淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况分析

目的分析淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为推进淄博市耐多药肺结核防治工作规范有序开展提供借鉴。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的结核病信息管理系统收集2013年7月至2016年6月登记的淄博市所有耐药筛查对象病案资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果共筛查耐多药肺结核可疑者316例,男性238例,女性78例,年龄18~89岁,职业以农民最多(占44.3%)。可疑者来源以直接登记为主(占90.2%)。共筛查高危人群患者92例(占29.1%),其中以复发患者为主(74例,占80.4%)。316例可疑者全部开展痰培养,培养阳性294例(占93.0%),其中278例为结核分枝杆菌(占94.6%)。接受药敏试验的278例可疑者的总耐药率为28.4%,总耐多药率为13.0%;新患者耐多药率为6.2%(12/192);复发、返回、初治失败、复治失败患者和初治3个月末痰涂片阳性者耐多药率分别为20.9%、60.0%、42.9%、100.0%和0,这5类高危人群总耐多药率为27.1%(23/85)。结论淄博市耐多药肺结核可疑者中5类高危人群的总耐多药率较高,今后筛查工作要继续以高危人群为重点规范开展、全面有序推进。     

36例耐多药肺结核患者药敏结果分析

目的分析耐多药病人耐药状况,为治愈耐多药结核病提供依据。方法选用改良罗氏培养基,采用药敏比例法测定耐多药结核菌对异烟肼(INH),利福平(RFP),乙胺丁醇(EMB),链霉素(SM),氧氟沙星(OFLX),卡那霉素(KM),阿米卡星(AMK),卷曲霉素(CPM)等8种抗结核药物的敏感性,归纳耐药谱。结果 36例耐多药结核分枝杆菌对OFLX、KM、AMK和CPM的敏感率依次为:50%、97.2%、97.2%和94.4%。结论本地区耐多药结核菌对OFLX敏感率较低,对其他3种二线注射剂还处于低水平耐药状态,但已出现广泛耐药结核杆菌菌株,应予重视。     

耐多药肺结核流行现状分析

目的了解重庆地区耐多药肺结核流行现状,为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料,分析其发病情况和流行特征;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例,检出耐多药肺结核患者37例,其中2例诊断为广泛耐药肺结核,涂阳肺结核患者耐多药率为6.68%,耐多药患者主要来自万州区,城乡差异无统计学意义,患者平均年龄(43.57±2.65)岁,男女性别比为2.36∶1,耐多药患者病死率21.62%;6类高危人群的MDR-TB检出率为24.51%;肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3.04%,复治耐多药率为24.47%;7类不同涂阳患者类型中耐多药率最高的为复治失败患者,达66.67%。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当,有年轻化趋势,病情较重、病死率较高,复治失败患者是耐多药结核的高危人群;当前筛查策略趋于合理,仍需完善。     

耐多药肺结核的监测分析

目的分析耐多药肺结核患者的监测、治疗情况,为制定相关措施提供参考。方法通过痰培养和药物敏感性检测,在耐多药肺结核可疑患者中发现耐多药肺结核患者,对纳入患者进行为期2年的规范治疗管理,收集调查数据,分析患者治疗情况。结果共计检测1 046例可疑患者,在获得药敏结果的592例肺结核患者中,发现耐多药肺结核82例,耐多药率为13.9%;不同类别肺结核患者间发现的耐多药差异具有统计学意义(χ2=106.3,P0.001);复发患者中发现的耐多药患者最多,占51.2%。共计纳入治疗53例,患者治疗成功率达57.1%。结论复发患者是耐多药筛查发现的重点对象,对耐多药患者实施全程的规范化治疗管理是获得治疗成功率的保证。     

泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

漳州市耐多药肺结核可疑者筛查状况及影响因素分析

目的了解漳州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者耐药状况,分析产生的影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对2012—2014年MDR-TB可疑者资料进行回顾性分析。结果全市2012—2014年共筛查MDR-TB可疑者286例,痰标本阳性率71.3%,其中结核分枝杆菌为91.7%;结核分枝杆菌感染者对6种抗结核药均敏感的占56.1%,总耐药率43.9%,其中单耐药率9.6%,多耐药率9.1%,耐多药率25.1%。复治患者总耐药率、耐多药率较高;复治失败患者耐多药检出率高于其它类型患者。耐多药结核病产生的主要影响因素为患者登记分类。结论漳州市耐多药结核病疫情严峻,应采取积极有效的措施遏制疫情。     

嘉兴市新生儿听力筛查结果分析

目的了解嘉兴市新生儿听力损失现况。方法对嘉兴市2008—2011年出生的186 240名新生儿进行听力筛查,正常新生儿采用瞬态反应耳声发射法或畸变产物耳声发射法,高危新生儿采用自动型脑干诱发电位检查法进行听力筛查,满月复查,复查异常者及时转诊进行听力学评估。结果嘉兴市新生儿听力筛查率为98.05%,复查率为85.94%。新生儿复查确诊的听力损失率为2.19%,其中轻度、中度、重度和极重度听力损失检出率分别为1.32%、0.44%、0.27%和0.17%;男、女婴检出率分别为51.72%和48.28%;单、双侧听力损失检出率分别为46.44%和53.56%。桐乡市复查确诊的听力损失率最高为4.12%,高于嘉兴市平均水平。结论嘉兴市新生儿初次筛查率和复查率均处于全国较高水平,但新生儿听力筛查和随访环节仍有待加强。     

