解剖钢板维持SandersⅡ型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察

目的:解剖钢板维持Sanders II型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察。方法:将41例Sanders II型跟骨骨折患者随机分为对照组与治疗组,治疗组采用三叶形解剖钢板行内固定,对照组采用克氏针行内固定,定期内摄标准X线片并测其解剖角,以其差值进行比较分析;并根据Iowa跟骨骨折功能评分对患足功能恢复情况进行评定。结果:采用t或χ2检验分析,治疗组与对照组Bohler角、Gissiane角差值的差异有统计学意义,而两组在功能恢复优良率方面无统计学意义。结论:与采用克氏针行内固定治疗Sanders II型跟骨骨折相比,钢板螺钉内固定维持跟骨骨折两个解剖角具有明显优势,并可能获得相近似的功能恢复。     

解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折疗效观察

目的评价国产解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法采用切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者37例41足,术后随访10～20个月。结果 41足最终骨性愈合,骨折平均愈合时间4.7个月。骨折愈后Bhler角平均为36.2°,Gissane角平均为127.5°。按照Maryland系统评分平均为82.4分,优11足,良19足,可7足,差4足,优良率73%。Ⅲ型优良率为76%,Ⅳ型为69%。结论解剖钢板加植骨治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠,愈后满意,是一种理想的治疗方式。     

Y型钢板加自体植骨治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

自2001年4月～2004年4月,我们治疗42例46侧跟骨骨折,根据Sanders分型[3],对SandersⅡ～Ⅲ型行切开复位加自体髂骨植骨及Y型钢板内固定方法进行治疗,对SandersⅣ型采用保守治疗.经2～36月的随访观察,治疗效果尚为满意,现总结报道如下.     

可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走。由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识。我科自2002年2月~2005年6月共收治SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内     

解剖锁定钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果分析

目的:分析解剖锁定钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法:选取2016年1月至2018年4月我院下肢骨科接诊的120例Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者,按照随机分组法分为研究组和对照组两组,各60例.研究组采用解剖锁定钢板治疗,对照组采用普通钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果:研究组患者骨折愈...     

切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨的手术疗效。方法：24跟骨骨折病人27足（按Sanders分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果：随访6～20个月,平均13．4个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率95％,其中SandersⅡ型优良率97％,SandersⅢ型优良率93％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

经皮双针撬拨治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ骨折疗效观察

目的观察经皮双针撬拨法治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的疗效。方法对比分析经皮撬拨术与传统手术治疗跟骨骨折的疗效差异。结果通过分析发现经皮双针撬拨与手术治疗跟骨骨折疗效无明显差异,且并发症少。结论经皮撬拨术是治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的有效方法之一。     

海桐皮汤熏洗对Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能疗效的临床观察

目的：观察海桐皮汤熏洗对SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能的恢复作用。方法：将40例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折术后患者分为两组,在术后第4周开始,连续4周,治疗组运用海桐皮汤蒸熏,对照组则改为温水。根据患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、美国足与踝关节协会（American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS）评分、并发症发生率,进行疗效评定。结果：治疗组优良率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组的VAS评分及AOFAS评分均好于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组并发症发生率差异并无统计学意义（P> 0.05）,术后使用中药熏洗并不会增加相关并发症,表明中药疗效安全且有效。结论：海桐皮汤熏洗与常规诊疗相比,对SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能的改善具有积极意义,可降低跟骨骨折术后距下关节僵硬,缓解关节疼痛,加速康复的时间。     

中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效观察

目的：观察中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果。方法：对36例42足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用铜板内固定,并结合中药内服、外敷治疗。结果：随访时间6—24月,平均16．4月,骨折平均愈合时间为3．1月。本组36例42足,术I：2感染2足,均无腓肠神经损伤。36例42足Bohler角、Gissane角、跟骨丘部总高、跟骨体宽和轴长治疗前后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。疼痛级别服中药14天较服中药前明显减轻,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定。     

微创解剖钢板治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察微创解剖钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将跟骨骨折患者130例随机分成治疗组和对照组,每组65例。治疗组应用微创解剖钢板和加压螺栓治疗,对照组采用克氏针治疗,观察2组疗效。结果治疗组优35例,良20例,可8例,差2例,优良率为97%;对照组优25例,良20例,可13例,差7例,优良率为89%。2组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者手术时间短于治疗组(P0.05);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组全足负重时间短于对照组(P0.05),Bother角矫正情况优于对照组(P0.05);并发症发生率治疗组为8%,对照组为25%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创解剖钢板治疗跟骨骨折是一种行之有效的方法,可以缩短患者的临床愈合时间,减少手术相关并发症。     

锁定钛板固定配合中药治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

目的:锁定钛板内固定配合中药内外兼治治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察。方法:2014年1月~2016年8月,采用外侧"L"形延长切口跟骨锁定钛板内配合中药固定治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折30例,必要时植骨。结果:本组30例,28例一期愈合,2例伤口愈合不良,经换药延迟愈合。无钢板外露病例。跟骨锁定钛板牢固程度高,没有继发性关节面塌陷。对患者进行为期平均1年半的随访,所有患者骨折成功愈合,平均愈合时间3个月,踝关节活动能力良好。优27例,良1例,差2例,优良率93.33%。结论:跟骨锁定钛板固定较牢固,可操作性好,配合中药内外兼治是治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。     

三位一体治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折49例

目的:探讨采用三位一体治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的方法和临床疗效。方法:自2011年1月-2014年1月,我科采用三位一体疗法(手术+中药+术后功能锻炼)治疗49例骨折患者。术前术后行X线片对比,术后10个月对患足功能进行评价。结果:49例骨折全部骨性愈合,愈合时间平均为10.8周。手术切口并发症发生率为4.08%,取钢板时间平均12.5个月。术后Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度、长度均恢复到正常范围。按照Maryland足部功能评分系统评价术后10个月患足的功能。结果:优35例,良12例,可2例,优良率达95.92%。结论:三位一体治疗跟骨骨折可以更好地恢复跟骨的生理功能,减少骨折并发症,是一种良好的治疗模式。     

