全膝关节置换术中膝关节周围注射药物镇痛的有效性和安全性Meta分析

目的:系统评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中膝关节周围注射药物镇痛的有效性和安全性。方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、CNKI、CBM、Wan Fang Data、VIP建库至2017年3月29日国内外公开发表的所有TKA术中膝关节周围注射药物(注射组)与未注射药物(未注射组)镇痛的随机对照研究文献。由2位研究人员独立对检索到的文献进行筛选与质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索出281篇文献,经逐层筛选最终纳入10篇文献,中文文献5篇、英文文献5篇。共涉及700例患者,注射组349例、未注射组351例。Meta分析结果显示,注射组术后制动状态疼痛视觉模拟评分和运动状态疼痛视觉模拟评分均低于未注射组[WMD=-0.78,95%CI(-1.06,-0.50);WMD=-1.36,95%CI(-1.66,-1.07)];注射组术后3 d时的膝关节活动度大于未注射组[WMD=5.84,95%CI(0.47,11.21)];注射组患者术后达到屈膝90°和伸直膝关节所用时间均比未注射组少[WMD=-2.92,95%CI(-4.96,-0.88);WMD=-19.77,95%CI(-24.89,-14.64)];注射组术后恶心、呕吐的发生率低于未注射组[RR=0.56,95%CI(0.35,0.87)];2组术后深静脉血栓发生率和切口感染发生率比较,组间差异均无统计学意义[RR=0.89,95%CI(0.37,2.16);RR=1.00,95%CI(0.38,2.61)]。结论:TKA术中膝关节周围注射镇痛药物能有效缓解疼痛、促进膝关节功能恢复,而且安全性较高。     

人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物患者的术后康复管理

人工全膝关节置换术的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量,它已成为治疗膝关节终极疾病的有效治疗方法。但仅靠手术而不进行术后康复训练则达不到应有的疗效,早期的功能锻炼是患者功能恢复的关键。然而由于术后疼痛使患者不愿康复训练,为此有必要采取镇痛措施,以促进康复训练的顺利进行。我院骨科于2007年1月至2008年6月对74例膝关节疾患的患者行人工全膝关节置换术,并且术中关节周围注射镇痛药物,术后康复锻炼效果满意。现将康复管理体会报告如下：     

人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物患者的术后康复管理

人工全膝关节置换术的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量,它已成为治疗膝关节终极疾病的有效治疗方法.但仅靠手术而不进行术后康复训练则达不到应有的疗效,早期的功能锻炼是患者功能恢复的关键.然而由于术后疼痛使患者不愿康复训练,为此有必要采取镇痛措施,以促进康复训练的顺利进行.我院骨科于2007年1月至2008年6月对74例膝关节疾患的患者行人工全膝关节置换术,并且术中关节周围注射镇痛药物,术后康复锻炼效果满意.     

电针对全膝关节置换术后辅助镇痛的临床疗效观察

ObjectiveTo observe the clinical effect of electroacupuncture (EA) for alleviating pain after total knee arthroplasty (TKA) in the patients with the end-stage knee osteoarthritis and its mechanism.MethodsA total of 80 subjects with unilateral TKA were divided into a celecox group (40 cases) and an EA combination group, using random number table in clinical trial. In the celecox group, after operation, celecox tablets were taken orally for analgesia. In the EA combination group, on the base of oral administration of celecox tablets, on the day of operation, EA was exerted on the affected limb, with disperse-dense wave, 2 Hz/100 Hz in frequency, 3 mA in current intensity, once daily, 30 min each time, consecutively for 3 days. On the day after operation, Wàiqiū (外丘GB36), Jīnmén (金门BL63), Nèimádi?n (内麻点EX-LE29) and Zúsānl? (足三里ST36) were selected in EA. 24 h after removing the drainage tube, Liángqiū (梁丘ST34), Xuèh?i (血海SP10), Dìjī (地机SP8) and Yánglíngquán (阳陵泉GB34) were used. Separately, the operation time, blood loss, the pain VAS score before operation, the pain VAS scores after 24, 48 and 72 h of treatment and Self-rating scale of sleep (SRSS) score, as well as the stress factors, i.e. IL-6, IL-10 and TNF-α in serum were recorded and determined in the subjects of two groups.ResultsBefore treatment, the operation time and blood loss were not different between two groups (both P > 0.05). 24, 48 and 72 h after operation, the visual analogue scale (VAS) scores in the celecox group were all higher than those in the EA combination group (all P < 0.05). After treatment, SRSS score in the EA combination group was lower than that in the celecox group (P < 0.05). The expressions of IL-6 and TNF-α were reduced gradually in the two groups (all P < 0.05) and the values in the EA combination group were lower than the celecox group (P < 0.05). IL-10 was increased gradually (P < 0.05) and the value in the EA combination group was higher than the celecox group (P < 0.05).ConclusionElectroacupuncture effectively alleviates pain induced by TKA and the curative effect is definite. This therapy contributes to accelerating rehabilitation and its effect mechanism may be related to promoting the release of anti-inflammatory factor, IL-10 and inhibiting the expressions of inflammatory factors, IL-6 and TNF-α.     

