中药三期辨证用药防治老年髋部骨折术后肺部感染

目的探讨中药三期辨证用药预防老年髋部骨折术后肺部感染的疗效。方法选择40例老年髋部骨折患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予抗生素等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用根据中药三期辨证用药予以中药方剂口服,术后第10d检测C-反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)及全胸片,统计肺部感染发生率。结果与对照组治疗后比较,C-反应蛋白水平明显降低;肺部感染发生率对照组20%,治疗组5%,2组差异显著。结论应用中药三期辨证用药预防老年髋部骨折术后肺部感染是一种安全有效的治疗方法。     

老年髋部骨折并发肺部感染的预防与治疗的探讨

髋部骨折系骨科常见病、多发病,其中又以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折为主。并多见于老年高龄患者,老年患者髋部骨折后肺部感染是致死或促成死亡的主要原因之一,重伤后长时间卧床等原因易患肺部感染,这是由于老年患者呼吸器官老化、清除功能下降、免疫功能低下,加之创伤打击及伤后卧床,     

老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理

随着老龄化社会的来临,老年人髋部骨折的发生率逐年升高。其中糖尿病患者的髋部骨折在治疗过程中有一定的死亡率及病残率。围手术期正确处理外科手术和糖尿病关系是降低术后并发症的关键。本文旨在探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期治疗,以提高该类患者的治愈率,从而达到提高其生活质量的目的。     

老年性髋部骨折围手术期的治疗

老年人由于机体衰退,各脏器功能处于临界状态,代偿能力有限,又伴有不同的内科疾病,所以高龄髋部骨折后长期卧床容易引起严重并发症并威胁生命,近年来多主张积极的治疗方案。提倡早期功能锻炼及离床活动。自2003～2005年1月,我院先后收治70岁以上的老年髋部骨折患者198例,在对其     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

老年患者髋部骨折围手术期的皮肤护理

目的:探讨老年患者的皮肤护理对髋部骨折围手术期的影响.方法:对我科119例股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者,手术后预防性皮肤管理及压疮的护理进行回顾性分析与总结.结果:本组119例病例都没有因皮肤问题而影响手术,但部分患者因存在压疮而影响患者手术的进度.结论:预防性的皮肤管理能够有效地配合骨折手术的如期进行及术后的顺利康复,而及时的针对性的压疮护理能在一定程度上配合骨折手术的顺利进行.     

老年髋部骨折的围手术期护理

随着人口老龄化的日趋明显,老年髋部骨折发病率明显上升。据统计,到2050年世界范围内髋部骨折的发生率将增加到每年六百多万人,髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病[1]。目前手术治疗已成为治疗老年人髋部骨折的有效方法,疗效显著高于保守治疗。由于老年人各脏器机能衰退的特点,如何做好围手术期护理至关重要。我院2003—2005年收治髋部骨折患者76例,治疗效果满意,现将护理体会总结如下。1临床资料本组76例中男34例,女42例;年龄60~97岁,平均76岁。股骨颈骨折42例,股骨粗隆间骨折34例。入院时并存呼吸系统疾病8例,心血管病20例,糖尿病14…     

老年糖尿病人髋部骨折手术治疗体会

髋部骨折包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折,随着人口日益老年化,髋部骨折发生率近年来有明显上升趋势.这些群体大多体弱多病,并存病较多,糖尿病是其中常见并存病之一.如何对这类患者采取积极正确的手术治疗,是骨科医生面临的问题.我院自1994～2002年收治老年髋部骨折合并糖尿病患者32例,其中手术治疗27例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

老年髋部骨折中西医围手术期治疗概况

髋部骨折是老年常见骨折之一,非手术治疗需长期卧床,极容易产生致死性并发症。因此,在排除手术禁忌前提下,大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退,术前多合并多种内、外科疾病,术中、术后又极有可能发生并发症,所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。     