跗骨窦小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2006年6月至2007年6月,笔者采用外侧跗骨窦小切口治疗关节面移位的跟骨骨折患者25例26足,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料     

急诊手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ型闭合骨折36例疗效分析

目的:观察急诊手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折的临床疗效。方法:将72例患者随机分2组各36例,治疗组予急诊手术配合中药治疗;对照组按传统择期手术治疗,观察2组手术时间、伤口愈合情况、并发症及患足功能。结果:患足功能评分优良率治疗组为88.89%,对照组为91.67%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。并发症发生率治疗组为16.67%,对照组为13.89%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗组手术时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P0.01);2组切口愈合时间比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:对于跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折行急诊手术配合中药治疗疗效与择期手术治疗相当,且可缩短手术时间。     

经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效观察

目的观察经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效,评估该方法的可行性和有效性。方法收集30例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者的临床资料,进行经跗骨窦切口植骨治疗,根据术前、术后及随访的X线影像表现,评价跟骨Bohler角、Gissane角改变情况。结果平均随访13个月,运用美国足外科协会评分系统(AOFAS)进行疗效评价,结果:分值为92~99分,平均为96分;优良率为100%;手术后无1例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死、血肿、深部感染、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症。结论采用经跗骨窦切口单纯植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,符合生物力学稳定性要求,显著减少了创口感染、延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的临床观察——附36例病例报告

跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％～70％,而跟骨关节内骨折占跟骨骨折的70％～75％。跟骨骨折多为高处坠落,直接暴力所致,可造成跟骨严重的压缩、破裂、增宽,关节面受到严重的破坏。     

锁定钢板固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折有限元模型分析

目的:对锁定钢板治疗的Sanders II型跟骨骨折有限元模型行生物力学分析。方法:选取1名健康男性志愿者,对其行足踝部螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维跟骨实体,经分割等操作后获得Sanders II型跟骨骨折模型。而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的跟骨锁定钢板,模拟内置和外置2种锁定钢板固定模型,在等值应力下对两种模型行有限元分析,比较两者的生物力学指标。结果:在中立位载荷下两种固定方式骨折线的最大移位均小于1 mm,低于跟骨关节内骨折手术标准;2种固定方式跟骨的主应力峰值均低于骨屈服强度(95 Mpa),且主要位于跟骨结节周围皮质骨,较为稳定;2种固定方式钢板的主应力峰值均小于内固定失效强度(225 MPa),且主要位于钢板中间部位,较为稳定。结论:对于Sanders II型跟骨骨折,锁定钢板内置和外置2种固定方式的生物力学性质均稳定。     

中医骨折Ⅲ期论治在跟骨Sanders Ⅲ型骨折手术前后的临床疗效观察

目的:探讨中医骨折Ⅲ期论治在跟骨SandersⅢ型骨折患者手术前后的临床疗效。方法:60例跟骨SandersⅢ型骨折患者,按数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组手术前后根据中医骨折Ⅲ期论治予以中药内服,对照组手术前后仅予以西医常规治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:跟骨SandersⅢ型骨折患者手术前后,根据中医骨折Ⅲ期论治予以中药内服,可缩短患者围手术期时间,增强足部功能恢复,减少相关并发症,临床疗效显著。     

小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折效果分析

目的探小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者的效果。方法随机将急性闭合性跟骨骨折患者44例(分型为SandersⅡ,部分为Ⅲ型,不合并其他足踝部骨折)按数字随机法分为观察组和对照组,观察组采用小切口微型锁定钢板内固定方法治疗,对照组采用传统L形切口解剖型钢板内固定的方法治疗,收集并记录患者的切口长度、术后引流量、切口愈合情况、术后第1天的VSA疼痛评分、住院时间、术后末次随访时影像学检查及AOFAS评分,记录末次随访的并发症情况。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间、术后第1天VSA评分以及术后引流量均比对照组显著减少(P均0.05),观察组切口甲级愈合比例显著高于对照组(P0.05),2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);2组Bohler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组术后半年AOFAS评分中的各项指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者采取小切口微型锁定钢板内固定的方法治疗,在骨折关节取得满意复位及稳定固定的同时,还具有患者术后伤口愈合好、明显降低软组织并发症的概率的优点。     

中西医结合治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折27例

目的：探讨切复解剖钢板内固定结合中医三期辨证治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效、影像学评估及手术的并发症和对策.方法：对本科室经治的跟骨骨折病例按照Sanders分型进行筛选,筛选出27例SandersⅡ型骨折（17例）、Ⅲ型骨折（10例）,均为单侧跟骨骨折,骨折线波及跟距关节,出现B（o）hler＇s角变小、骨折面有移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位解剖钢板内固定并结合中医三期辨证中医药治疗,进行随访.结果：27例骨折病人均得到随访,随访时间10～24个月,平均16.3个月,按Maryland足部功能评分标准,优13足,良10足,中2足,差2足,优良率达85.2％;骨折复位满意,B（o）hler＇s角由术前11.770°±4.719°恢复至术后32.019°±3.256°,应用SPSS17.0统计软件进行配对t检验,术前与术后B（o）hler＇s角改变差异有统计学意义（t=23.864,P=0.000）;切口皮肤坏死植皮者1例,距下关节创伤性关节炎1例,无感染病例.结论：切开复位解剖钢板内固定结合中医三期辨证中医药治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效确实可靠,可以较好地恢复跟骨的高度、关节面的光整及促进骨折的愈合等.