“鸡尾酒”配方药物膝关节周围注射在全膝关节置换术围手术期镇痛中的应用

近年来临床逐渐将鸡尾酒配方药物膝关节周围注射作为全膝关节置换术的围手术期镇痛措施,通过与超前镇痛及神经阻滞等的多模式联合应用,取得了良好的镇痛效果。目前对于鸡尾酒配方药物的药物组成、用药剂量及给药方法,临床尚未达成共识,且无统一的疗效评价标准。本文从鸡尾酒配方药物的药物组成、用药剂量、给药方法、应用方式、疗效评价及缺点分析方面进行了综述。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的探讨膝关节骨关节炎采用人工全膝关节置换术治疗的临床疗效。方法选取该院2016年7月—2017年7月收治的46例膝关节骨关节炎患者为研究对象,给予患者人工全膝关节置换术治疗,比较患者治疗前后的HSS评分及治疗效果。结果治疗前,患者的HSS评分为(45.67±2.43)分,治疗后为(89.63±2.66)分,治疗后的HSS评分明显高于治疗前,数据差异有统计学意义(P0.05)。46例患者中,优32例占69.57%,良10例占21.74%,一般4例占8.70%,差0例占0.00%,治疗的优良率为91.30%。结论膝关节骨关节炎采用人工全膝关节置换术治疗,可有效改善患者膝关节功能,缓解患者疼痛,效果显著。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的探析人工全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的价值。方法选取该院2017年1月—2018年10月骨科收治的膝关节骨性关节炎患者98例为研究对象,根据手术方法分组:对照组行关节镜下微创手术治疗,观察组行人工全膝关节置换术治疗,对比两组患者的手术指标、膝关节功能评分等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均多于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3个月的VAS疼痛评分与对照组对比差异无统计学意义(P0.05);观察组术后12个月的治疗优良率95.92%高于对照组的优良率81.63%,且术后12个月的膝关节功能HSS评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中应用虽然手术创伤较大,术后恢复期长,但是远期疗效好,患者膝关节功能恢复良好,利于提高生活质量,值得推广。     

穴位注射对全膝关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察穴位注射地佐辛对全膝关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法将60例患者随机平均分成观察组和对照组。手术开始前15 min观察组在手术同侧足三里穴注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射地佐辛5 mg。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察两组术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay评分),芬太尼累积消耗量和不良反应发生情况。结果术后观察组6 h、12 h的VAS及Ramsay评分均低于对照组(P0.05),48 h内芬太尼累积消耗量少于对照组(P0.05)。观察组术后拔管躁动、恶心呕吐、头晕嗜睡发生率低于对照组(P0.05)。结论穴位注射地佐辛对全膝关节置换术镇痛效果好,能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用量和不良反应。     

颊针在全膝关节置换术后多模式镇痛中的疗效观察

目的 观察颊针在全膝关节置换术后多模式镇痛中的临床效果.方法 将60例全膝关节置换手术患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用单次股神经阻滞后复合舒芬太尼静脉PCA镇痛方案,观察组采用颊针配合单次股神经阻滞后复合舒芬太尼静脉PCA镇痛方案,观察并记录两组患者术后不同时间段静息状态及运动状态的疼痛数字分级法(NRS...     

