研究分析ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性

目的:探讨分析ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性。方法:选取2016年8月-2018年6月我院收治的ICU患者50例,将所选患者随机平均分为两组,对照组为未出现多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者,研究组为多重耐药铜绿假单胞菌感染患者。研究结束后,分别对两组ICU患者的感染率进行比较。对两组ICU患者的耐药率进行比较。结果研究组ICU患者的感染率明显多于对照组(P 0.05)。研究组ICU患者的耐药率显著优于对照组患者(P 0.05)。结论:在治疗过程当中,对ICU患者的多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性进行分析,能够有效的掌握患者的耐药程度,在ICU患者的诊断与治疗方面有显著作用,该方法可以间接提高患者的治疗效果,有助于患者病情的恢复,可在临床上进行推广。     

扶正透邪解毒化瘀方对不同时间点老年肺炎大鼠炎症及免疫功能的影响

目的：探讨扶正透邪解毒化瘀方对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎老年大鼠炎症反应与免疫功能的态影响。方法：将实验老年大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、西药对照组、中药组、中药提前给药组、中西医结合观察组,动态观察不同时间点各组老年大鼠炎症指标的变化及淋巴细胞增殖水平的变化。结果：中药提前给药组及中西医结合观察组疗效显著,中药组对感染早期的炎症水平改善明显;中西医结合观察组可使T淋巴细胞增殖能力趋于正常;中药提前给药组、中西医结合观察组能抑制感染后B淋巴细胞的增殖并使其趋于正常。结论：扶正透邪解毒化瘀方能够调节感染早期老年大鼠机体过度的免疫炎症反应,中西医结合治疗能够纠正多重耐药铜绿假单胞菌感染后紊乱的免疫状态,中药提前给药能够对多重耐药铜绿假单胞菌感染后的炎症反应及免疫紊乱起到一定的预防及治疗作用。     

老年患者多重耐药菌感染的对策

目的：探讨老年患者发生多重耐药菌感染的原因及干预措施,加强医院感染的控制。方法：将2010年1月～2011年12月老年病科收治的39例多重耐药菌感染患者感染部位及所采取的方法进行分析讨论。结果：老年多重耐药菌感染39例,感染率为3.42%;其中下呼吸道感染23例,占58.97%;泌尿道感染14例,占35.90%;血液感染2例,占5.13%。感染病原菌主要依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。结论：在老年多重耐药菌感染患者中,严格执行消毒隔离措施,规范医疗护理操作行为,认真落实手卫生,加强易感人群的保护,规范使用抗菌药物是有效预防和控制多重耐药菌感染,提高感染病人生存质量的关键。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及其中医证候特点

目的:探讨重症监护病房患者感染的铜绿假单胞菌耐药性特点及其中医证候特点。方法:分析分离自本院重症监护病房2005年3月-2006年2月住院患者痰液标本中73株铜绿假单胞菌的体外药敏试验资料及中医证候。结果:除哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星外,73株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药。铜绿假单胞菌感染者的中医证候以虚实夹杂证及实证为主(共占97.26%),而其中虚实夹杂证以气虚痰阻证、阴虚热郁证为主,实证以痰热郁阻证、痰瘀互阻证为主。结论:对多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者应用β-内酰胺类抗菌药和氨基糖苷类抗菌药联合治疗,同时可考虑采用中医辨证论治。     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的:探讨医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性。方法:回顾性分析2016年5月至2018年7月广东省茂名市人民医院临床送检标本中所分离的1692株革兰阴性杆菌。结果:1692株革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占比率最高,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等病原微生物主要来源于重症监护病房,其中铜绿假单胞菌所占比率为31.03%,鲍曼不动杆菌所占比率为38.89%,大肠埃希菌所占比率为18.03%,以第二种所占比率最高,即是导致重症监护病房患者感染的主要致病菌;而肺炎克雷伯菌主要分布于呼吸内科,所占比率12.05%;铜绿假单胞菌的耐药率最高药物为复方新诺明,鲍曼不动杆菌的的耐药率最高药物为头孢噻肟,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为复方新诺明,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为复方新诺明。结论:医院感染革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且耐药率呈日益上升趋势,因此实施药物治疗前需通过细菌耐药性监测,以便于选择合理抗菌药物治疗。     

