克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

1994年2月～1999年12月,我院采用克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位60例,收到良好的临床治疗效果,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男42例,女18例,年龄18～71岁。急性肩锁关节脱位56例,陈旧性肩锁关节脱位4例。伤因均为暴力直接作用于肩部,导致喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊完全断裂〔1〕。1.2　手术方法　采用颈臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位,患肩垫高30°,作肩锁关节前弧形切口,长约8ｃｍ,暴露锁骨远段、肩锁关节及肩峰。清除碎骨片及关节间软组织。先在锁骨距肩锁关节2～3ｃｍ处水平钻小孔过对侧骨皮质,穿入钢丝备用。将上臂向…     

带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例

1997年 1月～ 1998年 3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意效果 ,介绍如下 :1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄从 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 35岁。其中左肩 9例 ,右肩 14例 ;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。 2 3例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂 ,均为闭合性损伤。2　治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒 ,铺巾。取锁骨外端上侧切口约 8ｃｍ逐层分离暴露脱位之肩锁关节 ,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好 7号丝线 ,不拉紧 ,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘 ,用 1枚或 2枚带孔的2ｍｍ～ …     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用。肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致 ,可以引起肩关节疼痛和功能障碍。目前治疗方法很多 ,保守治疗及手术治疗方法大约有 6 0多种[1] ,可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位 (AllmanⅢ型 ) [2 ] 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ;其中 3例合并有肋骨骨折 ,2例陈旧性…     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例肩锁关节脱位患者,评价临床功能恢复情况。结果21例均获得随访,时间6～18个月。末次随访时,所有患者肩锁关节解剖位置正常,关节活动度良好;根据Karlsson评定标准评价患者肩关节功能:优17例,良4例。结论采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术操作方便、并发症少等优点,解剖重建喙锁韧带、保持合适的张力是手术成功的关键。     

锁骨钩钢板配合喙肩韧带转移治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:探讨喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2005年1月至2007年1月,将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分成2组:Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄19～40岁,平均31.0岁;Ⅱ组22例,男12例,女10例,年龄20～42岁,平均33.6岁。所有损伤为新鲜损伤,X线表现为TossyⅢ型肩锁关节脱位,损伤至手术时间2～17d,平均7.6d。所有患者受伤前肩关节活动正常。2组均采用锁骨钩钢板固定,Ⅰ组行喙肩韧带转移以修补喙锁韧带及肩锁韧带,Ⅱ组行常规韧带缝合术。治疗后按Karlsson标准评定疗效。结果:2组患者切口均Ⅰ期愈合。取出内固定后6个月随访,Ⅰ组优24例,良6例;Ⅱ组优17例,良5例。2组疗效差异无统计学意义。Ⅰ组26例及Ⅱ组19例于取出内固定后随防3～5年,平均4.5年,Ⅱ组3例取出内固定后肩锁关节脱位复发。Ⅰ组优20例,良6例;Ⅱ组优9例,良7例,差3例。Ⅰ组疗效优于Ⅱ组。结论:青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定后,喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带可以提高修复后肩锁关节稳定性,预防脱位再复发。     

TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗28例肩锁关节脱位患者。结果患者均获得随访,时间10～21个月。无伤口感染、皮肤坏死、肩锁关节再次脱位等并发症发生。末次随访参照Karlsson评价标准评定疗效:A级23例,B级5例。结论 TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、并发症少、无需二次手术的优点,是一种安全、有效的手术方法。     

关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对我科2011年3月至2016年8月收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人进行回顾性分析.其中男34例,女26例;左肩36例,右肩24例.年龄为23～48岁,平均年龄为(29.3±6.2)岁.受伤至手术时间为3～12 d,平均为(6.1±2.5)d.根据手术方法不同分为两组:修复组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,采用5#爱惜帮聚酯纤维缝线修复肩锁韧带;对照组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,不修复肩锁韧带.比较两组病人术后1年的肩锁关节前后位X线片的喙锁间隙数值以及术后1年的Constant-Murley肩关节功能评分.结果 随访时间为14～24个月,平均为(16±2.7)个月.所有病人手术切口均一期愈合,愈合时间为14～18 d,平均为(13±3.8)d,均无血管神经损伤.术后1年,修复组的喙锁间隙数值为(12.9±0.6)mm,优于对照组的(13.6±1.1)mm;修复组的Constant-Murley肩关节功能评分总分为(91.1±2.4)分,优于对照组的(86.3±3.5)分;上述指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 关节镜下应用Endobutton技术重建喙锁韧带同时修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于肩锁关节稳定性及肩关节功能的恢复.     

喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定...     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

钢丝环扎治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折

伴喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位或锁骨外端骨折为肩部常见损伤,喙锁韧带是上肢主要的悬吊韧带,控制肩锁关节垂直方向的活动。患者肩部受到暴力作用常导致该损伤类型。我院采用喙突锁骨之间钻孔钢丝环扎治疗伴喙锁韧带断裂的肩锁关节脱位或锁骨外端骨折4例,方法简单,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者均为男性,年龄39~56岁,左侧2例,右侧2例。原因:直接暴力2例,车祸2例,均在伤后5d内手术治疗。术前均有锁骨远端上翘,压痛,术后肩部外形恢复正常,随访2~7个月功能恢复满意,无复发,均恢复受伤前生活。1.2手术方法本组病例均在…     