105例老年髋部骨折围手术期的综合治疗

<正>髋部骨折是指股骨颈和股骨粗隆部的骨折,是老年人最常见的骨折之一。因老年人年老体弱,全身并存疾病多,骨折愈合能力低。因此正确掌握髋部骨折的治疗,对减少老年人痛苦,预防并发症,降低死亡率,恢复髋关节功能有着重要意义[1]。我科自2006年1月—2009年12月,对105例髋部骨折手术病人采用中西医结合综合治疗方法,获得良好疗效,现总结如下。     

中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：观察中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将股骨粗隆间骨折老年患者73例随机分为2组（治疗组38例和对照组35例）,对照组行PFNA及常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以中医综合疗法。术后随访6～24个月,记录患者骨折愈合时间,并按髋关节Harris功能评分标准评分。结果：2组骨折愈合时间及Harris评分优良率治疗组优于对照组（P＜0.05）;2组间各型骨折治疗后优良率差异不明显（P＞0.05）。结论：中医综合疗法配合PFNA治疗对老年人股骨粗隆间骨折的愈合和功能的恢复具有显著疗效。     

自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的：观察自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例,分别采用自助式悬吊牵引整复和垫枕复位治疗。观察临床疗效、骨折椎体治疗前后Cobb角改变情况及治疗期间动态疼痛视觉模拟量表（visual analog Scale,VAS）评分。结果：经过4周的治疗后,临床疗效评价,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前后骨折椎体复位情况比较,显示治疗组骨折椎体Cobb角改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间动态VAS评分观察结果提示在治疗早期（治疗第1、2周）治疗组疼痛缓解优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在治疗结束时2组疼痛皆明显缓解,评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：自助式悬吊牵引整复治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能早期缓解患者腰背部疼痛、改善腰部活动功能,临床疗效肯定。     

中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化32例临床观察

目的:探讨中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化的优势.方法:将肺间质纤维化患者随机分为中医综合治疗组和百令胶囊组各32例,另设空白对照组6例,中医综合治疗组用中药协定方加减内服外敷综合治疗,百令胶囊组单用百令胶囊,观察并比较各组症状评分、动脉血氧及肺功能指标在治疗前后的变化.结果:中医综合治疗组在用药前后症状评分、动脉血氧及肺功能弥散指标方面有所改善,与百令胶囊组比较差异有显著性(P<0.05),与空白对照组比较症状评分、肺功能弥散指标改善非常显著(P<0.01),肺总量指标也有明显改善(P<0.05).结论:中医综合疗法可以改善特发性肺间质纤维化患者的自觉症状、缺氧状态和肺功能弥散指标,是较单一百令胶囊更为有效的治疗方法.     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

高龄患者人工髋关节置换围手术期风险规避管理

目的：讨论高龄患者人工髋关节置换围手术期风险及预防处理。方法：对我院538例高龄患者人工关节置换病历进行系统性回顾,其中75～79岁293例,80岁以上245例,平均82．7岁。其中男性125例,女性413例。全髋置换240例,股骨头置换298例。新鲜股骨颈骨折383例,陈旧性股骨颈骨折23例,股骨粗隆粉碎性骨折58例,股骨头无菌性坏死、髋关节发育不艮及髋关节骨性关节炎共74例。其中347例患有一种以上的内科疾病。术前患有高血压病者294例,糖尿病121例,冠心病156例,呼吸系统疾病96例,贫血84例,低蛋白血症33例,脑卒中后遗症66例,帕金森氏病18例。术前均进行围手术期风险评估及相关科室会诊治疗,患者经调治后整体达到一个相对较好的状态。结果：术中及术后48h以内发生高血压96例,低血压24例,心律失常54例,血糖明显异常需调整用药45例,术后贫血86例,低蛋白血症50例,嗜睡12例（3～5天）,一过性认知精神障碍6例,肺部感染7例,泌尿系感染6例,下肢深静脉栓塞3例,并发肺栓塞1例,应激性溃疡3例,术区感染2例。在相关科室协助治疗下,及时调整治疗方案,所有均安全度过围手术期。结论：通过对高龄患者风险评估及合并症处理,选择合适手术方式,重视并发症处理,能提高患者围手术期的安全性。     