老年脑卒中患者临床相关性肺炎多重耐药菌感染因素探讨及病原生物学分析

目的:探讨老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析。方法:选取2014年2月至2017年1月安阳市人民医院收治的老年脑卒中患者500例作为研究对象,对各种因素导致的脑卒中相关性肺炎发生耐药菌感染的危险因素进行分析,并进行χ2检验,针对于P0.05的影响因素,展开多因素回归分析,对导致脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及其病原学分布进行分析。结果:500例患者中,检验出老年脑卒中相关性肺炎患者251例,病原菌共分布出328株,其中多重耐药排名前5位的分别为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌。多重耐药菌感染的发生与以下几种因素有密切的关系:意识障碍、ICU住院时间7 d、晚发性肺炎、呼吸机通气时间7 d。结论:对影响老年脑卒中患者的相关危险性因素进行及早的干预,可有效降低老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的发生率。     

中医益气健脾清热化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床观察

目的观察中医益气健脾清热化痰法对脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者的治疗效果,探讨中医药在该病治疗中的应用价值。方法将80例脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规西药抗感染治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗,疗程均为14 d,比较2组患者临床疗效、中医证候评分及血清降钙素原、CRP水平变化情况。结果治疗组患者临床愈显率为92. 5%,对照组患者临床愈显率为60. 0%,治疗组愈显率明显高于对照组(X~2=18. 265,P 0. 05);治疗后2组患者各项中医证候评分、血清降钙素原与CRP水平均较治疗前明显降低(P均0. 05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更显著(P均0. 05)。结论采用中医益气健脾清热化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染疗效理想,可有效提高临床疗效,改善中医证候,减轻机体炎症反应。     

中草药抗铜绿假单胞菌及感染研究进展

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa），又称绿脓杆菌是临床上引起医院内感染常见的条件病原菌。可通过环境污染，内源性感染，医源性感染等途径而致机体感染。铜绿假单胞菌一旦在机体定植感染，不易被抗生素渗透和杀灭，从而引起感染反复发作，迁延不愈。耐药菌株，尤其多重耐药的绿脓假单胞菌引起的医院感染一旦发生常难以控制，     

铜绿假单胞菌的医院感染特点及4a耐药率变迁分析

目的分析铜绿假单胞菌在各种不同标本、各临床科室的分布特点及耐药性,为临床治疗提供有效依据。方法对住院患者送检的临床标本中分离到的细菌采用法国梅里埃API鉴定系统进行菌种鉴定,用K—B纸片法作药敏试验。结果铜绿假单胞菌大多数分离自痰液及咽拭子,其次是脓液及分泌物。科室分布以神经外科为最多,4a来对复方新诺明的耐药率均〉80％,对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均呈逐年上升趋势,对阿米卡星耐药率最低。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物已产生多重耐药性,应重视该菌的感染及耐药性监测,防止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

铜绿假单胞菌肺炎38例临床分析

铜绿假单胞菌是常见的条件致病菌，也是医院获得性肺炎的主要病原菌之一。由于其耐药率高，给临床治疗带来困难。笔者对近2a在我院住院的38例铜绿假单胞菌肺炎患者进行回顾性分析，以进一步指导治疗。     

对50株铜绿假单胞菌的整合子检测情况分析

目的:了解2009年第二季度丹阳市某医院感染铜绿假单胞菌对4种常用药物的耐药情况及Ⅰ类整合子在耐药基因播散中所起的作用。方法:采用KB纸片法检测50株铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢噻肟、庆大霉素和亚胺培南的耐药情况;用煮沸法提取50株铜绿假单胞菌的DNA模板;应用PCR技术检测Ⅰ类整合子,并通过测序分析其所携带的耐药基因。结果:50株铜绿假单胞菌对4种药物的耐药率分别为环丙沙星(18%)、头孢噻肟(32%)、庆大霉素(46%)和亚胺培南(36%);Ⅰ类整合子检测阳性率为18%。结论:4种药物的耐药率均有增高,以庆大霉素最为显著,结果提示应调整药物的使用方案,以减少细菌多重耐药性的发生率。整合子是形成铜绿假单胞菌多重耐药的重要因素,因而对整合子介导的细菌多重耐药基因水平传播要引起足够重视,并设法降低多重耐药株的发生率。     

哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎的效果

目的:观察哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析神经外科危重症患者院内获得性泛耐药铜绿假单胞菌感染致肺炎38例为观察对象,分为3组,具有可比性。A组11例,给予头孢他啶治疗;B组13例给予常规滴注哌拉西林他唑巴坦联合常规注射阿米卡星治疗;C组14例给予持续性滴注哌拉西林他唑巴坦联合纤支镜支气管内注射阿米卡星治疗。对比3组临床疗效及治疗7d后痰培养结果。结果:C组总有效率、治疗7d后痰培养"-"高于A组、B组,治疗7d后痰培养"+++"低于A组、B组;B组总有效率高于A组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:持续滴注哌拉西林他唑巴坦联合支气管内注射阿米卡星治疗泛耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的临床疗效显著,值得临床推广。     

