ,呕吐 1次 ,二便正常。经抗炎治疗未见好转。B超检查显示右附件区实质性肿块 ,回盲部肠管轻度扩张。血常规检查白细胞 1 6× 1 0 9/L。妇科以附件肿瘤继发感染、腹膜炎收入院。入院时体温 37.2℃ ,全腹压痛、反跳痛 ,板状腹 ,腹部偏右可触及一圆形 9cm× 9cm大小肿物 ,边界不清 ,不活动 ,有压痛。妇科检查子宫萎缩 ,下腹偏右可触及实性肿物 ,与子宫关系紧密 ,肿物表面压痛。因有肌紧张、抵抗而双合诊、三合诊检查结果均不满意。考…     

滴虫性肠炎治验

患者白××,男,53岁,干部。广东省英德县人。1981年8月20日初诊:自诉两月前突然下腹部持续性痛,随即发热,泻粘液性便,日十余次。经县医院检查,诊为滴虫性肠炎。住院治疗月余,曾用中、西药多方治疗,发热稍退,大便次数减少,但腹痛持续不解。大便镜检见死、活滴虫。就诊前二日,突然高烧、恶寒,服药后热稍退。症见痛苦面容,腹痛不止,大便呈粘液状,日3～4次。胸闷,乏     

阑尾炎误诊为卵巢囊肿一例

患者,31岁,因下腹部疼痛18天,于2008年11月28日入院,患者18天前经净3天后出现上腹部胀痛之后转下腹部疼痛,曾在妇产科门诊就诊,妇检情况不详,B超提示子宫稍大,口服抗炎治疗无好转,并在村卫生室继续输液抗炎治疗5天,症状仍无好转,出现发热、腹泻.于11月27日在某州级医院就诊,B超检查提示:右附件区实质不均质包块4.3×3.5cm2,炎性包块待排,左附件区囊性包块6.0×3.6cm2(卵巢囊肿).11月28日返我院要求手术治疗.     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

阴道壁脓肿误诊1例

1病历介绍患者,女,20岁,未婚,有性生活史1个月,因白带增多、色黄7 d入院。患者1周前因白带增多到本院门诊就诊。妇查发现阴道壁一肿块,以阴道壁囊肿收入院。近期无畏寒、发热及阴部疼痛,食欲、大小便正常。门诊B超示:子宫前位,大小正常,阴道壁探及一囊性肿块约8 cm×4 cm×4 cm     

肉芽肿性乳腺炎案

正患者,女,36岁。因"劳累生气致右侧乳房胀痛3 d"于2018年2月7日至山东中医药大学附属医院乳腺科就诊。患者右侧乳房肿痛,右侧卧位疼痛加重,无发热、乏力,纳眠差,小便黄,大便干、3～5 d一行,舌红、苔黄,脉弦。查体:右侧乳房肿大,肿块超过半个乳房,高起范围7 cm×8 cm,边界欠清,质硬,波动感不明显,按压疼痛;右侧腋窝可触及肿大淋巴结;下肢无红斑结节。白细胞升高,