异体肌腱联合带线锚钉内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2012-10—2017-01诊治的42例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带,克氏针临时固定肩锁关节。结果 42例均获得随访,随访时间平均13(6～36)个月。所有患者肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好。末次随访时疗效根据肩关节功能Herscovici标准进行评定:优40例,良2例。结论异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位符合肩锁关节微动生理特点,肌腱瘢痕愈合后强度高、固定牢靠。     

改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们采用改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位 15例 ,经随访疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,左侧 6例 ,右侧 9例。伤后至手术时间为 4小时～ 2周。按Weaver和 Dunn分类法 :15例均为 型。其中 4例为手法复位、胶布外固定失败者。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,伤侧肩部垫高 ,臂丛麻醉下 ,自肩锁关节经锁骨外侧端至喙突下作弧形切口 ,显露脱位肩锁关节、锁骨外 1/ 3及喙突 ,清除关节内破损软骨盘 ,仔细解剖出肩锁韧带和喙锁韧带 ,分别…     

生物聚酯人工韧带重建喙锁韧带术

我院自 1999年 3月以来行生物聚酯人工韧带重建喙锁韧带术治疗锁骨外侧端不稳定性骨折、肩锁关节脱位 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 2 2～71岁 ,平均 41岁。受伤至治疗时间 :1ｄ～ 6个月 ,平均 2周。受伤性质 :车祸伤 16例 ,摔伤 6例 ,重物砸伤 4例。骨折脱位情况 :锁骨外侧端不稳定性骨折 10例 ,肩锁关节脱位 16例 ,新鲜骨折脱位 11例 ,陈旧性骨折脱位 15例 ,肩锁关节全脱位 13例 ,半脱位 3例。1 2　手术方法　常规显露肩锁关节 ,保持复位的状态下 ,用直径 2 0ｍｍ针带生…     

喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带

从 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月采用喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带治疗喙锁韧带完全断裂 11例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 9例 ,女 2例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 43岁。合并肩锁关节脱位 7例 ,锁骨远端骨折 4例。均为新鲜韧带损伤 (从受伤到手术的时间在 3周内 ) ,所有病人都不合并血管、神经并发症。1 2　手术方法　采用颈丛麻醉 ,必要时加局部浸润麻醉或静脉麻醉。自肩峰沿锁骨向内侧到喙突后转向下外 ,呈“Ｓ”形切口 ,切断三角肌锁骨附着 ,显露肩峰、锁骨远端、喙突和喙肩韧带 ,自喙肩韧带中间分开 …     

微创重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗严重肩锁关节脱位

目的探讨微创重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗严重肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用微创重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗的10例重度肩锁关节脱位。结果 10均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均12(8～16)个月。术后6个月10例均恢复到伤前活动状态,ASES评分平均85(75～95)分。术后1个月和6个月复查X线片均显示显示肩锁关节位置维持良好,未出现相关并发症。结论对于RockwoodⅣ、Ⅴ型急性严重肩锁关节脱位,需要同时对喙锁韧带和肩锁韧带进行解剖重建,以尽快恢复运动功能。     

AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗35例，均采用AO锁骨钩钢板内固定，其中25例直接修复断裂的喙锁韧带，10例喙锁韧带无法直接修复，采用喙肩韧带代替喙锁韧带。结果随访3～20个月，平均9个月。术后x片检查显示肩锁关节间隙复位满意。切口Ⅰ期愈合。术后15～20d，肩关节活动基本正常。患恢复工作和体力劳动时间为术后2～4个月，平均3个月。所有病例无内固定松动、断裂，无明显肌萎缩及再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带、喙肩韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，固定牢靠，可早期活动肩关节，关节功能恢复快，疗效满意。     

两种改良ENDOBUTTON技术治疗急性肩锁关节脱位的临床比较

目的:改进双Endobutton钢板技术,观察三Endobutton技术和改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效区别。方法:将27例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,采用三Endobutton技术治疗14例;采用改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗13例,术后参照肩锁关节复位x线表现情况的Karl sson评价标准,以及肩关节功能的Constant评分进行疗效评定。结果:两种改良Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效相当,但改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术的创伤较大,手术时间稍长。结论:两种改良Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均操作简单、关节复位满意,避免二次取出手术。     

应用缝合锚钉解剖重建肩锁关节的临床效果

目的评估应用缝合锚钉重建喙锁韧带,治疗急性肩锁关节脱位的临床结果。 方法自2014年2月至2015年6月接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者13例,其中男性8例、女性5例;平均年龄为（40.0±15.6）岁。应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。术后应用三维CT评估喙突上缝合锚钉的位置情况;通过肩关节正位片评估肩锁关节复位保持情况,并测量喙锁间距;记录肩关节的活动范围、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Merly评分。 结果所有患者均顺利康复。术后肩关节前屈上举平均为171.5°,体侧外旋为70.8°,体侧内旋为T8。VAS评分为（0.3±0.6）分,Constant-Merly评分为92.4分。术后术侧的喙锁间距平均为（8.9±3.0）mm,健侧的喙锁间距平均为（7.7±1.7）mm,两者之间差异无统计学意义（P=0.119）。26枚锚钉中有23枚位置良好,1枚锚钉刺穿了喙突的下表面,2枚锚钉位置偏向内侧。1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例患者肩锁关节复位部分丢失,其Constant-Merly评分分别为74分和84分。 结论通过在喙突基底部准确地置入缝合锚钉,可以解剖重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的垂直和水平稳定性。该技术创伤小,可以取得较为满意的临床结果。