泻肺通腑方干预ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者的临床研究

目的评价泻肺通腑方药在治疗ICU多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)肺炎患者中的作用并探讨其作用机制。方法 70例患者随机分成两组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用泻肺通腑方药。比较两组患者综合疗效、细菌学疗效、相关评分及指标。结果治疗组综合疗效总有效率为90.62%,高于对照组的74.19%(P 0.05)。两组在MDR-PA清除率上差别不大(P 0.05)。两组治疗前临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分及感染相关指标均差别不大(均P 0.05)。两组治疗后评分及感染指标均较治疗前均改善(均P 0.05),且治疗组均优于对照组(均P 0.05)。治疗组患者在抗菌药物暴露、ICU滞留时间均短于对照组(均P 0.05)。结论泻肺通腑方药治疗多重耐药铜绿假单胞菌肺炎疗效明确。     

从伏邪理论看耐药菌感染

中医伏邪理论的应用为治疗耐药菌感染的问题拓宽了思路。从感邪途径、发病特点、病机及其治疗等方面进行了探讨,提出在耐药菌治疗上应用抗生素联合中药扶正、透邪是非常有必要的,其中扶正重点强调温阳。     

EICU呼吸机相关肺炎患者的致病菌分布及耐药分析

目的：观察急诊重症监护治疗病房（Emergency intensive careunit,EICU）机械通气患者呼吸机相关肺炎的致病菌及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法：收集2007-2009年我院EICU发生呼吸机相关肺炎的机械通气患者的痰培养结果和致病菌的耐药情况。结果：2007-2009年EICU共收治机械通气患者102例,其中,发生呼吸机相关肺炎70例,发病率68．6％。检出致病菌157株,其中G-菌92株（58．6％）,G＋菌35株（22．3％）,真菌30株（19．1％）：铜绿假单胞菌和耐甲氧西林的葡萄球菌各22株（14％）,嗜麦芽窄食假单孢菌21株（13．4％）,鲍曼不动杆菌17株（11％）。在70例呼吸机相关肺炎患者中,单一致病菌感染11例,混合感染59例（（84．3％）,其中31例为2种致病菌感染,28例为3种致病菌感染。结论：EICU呼吸机相关肺炎患者中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单孢菌和鲍曼不动杆菌。真菌感染有上升趋势,但仍以白色念珠菌为主。致病菌多存在多重耐药和泛耐药的情况.     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院内感染的常见病原菌之一,且有逐年增多的趋势。在肺囊性纤维化（CF）患者呼吸道分离出的病菌中,铜绿假单胞茸是引起这种疾病的主要原因,也是高病死率的主要原因。由于广谱抗菌药物的广泛使用,近年来铜绿假单胞菌的耐药率不断增加。为了探讨本地区铜绿假单胞菌感染情况及其耐药特性,使临床及时控制感染、更加合理用药,作者对2007年1月-2008年12月本地区临床分离的190株铜绿假单胞菌进行了回顾性分析。     

香丹注射液对阿霉素损伤大鼠心功能的影响

目的：分析ICU分离的铜绿假单胞菌多重耐药性及对应耐药基因类型,指导临床合理使用抗生素.方法：回顾性分析2年来在我院ICU分离的504株铜绿假单胞菌,应用VITEK2鉴定系统鉴定细菌,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,筛选出135株多重耐药菌株,应用PCR检测耐药基因.结果：铜绿假单胞菌对临床常用8中抗生素均存在耐药现象,其中头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低为11.11%,亚胺培南耐药率高达23.70%.多重耐药铜绿假单胞菌中检出碳青酶烯酶相关基因（VIM-2、IMP-1、OXA、TEM、CARB）,分别为25.92%、46.67%、56.30%、45.93%、37.04%;而膜微孔蛋白基因OprD2、质粒型AmpC酶基因未检出.结论：ICU铜绿假单胞菌的多重耐药现象严重,其原因可能与多耐药基因高表达相关.     

铜绿假单胞菌耐药性分析

 目的：探讨下呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药情况。方法：应用药敏培养基抗菌素药片对铜绿假单胞菌进行测试。结果：铜绿假单胞菌耐药广泛。结论：要合理地应用抗生素。     

从伏邪学说探讨耐药菌肺炎的病机与证治

耐药菌肺炎是临床中的难治病、多发病,属于中医学温病范畴,其反复发病、迁延不愈、新感触发等特点与中医伏邪的发病特点相似。依据伏邪学说,认为耐药菌肺炎的伏邪性质为风、痰、湿、热,病名可归属于伏邪风温病,病机是气阴亏虚、遇感触发、风痰湿热壅肺,临证可按初发期、酿毒期、恢复期进行施治,总结各期的证治验方,并附医案加以阐述。