活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响

目的:观察活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)的影响。方法:将123例高龄髋部骨折患者随机分为内服组、外敷组及内服外敷组各41例。术后叮嘱患者常规卧床休息,抬高患肢,采用肝素进行抗凝,尿激酶进行溶栓。在此基础上,内服组予活血化瘀通络方内服,外敷组予活血化瘀通络方外敷,内服外敷组同时予活血化瘀通络方内服与外敷。比较各组临床治疗疗效、血流动力学指标、血液流变学指标以及下肢运动功能恢复情况,并观察术后DVT发生率以及不良反应发生率。结果:临床疗效总有效率内服外敷组92.68%,明显高于内服组75.61%、外敷组53.66%,差异有统计学意义(P<0.05),且内服组明显高于外敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内服外敷组心率明显低于内服组、外敷组,差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、中心静脉压明显高于内服组、外敷组(P<0.05),内服组、外敷组以上血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内服外敷组毛细管血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数以及血细胞比容明显低于内服组、外敷组(P&l...     

老年髋部骨折的流行病学特点

目的：回顾性分析386例老年髋部骨折的流行病学特点。方法：对我院2000年1月-2009年1月收治的386例老年髋部骨折,根据患者年龄、性别、骨折部位、致伤原因比较,进行流行病学统计分析。结果：老年人髋部骨折发生年龄主要在65-75岁,老年股骨颈骨折的发生年龄在65-69岁,股骨转子间骨折的发生年龄在70-75岁,均以老年女性较多（P〈0.05）。跌倒及扭伤是主要致伤原因（P〈0.05）。结论：老年髋部骨折有其自身的流行病学特点,应根据其特点进行防治。     

健脾养肺汤加减治疗老年肺部感染的疗效观察

目的:探讨健脾养肺汤加减在老年肺部感染治疗中对炎性反应的控制效果。方法:选取2016年1月至2018年11月安徽中医药大学第一附属医院收治的老年肺部感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组每组30例。对照组采用抗生素治疗,观察组在此基础上增加健脾养肺汤并辨证加减治疗,2组均连续治疗5 d。比较2组治疗后临床疗效、相关临床指标、临床症状、中医症状改善情况及治疗前后血清炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P 0.05)。与对照组比较,治疗后观察组咳嗽/咳痰症状缓解时间、体温及X线胸片恢复正常时间均明显提前(P 0.05或P 0.01)。与治疗前比较治疗后2组患者咳嗽、咳痰等临床症状评分及痰稠色黄、喉间痰鸣、壮热烦躁、气促憋闷等中医症状评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P 0.01)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清CRP、PCT及D-D水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P 0.05或P 0.01);2组SaO_2、OI均明显升高,且观察组明显高于对照组(P 0.01)。结论:健脾养肺汤辨证加减可明显改善老年肺部感染患者临床症状,纠正低氧血症及血液高凝状态,提高整体临床疗效,其对炎性反应的控制效果明显优于单独西药治疗,值得临床推广使用。     

高龄股骨粗隆间骨折患者的术前风险评估及手术选择

目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者的术前风险评估及手术方法的选择。方法:对70例高龄患者股骨粗隆间骨折的合并症、术前准备、手术适应症与内固定的选择、以及术后处理进行回顾性分析。结果:70例患者均顺利进行手术,住院期间出现并发症16例,死亡6例。术后随访58例(82.8%),根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素评定疗效,优良率81.4%(57/70例)。结论:围手术期的全身状况评估、充分的术前准备,合理的麻醉和手术方式的选择以及术后处理和早期功髓锻炼是获得成功的关键。     

中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选取110例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用过伸复位、口服乐力钙治疗,必要时加用物理治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药方剂进行治疗,对比2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分情况及治疗效果。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后及随访3月后,2组VAS评分均较治疗前下降(P0.05);治疗组治疗后及随访3月后的VAS评分均低于对照组(P0.05)。总有效率治疗组94.55%,对照组81.82%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用中西医结合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切。