全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨性关节炎疗效观察

目的分析针对中重度的膝关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术的临床价值。方法抽取院内自2017年5月—2019年1月止诊治的76例中重度膝关节骨性关节炎患者并以数字法随机分组。对照组患者行传统关节镜手术治疗,观察组患者行全膝关节置换术予以治疗。结果观察组术后膝关节功能优良率为97.37%,对照组为81.58%,差异有统计学意义(P0.05);两组的手术时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组术后住院天数、术后24 h VAS低于对照组,而术后3个月的HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症率为5.26%,对照组为18.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在中重度膝关节骨性关节炎患者治疗中行全膝关节置换术效果理想,可促进患者术后膝关节功能恢复并降低并发症风险,有助于优化患者围术期指标。     

伤科一号贴敷剂改善全膝关节置换术后关节周围肿痛的临床观察

目的观察伤科一号贴敷剂对改善全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛等炎症反应的临床疗效,探讨其在加速康复外科中加快膝关节置换术后患者功能康复的作用。方法患者46例随机分为两组,对照组术后予以常规治疗和康复功能锻炼;在对照组基础上,治疗组从术后第2日开始加予伤科一号贴敷剂持续外用。观察并记录两组患者术后疼痛视觉模拟评分、膝关节上下各10 cm的周径及术后的C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组术后第3～7日疼痛模拟评分与对照组相比显著降低(P 0.01);治疗组术后第3～7日膝关节上下各10 cm的周径值明显小于对照组(P 0.01);两组血炎症指标CRP术后第1～3日均显著上升且无统计学差异,治疗组术后第3～7日血清炎症指标显著低于对照组(P 0.01)。结论伤科一号贴敷剂可有效减轻膝关节置换术后患者疼痛症状、降低肿胀程度及炎症反应情况,加快膝关节置换术后功能康复。     

肥胖患者全膝关节置换术后疗效观察

目的:观察并分析肥胖患者全膝关节置换术(TKA)后疗效。方法:选取2017年2月至2019年10月在驻马店市中心医院行TKA治疗的患者102例,按照患者的体质量指数(BMI)将其分为正常组(33例,18.0～23.9 kg·m-2)、超重组(36例,24.0～27.9 kg·m-2)和肥胖组(33例,BMI≥28.0 kg·m-2),观察并比较三组患者的住院时间、术后膝关节活动度以及并发症的发生率。结果:在住院时间方面,肥胖组最长,其次为超重组,正常组最短,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);在术后膝关节活动度方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05);在术后并发症的发生率方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:肥胖患者行TKA治疗后,膝关节功能恢复较好,只是术后住院时间更长。     

人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响观察

目的分析人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响。方法 2011年6月-2015年12月,于该院收治的人工全膝关节置换术患者中选取86例,将其康复期镇痛方式作为依据,分为对照组(生理盐水)与观察组(股神经阻滞),对比两组镇痛效果与关节功能恢复情况。结果观察组患者术后4~7 d的CPM角均高于对照组,VAS评分均低于对照组(P0.05);两组KSS功能评分与KSS临床评分对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照两组不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节置换术康复锻炼期股神经阻滞的镇痛效果显著,能对患者关节功能恢复进行有效促进,值得推广。     

电针在全膝关节置换术后镇痛的临床疗效分析

目的:观察电针疗法对全膝关节置换术(TKA)后镇痛的有效性与安全性。方法:将40例重度膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为电针组(电针结合多模式镇痛)和对照组(单纯多模式镇痛),每组20例。术中两组患者均采用硬膜外麻醉,术后两组患者常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布止痛,电针组辅助针刺止痛。穴位选取为术侧梁丘、血海、阴陵泉、足三里、丰隆及丘墟穴,针刺疗程为术后第1天至第7天,1次/日,每次30min。记录患者术后静息及活动状态疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、膝关节主动及被动活动度、止痛药使用情况及其他并发症等。结果:电针组术后第3、5、7天患者静息及活动状态VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。电针组与对照组比较,在改善膝关节活动度方面差异无统计学意义(P0.05)。电针组患者按压镇痛泵次数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。电针组出现头晕头痛、恶心呕吐等并发症及术后额外止痛药物的使用均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组术后感染风险监测指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针能有效改善TKA术后早期疼痛,并有可能减少TKA术后并发症的发生率及止痛药物的使用。     