河南省结核菌耐多药筛查状况分析

目的了解河南省结核菌耐多药筛查状况,为改进结核菌耐多药筛查防治措施提供依据。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省2014年1月1日-2016年9月30日报告的结核菌耐多药筛查数据资料,导出Excel数据库,应用χ~2检验的方法进行统计学分析。结果 2014年、2015年、2016年耐多药筛查率分别为24.16%、34.14%、27.46%,三年间耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=361.5,P<0.001);2014年、2015年、2016年初治耐多药筛查率分别为23.20%、32.20%、25.97%,三年间初治耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=382.9,P<0.001);2014年、2015年、2016年复治耐多药筛查率分别为34.90%、56.80%、45.90%,三年间复治耐多药筛查差异有统计学意义(χ~2=112.87,P<0.001)。结论复治耐多药筛查率距国家目标差距较大,河南省结核菌耐多药筛查率2015年明显偏高,和政府重视程度有关。应加大政府重视程度,建立长效工作机制,保持耐多药筛查工作达到规划目标。     

耐多药肺结核治疗现状

耐多药肺结核(MDR-TB)是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、死亡率高等特点,而且是结核病重要传染源。世界范围内初始耐多药率中位数为1.2%,获得性耐多药率中位数7.7%,据世界卫生组织估计,每年新发现30~60万耐多药结核病人,全世界有大约100万耐多药结核病患者^〔1〕。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况突出。现对国内外耐多药肺结核治疗现状进行综述,为耐多药肺结核控制提供依据。     

130例耐多药肺结核患者分析

目的 了解东莞市耐多药肺结核（MDR-TB）患者流行病学特征,为MDR-TB防治提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2015年1月至2019年12月在东莞市结核病防治所确诊登记的MDR-TB患者资料进行分析。结果 2015—2019年东莞市结核病防治所累计登记活动性肺结核病例17 950例,其中MDR-TB患者130例,耐药率为0.72%。男性70.77%（92/130）,女性29.23%（38/130）,男女比例为2.42∶1,各年龄组男性多于女性。病例年龄段以26~35岁为主,占比26.15%（34/130）,其次为36~45岁年龄组,占比23.08%（30/130）。全年各月均有发病,最低为4月份,占比3.08%（4/130）,最高为8月份,占比13.85%（18/130）。药物试验耐多药种类组合中,异烟肼+利福平耐药者33.08%（43/130）居首位,其次是异烟肼+利福平+链霉素耐药者22.31%（29/130）。初治耐多药率为0.41%（71/17 191）,复治耐多药率为7.77%（59/759）,两者差异有统计学意义（χ²=547.718,P<0.01）。本地户籍耐多药率为0.93%（20/2 161）,外地户籍耐多药率为0.70%（110/15 789）,两者差异无统计学意义（χ²=1.384,P>0.05）。结论 东莞市MDR-TB患者以青壮年为主,流动人员肺结核以及MDR-TB在东莞市结核病中占比较大,是疫情控制的难点和关键点。     

耐多药肺结核患者相关因素分析

目的 探讨耐多药肺结核病患者的成因。方法 对通过结核菌药敏试验检出的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析。结果 42例耐多药结核病患者中，37例（88．1％）患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗，耐多药者男性多于女性，多数为青壮年，农村高于城市。耐3～4种抗结核药物的患者占67．0％，有合并症者占46．5％。结论 耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗，患者中不同性别、年龄、居住地等方面有一定差异。应根据相关因素的影响情况，加强结核病防治知识的宣传教育，控制耐多药肺结核病的发生。     

耐多药肺结核36例临床分析

由于耐多药肺结核 (ＭＤＲ -ＴＢ)对结核病控制工作的不利影响 ,近年来已引起人们广泛关注。ＭＤＲ -ＴＢ患者对异烟肼、利福平等常规化疗效果差 ,痰菌不易阴转 ,传染期长 ,给临床治疗带来很大困难。为此 ,我们选择一组经ＳＲＨＩ/ＨＲＥ(Ｓ :链霉素 ,Ｈ :异烟肼 ,Ｒ :利福平 ,Ｉ :吡嗪酰胺 ,Ｅ :乙胺丁醇 )方案失败的病例 ,分析ＭＤＲ的成因 ,并用氟嗪酸 (Ｏ)及其它二线抗结核菌药物治疗 ,观察近、远期疗效。1　资料和方法1·1　选择对象　⑴经过ＳＨＲＩ/ＨＲＥ方案连续治疗 9个月以上 ,痰结核分支杆菌阳性 ,对ＲＨ耐药 ,Ｘ线胸片病变仍进…     

耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。     

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。     

耐多药肺结核患者发现情况分析

[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现策略提供参考依据。[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况。[结果]开展培养的9254例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性6246例(77.4%);开展药敏试验的5610例可疑者中,1361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患者中耐多药检出率相对较低,仅为10.2%。[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查策略。在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者。     

南宁市2015－2016年涂阳肺结核患者耐多药筛查情况分析

目的 了解南宁市耐多药肺结核筛查状况,为改进耐多药筛查防治措施提供依据。 方法 从结核病管理信息系统导出南宁市2015－2016年期间登记的全部耐多药肺结核可疑者筛查、培养及药敏情况,并与痰培养实验室登记本及药物敏感试验实验室登记本核对,用卡方检验对2年涂阳肺结核患者筛查率、痰培养阳性率,耐药检出率进行对比分析。 结果 南宁市 2016年耐多药可疑者筛查率80.97%(1 332/1 645)较2015年38.12%(536/1 406)明显提高,差异有统计学意义(χ²=586.327,P<0.001);2016年涂阳培阳率69.26％(874/1262)较2015年50.63％(201/397)提高,差异有统计学意义(χ²=45.929,P<0.001);2016年筛出的耐多药肺结核患者数是2015年的1.75倍,按登记分类不同,检出率从高到低依次为复治失败与其他并列(50%)、初治失败(38.89%)、复发(17.39%)、初治2/3月末阳性(15.09%)、新患者(2.76%),检出率差异有统计学意义(χ²=133.33,P<0.001)。 结论 南宁市2016年耐药结核病筛查工作较2015年明显提高。     

江西省全球基金肺结核项目地区耐多药可疑者 筛查情况分析

摘要:目的　分析江西省全球基金耐多药肺结核项目地区耐多药肺结核患者筛查情况,为江西省下一步在全省开展耐多药肺结核防治发现工作提供借鉴。方法　收集、分析项目地市2012年1月1日-2013年9月30日间,耐多药肺结核可疑者相关报表资料。结果　对耐多药肺结核可疑者757例开展痰培养,培养阳性627例（占90.5%）;开展药敏试验的610例可疑者中,确诊耐多药肺结核患者和广泛耐药肺结核患者分别为90例和3例,初治失败、复治失败和其他患者中确诊耐多药及广泛耐药肺结核率分别为61.57%、71.5%和66.7%,结论　以5类高危人群和反复多年治疗不愈患者作为主要筛查对象,更符合成本效益的防治原则。     

应用Xpert MTB/RIF技术快速筛查耐多药肺结核

目的评估Xpert MTB/RIF技术(简称Xpert法)快速筛查耐多药结核(MDR-TB)的可行性。方法采用Xpert法和结核液体药敏试验分别对197株痰培养检出结核分枝杆菌菌株做利福平耐药检测,比较两者诊断利福平耐药的一致性;收集温州市2 417例肺结核患者一线液体药敏试验结果,分析利福平耐药作为MDR-TB诊断指标的可行性;并依上述两项结果评估用Xpert法快速筛查耐多药结核的可能性。结果以液体药敏法为金标准,197株菌株中Xpert法检测利福平耐药的灵敏度为100.00%,特异度为98.45%,阳性预测值为97.14%,阴性预测值为100.00%,与液体药敏法检测结果具有较高的一致性(Kappa值=0.978)。对2 417例结核患者液体药敏结果进行分析,与同时对异烟肼和利福平耐药作为MDR-TB的诊断标准比较,利福平耐药作为MTB-TB筛查指标的灵敏度为100.00%,特异度为99.13%,阳性预测值为92.52%,阴性预测值为100.00%,两者Kappa值为0.957。结论 Xpert法可快速、准确检测利福平耐药性,至少在温州市可考虑将该法用于MDR-TB的快速筛查。     

温州市耐多药/耐利福平肺结核空间聚集性分析

目的了解2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核发病的空间分布特征,为防治耐多药/耐利福平肺结核提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统导出2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核病例资料,并与温州勘察测绘研究院地理信息数据库关联,采用ArcGIS 10.1软件全局空间自相关分析温州市耐多药/耐利福平肺结核空间聚集现象,再采用SaTScan 9.3软件分析温州市耐多药/耐利福平肺结核区域聚集性。结果2014—2017年温州市共报告耐多药/耐利福平肺结核452例,总登记率为4.74/10万,各地区分布不均匀,登记率较高(7.45/10万以上)的地区集中在永嘉县中北部、乐清市中南部和文成县中东部。全局空间自相关分析结果提示,2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核总登记率存在空间聚集性(Moran's I=0.321,Z=7.352,P0.001)。空间扫描分析发现永嘉县东南部和乐清市南部的20个乡镇/街道为一级聚集区域(RR=2.213,LLR=22.353,P0.001),鹿城区的仰义街道和双屿街道为二级聚集区域(RR=2.488,LLR=9.889,P=0.004)。结论 2014—2017年温州市耐多药/耐利福平肺结核发病存在空间聚集性,高发区域在永嘉县东南部、乐清市南部、鹿城区仰义街道和双屿街道。