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。     

腕踝针联合耳穴按压在全膝关节置换术后的镇痛应用及疗效观察

<正>全膝关节置换术(TKA)已成为治疗中老年人终末期膝关节疾病的有效方法之一,是患者恢复运动机能,提高生活质量的常用术式。术后功能锻炼的早期开展离不开充分的术后镇痛,尤其是对运动痛的镇痛效果。术后重度疼痛发生率很高,且直接影响膝关节的功能锻炼程度,是影响功能恢复的一个关键性因素,围术期镇痛已经成为目前研究的一项重要内容。有效的术后镇痛并非仅仅在于减轻疼痛,还在于帮助患者早日下床活动,积极接受物理治疗,尽可能地恢复膝关节活动度并预防深静脉血栓形成等并发症。另外,有效的术后镇痛可减轻应激反应,使患者内环境稳定并减轻患者焦虑,利于睡眠和休息,提高患者短期生活质量。目前术后镇痛策略主要有超前镇痛和多模式复合术后镇痛,但未见TKA围术期运用腕踝针联合耳穴镇痛的相关报道。随着近年对针灸镇痛机制的研究以及动物实验的深入,对针灸应用于多种急、慢性疼痛治疗的报道日益增多。本研究对     

六合丹治疗膝关节置换术后关节肿痛的疗效观察

目的：观察六合丹对膝关节置换术（TKR）后关节肿痛的疗效。方法：自2000年1月～2005年10月将159例TKR患者随机分为4组，分别采用联合疗法（六合丹联合TDP治疗）、六合丹湿敷、10％硫酸镁湿敷和患膝TDP照射等方法进行治疗，记录其疗效。结果：六合丹组在疼痛改良指数、肿胀消退指数、平均下地时间、伤口愈合时间以及术后两周膝关节功能优良率等指标上均明显优于硫酸镁组和TDP组（P〈0．05），而联合组在上述指标的比较中明显优于六合丹组。结论：六合丹在治疗本病时疗效显著，而联合六合丹湿敷及TDP照射时其疗效有协同作用。     

全膝关节置换术围手术期多模式镇痛的临床观察

目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期多模式镇痛的临床疗效和安全性。方法:2014年8月至2016年12月,对237例接受单侧TKA的膝骨关节炎患者进行围手术期多模式镇痛干预,男83例、女154例;年龄50~70岁,中位数64岁;左侧TKA122例,右侧TKA115例。术前口服塞来昔布胶囊,超声引导下联合神经刺激器行单次股神经阻滞,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂。术后静脉自控镇痛,切口周围冰敷,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂,且术后2~4天每天早上7:00给予单次股神经阻滞麻醉,并口服塞来昔布胶囊。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时的疼痛情况进行评价,记录住院时间,出院时依据美国膝关节协会(the American knee society,AKS)膝关节评分标准评价患膝情况;观察、记录患者术后不良反应。结果:本组237例患者术后功能锻炼均顺利进行;术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时疼痛VAS评分,术后72 h最低,分别为(2.2±1.4)分、(3.0±0.9)分、(3.1±1.8)分;术后12 h最高,分别为(3.5±1.7)分、(4.5±1.1)分、(4.5±1.6)分。住院时间(13.0±1.4)d,出院时膝关节AKS评分(93.0±3.8)分。术后出现恶心、呕吐等消化道不良反应11例。结论:在TKA围手术期行多模式镇痛,可缓解患者术后膝关节疼痛,有利于术后早期功能锻炼的进行,且不良反应少。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效

目的:分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法:在2019年8月到2021年1月期间,从我院抽取130例膝关节骨性关节炎患者,随机分为两组,每组均为65例,对照组使用常规药物治疗方法,观察组使用人工全膝关节置换术,观察两组患者的治疗效果,评价患者的关节疼痛情况.结果:观察组患者经过应用人工全膝关节置换术,观...     

补中益气汤加减治疗全膝关节置换术后盗汗疗效观察

目的:观察采用补中益气汤加减治疗全膝关节置换术后盗汗患者的疗效。方法:选取全膝关节置换术后盗汗患者104例,按照简单分层分组方法分为两组各52例。对照组予常规补液治疗,治疗组在常规补液的基础上加用补中益气汤加减治疗,5天为1个疗程。结果:治疗组临床总有效率92.31%,对照组临床总有效率71.15%;治疗组明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:全膝关节置换术后盗汗患者采用补中益气汤加减治疗可以有效提高临床治疗总有效率,改善患者的临床症状。